Третя національна конференція
DESCRIPTION
Третя національна конференція «Розбудова національної системи моніторингу та оцінки заходів протидії епідемії ВІЛ/СНІД в Україні» Ялта, 25-28 вересня 2007 року. Рекомендованный подход и протокол ВОЗ к мониторингу и оценке программ заместительной поддерживающей терапии. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
1
Третя національна конференція «Розбудова національної системи
моніторингу та оцінки заходів протидії епідемії ВІЛ/СНІД в Україні»
Ялта, 25-28 вересня 2007 року
Рекомендованный подходи протокол ВОЗ к мониторингу и
оценке программ заместительной поддерживающей терапии
2
Ирина Гришаева - Всемирная организация здравоохранения
Сергей Дворяк - Украинский институт исследований
политики общественного здоровья
Виктор Штенгелов - Украинский институт исследований
политики общественного здоровья
Ольга Морозова - МБФ «Международный альянс по ВИЧ/СПИД в Украине»
3
Система мониторинга и оценки
НациональнаяНациональная система МиОсистема МиО
Мониторинг Мониторинг эпидемииэпидемии Мониторинг и оценка Мониторинг и оценка
ответаответа на эпидемию на эпидемию
Программный мониторинг – мониторинг и оценка программ и проектов
Уровень последствий /
влияния
Уровень процесса /
результатов
4
Цель исследования• Обеспечение наиболее эффективного
внедрения заместительной поддерживающей терапии (ЗПТ) бупренорфином для лиц с зависимостью от опиоидов в стране, где ЗПТ является новым подходом, встречавшим сильное сопротивление.
5
Уровень пациентаПроцессы/ результаты
Последствия/
влияние
соблюдение режима лечения
индивидуальные изменения (поведение)
6
Уровень программы
Процессы Результаты Последствия/ влияние
отбор; удержание; оказываемые услуги
изменения уровня здоровья и социальной интеграции
сокращение количества наркозависимых, не получающих лечения
7
Уровень системы
Процессы Результаты Последствия/ влияние
создание системы обслуживания
сокращение заболеваемости и уровня преступности
улучшение здоровья населения и снижение затрат
8
Ожидаемые результаты• сокращение количества не
получающих лечения лиц с зависимостью от наркотиков
• сокращение заболеваемости и уровня преступности
• улучшение здоровья населения и снижение затрат общества
9
Участники проекта МБФ «Международный альянс по ВИЧ/СПИД в
Украине» Всемирная организация здравоохранения,
Региональный офис для Европы Украинский институт исследований политики
общественного здоровья (реализует проект) Руководители и персонал 6 пилотных проектов
по внедрению ЗПТ (в т.ч. ОСД) Независимые интервьюеры (НИ) Внешние эксперты.
10
Руководство проектом
• Главный исследователь – Сергей Дворяк, MD, PhD, директор УИИПОЗ
Внешние эксперты проекта (назначены ВОЗ):
• Профессор Амброз Ухтенхаген, Цюрихский университет, Швейцария
• Доктор Эмилис Субата, директор Вильнюсского Центра аддиктивных расстройств, Литва.
11
Мониторинг - цель
• Цель мониторинга реализации программы ЗПТ в пилотной стадии – получить стандартизованные достоверные данные о тех элементах, которые показывают, насколько развитие проекта (ЗПТ) соответствует первоначальному плану.
12
Мониторинг - задачи (1): • - задача М1 – собрать информацию о
подборе пациентов для ЗПТ бупренорфином в пилотных проектах
• - задача М1 – собрать информацию о подборе ВИЧ-инфицированных пациентов для назначения им антиретровирусной терапии в рамках пилотных проектов
13
Задача М1 (3)
• - количество принятых в программу пациентов с ВИЧ+ статусом, которые получают антиретровирусную терапию;
• - количество принятых в программу пациентов с ВИЧ+ статусом, которые не получают антиретровирусную терапию и причины, по которым АРВ терапия не назначена.
14
Мониторинг - задачи (2):
• - задача М2 – собрать информацию о подборе и обеспечении стабильности штата пилотных проектов ЗПТ
• - задача М2 – собрать информацию об отношении и удовлетворенности персонала программ ЗПТ
15
Мониторинг - задачи (3-4):
• - задача М3 – собрать информацию о проблемах осуществления проекта в пилотной фазе
• - задача М4 – предоставить партнерам информацию о проблемах осуществления проекта.
16
Оценка - цель
• ‑ получить стандартизованные достоверные данные о показателях, которые характеризуют процесс реализации проекта и его результаты на уровне как отдельных пациентов так и пилотного проекта в целом.
17
Оценка - задачи (1-5):• - задача О1 - предоставить
информацию об изменениях в статусе и поведении пациента
• - задачи О2-О5 – предоставить информацию о назначенных медикаментах, специальных режимах и о сопутствующих видах медицинской и социальной помощи
18
Оценка – задачи (6-7):• - задача О6 - предоставить
информацию о прекращении лечения и/или об исключении пациента из программы оценки
• - задача О7 – предоставить информацию о качестве и полноте заполнения документации пациента.
19
Дизайн исследования• Выборка – 150 пациентов (25 на сайт)• Длительность пребывания пациента в
исследовании – 6 месяцев (систематический и стандартизованный сбор данных)
• Вмешательства – ЗПТ, другие виды помощи• Обследование пациентов с помощью Индекса
тяжести зависимости (ASI) и опросника рискованного поведения (BBV-TRAQ) – в первые 2 недели ЗПТ и через 6 месяцев
• Изучение отношения и удовлетворенности персонала (2 и 5 месяцы исследования)
• Фокус-группы с пациентами и с сотрудниками (2 и 5 месяцы исследования)
20
Организация мониторинга и оценки
• График сбора данных • Процедуры ввода и передачи данных
(система кодирования участников)• Подбор независимых интервьюеров • Подбор лиц, ответственных за сбор
данных • Обучение НИ и ОСД• Анкетирование сотрудников программы
(подбор респондентов)• Подбор участников фокус групп
21
Порядок действий • Оценка пациента и его включение в программу • Стандарты обследования и лечения • Ведение медицинской документации пациента • Прекращение лечения • Прекращение участия пациента в
исследовании • Прекращение антиретровирусной терапии • Формирование базы данных для анализа
внешним экспертом ВОЗ
22
Документы, заполняемые ОСД
• Критерии включения• Бланк согласия• Бланк учета пациентов• Численность и квалификация персонала• Карта пациента• Форма завершения• Протокол исследования• Опросник SASQ (раздается сотрудникам
проекта ЗПТ)
23
Инструменты и документы НИ
• Индекс тяжести зависимости (ASI)
• Опросник рискованного поведения BBV-TRAQ
• Отчеты фокус-групп
• Карта пациента
• Протокол исследования
24
ЗАКЛЮЧЕНИЕ• Предложенный ВОЗ подход к
мониторингу и оценке программ ЗПТ привел к созданию протокола исследования, основанного на стандартизованных современных научных методах, которые могут стать основой создания системы мониторинга и оценки программ ЗПТ в Украине