ขอบเขต• ให้�บริการิพยาบาลและให้�คำ�าปริ�กษาผู้��ตดเชื้��อ HIV และผู้��ป�วย

เอดส์! ที่#$ได�ริ&บยาต�านไวริ&ส์ และผู้��ป�วยที่#$ย&งไม่*ได�ริ&บยาต�านไวริ&ส์• เฝ้,าริะว&งเด-กแริกเกดถึ�ง 18 เด�อน ที่#$คำลอดจากแม่*ตดเชื้��อ

HIV

เข-ม่ม่0*ง ป1 พ.ศ. 2551-2553

1. พ&ฒนาคำ0ณภาพคำลนกบริการิ2. พ&ฒนาริะบบการิบ&นที่�กที่างการิพยาบาล3. พ&ฒนาริะบบน&ดและริะบบการิตดตาม่เย#$ยม่ผู้��ป�วย4. พ&ฒนาการิป,องก&นและการิเฝ้,าริะว&งคำวาม่คำลาด

เคำล�$อนที่างยา5. พ&ฒนาการิลงข�อม่�ลผู้��ตดเชื้��อและผู้��ป�วยเอดส์!6. พ&ฒนาเคำริ�อข*ายการิด�แลการิตดเชื้��อและผู้��ป�วยเอดส์!

ที่&�งจากภายในห้น*วยงานและจากห้น*วยงานภายนอกที่#$เก#$ยวข�อง

เป,าห้ม่าย

1 .ผู้��ตดเชื้��อ HIV และผู้��ป�วยเอดส์!ม่#คำ0ณภาพชื้#วตที่#$ด#ข��น

2. คำวาม่ส์ม่�$าเส์ม่อในการิริ&บปริะที่านยาของผู้��ป�วย 95-100 %

3. ผู้��ตดเชื้��อ HIV และผู้��ป�วยเอดส์!ที่#$ได�ริ&บยาต�านไวริ&ส์ ได�ริ&บการิตดตาม่การิกนยาอย*างต*อเน�$อง ริ�อยละ 80

-โริงพยาบาลห้นองคำายม่#จ�านวน 349 เต#ยง- คำลนกริ&บยาต�านไวริ&ส์เป7ดบริการิ ริายเก*าที่0กว&นอ&งคำาริ ( 8.00-16.00 น.) ริายให้ม่*ที่0กว&นพฤห้&ส์บด# ( 8.00-16.00 น.

-ม่#ผู้��ตดเชื้��อ HIV ที่&�งห้ม่ดที่#$ลงที่ะเบ#ยนผู้*านโปริแกริม่ NAP 412ริาย

-ผู้��ตดเชื้��อที่#$ได�ริ&บยาต�านไวริ&ส์ในโคำริงการิห้ล&กปริะก&นส์0ขภาพ ( NAPHA เดม่ )

ม่#จ�านวนที่&�งห้ม่ด 346 ริาย

ผู้��ให้ญ่* 170 ริาย

เด-ก 68 ริาย

-ผู้��ป�วยที่#$ได�ริ&บยาต�านไวริ&ส์ในริะบบปริะก&นส์&งคำม่ม่#ที่&�งห้ม่ด 53ริาย

-ผู้��ป�วยที่#$ได�ริ&บยาต�านไวริ&ส์ที่#$เบกได�-จ*ายตริง 14ริาย

- ผู้��ป�วยที่#$ได�ริ&บยาต�านไวริ&ส์ที่#$ไม่*ม่#ส์ที่ธิใดๆชื้�าริะเงนคำ*าริ&กษาเอง 3ริาย

-ผู้��ป�วยที่#$ได�ริ&บยาต�านไวริ&ส์ในโคำริงการิ PHPT ที่&�งห้ม่ด 38ริาย

PHPT ผู้��ให้ญ่* 34ริาย

PHPT เด-ก 4 ริาย-ผู้��ป�วยโคำริงการิ CARE ที่&�งห้ม่ด 29

ริาย

ได�ริ&บยาต�านไวริ&ส์แล�ว 8ริาย

ย&งไม่*ได�ริ&บยาต�านไวริ&ส์ 21ริาย-ผู้��ป�วยโคำริงการิ NAPHA EXTENTION 8 ริาย-ผู้��ป�วยที่#$ได�ริ&บยา TB ริ*วม่ก&บยาต�านไวริ&ส์ 8ริาย

1. การติ�ดติามผล CD4

91.1%

54.9% 57.9% 55.7%

33.3%

63.2%

45.8% 40.0% 45.0%

33.3%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

ริ�อยละของผู้��ป�วยที่#$ ตริวจCD4 อย*างน�อย 1 คำริ&�ง

ใ นป1ที่#$ ปริะ เม่น

ริ�อยละของผู้��ป�วยที่#$ ตริวจCD4 อย*างน�อย 2 คำริ&�ง

ใ นป1ที่#$ ปริะ เม่น

ริ�อยละของผู้��ป�วย (CD4>350 ) ที่#$ ไ ด�ริ&บ

การิตริวจ CD4 ที่0ก6 เด�อน

ริ�อยละของผู้��ป�วย (CD4<= 350 และที่#$

ไ ม่*ไ ด�ริ&บยา ARV) ไ ด�ริ&บการิตริวจ CD4

ริ�อยละของผู้��ป�วยที่#$ ไ ด�ริ&บ ยา ARV และ ไ ด�ริ&บการิ

ตริวจ CD4 อย*างน�อย2 คำริ&�ง

ประ เภทติ�างๆ

คิ�ดเป�น%

ป1 2549

ป1 2550

การติ�ดติามผล VL

2.60% 5.00%

41.10%46.80%

0%10%20%30%40%50%ริ�อ

ยละข

องผู้��ป

�วยที่#$ไ

ด�ริ&บ

กา

ริตริว

จV

L

อย*าง

น�อย

1คำริ

& �ง

ริ�อยล

ะของ

ผู้��ป�วย

ที่#$ได�ริ

&บยา

ต�านไ

วริ&ส์แ

ละได

�ริ&บกา

ริตริว

จV

L อย

*างน�อ

ย1

คำริ& �ง

ประเภทติ�างๆ

คิ�ดเป�น % ป1 2549

ป1 2550

2. การป�องก�นโ รคิฉวยโ อกาสแบบปฐมภ!ม�

0.0% 0.0%

91.3% 96.8% 96.8%

13.0%

87.5%85.7%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%ริ�อ

ยละข

องผู้��ป

�วยที่#$

ม่#ข�อบ

*งชื้#�แล

ะได�ริ

&บยา

ป,องก

&นโริคำ

ปอด

อ&ก

เส์บ

( PC

P )

ริ�อยล

ะของ

ผู้��ป�วย

ที่#$ม่#ข

�อบ*งชื้

#�และไ

ด�ริ&บ

ยาป,อ

งก&นโ

ริคำเย

�$อห้0�ม่

ส์ม่อง

อ&กเส์

บ( C

rypt

ococ

cosi

s

ริ�อลล

ะของ

ผู้��ป�วย

ที่#$ม่#ข

�อบ*งชื้

#�และไ

ด�ริ&บ

ยาป,อ

งก&นโ

ริคำเชื้

��อ

ริา(

Penn

icillo

sis

)

ริ�อยล

ะของ

ผู้��ป�วย

ที่#$ม่#ข

�อบ*งชื้

#�และไ

ด�ริ&บ

ยา

ป,องก

&นโริคำ

MAC

ประเทภติ�างๆ

คิ�ดเป�น%

ป1 2549

ป1 2550

3. การให้$ยาติ$านไวร�ส

52.60%77.80%

91.50%87.80%

0%

50%

100%

ริ�อยละของผู้�*ปวยที่#$เข�าเกณฑ์!ริ&บยาได�ริ&บยา ริ�อยละของผู้��ป�วยที่&�งห้ม่ดที่#$ได�ริ&บยา

ประเภทติ�างๆ

ร$อยละ

ป1 2549

ป1 2550

4. การคิ�ดกรองว�ณโรคิ

13.2%0.0%

100.0%

84.8%

15.6%

100.0% 98.7%

0.0%0%

20%

40%

60%80%

100%

120%ริ�อ

ยละข

องผู้��ป

�วยที่#$ม่

#ปริะว

&ต/ก

�าล&ง

ริ&ก

ษาTB

ริ�อยล

ะของ

ผู้��ป�วย

ที่#$ม่#ปริ

ะว&ต

/ก�าล

&ง

ริ&กษา

TB ไ

ด�ริ&บก

าริตด

ตาม่ริ

&กษา

ริ�อยล

ะของ

ผู้��ป�วย

ที่#$ไม่*ม่

#ปริะว

&ต/ก

�าล&ง

ริ&ก

ษาTB

ได�ริ

&บการิ

คำ&ดกริ

องว&ณ

โริคำ

ริ�อยล

ะของ

ผู้��ป�วย

ที่#$ได�ริ

&บการิ

ตริวจ

PP

D

ประเภทติ�างๆ

คิ�ดเป�น%

ป1 2549

ป1 2550

5. การป�องก�นการแพร�เชื้)* อ

100%

86%

100% 100%100%100%

90%

100% 100% 100%

75%80%85%90%95%

100%105%

ริ�อยล

ะของ

ผู้��ป�วย

ที่#$ได

�ริ&บข�อ

ม่�ล/คำ

�าปริ�ก

ษา

เริ�$อง

Safe

sex

ริ�อยล

ะของ

คำ�*นอน

ปริะจ

�าของ

ผู้��ป�วย

ที่#$ที่ริ

าบผู้ล

การิต

ดเชื้��อ

HIV

ริ�อยล

ะของ

คำ�*นอน

ปริะจ

�าของ

ผู้��ป�วย

ที่#$ย&ง

ไม่*ที่ริ

าบผู้ล

แต*ได

�ริ&บคำ�า

แนะน

�าพาคำ

�*นอน

ม่าตริ

วจเล�

อด

ริ�อยล

ะของ

ผู้��ป�วย

ที่#$ริะ

บ0ว*าม่

#เพศส์

&ม่พ&นธิ

!ได

�ริ&บกา

ริแจก

ถึ0งยา

งอน

าม่&ย

ริ�อยล

ะของ

ผู้�*ปวย

ที่#$ใชื้

�ถึ0งยา

งอนา

ม่&ยที่0ก

คำริ& �ง

ประเภทติ�างๆ

คิ�ดเป�น%

ป1 2549

ป1 2550

6.การติรวจคิ�ดกรองโรคิติ�ดติ�อทางเพศส�มพ�นธ์.(ซิ�ฟิ1ล�ส)

0%

79%60.50%

94.40%

0%20%40%60%80%

100%ริ�อ

ยละข

องผู้��ป

�วยที่#$

เคำยได

�ริ&บกา

ริตริว

จคำ&ด

กริอง

ซิฟิ7ลส์

ริ�อยล

ะของ

ผู้��ป�วย

ที่#$ม่#เพ

ศส์&ม่พ

&นธิ!แล

ะได�ริ

&บกา

ริตริว

จคำ&ดก

ริองซิ

ฟิ7ลส์

ประเภทติ�างๆ

ร$อยละ

ป1 2549 ป1 2550

7. การติรวจคิ�ดกรองโ รคิติ�ดติ�อทางเพศส�มพ�นธ์.(อ)2น )ๆ

0% 0% 0%

90.7% 90.7%

27.9%

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%ริ�อ

ละขอ

งผู้��ป�ว

ยที่#$ไ

ด�ริ&บก

าริตริ

วจคำ&ด

กริอง

โริคำห้

นอง

ใน

ริ�อยล

ะของ

ผู้��ป�วย

ที่#$ได�ริ

&บการิ

ตริวจ

คำ&ดกริ

องโริ

คำห้นอ

งใน

เที่#ยม่

ริ�อยล

ะของ

ผู้��ป�วย

ที่#$ได�ริ

&บการิ

ตริวจ

อว&ยว

ะส์�บพ

&นธิ!ห้ริ

�อแผู้

ลอว&ย

ะเพ

ศ

ประเภทติ�างๆ

คิ�ดเป�น%

ป1 2549

ป1 2550

8.การติรวจคิ�ดกรองมะ เร3งปากมดล!กใ นห้ญิ�งติ�ดเชื้)* อ

12%

4%

84.40% 82.20%

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

ริ�อยละของผู้��ป�วยห้ญ่งที่#$ ไ ด�ริ&บการิตริวจภายใ น ริ�อยละของผู้��ป�วยห้ญ่งที่#$ ไ ด�ริ&บการิตริวจPAP smear

ประเภทติ�างๆ

คิ�ดเป�น %

ป1 2549

ป1 2550

1 . ผ!$ป5วย HIV ท6กรายติ$องได$ร�บการคิ�ดกรองว�ณโรคิ2. ผ!$ป5วย HIV ท6กรายติ$องได$ร�บการคิ�ดกรองซิ�ฟิ1ร�สและกามโรคิ3. ผ!$ป5วย HIV ห้ญิ�ง ท6กรายติ$องได$ร�บการติรวจมะเร3งปากมดล!ก4. ผ!$ป5วย HIV ท6กรายติ$องได$ร�บ Saft sex education

5. ผ!$ป5วย HIV ท6กรายติ$องได$ร�บการติรวจ CD4

- CD4 > 500 Cell ติรวจท6ก 1 คิร�*ง/ป8

- CD4 > 350-500 Cell ติรวจท6ก 6 เด)อน

- CD4 > 200-350 Cell ติรวจท6ก 3 เด)อน

6. ผ!$ป5วย HIV ท6กรายท92ได$ร�บยาติ$านไวร�สติ$องได$ร�บการติรวจ VL อย�างน$อยป8ละ 1 คิร�*ง

7. ผ!$ป5วย HIV ท92ม9ผล CD4 < 50 cell ติ$องได$ร�บการติรวจ CMVR ท6กราย

1 . ปริะชื้0ม่ชื้#�แจงแนวที่างการิปฏิบ&ตงานการิด�แลผู้��ตดเชื้��อและผู้��ป�วยเอดส์!แก*เจ�าห้น�าที่#$ที่0กห้น*วงงานให้�ปฏิบ&ตงานไปในที่ศที่างเด#ยวก&นเพ�$อให้�บริริล0ตาม่การิว&ดผู้ลคำ0ณภาพ HIVQUAL-T

2. จ&ดที่�าตริายางการิคำ&ดกริองผู้��ป�วยที่#$ตดเชื้��อและผู้��ป�วยเอดส์!ที่#$ม่าริ&บการิบริการิโริงพยาบาลห้นองคำายโดยให้�ส์อดคำล�องก&บต&วชื้#�ว&ด HIVQUAL-T

3. ให้�คำวาม่ริ� �ที่างวชื้าการิแก*เจ�าห้น�าที่#$ที่0กห้น*วยงานพริ�อม่ที่&�งส์อบถึาม่ป@ญ่ห้าและอ0ปส์ริริคำที่#$พบบ*อยในการิให้�คำ�าปริ�กษาผู้��ป�วยที่#$ตดเชื้��อเพ�$อห้าแนวที่างแก�ไขริ*วม่ก&น โดยเข�าริ*วม่การิปริะชื้0ม่ปริะจ�าเด�อนของที่0กห้น*วยงาน

4. จ&ดที่�าแบบฟิอริ!ม่การิบ&นที่�กที่างการิพยาบาลส์�าห้ริ&บผู้��ตดเชื้��อและผู้��ป�วยเอดส์! ตาม่ม่าตริฐานต&วชื้#�ว&ด HIVQUAL-T

5. จ&ดปริะชื้0ม่ให้�คำวาม่ริ� �แก*ผู้��ตดเชื้��อในเริ�$องโริคำตดเชื้��อฉวยโอกาส์และโริคำม่ะเริ-งปากม่ดล�ก เด�อนละ 1 คำริ&�ง

1. ได�ริ&บที่ริาบข�อม่�ลและส์ถึานะของผู้��ป�วยในโริงพยาบาล

2. ได�ริ&บคำวาม่ริ� �และที่&ศนคำตที่#$ด#ต*อกริะบวนการิพ&ฒนาคำ0ณภาพการิด�แลผู้��ตดเชื้��อ/ผู้��ป�วยเอดส์!

3. ได�เข�าใจวธิ#การิว&ดผู้ลการิปฏิบ&ตงานการิด�แลผู้��ตดเชื้��อ/ผู้��ป�วยเอดส์!โดยใชื้�โปริแกริม่คำอม่พวเตอริ! HIV QUAL-T ริวม่ที่&�งส์าม่าริถึใชื้�ปริะโยชื้น!ผู้ลจากการิวเคำริาะห้!ของโปริแกริม่ได�อย*างเห้ม่าะส์ม่

- ด�วยข�อจ�าก&ดของบ0คำลากริผู้��ริ &บผู้ดชื้อบงานและภาริะงานที่#$ม่ากที่�าให้�การิด�าเนนการิจ&ดเก-บข�อม่�ลล*าชื้�าปริะกอบก&บผู้��ป�วยที่#$ม่#ผู้ล HIV Positive บางริายไม่*ได�ผู้*านเข�าม่าในริะบบของโริงพยาบาล ซิ�$งอาจที่�าให้�ได�ข�อม่�ลที่#$คำลาดเคำล�$อนและที่�าให้�การิเฝ้,าริะว&งผู้��ป�วยไม่*คำลอบคำล0ม่