Број ВОЈНОСАНИТЕТСКИ ПРЕГЛЕД Страна · pokazali su da niko nije...

Број 6 ВОЈНОСАНИТЕТСКИ ПРЕГЛЕД Страна 447

Teodorović N, Martinović Ž. Vojnosanit Pregl 2005; 62(6): 447−452.

UDC: 616.314.18-74:615.46

Značaj krunično-apeksne tehnike obradekanala korena zuba u endodontskoj terapijiprimenom zaptivača na bazi hidroksilapatita

Nevenka Teodorović*, Željko Martinović†

Stomatološki fakultet, *Klinika za bolesti zuba, †Klinika za stomatološku protetiku,Beograd

Cilj. Cilj ovog rada bio je da se klinički proceni značaj krunično-apeksne tehnike obradekanala zuba uz primenu materijala na bazi hidroksilapatita za definitivno punjenje. Meto-de. Ispitivanje je obuhvatilo 20 jednokanalnih korenova jednokorenih zuba sa dijagnozomhronične periapeksne inflamacijske lezije. Biomehaničko-medikamentna tehnika dvostru-kog širenja, uz primenu balansirane sile, bila je odabrana za preparaciju kanala, kao imaterijal na bazi hidroksilapatita i monopoen tehnika za definitivno punjenje. Klinička irendgen kontrola lečenih zuba je obavljena posle 12 meseci i praćeni su sledeći parametri:postojanje bola, otoka, osetljivosti na vertikalnu perkusiju i palpaciju, kao i postojanje fis-tule. Rezultati. Dobijeni rezultati su pokazali da je uspešan ishod terapije bio u 18 slučaje-va, a terapija je u 2 slučaja bila neuspešna. Zaključak. Ovakav nalaz ukazuje na to dakrunično-apeksna tehnika preparacije efikasno čisti i oblikuje prostor kanala, a primenommaterijala na bazi hidroksilapatita ostvaruje se homogeno, hermetičko definitivno punjenjekanala, te se ovakva metodologija rada može preporučiti u endodontskoj terapiji.

K lj u č n e r e č i : periapeksne bolesti; zub, preparacija korenskog kanala;zub, punjenje korenskog kanala; durapatit.

Uvod

Opšte je prihvaćen stav da prognoza lečenja kanala ko-rena zuba umnogome zavisi od kvaliteta punjenja kanala iod biomehaničko-medikamentne tehnike preparacije kanala.Od izuzetnog značaja je da endodontski prostor mora bitiadekvatno trodimenziono opturisan, primenom zaptivačakoji cementiraju obrađeni prostor apeksno i bočno, puni la-teralne kanale i pulpo-periodontalne komunikacije (1).Trajno punjenje kanala treba završiti u okviru tvrdih-čvrstihzidova kanala i treba voditi računa da ne dođe do prepunja-vanja, jer čak i sam dodir materijala za definitivno punjenjesa periodontalnim tkivom može da poveća procenat neuspe-ha (2). Takođe je neminovna „trenutna“ ili što brža definiti-vna rekonstrukcija endodontski tretiranog zuba (konzervati-vno i protetsko zbrinjavanje), prevashodno radi očuvanjafunkcije, kao i sprečavanja apeksne, bočne i posebno kruni-čne mikropropustljivosti (3, 4).

Egzaktno sproveden endodontski tretman omogućava ipospešuje procese reparacije u apeksnom periodoncijumu,što i predstavlja osnovni cilj lečenja kanala korena zuba.

Savremena koncepcija lečenja poseban akcenat dajekako krunično-apeksnoj biomehaničko-medikamentnoj teh-nici, tako i odgovarajućoj unapred izabranoj tehnici štokompaktnijeg definitivnog punjenja.

Prednosti krunično-apeksnih tehnika obrade kanala ko-rena su brojne (5), pa je to jedan od osnovnih razloga pre-vazilaženja rada na tradicionalni način uz primenu apeksno-krunične tehnike, koja se zbog poznatih nedostataka više nepreporučuje u endodontskom radu.

Značaj primene krunično-apeksne tehnike je u tera-piji hroničnih periapeksnih inflamacijskih lezija (HPIL),jer se ovom tehnikom zbog početnog obrađivanja krunič-nog segmenta kanala, odmah uklanja najviše mikroorgani-zama i njihovih produkata čije je prisustvo u ovom deluendodoncijuma najizraženije. Na ovaj način se ostvarujedirektan put u preparaciji ka apeksnoj regiji, kao i efikas-na obrada apeksne trećine kanala. Dimenzijski zadovolja-vajuća (dovoljno „široka“) početna obrada koronarne, azatim i srednje trećine kanala (koja zavisi od anatomsko-morfoloških karakteristika zuba koji se tretira), ostvarujezadovoljavajući prostor i za obilnu irigaciju i lubrikaciju,

Страна 448 ВОЈНОСАНИТЕТСКИ ПРЕГЛЕД Број 6

te se iz „čistog prostora“ lagano napreduje ka apeksu, uzminimalan rizik potiskivanja infektivnog sadržaja prekovrha korena zuba.

Davno je dokazano da materijali za definitivno punje-nje kanala korena zuba imaju toksičko dejstvo na vitalnoperiapeksno tkivo, posebno kada se potisnu preko foramenaapicale (6). Savremena istraživanja o biomaterijalima usme-rena su na iznalaženje sintetskog materijala koji nema anti-gena svojstva kada se implantira u vitalno tkivo. Keramičkibiomaterijali na bazi hidroksilapatita i trikalcijumfosfata supo hemijskom sastavu i strukturi najsličniji neorganskojkomponenti kosti. Ovi materijali uspešno zamenjuju košta-no tkivo, olakšavaju stvaranje nove kosti i time ispoljavajuosteokondukcijski efekat, te bi mogli predstavljati materijalizbora za definitivno punjenje kanala korena zuba u tokuendodontske terapije zuba sa HPIL.

Cilj ovog rada bio je da se klinički proceni značaj kru-nično-apeksne tehnike obrade kanala zuba uz primenu ma-terijala na bazi hidroksilapatita za definitivnu opturaciju.

Metode

Ispitivanje je izvedeno na bolesnicima oba pola, staro-sti od 18 do 50 godina koji su lečeni u Klinici za bolesti zu-ba i Klinici za stomatološku protetiku Stomatološkog fa-kulteta u Beogradu.

Na osnovu kliničkih i rendgenoloških nalaza svih le-čenih zuba postavljena je dijagnoza inficiranog kanala ko-rena zuba, sa rendgenološki vidljivim promenama u apek-snom ili lateralnom periodoncijumu.

Ispitivanje je obuhvatilo 20 bolesnika (13 žena i 7 mu-škaraca). Svakome je endodontski lečen po jedan jednoka-nalni jednokoreni zub u gornjoj ili donjoj vilici i dijagno-zom hronične periapeksne inflamacijske lezije. Kompletnabiomehaničko-medikamentna obrada inficiranih kanala injihova definitivna opturacija obavljene su u dve do tri se-anse. Terapija je započeta uobičajenom pripremom radnogpolja, uz obezbeđivanje suvog radnog polja. Pre početka te-rapije načinjeni su preoperativni rendgenološki snimci kojisu neophodni za analizu anatomsko-morfoloških detalja si-stema kanala koji će se tretirati.

Za biomehaničku obradu izabrana je ručna krunično-apeksna tehnika modifikovanog dvostrukog širenja, uz pri-menu pokreta uravnotežene (balansirane) sile − Roane (7) iFlexofile (Mallfer) endodontskih turpija. Irigacija kanala jeizvedena insulinskim špricevima i iglama malog promera,uz primenu 1% rastvora natrijum hipohlorita, a u toku radakorišćen je lubrikant File-Elze (Ultradent) koji je po svomsatavu EDTA (etilendiamintetraacetat). Kanal je ispiran po-sle svakog korišćenja instrumenta, kao i po završenoj obra-di. Broj seansi u toku terapije je bio određen kliničkom pro-cenom svakog lečenog kanala.

Definitivnoj opturaciji kanala je prethodilo posušiva-nje kanala primenom papirnih poena veće koničnosti odISO standarda (4% i 6% koničnosti). Definitivno punjenjekanala je urađeno sa Sankin Type II (Samkin Industry, Ja-

pan) hidroksilapatitnim materijalom koji pored kalcijum-fosfatne keramike sadrži i jodoform. Materijal je u kanalunošen nikl-titanijumskom dvostruko usmeravajućom spi-ralom (EZ-FIL bi/directional spiral, EDS) koja predstavljanovo dizajnovani instrument za unošenje materijala za defi-nitivno punjenje kanala, posebnih osobina (8). Nakon uno-šenja Sankin Type II, postavljen je gutaperka poen veće ko-ničnosti od 4% ili 6%, koju određuje koničnost definitivnoobrađenog lumena kanala. Nakon završenog definitivnogpunjenja urađen je završni retroalveolni rendgen snimak dabi se proverili uspešnost i kvalitet trajnog punjenja.

Definitivna rekonstrukcija endodonstki lečenih zuba jeizvedena sa kompozitnim ispunima (Point 4, Kerr). Kod 6bolesnika bila je indikovana protetska rekonstrukcija sa in-trakanalnom retencijom tj. kočićima. U slučajevima kada jebila indikovana fiksna zubna nadoknada (bezmetalna ilimetalkeramička krunica) na takvim zubima su urađene glasfiber (PermaPost fiber, parallel Post Syistem, UltradentUSA) nadogradnje ili Micro Abraded Titanium (PermaPostMicro Abraded Titanium, parallel Post System, Ultradent,USA) nadogradnje.

Praćenje postterapijskih komplikacija

Tokom 7 dana nakon završenog definitivnog punjenjakanala praćeno je stanje lečenih zuba, sa ciljem da se u slu-čaju pogoršanja kliničkih simptoma (jak bol, otok) pristupireintervenciji. Registrovano je prisustvo bolnih senzacija iotoka u predelu lečenih zuba. Intenzitet bola je označen kaoumeren ili jak. Pod umerenim bolom su se podrazumevalediskretne subjektivne tegobe, dok je zub objektivno bio ne-osetljiv na vertikalnu perkusiju. Jak bol je označavao inten-zivnu bolnu osetljivost, kao i izraženu osetljivost lečenogzuba na perkusiju.

Kontrola ishoda terapije

Kontrola ishoda lečenja posle 12 meseci urađena je ra-di upoređivanja Rtg nalaza nakon završenog tretmana i po-sle godinu dana od završetka terapije jer je vremenski peri-od praćenja od 12 meseci neophodan da bi se uočile vidljivereparacijske promene u koštanom tkivu. Ova kontrola jeobuhvatila svih 20 lečenih osoba. Kliničkim pregledom supraćeni sledeći klinički parametri: 1. postojanje bola i otokau predelu lečenog zuba, 2. osetljivost na perkusiju i palpa-ciju i 3. postojanje fistule.

Pregledom i uporednom analizom retroalveolnih sni-maka svakog lečenog zuba, na početku terapije i 12 meseciposle završenog definitivnog punjenja kanala korena zuba,donosio se zaključak o ishodu i uspehu lečenja.

Uspešno izlečenim su ocenjeni zubi kod kojih su rend-genski snimci pokazivali odsustvo rendgenoloških promenau apeksnom i lateralnom periodontalnom tkivu nakon kon-trolnog perioda od 12 meseci.

Uspešno izlečenim su ocenjeni i zubi na čijim su kon-trolnim rendgenskim snimcima posle 12 meseci jasno vid-ljiva smanjenja koštanih lezija, uz odsustvo kliničkih subje-ktivnih i objektivnih simptoma.


Neuspešno izlečenim su ocenjeni zubi na čijim sukontrolnim rendgenografijama posle 12 meseci vidljiva ra-svetljenja u kosti, iste veličine kao i na početku lečenja.

Rezultati

U grupi od 20 bolesnika sa HPIL bilo je 13 žena i 7muškaraca od 18 do 50 godina starosti (srednja vrednost je34,3 godine). Zubi gornje vilice su bili zastupljeniji od zubadonje vilice (tabela 1).

Klinički nalazi su pokazali da su HPIL bile najčešćeasimptomatske sa radiografski vidljivim rasvetljenjem u ko-sti (tabela 2). Pet bolesnika je imalo izražene znake i simp-tome akutizacije HPIL, tj. bol, osetljivost na vertikalnu per-kusiju i osetljivost na palpaciju mekog tkiva u predelu avi-talnog zuba. Ni kod jednog nije bila prisutna fistula. Kod 11bolesnika, u predelu vrha korena avitalnih zuba, bilo je pri-sutno oštro ograničeno rasvetljenje (OOR) okruglog iliovalnog oblika. Kod 9 rasvetljenje je bilo neoštro ograniče-no (NOOR). Veličina rasvetljenja je bila od nekoliko do 9mm (tabela 2).

Rezultati praćenja pojave postterapijskog bola ili otokamekog tkiva tokom 7 dana posle definitivnog punjenja ka-

nala korena zuba su pokazali da je kod 3 bolesnika dijagno-stikovano samo prisustvo umerenog bola (tabela 3). Boles-nici su zamoljeni da se ponovo jave na kontrolu ukolikobolne senzacije ne nestanu ili ako dobiju na intenzitetu. Ni-ko se nije samoinicijativno javio na ponovnu kontrolu, teovakav rezultat govori o smirivanju postterapijske osetljivo-sti koja, kao što je poznato, može nastati odmah posle defi-nitivnog punjenja kanala korena zuba.

Rezultati dobijeni kontrolom koja je urađena nakon 12meseci od završetka tretmana, na koju su došli svi (100%),

pokazali su da niko nije imao bolnu osetljivost, ni otok upredelu lečenog zuba, niti je bila prisutna fistula. Dva bole-snika su imala umerenu osetljivost na vertikalnu perkusiju,kao i na palpaciju u predelu vrha korena lečenog zuba (ta-bela 4).

Kontrolna rendgenografija je kod 15 bolesnika po-kazala potpuno nestajanje rasvetljenja u kosti (tabela 5 islike 1−3), kod 3 bolesnika delimično smanjenje rasvet-ljenja u kosti, odnosno prisustvo lezije od 2 do 4 mm(slike 4, 5, tabela 5) i kod 2 bolesnika rasvetljenje veliči-ne slične veličini HPIL na početku lečenja, što ukazuje

na zaključak da nije došlo do koštane reparacije (slike 6,7, tabela 5).

Tabela 1Zastupljenost HPIL prema polu, starosti i lokalizaciji

PolBroj slučajevaMuški Ženski

Starost Lokalizacija lečenih zuba (broj slučajeva)

20 7 13 18−50 11 (1) 12 (4) 13 (2) 15 (1) 21 (3) 22 (3) 23 (2) 25 (2) 33 (1) 35 (1)

Tabela 3Učestalost ranih kliničkih komplikacija kod bolesnika lečenih od HPIL

Broj slučajeva Svegabroj (%)

Umereni bolbroj (%)

Jak bolbroj (%)

Otokbroj (%)

20 3 (15) 3 (15) - (-) - (-)

Tabela 4Učestalost pojedinih kliničkih znakova i simptoma 12 meseci posle završetka lečenja HPIL

Broj slučajeva Bol Otok Osetljivost na per-kusiju

Osetljivost na pal-paciju

Prisustvo fistule

20 0 0 2 2 0

Tabela 2Učestalost pojedinih kliničkih znakova i simptoma i radiološki nalaz kod HPIL

Rendgenografski nalazBroj slučajeva Bol Otok

Osetljivost naperkusiju

Osetljivost napalpaciju

Prisustvo fistuleOOR NOOR

20 5 2 5 2 0 11 9

OOR − oštro ograničeno rasvetljenje; NOOR − neoštro ograničeno rasvetljenje


Tabela 5

Kontrola rendgenološkog nalaza 12 meseci posle završetkalečenja HPIL

Rendgenografska kontrolaBroj slučajeva

OPR UPR PPR20 15 3 2

OPR − odsustvo periapeksnog rasvetljenja; UPR − umanjenoperiapeksno rasvetljenje; PPR − perzistencija periapeksnograsvetljenja iste veličine

Sl. 1 − Zub 35: neoštro ograničeno rasvetljenje HPIL

Sl. 2 − Zub 35: definitivno punjenje kanala sa Sankin Type II

Sl. 3 − Zub 35: odsustvo periapeksnog rasvetljenja – uspešanishod terapije, kontrolni rendgenski snimak posle 12 meseci


Sl. 5 − Zub 12: uspešan ishod lečenja sa delimičnomreparacijom kosti, kontrolni rendgenski snimak posle 12

meseci



Sl. 7 − Zub 22: neuspešan ishod lečenja sa postojećom de-strukcijom kosti kao i na početku lečenja, kontrolni rendgenski

snimak posle 12 meseci

Diskusija

Rezultati velikog broja prethodnih istraživanja poka-zali su da krunično-apeksna tehnika preparacije (crown-down technique) daje najbolji oblik ispreparisanom kanalukorena, a to je oblik „naglašenog konusa“ i to naročito saaspekta kvalitetnog, hermetičkog definitivnog punjenja (9).Ispitivanja materijala na bazi hidroksilapatita su pokazalabiokompatibilnost, stabilnost i osteokonduktivnost ovog ke-ramičkog biomaterijala (10).

Rezultati prikazani u ovom radu, dobijeni ispitivanjemefikasnosti krunično-apeksne tehnike modifikovanog dvos-trukog širenja u obradi kanala korena zuba, kao i izbor ma-terijala na bazi hidroksilapatita sa dodatkom jodoforma i te-hnika trajne opturacije koja je u funkciji preparacije poka-zali su uspešnost u kliničkoj praksi. Praćenjem posle zavr-šenog lečenja, kao i na kontrolnom pregledu posle 12 mese-ci, nisu uočeni znaci akutne inflamacije, a kontrolne rend-genografije su pokazale značajno smanjenje ili potpuno ne-stajanje periapeksnog rasvetljenja u kosti.

Korišćeni materijal za trajno punjenje kanala – SankinType II je materijal koji u svom sastavu, pored kalcijum-fosfatne keramike za koju je dokazano da je biokompatibil-na i osteokonduktivna, ima još i antiseptik – jodoform, kojiće prolongirano delovati nakon definitivnog punjenja kana-la. Poznato je da jodoform može nadražajno delovati ukontaktu sa vitalnim tkivom, pa je od posebnog značaja dani u jednom od slučajeva nije došlo do ekstruzije materijalaza definitivno punjenje preko vrha korena zuba, jer je, po-red modifikovane metode dvostrukog širenja koja lumenu

kanala daje veću koničnost, korišćen i gutaperka poen većekoničnosti. Iz navedenih razloga je mogućnost apeksnogpomeranja gutaperka poena u toku punjenja kanala svedenana minimum. Postavljanje Sankin Type II zaptivača u kanalprimenom nikl-titanijumske dvostruko usmeravajuće spiraleima značajne tehničke prednosti. Primenom ovog instru-menta minimizuje se mogućnost isticanja, tj. prebacivanjazaptivača preko vrha korena, jer se materijal usmerava odkorenskog dela put apeksa i od apeksnog dela put koronarnošto omogućavaju specijalno namenski orijentisani navojiovog instrumenta.

Rezultati kontrolnih radiografija tri bolesnika su poka-zali delimično smanjenje periapeksnog rasvetljenja i okarakte-risani su kao uspešan ishod terapije. Dobijeni rezultati poka-zuju da je mehanizam reparacije stimulisan, iako nije došlo dopotpunog iščezavanja periapeksnog rasvetljenja godinu danaposle lečenja. Potvrda o izostajanju kliničkih znakova i sim-ptoma nameće logičan zaključak da je u posmatranom perio-du uspeh lečenja pozitivan. Smanjenje periapeksnog rasvet-ljenja, u odsustvu kliničkih simptoma, najverovatnije govori oformiranju periapeksnog ožiljka kosti (11).

Kod 2 bolesnika na osnovu kliničke i radiografskekontrole ishod lečenja je okarakterisan kao neuspešan. Posle12 meseci od završetka lečenja zubi su bili osetljivi na ver-tikalnu perkusiju, a postojala je i osetljivost na palpacijumekog tkiva u predelu vrha korena zuba. Radiografski nalazje pokazivao prisustvo periapeksnog rasvetljenja skoro isteveličine i oblika kao i na početku lečenja. Tumačenje ovak-vog nalaza proističe iz određenog broja faktora od kojih di-rektno i zavisi ishod lečenja. Pod pretpostavkom da je izab-rana tehnika preparacije izvedena metodološki pravilno, dase poštovao princip obilne irigacije i adekvatne lubrikacije ida je trajno punjenje kanala obavljeno kvalitetno, što je iprovereno klinički i rendgenološki, razlog za neuspeh morase potražiti u drugim klinički poznatim činjenicama. To suili nedovoljan odbrambeni potencijal organizma, ili izuzetnojaka virulencija mikroorganizama koji su uzrokovali nasta-janje HPIL, ili je presudna vrsta same HPIL. Treba napo-menuti da bi u ovakvim kliničkim situacijama bila poželjnadijagnostička biopsija jer su mnogi autori pokazali da razli-čite benigne i maligne lezije mogu klinički i radiografski daliče na HPIL (12, 13).

Zaključak

Na osnovu analize dobijenih rezultata ovog kliničkogispitivanja može da se zaključi da primena krunično-apeksne tehnike preparacije efikasno oblikuje i pripremakanal za definitivno punjenje, a upotreba materijala na bazihidroksilapatita ostvaruje hermetičko, trajno punjenje, te seishod endodontske terapije može predvideti, a reparacija pe-riodontalnog tkiva se poboljšava.


L I T E R A T U R A

1. Pommel L, About I, Pashley D, Camps J. Apical leak-age of four endodontic sealers. J Endod 2003; 29(3):: 208−10.

2. Katebzadeh N, Hupp J, Trope M. Histological periapi-cal repair after obturation of infected root canals indogs. J Endod 1999; 25(5): 364−8.

3. Haikel Y, Wittenmeyer W, Bateman G, Bentaleb A, Al-lemann C. A new method for the quantitative analysisof endodontic microleakage. J Endod 1999; 25(3):: 172−7.

4. Pommel L, Jacquot B, Camps J. Lack of correlationamong three methods for evaluation of apical leakage.J Endod 2001; 27(5): 347−50.

5. Saunders P, Saunders E. Root canal instrumentation.In: Bergenholtz G, Horsted-Bindslev P, Reit C, editors.Textbook of endodontology. Oxford: BlackwellMunksgaard; 2003. p. 236−60.

6. Vizgirda PJ, Liewehr FR, Patton WR, McPherson JC,Buxton TB. A comparison of laterally condensed gutta-percha, thermoplasticized gutta-percha, and mineraltrioxide aggregate as root canal filling materials. J En-dod 2004; 30(2): 103−6.

7. Roane JB, Sabala CL, Duncanson MG Jr. The "bal-anced force" concept for instrumentation of curved ca-nals. J Endod 1985; 11(5): 203−11.

8. Muscant BL, Cohen B, Deutsch AS. Traditional, mod-ern and post-modern endodontics: Part 2. EndodonticPractice 2000; 3(2): 6−17.

9. Roane JB. Balanced force, crown-down preparation, andinject-R Fill obturation. Compend Contin Educ Dent1998; 19(11): 1137−40, 1142, 1144−5, 1148−9; quiz.

10. Schmal G. Root canal pilling materials. In: BergenholtzG, Horsted-Bindslev P, Reit C, editors. Textbook ofendodontology. Oxford: Blackwell Munksgaard ltd;2003. p. 261−85.

11. Piatelli A. Ossifying fibroma as mixed radiolucent-radiopaque periapical lesion. J Endodont 1996; 22:: 145−6.

12. Ribera MJ. Osteoblastoma in the anterior maxillamimicking periapical pathosis of odontogenic origin. JEndod 1996; 22(3): 142−6.

13. Kvist T, Reit C. Results of endodontic retreatment: arandomized clinical study comparing surgical and non-surgical procedures. J Endod 1999; 25(12): 814−7.

Rad je primljen 1. VI 2004. god.

A b s t r a c t

Teodorović N, Martinović Ž. Vojnosanit Pregl 2005; 62(6): 447−452.

SIGNIFICANCE OF CROWN-DOWN ROOT CANAL PREPARATIONTECHNIQUE IN ENDODONTIC THERAPY BY USING THE HYDROXYLAPATITE

SEALER

Aim.To evaluate the crown-down preparation technique, and the use of hy-droxylapatite based material for the definitive root canal obturation. Methods. Theinvestigation included 20 single-canal roots with chronic periapical inflammatory le-sion. Biomechanical medicamentous canal preparation was done using the double-flared technique with balanced force, and the obturation was performed with hy-droxylapatite sealer (unicone technique). Clinical and radiographic check-up per-formed 12 months after the treatment, used the following parameters: pain, swel-ling, percussion and palpation sensitivity, and the presence of fistula. Results. Theobtained results showed a successful treatment in 18 cases, while in the 2 casesthe treatment failed. Conclusion. These findings suggested that the crown-downpreparation technique efficiently cleaned and shaped the root canal, and that thehydroxylapatite-based material created the homogenous and hermetic root canalobturation, so this methodology could be recommended for the endodontic therapy.

K e y w o r d s : periapical diseases; root canal preparation; rootcanal obturation; durapatite.

Correspodence to: Nevenka Teodorović, Stomatološki fakultet, Klinika za bolesti zuba; Rankeova 4, 11 000 Beograd,Srbija i Crna Gora. Tel. +381 11 244 33 66. E-mail: [email protected]

Број ВОЈНОСАНИТЕТСКИ ПРЕГЛЕД Страна · pokazali su da niko nije...

Documents