TUBERCULOSE

A tuberculose - chamada antigamente de

"peste cinzenta", É causada pelo Mycobacterium tuberculosis, também conhecido como bacilo de koch. A tuberculose é considerada uma doença socialmente determinada, pois sua ocorrência está diretamente associada à forma como se organizam os processos de produção e de reprodução social, assim como à implementação de políticas de controle da doença. Os processos de produção e reprodução estão diretamente relacionados ao modo de viver e o Trabalho do indivíduo.

A tuberculose pulmonar é a forma mais

frequente e generalizada da doença. Porém, o bacilo da tuberculose pode afetar também outras áreas do nosso organismo, A tuberculose miliar consiste num alastramento da infeção a diversas partes do organismo, por via sanguínea. Este tipo de tuberculose pode atingir as meninges (membranas que revestem a medula espinhal e o encéfalo), causando infecções graves denominadas de "meningite tuberculosa".

A tuberculose se dissemina através de aerossóis no ar que

são expelidas quando pessoas com tuberculose infecciosa tossem, espirram. Contatos próximos (pessoas que tem contato freqüente) têm alto risco de se infectarem. A transmissão ocorre somente a partir de pessoas com tuberculose infecciosa ativa (e não de quem tem a doença latente).

A probabilidade da transmissão depende do grau de infecção da pessoa com tuberculose e da quantidade expelida, forma e duração da exposição ao bacilo, e a virulência.

A cadeia de transmissão pode ser interrompida isolando-se pacientes com a doença ativa e iniciando-se uma terapia anti-tuberculose eficaz.

Contágio e Evolução

Entre seus sintomas, pode-se mencionar tosse

com secreção, febre (mais comumente ao entardecer), suores noturnos, falta de apetite, emagrecimento, cansaço fácil e dores musculares. Dificuldade na respiração, eliminação de sangue(Hemoptise) e acúmulo de secreção na pleura pulmonar são características em casos mais graves.

Sintomas mais comuns

A tuberculose é uma doença de notificação

obrigatória (compulsória), ou seja, qualquer caso confirmado tem que ser obrigatoriamente notificado;

A infecção pelo M. tuberculosis se inicia quando o bacilo atinge os alvéolos pulmonares e pode se espalhar para os nódulos linfáticos e daí, através da corrente sanguínea para tecidos mais distantes onde a doença pode se desenvolver: a parte superior dos pulmões,

A resposta imunológica do organismo mata a

maioria dos bacilos, levando à formação de um granuloma. Os "tubérculos", ou nódulos de tuberculose são pequenas lesões que consistem em tecidos mortos de cor acinzentada contendo a bactéria da tuberculose.

Normalmente o sistema imunológico é capaz de conter a multiplicação do bacilo, evitando sua disseminação em 90% dos casos.

Entretanto, em algumas pessoas, o bacilo da tuberculose

supera as defesas do sistema imunológico e começa a se multiplicar, resultando na progressão de uma simples infecção por tuberculose para a doença em si. Isto pode ocorrer logo após a infecção (tuberculose primária – 1 a 5% dos casos), ou vários anos após a infecção (reativação da doença tuberculosa, ou bacilo dormente – 5 a 9 %).

Cerca de 5% das pessoas infectadas vão desenvolver a doença nos dois primeiros anos, e outras 5% vão desenvolvê-la ainda mais tarde. No total, cerca de 10% dos infectados com sistema imunológico normal desenvolverão a doença durante a vida.

Evolução

Algumas situações aumentam o risco de progressão da

tuberculose. Em pessoas infectadas com o HIV ou outras doenças que deprimem o sistema imunológico tem muito mais chances de desenvolverem complicações. Outras situações de risco incluem: o abuso de drogas injetáveis; infecção recente de tuberculose nos últimos 2 anos; raio-x do tórax que sugira a existência de tuberculose (lesões fibróticas e nódulos); diabetes mellitus, silicose, terapia prolongada com corticosteróides e outras terapias imuno-supressivas, câncer na cabeça ou pescoço, doenças no sangue ou reticuloendoteliais (leucemia e doença de Hodgkin), doença renal em estágio avançado, gastrectomia, síndromes de mal-absorção crônicas, ou baixo peso corporal (10% ou mais de peso abaixo do ideal).

Uma avaliação médica completa para a tuberculose

ativa inclui um histórico médico, um exame físico, a baciloscopia de escarro, uma radiografia do tórax e culturas microbiológicas. A prova tuberculínica (também conhecida como teste tuberculínico ou teste de Mantoux) está indicada para o diagnóstico da infecção latente, mas também auxilia no diagnóstico da doença em situações especiais, como no caso de crianças com suspeita de tuberculose. Toda pessoa com tosse por três semanas ou mais é chamada sintomática respiratória (SR) e pode estar com tuberculose.

Diagnóstico

A baciloscopia é um exame realizado com o

escarro do paciente suspeito de ser vítima de tuberculose, colhido em um potinho estéril. Para o exame são necessárias duas amostras. Uma amostra deve ser colhida no momento da identificação do sintomático respiratório e a outra na manhã do dia seguinte, com o paciente ainda em jejum após enxaguar a boca com água. É importante orientar o paciente a não cuspir, mas sim escarrar. Esse exame está disponível no SUS e pode ser solicitado por enfermeiros e médicos.

Baciloscopia

A Técnica de Ziehl-Neelsen é uma técnica de

coloração de bactérias mais agressiva que a técnica de Gram. Ela é usada em bactérias que coram mal com o Gram, como os bacilos da lepra e da tuberculose;

Há bactérias que são resistentes à coloração, mas que uma vez coradas vão resistir fortemente à descoloração, mesmo por ácidos fortes diluídos e álcool absoluto. Às bactérias que possuem esta propriedade dizemos que são ácido-álcool resistentes, (BAAR);

Técnica de Ziehl-Neelsen

Esta característica é devida ao elevado teor

de lípidos estruturais (ex. ácido micólico) na parede celular destas bactérias, que provoca uma grande hidrofobicidade, dificultando a ação dos mordentes e diferenciadores de corantes aquosos.

Confeccionar o esfregaço seguindo as técnicas atuais de

biossegurança; Cobrir a lâmina com fucsina ; Aquecer a lâmina até à emissão de vapores (é importante não

deixar ferver); Aguardar 5 a 8 minutos; Lavar com água corrente; Cobrir a lâmina com álcool-ácido 3% até descorar totalmente o

esfregaço; Lavar com água corrente; Cobrir a lâmina com azul de metileno durante 1 minuto; Lavar com água corrente; Secar; Observar em Microscópio com objetiva de 1.000 com óleo.

Técnica

Robert Koch

(1843-1910) Nascido em 11 de dezembro de 1843, na cidade de

Clausthal, Alemanha, Heinrich Hermann Robert Koch foi um dos fundadores da microbiologia e dos estudos relacionados à epidemiologia das doenças transmissíveis.

Sua trajetória profissional iniciou-se em 1862, aos 19 anos, quando estudou medicina na Universidade de Göttinen. Depois de colar grau como médico em 1866, Koch foi para Berlim

Personalidades

Em 1882, Koch descobriu o bacilo da tuberculose.

Além de cultivá-lo fora do organismo humano, conseguiu provocar a doença em animais com o produto dessa cultura. Postulou, então, as exigências que julgava necessárias para a demonstração da etiologia bacteriana de qualquer doença: isolar o microrganismo em culturas puras, inoculá-lo em animais de experiência e produzir uma doença cujos sintomas e lesões fossem idênticas ou equiparáveis às da doença “típica” no homem.

Koch recebeu prêmios (como o prêmio nobel de

Medicina em 1905) e medalhas, doutorados honorários das Universidades de Heidelberg e Bologna, cidadania honorária de Berlin, Wollstein e sua cidade natal de Clausthal e associações honorárias em sociedades culturais e academias em Berlin, Viena, Posen, Perugia, Nápoles e Nova York. Ele ganhou a ordem da Coroa Alemã, a Grande Cruz da Ordem Alemã da Águia Vermelha (a primeira vez que esta distinção foi dada a um médico), e ordens da Rússia e Turquia. Faleceu em 27 de Maio de 1910.

Brasil registra 70 mil novos casos de tuberculose no ano passado

Frequência da doença é maior em pessoas com idades entre 25 e 34 anos

25 de março de 2013 | 16h 17 Dados divulgados nesta segunda-feira (25) pelo

Ministério da Saúde apontam que o País registrou 70.047 casos novos de tuberculose

Tuberculose no Brasil

O Brasil ocupa atualmente o 17º lugar num

ranking de 22 nações consideradas ''de alta carga'' (onde há grande circulação da doença). No País, a tuberculose representa a 4ª causa de morte por doenças infecciosas e a primeira causa de morte por doença identificada entre pessoas com HIV.

Um arrastão marca o início da campanha contra a

tuberculose em Rio Branco, na manhã desta quinta-feira (21) no bairro do Taquari. Equipes da coordenação de combate à doença se mobiliza para esclarecer os sintomas da doença. O abandono da doença é um dos desafios para quem trabalha no combate.

Brasileia, Cruzeiro do Sul, Tarauacá e Sena Madureira, também promove uma campanha de conscientização que visa a prevenção, identificação e redução da tuberculose no Acre. Em 2012 foram notificados 378 casos, desses 338 casos novos e 13 casos em pacientes com HIV positivo.

Arrastão marca campanha da tuberculose em Rio Branco