ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙМЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИКАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

НОВОЕ В ПОНИМАНИИ ЭТИОЛОГИИ И НОВОЕ В ПОНИМАНИИ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗА ИДИОПАТИЧЕСКОГО ПАТОГЕНЕЗА ИДИОПАТИЧЕСКОГО

СКОЛИОЗА (ИС), А ТАКЖЕ СПИНАЛЬНОЙ СКОЛИОЗА (ИС), А ТАКЖЕ СПИНАЛЬНОЙ БОЛИ.БОЛИ. ВЫСОКОЭФФЕКТИВНЫЙ СПОСОБ ВЫСОКОЭФФЕКТИВНЫЙ СПОСОБ

ИХ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ.ИХ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Проф. В.В.Сердюк, д.м.н.,Проф. В.В.Сердюк, д.м.н.,заслуженный изобретатель Украины, член SICOT заслуженный изобретатель Украины, член SICOT

WWW.ORTHOPEDICS.COM .UAWWW.ORTHOPEDICS.COM .UAe-mail: magtherapy@gmail.com

Слайд 1

Актуальность исследования. Актуальность исследования. Наиболее сложной проблемой ортопедии было и остается Наиболее сложной проблемой ортопедии было и остается лечение бокового искривления позвоночника невыясненной этиологии (ИС), известного в лечение бокового искривления позвоночника невыясненной этиологии (ИС), известного в течение более 5000 лет, со времен фараонов. Лечение сколиоза связано с именами таких течение более 5000 лет, со времен фараонов. Лечение сколиоза связано с именами таких врачей древности как Клавдий Гален (предложившего термины сколиоз, лордоз и кифоз), а врачей древности как Клавдий Гален (предложившего термины сколиоз, лордоз и кифоз), а также Гомера, Демокрита, Гиппократа, Пифагора, Авиценны и многих других. Сколиоз даже также Гомера, Демокрита, Гиппократа, Пифагора, Авиценны и многих других. Сколиоз даже стали называть «раком ортопедии» из-за отсутствия эффективных методов его лечения. стали называть «раком ортопедии» из-за отсутствия эффективных методов его лечения. Данная патология и в настоящее время занимает ведущее место (до 90%) среди других Данная патология и в настоящее время занимает ведущее место (до 90%) среди других ортопедических заболеваний. ортопедических заболеваний.

Цель исследования. Цель исследования. На основе анализа собственных клинических наблюдений раскрыть На основе анализа собственных клинических наблюдений раскрыть механизмы развития сколиотической деформации и спинальной боли, а также заболеваний механизмы развития сколиотической деформации и спинальной боли, а также заболеваний внутренних органов и на основании этих данных разработать высокоэффективный внутренних органов и на основании этих данных разработать высокоэффективный комплекс лечебных мероприятий.комплекс лечебных мероприятий.

Материалы и методы исследования. Материалы и методы исследования. Под нашим наблюдением находилось более 8600 Под нашим наблюдением находилось более 8600 пациентов различных возрастов, от грудных детей до лиц зрелого возраста. Лечение пациентов различных возрастов, от грудных детей до лиц зрелого возраста. Лечение проводилось на базе травматологического центра г. Одесса преимущественно проводилось на базе травматологического центра г. Одесса преимущественно амбулаторно. Сроки наблюденийамбулаторно. Сроки наблюдений – с 1996 по 2016 гг. Пациенты тщательно обследовались – с 1996 по 2016 гг. Пациенты тщательно обследовались для исключения специфической патологии, онкологических заболеваний. Использовались для исключения специфической патологии, онкологических заболеваний. Использовались рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография различных отделов рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография различных отделов позвоночника, ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи и др.позвоночника, ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи и др.

Слайд 2

Слайд 3Результаты работы и их обсуждение. Результаты работы и их обсуждение. Осмотрев многие тысячи больных, мы пришли к четкому пониманию того факта, что Осмотрев многие тысячи больных, мы пришли к четкому пониманию того факта, что независимо от возраста, все обращавшиеся к нам больные со спинальной болью имели независимо от возраста, все обращавшиеся к нам больные со спинальной болью имели боковое искривление позвоночного столба (боковое искривление позвоночного столба (рис. 1рис. 1). И наоборот, те, кто имел боковое ). И наоборот, те, кто имел боковое искривление позвоночного столба, имели и сопутствующую спинальную боль. Вполне искривление позвоночного столба, имели и сопутствующую спинальную боль. Вполне естественным был вопрос о происхождении деформаций позвоночника. В результате естественным был вопрос о происхождении деформаций позвоночника. В результате проведенного исследования было установлено, что сколиотическая деформация позвоночника проведенного исследования было установлено, что сколиотическая деформация позвоночника имеет наследственный, компенсаторно-приспособительный характер рефлекторного имеет наследственный, компенсаторно-приспособительный характер рефлекторного происхождения.происхождения.

Рис. 1. Фотографии больных различного возраста с боковым искривлением позвоночного столбаФотографии больных различного возраста с боковым искривлением позвоночного столба

Слайд 4

Асимметричное строение тела Асимметричное строение тела человека является человека является закономерным и обусловлено закономерным и обусловлено также асимметричным также асимметричным функционированием полушарий функционированием полушарий головного мозга. Этот процесс головного мозга. Этот процесс начинается ещё на этапе начинается ещё на этапе внутриутробного развития плода. внутриутробного развития плода. В последующем, после рождения В последующем, после рождения ребенка, с началом ходьбы, по ребенка, с началом ходьбы, по причине различной степени причине различной степени напряжения мышц-разгибателей напряжения мышц-разгибателей спины справа или слева, спины справа или слева, формируется перекос тела в формируется перекос тела в сторону слабых мышц, сторону слабых мышц, относительное укорочение одной относительное укорочение одной из нижних конечностей, а затем и из нижних конечностей, а затем и боковое искривление боковое искривление позвоночника (позвоночника (рис.рис. 2, 32, 3). Так как ). Так как такое искривление свойственно такое искривление свойственно всем людям, то его следует всем людям, то его следует назвать физиологическим, а саму назвать физиологическим, а саму деформацию деформацию функциональным функциональным сколиозомсколиозом. .

Рис. 2. Перекос таза влево и Перекос таза влево и

образование правосторонней образование правосторонней сколиотической деформации в сколиотической деформации в грудном отделе был обусловлен грудном отделе был обусловлен

повышенной неврологической повышенной неврологической активностью левого полушария активностью левого полушария

головного мозга.головного мозга.

Рис. 3. Перекос таза вправо и Перекос таза вправо и

образование левосторонней образование левосторонней сколиотической деформации в сколиотической деформации в

грудном отделе был обусловлен грудном отделе был обусловлен повышенной неврологической повышенной неврологической

активностью правого полушария активностью правого полушария головного мозга.головного мозга.

Слайд 5

Дальнейшее развитие тел Дальнейшее развитие тел позвонков, их дуг, отростков, позвонков, их дуг, отростков, межпозвонковых дисков, межпозвонковых дисков, связочного аппарата в связочного аппарата в положении наклона ведет к положении наклона ведет к одностороннему недоразвитию одностороннему недоразвитию упомянутых структур и их упомянутых структур и их клиновидной деформацииклиновидной деформации ((рис.рис. 44). ).

Асимметрия мышц туловища, Асимметрия мышц туловища, нараставшая в период нараставшая в период активного роста ребенка, а активного роста ребенка, а затем и подростка, вызывала затем и подростка, вызывала нарушение позвоночно-нарушение позвоночно-тазового равновесия и тазового равновесия и инициировала разворот инициировала разворот клиновидно-измененных клиновидно-измененных позвонков во всех отделах позвонков во всех отделах позвоночника с позвоночника с формированием зон формированием зон нестабильностинестабильности ((рис.рис. 55). Это ). Это вело к развитию вело к развитию истинного или истинного или структурального сколиозаструктурального сколиоза..

Рис. 4. Одностороннее недоразвитие позвонков с формированием Одностороннее недоразвитие позвонков с формированием

их клиновидной деформацииих клиновидной деформации..

Рис. 5. Формирование зон нестабильности позвоночникаФормирование зон нестабильности позвоночника..

Слайд 6В этом процессе ведущую роль В этом процессе ведущую роль играла дисплащия пояснично-играла дисплащия пояснично-крестцового отдела позвоночника крестцового отдела позвоночника ((рис. 6 А,рис. 6 А, Б,Б, В,В, ГГ)) – А– А – Spina bifida L-– Spina bifida L-5-S-1; Б – асимметрия поперечных и 5-S-1; Б – асимметрия поперечных и суставных отростков; В – сочетание суставных отростков; В – сочетание spina bifida L-5, асимметрии отростков spina bifida L-5, асимметрии отростков и сакрализации L-5; Г –люмболизация и сакрализации L-5; Г –люмболизация S-1, S-2, встречавшаяся у 100% S-1, S-2, встречавшаяся у 100% пациентов с идиопатическим пациентов с идиопатическим сколиозом. Таким образом,сколиозом. Таким образом,траснформация траснформация функционального функционального сколиоза в структуральный сколиоза в структуральный происходила по причине происходила по причине нараставшего спазма разгибателей нараставшего спазма разгибателей спины при наличии дисплазии L-5-S-спины при наличии дисплазии L-5-S-1. Данное положение 1. Данное положение «Закономерность формирования «Закономерность формирования сколиотической деформации сколиотической деформации позвоночника на основе зон позвоночника на основе зон нестабильности во всех его отделах, нестабильности во всех его отделах, возникающих как следствие возникающих как следствие одностороннего гипертонуса мышц одностороннего гипертонуса мышц спины, связанного с асимметричной спины, связанного с асимметричной функцией полушарий мозга»функцией полушарий мозга» было было признано признано научным открытиемнаучным открытием, на , на которое в январе 2008 г. УМАОИ мне которое в январе 2008 г. УМАОИ мне был выдан диплом № 5.был выдан диплом № 5.Рис. 6. Варианты дисплазии позвонков в пояснично- Варианты дисплазии позвонков в пояснично-

крестцовом отделекрестцовом отделе..

A Б В

Г

Слайд 7

Эти процессы носили закономерный характер, что, в конечном итоге, позволило нам не Эти процессы носили закономерный характер, что, в конечном итоге, позволило нам не только раскрыть причины развития идиопатического сколиоза, но и дать объяснение только раскрыть причины развития идиопатического сколиоза, но и дать объяснение причинам возникновения спинальных болей в их огромном разнообразии. Выяснилось ещё причинам возникновения спинальных болей в их огромном разнообразии. Выяснилось ещё одно очень важное обстоятельство –одно очень важное обстоятельство – разворот позвонков вокруг своей оси в сочетании с их разворот позвонков вокруг своей оси в сочетании с их боковым наклоном приводил к сдавлению спинномозговых нервов, симпатических и боковым наклоном приводил к сдавлению спинномозговых нервов, симпатических и парасимпатических нервных окончаний (парасимпатических нервных окончаний (рис.рис. 77), что приводило к нарушению их проводящей ), что приводило к нарушению их проводящей и органо-контролирующей функции.и органо-контролирующей функции.В результате возникали боли и симптомы заболеваний сердца, легких, печени, желчного В результате возникали боли и симптомы заболеваний сердца, легких, печени, желчного пузыря и других органов (пузыря и других органов (рис.рис. 88) даже при отсутствии в них патологических изменений, что ) даже при отсутствии в них патологических изменений, что подтверждалось специальными инструментальными и лабораторными исследованиями. подтверждалось специальными инструментальными и лабораторными исследованиями.

Рис. 7. Топография спинномозговых Топография спинномозговых

нервовнервов..

Рис. 8. Иннервация внутренних Иннервация внутренних

органоворганов..

Длительное нарушение Длительное нарушение функции различных функции различных звеньев звеньев нейрорегуляторной нейрорегуляторной системы и подконтрольных системы и подконтрольных им органов постепенно им органов постепенно приводило к приводило к последующему стойкому последующему стойкому изменению анатомической изменению анатомической структуры тканей и структуры тканей и развитию истинной развитию истинной патологии.патологии.

Слайд 8Ротационное смещение позвонков, начинающееся в раннем детстве и постепенно Ротационное смещение позвонков, начинающееся в раннем детстве и постепенно нарастающее в процессе взросления юношей и девушек, вызывая нарушения нарастающее в процессе взросления юношей и девушек, вызывая нарушения нейротрофики и правильного развития органов и систем (дыхательной, сердечно-нейротрофики и правильного развития органов и систем (дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной, мочевыделительной, нервной и др.) закладывало патологический сосудистой, эндокринной, мочевыделительной, нервной и др.) закладывало патологический фундамент для развития множества различных заболеваний. Так из детей формируется фундамент для развития множества различных заболеваний. Так из детей формируется резервная армия взрослых больных. Это положение – резервная армия взрослых больных. Это положение – «Зависимость возникновения «Зависимость возникновения заболеваний взрослого человека от деформации позвоночника в детском возрасте»заболеваний взрослого человека от деформации позвоночника в детском возрасте» было было признано признано научным открытиемнаучным открытием, на которое в декабре 1995 г. УМАОИ мне был выдан , на которое в декабре 1995 г. УМАОИ мне был выдан диплом № 1.диплом № 1.

Дипломы на открытие № 1 и № 5

Слайд 9

Практическое использование установленных Практическое использование установленных закономерностей позволило нам разработать высоко закономерностей позволило нам разработать высоко эффективный метод консервативного лечения раннего эффективный метод консервативного лечения раннего детского и юношеского ИС, основанного на детского и юношеского ИС, основанного на восстановлении симметричной силы разгибателей восстановлении симметричной силы разгибателей спины и «правильного» рефлекса вертикального спины и «правильного» рефлекса вертикального положения тела. С этой целью мы использовали положения тела. С этой целью мы использовали корригирующие ортопедические вкладыши под пятку на корригирующие ортопедические вкладыши под пятку на стороне относительного укорочения, а также стороне относительного укорочения, а также деторсионную лечебную гимнастику (деторсионную лечебную гимнастику (рис.рис. 99) и ) и физиотерапию магнитно-акустическими аппаратами физиотерапию магнитно-акустическими аппаратами нашей конструкции (нашей конструкции (рис.рис. 1010). Отдаленные результаты ). Отдаленные результаты лечения ИС были изучены в сроки от 1,5 до 12 лет лечения ИС были изучены в сроки от 1,5 до 12 лет ((наблюдения 1-5наблюдения 1-5).).

Рис. 9. Комплекс деторсионных упражнений в шейном, Комплекс деторсионных упражнений в шейном,

грудном и пояснично-крестцовом отделах.грудном и пояснично-крестцовом отделах.

Рис. 10. Наложение аппарата «МАВР» на грудной и Наложение аппарата «МАВР» на грудной и

пояснично-крестцовый отделы.пояснично-крестцовый отделы.

Слайд 10

НАБЛЮДЕНИЕ 1

А –– Девушка 14 лет. Сколиоз II-III степени. Угол Кобба 27,5 градусов. Относительное

укорочение левой ноги на 45 мм. Асимметрия мышц

туловища.

Б –– Та же пациентка. Через 4 месяца от начала лечения.

Относительное укорочение левой ноги уменьшилось до 20 мм. Угол

Кобба уменьшился до 12 градусов.

В –– Та же пациентка. Через 2 года после завершения лечения. Длина

ног одинаковая. Нет признаков сколиоза. Полное восстановление мышечного равновесия туловища.

Слайд 11

НАБЛЮДЕНИЕ 2

А –– Ребенок в возрасте 2 лет. Сколиотическая осанка. Относительное укорочение левой ноги на 3,5 мм. Угол

Кобба – – 10 градусоа.

Б –– Та же пациентка. Через 1 год от начала лечения.

Ось позвоночника правильная. Длина ног

одинаковая.

В –– Та же пациентка. Отдаленный результат после завершения лечения – – 10 лет. Ось позвоночника правильная. Нет симптомов

сколиоза.

Слайд 12

НАБЛЮДЕНИЕ 3

А –– Ребенок в возрасте 2 лет. Сколиотическая осанка. Относительное укорочение левой ноги

на 3,5 мм.

Б –– Та же пациентка. Через 1 год от начала

лечения. Ось позвоночника правильная.

Длина ног одинаковая.

В –– Та же пациентка. Отдаленный результат после завершения лечения – – 12 лет. Ось позвоночника

правильная. Нет симптомов сколиоза.

Слайд 13

НАБЛЮДЕНИЕ 4

А –– Ребенок в возрасте 3 лет. Сколиотическая осанка.

Относительное укорочение левой ноги на 3,5 мм.

Б –– Тот же пациент. Через 1,5 года от начала

лечения. Ось позвоночника правильная.

Длина ног одинаковая. Тело симметричное.

В –– Тот же пациент. Отдаленный результат после завершения

лечения – – 12 лет. Тело симметричное. Нет признаков

сколиоза. Полное восстановление мышечного равновесия.

Слайд 14

НАБЛЮДЕНИЕ 5

А –– Девушка в возрасте 24 лет. Правосторонний сколиоз в грудном

отделе III степени. Угол Кобба 32 градуса. Относительное укорочение левой ноги на

30 мм. Резко выраженная гипотрофия левой половины таза и ягодичной

области. Начало лечения 24.09.2004 г.

Б –– Та же пациентка. Контроль – – 5.10.2007 г. Относительное

укорочение левой ноги уменьшилось до 10 мм. Ось позвоночника правильная.

Асимметрия таза и ягодичной области незначительная.

В –– Та же пациентка. Контроль – – 5.06.2016 г. Отдаленный

результат спустя 12 лет после завершения лечения. Тело

симметричное. Нет симптомов сколиоза. Сохраняется

относительное укорочение левой ноги 3 мм.

Слайд 15

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Результаты наших исследований были доложены на Результаты наших исследований были доложены на Всемирных конгрессах ортопедов-травматологов SICOT Всемирных конгрессах ортопедов-травматологов SICOT в Великобритании (Лондоне) – 2011 гв Великобритании (Лондоне) – 2011 г.., Чешской , Чешской Республике (Праге)Республике (Праге) – 2011 г– 2011 г.., Объединенных Арабских , Объединенных Арабских Эмиратах (Дубай) – 2012 г., Индии (Хайдарабад) – 2013 г., Эмиратах (Дубай) – 2012 г., Индии (Хайдарабад) – 2013 г., Китае (Гуанчжоу) – 2015 г., Италии (Рим)Китае (Гуанчжоу) – 2015 г., Италии (Рим) – 2016 г.– 2016 г.

Заключение и выводы: Заключение и выводы: 1.1. Идиопатический сколиоз (ИС) развивается Идиопатический сколиоз (ИС) развивается закономерно и имеет биомеханическое и закономерно и имеет биомеханическое и рефлекторное происхождение, обусловленное рефлекторное происхождение, обусловленное асимметричным функционированием полушарий асимметричным функционированием полушарий головного мозга.головного мозга.2.2. Основываясь на данных наших наблюдений, мы Основываясь на данных наших наблюдений, мы разработали эффективный метод консервативного разработали эффективный метод консервативного лечения ИС и сопутствующей спинальной боли. Метод лечения ИС и сопутствующей спинальной боли. Метод включает деторсионную гимнастику, включает деторсионную гимнастику, магнитоакустическое лечение и использование магнитоакустическое лечение и использование корригирующих ортопедических вкладышей.корригирующих ортопедических вкладышей.3.3. Данное лечение рекомендуется начинать с раннего Данное лечение рекомендуется начинать с раннего детства.детства.

Детальное изложение сути нового метода лечения представлено на страницах нашей монографии «Асимметрия тела. Детальное изложение сути нового метода лечения представлено на страницах нашей монографии «Асимметрия тела. Сколиоз. Спинальный болевой синдром. Новый взгляд на старую проблему».Сколиоз. Спинальный болевой синдром. Новый взгляд на старую проблему».