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蝴蝶的美麗與哀愁認識紅斑性狼瘡

本著作除另有註明外，採取創用 CC 「姓名標示－非商業性－相同方式分享」台灣 2.5 版授權釋出版權聲明版權聲明 ::本作品由國立嘉義大學生化科技學系所本作品由國立嘉義大學生化科技學系所蘇建國老師及蘇建國老師及陳明德陳明德編製，並採取編製，並採取創用 CC「「姓名標示－非商業性－相同方式分享姓名標示－非商業性－相同方式分享」。」。

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1.紅斑性狼瘡，全名為全身性紅斑性狼瘡（ systemic lupus erythematosus ，簡稱 SLE ），是一種可能侵犯全身各器官組織的慢性發炎性疾病。2.其特徵為病人血清中含有許多種自體抗體，進而經由免疫發炎機轉，造成組織或器官的傷害。3.簡單地說，紅斑性狼瘡是一種反覆、慢性、發炎性的自體免疫疾病。4.因為免疫系統的失調，產生自我辨識異常及產生各種對抗自體細胞、組織的抗體，導致程度不一的皮膚、粘膜、關節、血管、神經、血液、腎臟、心臟、肺臟、腸胃道系統病變。

什麼是紅斑性狼瘡？

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紅斑性狼瘡的成因 -11. 免疫因素SLE 病人之細胞免疫功能降低，而體液性免疫功能亢進。另外有些 SLE 病人細胞表面之 C3b 接受器有缺陷，會減少病人清除免疫複合體之能力，也容易造成疾病發生。2. 遺傳對於家族性 SLE 病例的研究，發現同卵雙胞胎發病的比率遠高於異卵雙胞胎。目前認為人類白血球基因 HLA 與 SLE 有關連性。此外，補體基因缺陷較容易發病。

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3. 環境SLE 在許多血清學的研究，發現了遺傳與環境共同作用的重要性，環境中尤以濾過性病毒之感染被認為是最重要的原因。另外紫外線亦可能引發病情之發作，因此應該做好防曬措施。4. 內分泌（荷爾蒙）SLE 好發於年輕女性。此外，一般使用含動情激素之避孕葯，可能造成 SLE 病情惡化，因此宜避免用口服避孕葯方式避孕。

紅斑性狼瘡的成因 -2

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紅斑性狼瘡的臨床表現 -11.臉頰蝴蝶斑（ malar rash ）

紅斑分佈在臉頰兩側，有時跨過鼻樑，像蝴蝶的形狀，故稱之為蝴蝶斑。

2.皮膚對光敏感（ photosensitivity ）對紫外線敏感，暴露在陽光下時，皮膚會有異常的紅疹反應。

3.口腔潰瘍口腔內粘膜有反覆發作無痛性的潰瘍。

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紅斑性狼瘡的臨床表現 -24.關節炎（ arthritis ）四肢某些關節發炎紅腫熱痛，就像類風濕關節炎一樣，兩者要做區分。

5.漿膜炎（ serositis ）即肋膜炎或心包炎（覆蓋肺臟及心臟外的包膜組織炎），常見的表現是心包膜或肺部積水引起呼吸困難或胸部疼痛的症狀。

6. 血液病變 溶血性貧血或白血球數目小於 4,000或淋巴球總數目小於 1,500或血小板少於十萬。病人可能因貧血而臉色蒼白、疲 倦、虛弱，白血球下降而受到感染機會增加，也可因血小板 下降而造成體內出血或體表瘀青。

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紅斑性狼瘡的臨床表現 -37.免疫病變

病人血液檢查可發現有許多異常抗體，例如：梅毒血清反應偽陽性或抗磷脂抗體或抗 DNA 抗體或抗 Sm 抗體中任何一項或多項在。

8.神經系統病變出現抽搐或精神異常。心情沮喪是最常見的症狀，輕者記憶力減退、知覺變緩，重者有癲癇、腦中風、癱瘓等狀況，適當治療時有機會痊癒。

9.血液中抗核抗體（ ANA ， antinuclear antibody ）檢查是陽性反應。

以上 9個項目中，如果同時或先後出現四項或四項以上，便可以確定診斷為 SLE 。有些病人只符合兩或三項則需要持續追蹤檢查。

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各類型的狼瘡症 -11. 新生兒狼瘡症在少數患有 SLE 之母親，其新生兒亦有皮膚疹、貧血或白血球、血小板減少及心臟傳導障礙造成脈搏異常等，稱為新生兒狼瘡症。嚴重心臟傳導障礙會持續存在，其它則大多為暫時性現象。2. 孩童狼瘡症雖然也是女性病人較多，但男女比例為 1 ： 2。孩童狼瘡症經常是急性的，侵犯較多系統，而且較嚴重。一些良性之病例或單純之皮膚圓盤狀狼瘡則較少見。

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3. 老年人之紅斑性狼瘡年紀六十歲以上罹患 SLE 之病人，症狀通常較輕微。臨床上較常有關節症狀以及肋膜積水、間質性肺炎，但少有腎臟及中樞神經系統侵襲。4. 抗核抗體陰性之狼瘡症僅占 SLE 病人的 5%，大部分是白種人。臨床特徵是很高比例之病人有皮膚病變及對光敏感性，而腎臟及中樞神經系統症狀很少見。

各類型的狼瘡症 -2

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5. 先天性補體缺乏之狼瘡先天性缺乏第二及第四補體者，最常合併有 SLE 。這類病人一般發病年齡較早，病情輕微，常有圓盤狀皮膚疹，較少有抗核抗體或抗 DNA 抗體存在，較常發生感染。6. 葯物引起之狼瘡症易引起類似紅斑性狼瘡之葯物為： Procainamide 、 Isoniazid、Hydralazine 及抗癲癇葯物。而磺胺類葯物、盤尼西林及口服避孕葯等，亦會引起 SLE樣的變化。臨床症狀較輕微，大多是關節痛、關節炎、發燒或漿膜炎，很少侵犯腎臟及中樞神經。

各類型的狼瘡症 -3

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紅斑性狼瘡的治療方式

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A.類固醇脈衝式療法 :靜脈注射高劑量的類固醇 ,用於嚴重腎炎 , 嚴重血管炎 , 嚴重中樞神經系統病變 ,及嚴重血液系統危機等 ; 副作用的比率不高 ,可能會有暫時性血糖升高 ,暫時性高血壓 , 心悸 ,臉潮紅 , 精神症狀 , 積水及感染等 .B.Endoxan 脈衝式療法 :每月打一次共六次 ,之後每三月打

一次共六次 ,用於紅斑性狼瘡之腎炎 ; 副作用包括嘔吐及出血性膀胱炎 ,可藉由大量補充水分及藥物來預防 ;此外 , 須定期追蹤血球計數 .

1. 靜脈注射藥物

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1.非類固醇抗發炎劑 :用於關節腫痛發炎 ;可能造成腸胃不適 ,須於飯後服用 . 2.類固醇 :最有效且最被廣泛使用的口服藥物 ,可有效抑制

自體免疫反應 ; 副作用有月亮臉 , 青春痘 ,高血糖 ,高血壓 ,在高劑量時易產生 ,減藥後多可恢復正常 .3.抗瘧疾藥 :氯奎靈 (Plaquenil),用於皮膚紅腫 ,關節腫痛發炎 , 疲倦及非類固醇抗發炎劑之輔助療法 ;副作用如疲倦 ,頭暈 ,膚色變黑 ,髮色變淡 , 藥後可改善 . 4.免疫抑制劑 : 移護寧 (Imuran), 須服用數週至數月後才

有顯著療效 ; 副作用包括白血球及血小板減少 , 須定期追蹤血球計數 ; 其他的免疫抑制劑包括 Endoxan, cyclosporine等 .

2. 口服藥物

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3.血漿置換術 :用於急性嚴重發作且傳統藥物無法控制者 . 4.早期診斷並治療感染症 :由於使用的藥物可能會造成免疫

力降低 ,因此須小心避免感染並早期治療感染症 ,以免敗血症的發生 . 5. 日常生活注意事項 :A.飲食 : 均衡營養及清淡飲食 ,多補充鈣質 ;腎炎或高血壓患者須限制鹽分的攝取 ;腎衰竭患者須採低蛋白 , 低鈉飲食 .

B.活動 :適度的休息及運動是必須的 , 但是須避免過度勞累及過大壓力 ,平時出門須防曬 , 且減少出入公共場所 .

C.定期追蹤抽血及按時服藥 .

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1.避免陽光曝曬 :可撐傘、戴寬邊帽或著長袖衣褲等。另外可以在戶外活動前一至二小時使用防曬係數（ SPF） 15以上的防曬用品，並可於游泳或流汗後補充防曬乳液。

2.避免以口服避孕葯或子宮內避孕器方式避孕。3.勿試偏方、草葯，以免副作用或延誤病情。4. 預防感染：避免未熟之食物或不乾淨之飲水。注意疾病復發

徵兆，及早就醫。如發燒、關節肌肉疼痛、疲倦無力或出現任何不正常的狀況，宜儘速就醫，以便及早治療，減少發病住院的機會。

預防紅斑性狼瘡復發的方法

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狂吃苜蓿芽 紅斑性狼瘡恐惡化 誘發自體免疫 大舉攻擊好細胞 芹菜當歸 紅斑性狼瘡者不宜

http://www.ttv.com.tw/096/06/0960603/09606034496201I.htm

苜蓿芽是健康的生機飲食，但網路上一再盛傳，吃苜蓿芽會使得紅斑性狼瘡的症狀惡化，醫師就表示了，苜蓿芽對一般人很有幫助，但對一些重大疾病患者可能會有負面影響。 把苜蓿芽配合其他蔬果打成精力湯，是很多注重養生民眾的最愛，還有早餐的三明治也一定加上苜蓿芽，這對一般正常人來講是很好的養生聖品，但對有紅斑性狼瘡的患者而言，卻是禁忌，醫師表示，紅斑性狼瘡會造成血管和神經病變，嚴重會導致滿臉都是紅紅的蝴蝶斑還有造成顏面神經麻痺，這時候狂吃苜蓿芽會弄巧成拙，醫師表示，輕微的紅斑性狼瘡只要在飲食和用藥上充分配合醫師，有很大的機會可以痊癒，但就是不能道聽塗說的亂吃生機飲食，另外包括芹菜，當歸，九層塔和人蔘，這些一般人吃起來有幫助的食物，對紅斑性狼瘡等重大疾病的患者都會造成病情惡化，千萬要小心。

2007/06/03 報導記者：張哲源

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血管像蜘蛛網 紅斑性狼瘡作怪嚴重恐致命 類似症狀早就醫2008/03/03  報導記者：謝美玲

台中有一名賴小姐，每次天氣冷時，手腳血管就會出現像蜘蛛網般的紋路，久了之後甚至還有典型的臉頰紅斑水腫等症狀，檢查之後才發現，原來是紅斑性狼瘡所造成的血管炎。在零度以下的冰水中作測試，二十秒後拿起來，明顯看得出來，正常人很快就恢復之前的顏色，不過賴小姐的手指卻出現紅紫色，久久不能恢復，如果你也有像賴小姐這樣的症狀就要小心了，因為你有可能罹患自體免疫性疾病 .賴小姐二十幾年前發現，每到天冷時手腳血管就會出現類似蜘蛛網般的紋路，而且經血也會變多，檢查之後才知道原來是紅斑性狼瘡所引起的血管炎，而醫師表示，類似病症嚴重的話可能致命 .醫師表示，全身性紅斑性狼瘡臨床表現詭異多變，常被忽略或誤診，因此提醒民眾如果發現有類似賴小姐這種症狀，就要儘早就醫。

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參考資料：http://119.img.pp.sohu.com/images/blog/2008/2/11/19/20/118a5ae6108.jpghttp://www.londonlupuscentre.co.uk/chinese/images/graphics/ph5.jpghttp://www.hercom.org.tw/image.php?num=S01945-1http://www.ttv.com.tw/096/06/0960603/09606034496201I.htm