שיפור איכות החיים במחלות מעיים דלקתיות ד"ר ערן...
DESCRIPTION
שיפור איכות החיים במחלות מעיים דלקתיות ד"ר ערן ישראלי מנהל המרכז ל- IBD המכון לגסטרואנטרולוגיה ומחלות הכבד בי"ח הדסה – האונ' העברית. The term quality of life is used to evaluate the general well-being of individuals and societies Wikipedia (the free encyclopedia) - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
שיפור איכות החייםשיפור איכות החייםבמחלות מעיים דלקתיותבמחלות מעיים דלקתיות
ד"ר ערן ישראליד"ר ערן ישראליIBDIBDמנהל המרכז ל-מנהל המרכז ל-
המכון לגסטרואנטרולוגיה ומחלות הכבדהמכון לגסטרואנטרולוגיה ומחלות הכבדבי"ח הדסה – האונ' העבריתבי"ח הדסה – האונ' העברית
The term quality of life is used to evaluate the general well-beinggeneral well-being of individuals and societies
Wikipedia (the free encyclopedia)
נמצא בשימוש במגוון תחומים:איכות חייםהמושג
רפואהכלכלה, פוליטיקה, פיתוח בינלאומי,
Well-being רווחה -
לומות לומותש: ש:רווחה גופנית, נפשית וחברתית=
shlomutהגייה: לוםדרך תצורה: ות + ש�
Happiness שמחה
Comfort נוחות
Safety בטחון
Security בריאות Health בטחון
Interest עניין
איכות חיים ברפואהאיכות חיים ברפואה• כיצד השלומות של הפרט מושפעת לאורך זמן
ע"י
מחלה / נכות / הפרעה תפקודית
ההערכה של המטופל ושל הרופא •יכולה להיות שונה
ההערכה של הרופאאיכות חיים -
סימפטומים / סימני מחלה /דרגת תפקוד
כמה שלשולים ביום?כאבי בטן?
ירידה במשקל?כאבי פרקים?
ממצאים בקולונוסקופיהCTממצאים ב-
בדיקות מעבדההפסד ימי עבודה / לימודים
סימני מצוקה נפשית
ההערכה של המטופלאיכות חיים -
מצב בריאותי
סביבה
תזונה
תמיכהתרבות / אמונה
תמיכהמשפחה / קהילה
נגישות רפואית
ידע המטופל
הרגלי בריאות
אישיות/דרכי התמודדות
מצב כלכלי תעסוקתי
תקשורת מטופל / רופאתיאום ציפיות
תקשורת מטופל / רופאתיאום ציפיות
IMPACTIMPACTשאלון ה-שאלון ה-(EFCCAשל עמותת החולים באירופה )
מדינות 27 מטופלים, ב-103,000- רשומים EFCCAב-•באירופה
שפות מולא ע"י 10שתורגם ל- IMPACT שאלון ה-•מטופלים באינטרנט מחודשים אוגוסט-נובמבר
שאלונים4990 – נותחו 2011 מחלת קרוהן63% - קוליטיס כיבית33% -
19-44בין הגילאים (68%רוב המטופלים בשאלון )•
IMPACTIMPACTשאלון ה-שאלון ה-
70%70%נגישות למומחים די טובה (נגישות למומחים די טובה (•נבדקו ע"י מומחה תוך שנה)נבדקו ע"י מומחה תוך שנה)
יש לשפר את התקשורת מטופל/ •רופא:
חשו שלא יכלו לספר משהו חשוב לרופא 53%-
היו רוצים שהרופא ישאל יותר לעומק 65% -
IMPACTIMPACTשאלון ה-שאלון ה-
מדווחים על חולשה, עייפות בעת התקף 96%•
מדווחים על כך גם בעת 86%•רמיסיה
EFCCAהמלצות ה-
העלאת זמינות השירותים הרפואיים (מפגש עם •המומחה)
בעת המפגש מטופל / רופא יש להתייחס למעגלי •החיים של המטופל – זוגי, משפחתי, תעסוקתי,
חינוכי,
בעת הייעוץ יש לשים דגש על פתרון •לסימפטומים
עייפות, תחושת דחיפות בעת פ"מ, כאב – השפעת המחלה על חיי היום יום )=איכות חיים( -
מחלות מעי דלקתיותמחלות מעי דלקתיות•מחלת קרוהן
קוליטיס כיבית
שיא הופעת המחלה בגילאים שבהם יש •התבססות זוגית-משפחתית/ תעסוקתית/כלכלית
הרגלי החיים בעולם המערבי כוללים דרישות-סף •גבוהות המביאים לסטרס )חלקה חיובית כי
מגייסת את הגוף והמוח לפעילות אינטנסיבית(שירות צבאי, תחושת ביטחון אישית בישראל:
דיסטרס = תגובת המטופל לסטרס
דיסטרס אינו גורם למחלה, אך יכול •להוות זרז להתקפים או להחמרה
בסימפטומים
, מחלות פרקים, טרשת IBDחולים במחלות כרוניות )•נפוצה( – נמצאים בדיסטרס יותר מאשר בריאים,
ואיכות חיים נמוכה יותר.במיוחד יש קשר למחלות בהן יש התקפים בלתי •
צפויים מראש, הגורמים לסימפטומים משמעותיים
:דרכי התמודדות עם דיסטרס• – נסיגה, התבודדות, הימנעות, לא יעילים
מחשבות טורדניות, הרגעה עצמית באמצעות עישון, אלכוהול
– שיתוף, קבלת אינפורמציה, מעורבות, יעילים תחושת שליטה, טיפול תרופתי, טכניקות נוספות )דמיון מודרך, תפילה, מדיטציה(
דרכי התמודדות קשורים לניסיון חיים, ולאישיות•
מחקר באוכלוסיה – מניטובה קנדה(UC-169, 187 )קרוהן-IBD מטופלים עם 356•1,971אוכלוסיה כללית •
, IBDמדד לדיסטרס היה גבוה יותר בקרב כלל חולי •בעת מחלה פעילה
דרכי התמודדות של הימנעות- יותר בשימוש בחולים • בעת מחלה פעילה. IBDעם
בעת רמיסיה שימוש יתר בדרכי התמודדות יעילים •)שיתוף אחרים, פעילות גופנית, עשיית דברים מהנים(
מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית אפילו יותר הבריאה
Am J Gastroenterol 2009;104:2959
(2מחקר באוכלוסיה – מניטובה קנדה )
מטופלים עם תחושת שליטה יותר טובה, נעזרו • במנגנונים לא יעילים )התבודדות/ פחות
התכנסות(
מטופלים שתופסים את הבריאות שלהם •כפחות טובה – נמצאים בדרגה גבוהה יותר של
דיסטרס )גם אם באופן "אובייקטיבי" המחלה אינה פעילה(
מחלה פעילהסימפטומים: שלשולים,
כאבי בטן, כאבי פרקים,
חולשה, עייפות
דיסטרסתחושת לחץ נפשי )אי שקט(
דיכאון )"לא טוב", חוסר אנרגיהערך עצמי נמוך(
אישיותניסיון עבר
גורמי תמיכה
החמרה של הסימפטומים שלשולים ?
עוצמת כאבי בטן, כאבי פרקים, הפרעה בשינה - חולשה, עייפות
דיסטרסתחושת לחץ נפשי )אי שקט(
דיכאון )"לא טוב", חוסר אנרגיהערך עצמי נמוך(
מחלה פעילהסימפטומים גופניים
דיסטרססימפטומים נפשיים
מחלה פעילהסימפטומים גופניים
טיפולים תרופתייםתזונתייםכירורגיים
דיסטרססימפטומים נפשיים
טיפולים ?
טיפול בדיסטרס
לא יעיליםהחלפת מנגנוני התמודדות •ליעיליםליעילים
תחושת שליטה במחלה )ידע, מעורבות, שיתוף(-
- הפעלת גורמי תמיכה )משפחה, חברים, פסיכולוג,רב(
הגברת המודעות פנימה ו/או הרפייה•
- היפנוזה, דמיון מודרך, מדיטציה, תפילה
טיפול תרופתי
טיפול כירורגי
טיפול תזונתי
פעילות גופנית
IBSטיפול ב-
טיפול בדיסטרס
טיפול בהפרעת שינה
IBD
מרכז למחלות מעי דלקתיות