Ответственный исполнитель: ОО «Центрально-Азиатский Геронтологический Центр»

Директор С. Камалова, к.м.н., главный геронтолог Министерства здравоохранения Республики

Таджикистан

Уважаемые дамы и господа!От имени делегации Таджикистана выражаем свою признательность госпоже Розмари Лейн

и господину Сережину Олегу - сотрудникам секретариата ООН по экономическим и

социальным вопросам за понимание серьезности проблем пожилых людей в Таджикистане и поддержку проекта по проведению Национального обзора по

старению в нашей республике.

Примером признания серьезности проблем старения в Таджикистане, которой в течении многих лет

занимались две общественные организации в стране - НЦВТ и ЦАГЦ, является участие, сегодня

на семинаре заместителя директора ЦСИ при Президенте Республики Таджикистан, профессора

Сафарова Сайфуло Садуллоевича. Мы выражаем свою искреннюю признательность

директору ЦСИ при Президенте Республики Таджикистан, доктору политических наук Шарипову

Сухробу Иброновичу за поддержку и активное участие в проведении исследования.

Выражаем искреннюю признательность Министерству труда и социальной защиты населения в лице заместителя Министра Сангинова Э.Н. за консультативную помощь и поддержку в проведении данного исследования, особенно в регионах Таджикистана.

Мы искренне благодарны Кислициной Елене Александровне – Начальнику Управления демографической статистики, занятости населения и социальной статистики Агентства по статистике при Президенте Республики Таджикистан - за оказанную помощь при проведении процедуры выборки, формирования базы обследования и статистического анализа данных проведенного исследования.

Выражаем особую благодарность за помощь и активное участие при проведении полевых работ организациям и юридическим лицам, входящим в состав Национальной сети организаций и юридических лиц «Мир старшего поколения» занимающихся вопросами пожилых людей.

Выражаем признательность сотрудникам ЦАГЦ и НЦВТ за оказанную бескорыстную помощь в успешной реализации данного проекта

706,1 тыс. человек

ГБАО220,6 тыс. человек

64,2 тыс. кв. км

РРП 1685,8 тыс. человек

28,02 тыс. кв. км

СОГД2216,9 тыс. человек

26,34 тыс. кв. км

ХАТЛОН2700,2 тыс. человек

24,68 тыс. кв. км

Территория Таджикистана состоит из одной автономной области (ГБАО), двух областей, 13 районов республиканского подчинения (РРП). Столица Таджикистана город Душанбе.

Город Душанбе – столица Таджикистана с 1924 года. Население на 1 января 2010 года составило 706,1 тыс. человек. В столице 4 района (Сино, Фирдавси, Шохмансур и Исмоили Сомони).

Гороно – Бадахшанская автономная область образована 2 января 1925 года. Занимает территорию равную 64,2 тыс. кв. км или 44,9% от территории республики. Население на 1 января 2010 года составило 220,6 тыс. человек. Центр области - г. Хорог, где проживают 29,3 тыс. человек (13,4% к общей численности населения области).

Сельское население – 191,3 тыс. человек (86,7%). В области 7 сельских районов, 1 город, 43 сельских Джамоата. Расстояние от Хорога до Душанбе составляет 527 км.

Согдийская область образована 23 декабря 1970 года. Население на 1 января 2010 года составило 2216,9 тыс. человек. Центр области город Худжанд. В области 8 городов и 14 сельских районов, 93 сельских Джамоата. Численность городского населения составляет 560,4 тыс. человек (25,3% к общей численности населения области), сельского населения – 1656,5 тыс. человек (74,7%).

Хатлонская область образована в 1992 году. Население на 1 января 2010 года составило 2700,2 тыс. человек. Центр области город Курган-Тюбе. В области 24 сельских района, 4 города, 133 сельских Джамоатов. Численность городского населения составляет 464,5 тыс. человек (17,2% от общей численности населения области), сельского населения - 2235,7 тыс. человек (82,8%). Расстояние от Курган-Тюбе до Душанбе 100 км.

РРП состоит из 13 районов. Общая численность населения составляет 1685,8 тыс. человек. В их составе 3 города, 100 сельских Джамоатов. Численность городского населения составляет 227,2 тыс. человек (13,5% от общей численности населения области), сельского населения - 1458,6 тыс. человек (86,5%).

Старение населения всего мирового сообщества и его бедность являются одной из актуальнейших проблем конца второго и начала третьего тысячелетия – 21 века. Старение – это

закономерный процесс, и ни один человек не застрахован от проблем старости. Проблема старения всегда требовала,

требует, и будет требовать своего решения.

Старость, как и бедность многолика, имеет свои отличительные особенности и характеристики в различных странах и регионах мира, однако в каждом регионе сам процесс демографического старения становится одной из наиболее серьезных социально-экономических и политических проблем.

Процесс становления Республики Таджикистан, после распада Союза, как независимого государства с рыночной экономикой и плюралистической демократией еще не закончен и сопряжен с большим количеством нерешенных проблем и задач в разных отраслях жизни, которые требуют безотлагательного решения. Одной из них является социальная защита уязвимых слоев населения республики, которая представлена и пожилыми жителями страны.

Следует отметить, что на постсоветском пространстве, Таджикистан, является одной из бедных стран Центрально-Азиатского региона. В 2005 году 85% населения жило за чертой бедности, в 2006 году эта цифра снизилась до 65%., в настоящее время она равна 52%, 17% населения являются крайне бедными (исследование Всемирного Банка и ЮНИСЕФ, ТОУЖ – 2007).

Для установления объективной реальности положения пожилых людей в Таджикистане, нами был реализован

пилотный проект - «Национальный обзор по старению в Республике Таджикистан» в пяти регионах

республики при финансовой поддержке департамента ООН по экономическим и

социальным вопросам – UN DESSA.

Национальный обзор по старению мы постарались провести с учетом основных приоритетных направлений

Международного Мадридского Плана Действий по вопросам старения

и имеющихся в них рекомендаций

Введение . 1. Актуальность проблемы 2. Методология исследования 2.1. Цель и задачи исследования 2.2. Объект исследования и определения .2.3. Методы и компоненты исследования .2.4. Методология выборки .2.5. Проведение опроса и обработка

данных

1. 3. Анализ результатов исследования

2. Глава 1. Социально-демографические характеристики 3. Глава 2. Пожилой человек, семья и семейные отношения,

распределение семейных обязанностей и принятие решений 4. Глава 3 Жилищные условия и имущество домашнего хозяйства 5. Глава 5. Психологические аспекты здоровья 6. Глава 6. Доступ к здравоохранению и охрана здоровья 7. Глава 7. Оценка физической активности и потребность в уходе 8. Глава 8. Социальная поддержка и пенсионное обеспечение 9. Глава 9. Оценка экономической активности пожилых людей 10. Глава 10. Оценка социальной активности и ценностные установки 11. Глава 11. Защита прав и эйджизм12. Выводы13. Список таблиц14. Список диаграмм

Процесс становления Республики Таджикистан, после распада Союза, как независимого государства с рыночной экономикой и плюралистической демократией еще не закончен и сопряжен с большим количеством нерешенных проблем и задач в разных отраслях жизни, которые требуют безотлагательного решения. Одной из них является социальная защита уязвимых слоев населения республики, которая представлена и пожилыми жителями страны.

Психологические аспекты Национального обзора по старению

Если сделать небольшой экскурс в историю создания независимого, демократического, светского,

социального государства Таджикистан, то 1992 –1997 годы были самыми тяжелыми страницами в жизни

нашей республики.

В состоянии шока находилась большая часть населения страны, была парализована экономика, система здравоохранения, образования, сельского хозяйства, в состоянии нестабильности находился

Государственный управленческий аппарат.

Однако, имеющийся материальный ущерб, социальная незащищенность населения

республики были не сравнимы с той огромной моральной и психологической травмой

полученной каждым жителем страны и особенно пожилыми людьми, которые в молодые годы были участниками и пережили Великую Отечественную

Войну, подняли страну из руин после войны, построили Таджикистан.

Проведенный дифференцированный анализ в человеческом развитии показал, что старшее

поколение больше всех пострадало из-за кризиса медицинских и социальных служб и постоянно

сокращающегося нерегулярного дохода. Резко возросла смертность среди пожилых людей

С 1989 по 2008 г.г. смертность лиц старше 60 лет возросла в 1,5 раза (от 12,6 до 18,6 тыс.чел.)

Коэффициент смертности возрос от 39,5 на 1000 человек до 49,5 на 1000 чел.

(демографический ежегодник республики Таджикистан, 2008 год).

16407

14701

16121

17742

18676

18238

14480

16808 16667

12728

13784

1327213808

15083

15888

16188

17613

18883

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

20000

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Включение вопросов касающихся психоэмоционального состояния пожилых людей при проведении

Национального обзора по старению в республике Таджикистан было не

случайным явлением.

Известно, что процесс старения затрагивает все сферы жизни пожилого человека и в первую

очередь его психоэмоциональное состояние и здоровье.

В генезе психических реакций в период старения большое значение принадлежит социальным и

экономическим факторам, связанным с изменением социального положения пожилого

человека и его исходного психологического типа нервной системы (Реан, Бодроская.,2004).

Первый тип - «индивидуалистический», когда пожилой человек относится нейтрально к обществу, уклоняясь от совместных форм деятельности, ограничивая контакт в общении;

Второй тип - «прагматический», когда пожилые люди оценивают свое положение в обществе с точки зрения полезности, отдавая предпочтение контактам лишь с наиболее компетентными источниками информации, способными оказать помощь;

Третий тип - «коллективистический», когда пожилой человек воспринимает общество как самостоятельную ценность, при этом пожилой человек заинтересован в успехах каждого члена общества и стремится внести свой вклад в жизнедеятельность общества или своей социальной среды.

Психотипы респондентов Человек %

Итого 705 100,0

Прагматический 273 38,7

Индивидуалистический 361 51,2

Коллективистический 71 10,1

Психотипы респондентов

Выход на пенсию и присвоение человеку социальной роли пенсионера заставляет его играть роль «он прожил достойную жизнь» и теперь он

«достойный» человек в обществе, но в то же время он остается «обездоленным»,

«ограбленным», «нуждающийся в социальной помощи» - это психологи называют состоянием

«шока отставки или синдром отставки».

Социальная изоляция (синдром отставки), в которую попадают люди после выхода на пенсию, сопровождается ущербными для пожилого человека переживаниями утраты социальных ролей, уменьшением доходов, ограничением социальных контактов, попаданием в информационный вакуум.

Пожилые люди начинают чувствовать свою ненужность обществу, начинают чувствовать, что стали обузой семье...

Это приводит к развитию мнительности, неуверенности в себе,

сосредоточению интересов на здоровье и сугубо личных жизненных проблемах, что в свою очередь сопровождается опасениями за будущее, беспокойством, нервозностью, страхами, различными видами тревожности, которые препятствуют нормальному общению и адаптации пожилых людей к новым социальным ролям.

Под ЛТ понимается индивидуальная черта человека, отражающая его предрасположенность к эмоционально отрицательным реакциям на различные жизненные ситуации, несущие угрозу для его Я - самооценки, уровня притязания, отношения к себе и другим. Личностная тревожность - это стабильная склонность человека реагировать на подобные социальные ситуации повышением тревоги и беспокойства.

Под РТ – понимается временная, устойчивая тревожность, только в определенных жизненных ситуациях пожилых людей: как одиночество, подавление, различные виды насилия, страх за завтрашний день, недоступность медикаментов, недоступность к квалифицированной медицинской помощи, незнание своих прав, и т.д.

У каждого человека ЛТ и РТ развиты в различной степени. Применив методику Спилбергера (1981), мы анализировали одновременно эти два вида тревожности и определили их три уровня у респондентов:

Низкий уровень, свидетельствующий о низкой мотивации;

Средний уровень – оптимальная мотивация, направленная на успешность деятельности;

Высокий уровень тревожности – склонность к нервным срывам, выражающаяся неадекватной реакцией на стресс.

Среди реакций наиболее серьезной является высокая

тревожность, которая обычно сопровождается тяжелой

депрессией и даже попытками к суициду. В старших

возрастных группах тревожность достигает наивысшего

уровня (Ю.И. Александров; 2004г).

В итоге, развитие состояния высокой тревожности в

дальнейшем приводит к развитию различных хронических

заболеваний и укорочению жизни (тест Спилбергера

адаптированный Ханиным Ю.Л.).

Регионы Высокий Умеренный Низкий

Всего респондентов, человек 195 268 242

в % 27,7 38,1 34,3

Всего 27,7 38,0 34,3

ГБАО 26,7 46,7 26,7

Согд 24,2 36,3 39,6

Хатлон 26,2 43,3 30,5

Душанбе 35,6 24,4 40,0

РРП 30,7 40,7 28,7

Как видно из таблицы у 38% респондентов из 705 опрошенных по всей

республике отмечается умеренный уровень

тревожности, что свидетельствует о

состоянии компенсации адаптационных

механизмов при стрессовых ситуациях.

В самом неблагоприятном положении по уровню высокой тревожности

находятся пожилые люди г. Душанбе. Уровень высокой

тревожности достигает 35,6%, что

свидетельствует о неблагоприятном

психоэмоциональном состоянии

респондентов.

Несмотря на то, что во всех возрастных группах по полу

преобладает умеренный уровень

тревожности - 33,3 – 66,7 %, но уровень и

высокой тревожности является повышенным.

Из диаграммы видно, что у мужчин в

возрасте 58-74 года уровень высокой

тревожности выше чем в возрасте 75-89

лет. На наш взгляд это связано с тем, что

бывшие кормильцы семьи тяжелее

переносят «шок отставки».

28,4 24,833,3

26,232,5 33,3

37,737,9

33,337,9

38,5

66,7

34,0 37,3 33,3 36,029,1

0,0

0%

20%

40%

60%

80%

100%

58-74 75-89 90+ 58-74 75-89 90+

Мужчины Женщины

Высокая тревожность Умеренная тревожность Низкая тревожность

Брачное состояние 

Уровень тревожности 

Возраст

58-74 75-8990 лет

и >

Состоит в браке высокий 29,1 27,4 0,0

  умеренный 36,2 38,1 100,0

  низкий 34,7 34,5 0,0

Вдовец/вдова высокий 26,2 29,0 40,0

  умеренный 38,6 38,1 40,0

  низкий 35,2 32,9 20,0

Живет с партнером высокий 0,0 0,0 0,0

  умеренный 80,0 50,0 0,0

  низкий 20,0 50,0 0,0

При анализе установлено, что в возрастной группе 58-74 года у состоящих в браке преобладает более высокий уровень тревожности, чем у вдовых. Видимо это связано со страхом потери близкого человека.

В группе респондентов вдовы/вдовцы в возрастной группе 58-74 года отмечается исходный более высокий уровень тревожности (26%), чем у состоящих в браке который нарастает с возрастом (29%, 40%) Наличие высокой тревожности в возрастной группе 58-74 года и ее нарастание в 75-89 лет, мы считаем, связано с ухудшением здоровья и снижением физической активности вдовых.

Респонденты, живущие с партнерами, не имеют высокого уровня тревожности, что видимо связано с малым объемом выборки

 Уровень

тревожности 58 -74 75-8990 лет и

>

Глава домохозя

йства

высокий 30,1 28,5 0,0

умеренный 36,9 36,9 0,0

низкий 32,9 34,6 0,0

Не глава домохозя

йства

высокий 23,3 27,9 33,3

умеренный 38,9 39,3 50,0

низкий 37,8 32,9 16,7

Как видно из табл. пожилые люди, являющиеся главами домохозяйства, во всех возрастных группах имеют более высокий уровень тревожности (30,1%, 28,5%), чем не являющиеся главами домохозяйств (23,3%, 27,9%)

Избегание означает отсутствие у человека стремления к кооперации и общению

Приспособление означает, в противоположность соперничеству, принесение в жертву собственных интересов ради другого;

Соперничество означает принесение в жертву интересы других людей в угоду собственных;

Сотрудничество, когда участники ситуации приходят к решению, которое полностью удовлетворяет интересы обеих сторон.

Компромисс - означает, что ни одна из сторон не изменила своим интересам, но нашла наиболее приемлемый для обеих сторон выход из создавшегося положения.

 Пол Выход из конфликта 58-74 75-89 90 лет и > Итого

мужчины избегание 22,8 23,5 33,3 23,2

  приспособление 25,6 22,2 33,3 24,3

  соперничество 22,8 33,3 0,0 27,0

  сотрудничество 18,6 16,3 33,3 17,8

  компромисс 10,2 4,6 0,0 7,8

женщины избегание 18,7 27,4 0,0 21,6

  приспособление 25,2 27,4 0,0 25,7

  соперничество 28,0 29,1 0,0 28,1

  сотрудничество 20,6 12,0 66,7 18,0

  компромисс 7,5 4,3 33,3 6,6

Как видно, из представленной таблицы как у мужчин так и женщин в целом, отмечаются более высокие показатели соперничества при выходе из конфликта (27% и 28% соответственно) и с возрастом оно нарастает. Но при сравнении, женщины чаще чем мужчины прибегают к приспособлению и соперничеству при выходе из конфликта, (ж -25,7, 28,1, м -24,3, 27%).

Здоровье человека по определению ВОЗ включает в себя социальное, экономическое

и духовное благополучие. Отсюда, мы считаем, что ответственными за

состояние здоровья должны быть все секторы общества, стратегии которых направлены на обеспечение здоровья

населения.

Анализ литературы показывает, что основные проблемы здравоохранения обусловлены увеличением разрыва в состоянии здоровья между различными по социально-экономическому положению группами населения, резким ростом, некоторых инфекционных заболеваний, высокой частотой травматизма, несовершенной информационной базой о здоровье населения, неадекватной системой финансирования, дороговизной услуг, отсутствием квалифицированных кадров и т.д. В то же время имеющиеся ресурсы, как в секторе здравоохранения, так и во всех других секторах, в том числе и у самого населения, нерационально привлекаются и используются.

В Таджикистане принята долгосрочная стратегия по охране здоровья населения республики до 2010 года, в контексте документа ВОЗ «Здоровье для всех в 21 веке». Отдельной графой в этом документе была выделена глава «Здоровье пожилых» и сделан анализ ситуации по данному вопросу. Установлено, что демографическое старение населения республики Таджикистан является очередным этапом жизненного цикла человека и физиологическим процессом, когда появляется целый ряд проблем, ухудшающих состояние здоровья этой категории лиц.

В данном документе был так же сделан анализ возрастной структуры населения, где отмечено, что на долю лиц старше 60 лет приходится 5,6 %, в том числе лица в возрасте 60 – 64 года составляют 33,7%, 65-69 лет – 25,6%, 70-74 года – 21,8%, 75 – 79 лет – 10,6%, старше 80 лет – 8,3% [1](2000г.). Особо обращено внимание на пенсионное обеспечение пожилых людей, где отмечено, что пенсии остаются низкими и не удовлетворяют минимальные жизненные потребности пожилых людей.

[1] Стратегия Республики Таджикистан по охране здоровья населения до 2010 года»

В разделе данного документа «Основная цель стратегии по охране здоровья населения до 2010 года» указано, что за

период 2005 должно улучшиться качество жизни пожилых людей, они должны иметь больше возможностей для

реализации своего потенциала в отношении собственного здоровья и выполнения активной социальной роли в

обществе. В стратегию, в области здравоохранения отдельным пунктом были включены программы медико-санитарного

обеспечения пожилых людей, направленные на поддержание здоровья, основанные на принципах

первичной медико-санитарной помощи.

1. Проведение на регулярной основе профилактических мер направленных по улучшению слуха, подвижности, зрения, зубопротезирование.

2. Создание в больницах специализированных отделений по охране здоровья пожилых, основанных на принципах сестринского ухода и администрирования.

3. Проведение реабилитационных мер для уменьшения потребления медикаментов.

4. Разработку и внедрение учебных программ по первичной медико-социальной помощи, ориентированных на потребности и поддержку потенциальных возможностей пожилых людей в сохранении активной жизни и самостоятельности.

5. Отдельным пунктом выделено, что окружающая среда пожилых людей должна обеспечивать необходимые условия для их участия в общественной жизни и ежедневного общения с другими людьми.

6. Должны быть достойно оценены и использованы опыт, накопленная мудрость пожилых людей в воспитании детей и молодежи.

Для нас было важно получить информацию о главных проблемах и нуждах пожилых людей у представителя власти, которые имеют

непосредственное отношение к оказанию первичной медицинской помощи (глубинное интервью)

Она отметила: - «Ситуация по оказанию медицинской помощи пожилым людям сложная, особенно в регионах. Первая причина не получения необходимой помощи является отдаленность места жительства пожилых людей от ПМСП куда они не могут добраться. Вторая причина – это отсутствие достаточного количества семейных врачей и социальных работников. Очень низок доступ к медицинским услугам. Нет медикаментов, 20 сомон, которые выделяются на одного человека живущего за чертой бедности в год – не удовлетворит необходимые потребности, а медикаменты очень дорогие. Нет нормальной социальной помощи – пенсии очень маленькие, если человек одинок, то он находится в крайне тяжелом социальном положении. В республике есть только один Хоспис – центр медсестринского ухода. Пожилых людей нуждающихся в помощи много, они нуждаются в уходе, особенно со стороны социальных работников и медицинских сестер».

Было так же отмечено: что самое главное - Государство должно повысить пенсии, сделать ее достойной!Необходимо во всех регионах создать центры по уходу за пожилыми

людьми и оказанию им медико-социальной помощи. Было предложено Центрально-Азиатскому геронтологическому центру

активно лоббировать эту идею, только тогда все сдвинется с мертвой точки, этот механизм сможет запустить Ваша общественная

организация .Нужна Национальная стратегия по старению, нужны специализированные кадры геронтологов в регионах.

Ваш геронтологический Центр имеет большой опыт, надо готовить врачей-геронтологов и для регионов.

В программе ПМСП есть модуль, где только три дня отведено геронтологии.

Нам было интересно узнать, как оценивается роль НПО как социального института в деле решения проблем пожилых людей.

У НПО есть необходимые навыки и возможности в этом деле. Роль НПО большая, оно может многое сделать, но должно работать в партнерстве с государством. Было отмечено, что НПО лучше знают проблемы пожилых людей.

Одним приоритетных направлений Международного Мадридского Плана

Действий является обеспечение равного доступа и равных возможностей к

здравоохранению. С целью получения информации мы

включили в исследование ниже следующие вопросы.

полСостояние здоровья 58-64 65-74 75-89 90 и >

Мужчина Итого 100,0 100,0 100,0 100,0

очень хорошее 0,0 2,6 2,0 0,0

  хорошее 17,4 24,5 16,3 0,0

  среднее 69,6 60,9 56,9 33,3

  плохое 13,0 10,9 20,3 33,3

Женщина Итого 100,0 100,0 100,0 100,0

очень хорошее 3,2 0,8 0,0 0,0

  хорошее 35,5 20,7 12,0 0,0

  среднее 51,6 62,0 61,5 33,3

  плохое 9,7 12,4 21,4 66,7

  очень плохое 0,0 4,1 5,1 0,0

Анализ показал, что как мужчины так и женщины во всех возрастных группах оценивают свое здоровье как среднее.

Плохое состояние здоровья чаще отмечают женщины в возрасте 65-74 и 75-89 лет

28,2

60,0

11,8

28,9

53,0

18,1

25,6

57,9

16,519,4

63,9

16,717,7

59,7

22,6

18,7

54,7

26,7

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

хорошее среднее плохое

Выс-шее

Сред-нее спец

полное общ

Неол-ное ср.

Началь-ное

не имеет началь-ное

Пожилые люди в зависимости от пола, возраста и региона проживания оценивают в основном состояние своего здоровья как среднее и хорошее.

Наибольший % пожилых людей оценивших свое здоровье как «очень хорошее» выявлено в 13,3 % только у жителей ГБАО.

В рамках приоритетных направлений ММПД нами был проведен анализ доступа пожилых людей к медицинскому обслуживанию в условиях медицинских центров, стационаров, на дому, санаториях и курортах республики.

Согласно положению об участковом принципе обслуживания населения были опрошены 705 пожилых людей, которым мы задали вопрос: «Состоите ли Вы на учете в медицинских центрах здоровья?»

Анализ полученных ответов пожилых людей показал, что в целом среди 705 респондентов только 520 человек (73,7%) состоят на учете в центрах здоровья. Не состоят на учете в ЦЗ 185 пожилых людей (26%) среди опрошенных респондентов.

Однако, при выяснении посещения ими ЦЗ «ДА посещаю» ответили 79,6% (на 5,6% больше) респондентов по сравнению с

состоящими на учете. По-видимому, часть пожилых людей не знают о том, что они

состоят на учете в ЦЗ, и это подтверждается при анализе количества получаемых ими

медицинских услуг по регионам .

Виды услуг Ответы

Регионы

ГБАО Согд Хатлон Душанбе РРП Итого

 Консультации

да 100,0 96,0 93,5 97,1 94,4 95,2

нет 0,0 4,0 6,5 2,9 5,6 4,8

Итого 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

Обследование

да 75,0 93,0 86,9 85,5 75,4 86,1

нет 25,0 7,0 13,1 14,5 24,6 13,9

Итого 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

Медикаменты

да 33,3 66,2 37,9 8,7 31,0 42,8

нет 66,7 33,8 62,1 91,3 69,0 57,2

Итого 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

Диспансеризация

да 25,0 54,7 24,2 36,2 9,5 33,3

нет 75,0 45,3 75,8 63,8 90,5 66,7

Итого 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Анализ получаемых медицинских услуг во всех регионах республики показал, что консультативную помощь получают

95,2% пожилых людей, причем наибольший процент консультативных услуг приходится на Душанбе, который составляет 97,1%. Обследуются в ЦЗ чаще всего (93%) респонденты, проживающие в Согдийской области

Медикаментозная помощь является важным компонентом для улучшения здоровья пожилых людей. Однако, медикаментозную помощь получают только 42,8% респондентов и лучше всего решается эта важная для пожилого населения проблема в Согдийской области. В самом худшем положении находятся пожилые жители города Душанбе. Медикаменты в городе Душанбе получают только 8,7% респондентов из 90 опрошенных.

ХорошееУдовлетворительно

е

Не удовлетворител

ьноеИтого

человек в % человек % человек % человек %

Итого 116 20,6 371 65,9 76 13,5 563 100

ГБАО 1 8,3 10 83,3 1 8,3 12 100

Согд 38 18,9 140 69,7 23 11,4 201 100

Хатлон 27 17,4 103 66,5 25 16,1 155 100

Душанбе 9 13,0 40 58,0 20 29,0 69 100

РРП 41 32,5 78 61,9 7 5,6 126 100

Анализ качества амбулаторной помощи по оценке пожилых людей показал, что оказываемая помощь по регионам является в основном удовлетворительной и только в Душанбе отмечен самый высокий процент неудовлетворительного оказания помощи (29%) по сравнению с другими регионами.

6,7

26,7

20,0

14,0

2,7

15,3

0,7

8,0

32,1

6,3

24,2

0,8

7,1

43,3

8,1

13,8

3,3

9,0

21,1

17,8

4,4 4,4

0,0

13,314,4

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

50,0

дорого не доверяю врачу думаю, что самопройдет

советуюсь сдрузьями

к нетрадиционнымлекарям

ГБАО

РРП

Согдийская область

Хатлонская область

Душанбе

Пол Ответы

Итого В процентах

человек Итого ГБАО Согд Хатлон Душанбе РРП

Оба пола Итого 705 100,0 100 100,0 100,0 100,0 100,0

  да 148 21,0 26,7 14,6 14,3 64,4 14,0

  нет 557 79,0 73,3 85,4 85,7 35,6 86,0

Мужчина Итого 371 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

да 72 19,4 25,0 12,7 13,9 66,7 16,1

нет 299 80,6 75,0 87,3 86,1 33,3 83,9

Женщина Итого 334 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

  да 76 22,8 28,6 16,7 14,7 63,0 10,5

  нет 258 77,2 71,4 83,3 85,3 37,0 89,5

При анализе данных таблицы установлено, что среди общего числа респондентов женщины несколько чаще пользуются медицинской помощью на дому, чем мужчины - 22,8 и 19,4% соответственно. Однако, при анализе получаемых медицинских услуг на дому по регионам оказалось, что чаще всего пользуются этой услугой мужчины (66,7%) и ими оказались жители г. Душанбе.

Хуже всего налажена помощь на дому в Согде, Хатлоне и РРП

Доступ к получению медицинской помощи в условиях стационаров является одним из критериев благосостояния

пожилого человека в условиях рыночной экономики. В связи с этим мы проанализировали доступ к стационарному

лечению пожилых людей в зависимости от возраста и региона проживания

Среди респондентов услугами стационарного

лечения в возрасте 58-64 года пользуются в

ГБАО - 75% респондентов, в РРП -

66,7%, в Согдийской области - 63% и в Хатлоне - 40%.

В то же время в городе Душанбе никто не

пользуются услугами стационаров. Такое положение пожилых

жителей города Душанбе говорит о том,

что они не имеют материальных

возможностей улучшить свое здоровье в

условиях клиник г. Душанбе.

 Возраст  Ответы Человек 

В процентах

ИтогоГБАО Согд Хатлон

Душан-бе РРП

Итого Итого 705 100 100 100 100 100 100

  да 327 46,4 60,0 47,5 44,8 21,1 60,7

  нет 378 53,6 40,0 52,5 55,2 78,9 39,3

58-64 Итого 116 100 100 100 100 100 100

да 62 53,4 75,0 63,0 40,0 0,0 66,7

нет 54 46,6 25,0 37,0 60,0 100,0 33,3

65-74 Итого 313 100 100 100 100 100 100

  да 148 47,3 57,1 45,3 43,5 28,1 64,6

  нет 165 52,7 42,9 54,7 56,5 71,9 35,4

75-89 Итого 270 100 100 100 100 100 100

  да 115 42,6 66,7 41,3 49,3 18,2 56,1

  нет 155 57,4 33,3 58,7 50,7 81,8 43,9

90 + Итого 6 100 100 100 100 0,0 100

  да 2 33,3 0,0 50,0 50,0 0,0 0,0

  нет 4 66,7 100 50,0 50,0 0,0 100

Оценка качества стационарного лечения

проводилась по критериям: дорогонет специалистовнет медикаментовплохие условияплохое питание

При анализе оказалось, что основным недостатком лечения в ЦЗ, так и лечения в стационарах является его дороговизна! В Хатлонском регионе 93% респондентов ответили «дорого», в ГБАО – 89%, а в Душанбе – 63% опрошенных.

Пол  Ответы

Регионы  Итого

ГБАО Согд Хатлон Душанбе РРП человек %

Итого Итого 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 705 100,0

да 60,0 55,3 37,1 40,0 29,5 279 39,6

не всегда 40,0 38,7 50,8 37,8 51,9 329 46,7

нет 0,0 6,0 12,1 22,2 18,6 97 13,8

мужчины Итого 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 371 100,0

  да 75,0 55,9 33,3 38,9 25,0 141 38,0

  не всегда 25,0 39,8 52,4 36,1 55,6 178 48,0

  нет 0,0 4,3 14,3 25,0 19,4 52 14,0

женщины Итого 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 334 100,0

  да 42,9 54,4 41,2 40,7 34,3 138 41,3

  не всегда 57,1 36,8 49,1 38,9 48,0 151 45,2

  нет 0,0 8,8 9,6 20,4 17,6 45 13,5

При опросе оказалось, что только 38% мужчин респондентов и 41% женщин имеют доступ к медикаментам первой необходимости. При анализе доступа к медикаментам первой необходимости в лучшем положении оказались как мужчины, так и женщины жители ГБАО. Наименьший доступ к медикаментам первой необходимости имеют жители РРП.

Ответы человек В процентах

Итого ГБАО Согд Хатлон Душанбе РРП

Итого Итого 705 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

да 210 29,8 73,3 26,3 27,1 15,6 43,3

нет 495 70,2 26,7 73,8 72,9 84,4 56,7

город Итого 255 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

да 72 28,2 73,3 22,7 22,2 15,6 66,7

нет 183 71,8 26,7 77,3 77,8 84,4 33,3

село Итого 450 100,0 0,0 100,0 100,0 0,0 100,0

да 138 30,7 0,0 27,9 28,5 0,0 37,5

нет 312 69,3 0,0 72,1 71,5 0,0 62,5

Установлено, что доступ к платной медицине из 705 опрошенных пожилых людей имеют всего 28,% респондентов по городу и 30,7% респондентов в сельской местности. Однако при анализе этого показателя по регионам наименьший доступ к платной медицине имеют жители Душанбе (15,6%).

На вопрос, где берут деньги для платного лечения,

ответили 210 респондентов, в том числе жителей города –

72, а жителей села – 138 человек.

Основными спонсорами являются дети, причем,

наибольший процент помощи оказывают своим родителям

в ГБАО и РРП. Это, по–видимому, связано с тем, что в этих

регионах большее количество людей уезжает на заработки

в Российскую Федерацию.

Заболевания ГБАО РРП Согд Хатлон Душанбе Итого

сердечные приступы 13,3 18,7 19,6 15,2 34,4 19,9

гипертония 60,0 48,0 50,4 37,1 65,6 48,1

гиперхолестеринемия 6,7 2,7 2,9 10,0 17,8 7,0

инсульт 20,0 8,7 1,7 4,8 5,6 5,0

диабет 6,7 9,3 4,2 5,7 20,0 7,8

хронические заболевания легких 6,7 13,3 5,4 12,9 27,8 12,2

астма 6,7 3,3 2,5 8,1 8,9 5,2

артрит 13,3 8,7 21,3 20,5 41,1 20,7

остеопороз 0,0 0,0 0,4 12,4 15,6 5,8

новообразования 0,0 0,7 0,0 1,0 5,6 1,1

язва желудка и 12 перстной кишки 6,7 14,7 12,5 16,2 7,8 13,3

болезнь Паркинсона 0,0 0,0 0,4 1,0 8,9 1,6

катаракта 6,7 13,3 8,3 19,0 24,4 14,6

переломы бедра 0,0 4,0 2,9 3,3 4,4 3,4

иное 20,0 2,0 16,7 9,5 4,4 9,9

никаких 0,0 0,7 2,9 1,0 0,0 1,4

Развитие хронических заболеваний проявляются различными симптомами и синдромами, которые приводят к нарушениям физической активности пожилых людей

При анализе наличия различных симптомов и синдромов заболеваний установлено, что чем старше становится человек, тем больше беспокоят его различные проявления болезней и больше ограничивается его физическая активность

Возникающие анатомо-физиологические изменения в органах и системах стареющего организма, и сопровождающие старость хронические заболевания приводят нередко к различным ограничениям в самообслуживании и затрудняют выполнение тех или иных действий, особенно в старших возрастных группах. В связи с этим, при проведении анкетирования, нами была проведена оценка физической активности респондентов и ограничения, с которыми сталкиваются пожилые люди в повседневной жизни. Из общего количества опрошенных в возрасте 60 лет и старше не испытывали никаких затруднений 29,4%, имели затруднения в разных видах самообслуживания 70,6% пожилых людей.

Больше всего проблем у пожилых людей связано с работой по дому и в саду (44% респондентов), также примерно у каждого четвертого пожилого человека есть проблемы с пользованием туалета (27,4%), процессом одевания (23,4%), походом за покупками (25,1%), у каждого четвертого с купанием и приготовлением горячей пищи.

58-64 65-74 75-89 90 и старше Итого

Оба пола 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

одеваться 21,6 18,5 28,5 83,3 23,4

передвигаться по комнате 5,2 5,1 10,4 50,0 7,5

купаться 15,5 15,0 30,0 66,7 21,3

есть, разрезать пищу 5,2 2,2 3,0 50,0 3,4

ложиться и вставать с постели 15,5 13,7 19,6 50,0 16,6

пользоваться туалетом 18,1 24,9 33,3 66,7 27,4

готовить горячую пищу 13,8 16,0 29,6 83,3 21,4

делать покупки 19,0 18,5 34,1 83,3 25,1

звонить по телефону 2,6 4,2 13,0 66,7 7,8

принимать лекарство 2,6 3,2 4,4 33,3 3,8

работать в доме и в саду 35,3 43,8 46,7 100,0 44,0

оплачивать счета 4,3 11,5 18,5 66,7 13,5

никаких затруднений 37,9 32,3 23,0 0,0 29,4

Физические ограничения нарастающие с возрастом увеличивают потребность в уходе. В 60-64 года эта потребность отмечена только у 18,4% пожилых людей, в возрасте 65-74 года – у 24,0% и особенно возрастает она к 75-89 годам – каждому второму необходима дополнительная помощь в уходе в этом возрасте.

  60-64 65-74 75-8990 +

Итого

Итого 18,4 24,0 54,8 100,0 34,4

Мужчины 18,9 23,9 47,7 100,0 34,1

Женщины 18,2 24,2 62,5 100,0 34,6

ГБАО 33,3 30,0 0,0 100,0 29,4

Согд 10,3 15,9 49,5 100,0 25,8

Хатлон 30,9 25,6 49,4 100,0 34,7

Душанбе 20,0 41,3 67,6 100,0 53,8

РРП 13,6 26,3 58,2 100,0 35,6