Экономические механизмы защиты интересов работников...

Экономические механизмы Экономические механизмы защиты интересов работников защиты интересов работников в условиях реформирования в условиях реформирования

здравоохранения здравоохранения в рамках совершенствования правовой в рамках совершенствования правовой

базы деятельности здравоохранениябазы деятельности здравоохранения

июнь 2012 г.г. С-Петербург

Федеральный закон от 8 мая 2010 г. № 83-ФЗФедеральный закон от 8 мая 2010 г. № 83-ФЗ«О внесении изменений в отдельные «О внесении изменений в отдельные

законодательные акты Российской Федерации в связи с законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения совершенствованием правового положения

государственных (муниципальных) учреждений»государственных (муниципальных) учреждений»

Федеральный закон от 29.11.2010 г. №326-ФЗФедеральный закон от 29.11.2010 г. №326-ФЗ«Об обязательном медицинском страховании «Об обязательном медицинском страховании

в Российской Федерации»в Российской Федерации»

Федеральный закон от 21.11. 2011 г. №323-ФЗФедеральный закон от 21.11. 2011 г. №323-ФЗ«Об основах охраны здоровья граждан «Об основах охраны здоровья граждан

в Российской Федерации» в Российской Федерации»

Федеральным законом от 29.11.2010г. №313Федеральным законом от 29.11.2010г. №313 «О внесении изменений в отдельные законодательные «О внесении изменений в отдельные законодательные

акты РФ в связи с принятием ФЗ «Об обязательном акты РФ в связи с принятием ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»медицинском страховании в Российской Федерации»

Федеральный закон Федеральный закон от 8 мая 2010 г. № 83-ФЗот 8 мая 2010 г. № 83-ФЗ

«О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской

Федерации в связи с совершенствованием правового

положения государственных (муниципальных) учреждений»

Цель и задачи реформированияЦель и задачи реформирования бюджетной сети бюджетной сети

1)1)Расширение объема правРасширение объема прав части части бюджетных учрежденийбюджетных учреждений

(по аналогии с АУ);(по аналогии с АУ);2)2)Перевод остальных бюджетных Перевод остальных бюджетных

учреждений вучреждений в казенные учрежденияказенные учреждения с минимальными с минимальными

правами по распоряжению правами по распоряжению доходами и имуществом доходами и имуществом

По сути,По сути,статус казенных учрежденийстатус казенных учреждений

идентичен ранее идентичен ранее , , действующему действующему

правовому статусу бюджетного правовому статусу бюджетного учрежденияучреждения, с дополнительным, с дополнительнымограничением в виде зачисленияограничением в виде зачисления

всех полученных учреждением средстввсех полученных учреждением средствот приносящей доходы от приносящей доходы

деятельности в соответствующий деятельности в соответствующий бюджетбюджет

ЦельЦель – – повышение эффективностиповышение эффективности предоставления предоставления государственных и муниципальных услуггосударственных и муниципальных услуг

Механизм достижения:

Определение типа государственного (муниципального) Определение типа государственного (муниципального) учрежденияучреждения

Исходя из сферы деятельностиИсходя из сферы деятельности1. Автономные учреждения - 1. Автономные учреждения - наука, наука, образование,

здравоохранение, культура, социальная защита, занятость населения, физической культура и спорт, наука, иные сферы, установленные федеральным законодательством;

2. Казенные и бюджетные учреждения - сфера деятельности не ограничена: наука, наука, образование, здравоохранение, культура, социальная защита, занятость населения, физической культура и спорт, а также иные сферы.

Не могут быть созданы в виде казенных учреждений

государственные учреждения субъектов Российской Федерации и муниципальные учреждения, участвующие в

реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования (ч. 19, ст.31, №83-ФЗ)

Из Федерального закона от 8 мая 2010 г. № 83-ФЗИз Федерального закона от 8 мая 2010 г. № 83-ФЗ

Статья 31Статья 31. В целях приведения правового положения федеральных учреждений в соответствие с Законом:1) создать федеральные казенные учреждения, изменив тип следующих федеральных государственных учреждений:

д) психиатрические больницы (стационары) специализированного типа с интенсивным наблюдением, лепрозории и противочумные учреждения;2) федеральным органам исполнительной власти не позднее 1 ноября 2010 года представить в Федеральное казначейство утвержденные перечни подведомственных им бюджетных и казенных учреждений;3) федеральным государственным органам, осуществляющим функции и полномочия учредителей бюджетных учреждений:

а) утвердить до 1 января 2011 года перечни недвижимого имущества, закрепленного за ними учредителем…;

б) обеспечить до 1 марта 2011 года принятие решений об отнесении движимого имущества федеральных бюджетных учреждений к особо ценному движимому имуществу;

в) обеспечить до 1 июня 2011 года внесение изменений в уставы федеральных бюджетных и казенных учреждений.

Из Федерального закона от 8 мая 2010 г. № 83-ФЗИз Федерального закона от 8 мая 2010 г. № 83-ФЗ

Статья 31. 2. В целях приведения правового положения бюджетных

и казенных учреждений субъектов РФ и муниципальных образований в соответствие с Законом органам государственной власти субъектов Российской Федерации и органам местного самоуправления:1) принять до 1 декабря 2010 года нормативные правовые акты по созданию казенных учреждения путем изменения типа бюджетных учреждений, действующих на дату принятия указанных нормативных правовых актов. Сформировать перечень казенных учреждений;2) утвердить до 1 января 2011 года в целях расчета субсидий подведомственным бюджетным учреждениям перечни недвижимого имущества …;3) обеспечить до 1 марта 2011 года принятие решений об отнесении движимого имущества бюджетных учреждений к особо ценному движимому имуществу;4) обеспечить до 1 декабря 2011 года внесение изменений в уставы подведомственных бюджетных и казенных учреждений.

Определение типа государственного Определение типа государственного (муниципального) учреждения(муниципального) учреждения

Иные критерии:Иные критерии:1. Готовность руководства, специалистов и 1. Готовность руководства, специалистов и

коллектива;коллектива;2. Социальная значимость услуг;2. Социальная значимость услуг;3. Количество учреждений, оказывающих 3. Количество учреждений, оказывающих

однотипные услуги;однотипные услуги;4. Доля доходов от приносящей доход 4. Доля доходов от приносящей доход

деятельности.деятельности.

Бюджетное учреждение (с расширенным объемом прав), автономное учреждение Бюджетное учреждение (с расширенным объемом прав), автономное учреждение

и казенное учреждение: и казенное учреждение: финансирование, закупки, иные договоры, кредитыфинансирование, закупки, иные договоры, кредиты

Критерии Критерии сравнениясравнения

Бюджетное Бюджетное учреждение учреждение

(с расширенным (с расширенным объемом прав)объемом прав)

Автономное Автономное учреждениеучреждение

Казенное Казенное учреждениеучреждение

Финансовое Финансовое обеспечение обеспечение

В виде субсидий в В виде субсидий в соответствии с соответствии с

заданием заданием учредителя, учредителя, бюджетных бюджетных

инвестиций и инвестиций и субсидий на иные субсидий на иные

цели. цели.

Доходы поступают Доходы поступают в самостоятельное в самостоятельное

распоряжение распоряжение

В виде субсидий в В виде субсидий в соответствии с соответствии с

заданием заданием учредителя, учредителя, бюджетные бюджетные

инвестиции. инвестиции.

Доходы поступают Доходы поступают в самостоятельное в самостоятельное

распоряжениераспоряжение

На основе На основе бюджетной бюджетной

сметы.сметы.

Доходы от Доходы от приносящей приносящей

доход доход деятельности деятельности

зачисляются в зачисляются в бюджет.бюджет.

РаспространенРаспространение действия ие действия 94-ФЗ94-ФЗ

Распространяется в Распространяется в полном объемеполном объеме

Не Не распространяетсяраспространяется

РаспространяетРаспространяет

ся в полном ся в полном объемеобъеме 1515

Бюджетное, автономное и казенное учреждение:Бюджетное, автономное и казенное учреждение: ответственность и распоряжение имуществом ответственность и распоряжение имуществом

Критерии Критерии сравнениясравнения

Бюджетное Бюджетное учреждение учреждение

Автономное Автономное учреждениеучреждение

Казенное Казенное учрежде-учрежде-

ниение

Субсидиарная Субсидиарная ответственность ответственность государства государства

НетНет НетНет ЕстьЕсть

Ответственность Ответственность учреждения по своим учреждения по своим обязательствам обязательствам

Всем имуществом, кроме: Всем имуществом, кроме: а) особо ценного а) особо ценного

движимого имущества, движимого имущества, закрепленного закрепленного

собственником;собственником;б) б) любого недвижимого любого недвижимого

имущества.имущества.

Всем имуществом, кроме: Всем имуществом, кроме: а) особо ценного движимого а) особо ценного движимого имущества, закрепленного имущества, закрепленного

собственником;собственником;б) б) недвижимого имущества, недвижимого имущества,

закрепленного закрепленного собственникомсобственником;;

В пределах В пределах доведенных доведенных

ЛБОЛБО

Распоряжение Распоряжение имуществомимуществом

Всем имуществом, кроме: Всем имуществом, кроме: а) особо ценного а) особо ценного

движимого имущества, движимого имущества, закрепленного закрепленного

собственником;собственником;б) б) любого недвижимого любого недвижимого

имущества.имущества.

Всем имуществом, кроме: Всем имуществом, кроме: а) особо ценного движимого а) особо ценного движимого имущества, закрепленного имущества, закрепленного

собственником;собственником;б) б) недвижимого имущества, недвижимого имущества,

закрепленного закрепленного собственникомсобственником;;

Не вправе Не вправе распоряжатьсраспоряжатьс

я любым я любым имуществомимуществом

Бюджетное, автономное и казенное учреждение:Бюджетное, автономное и казенное учреждение:органы управления, созданиеорганы управления, создание

Критерии Критерии сравнениясравнения Бюджетное учреждение Бюджетное учреждение

Автономное учреждениеАвтономное учреждениеКазенное Казенное

учреждениеучреждение

Органы Органы управления управления

РуководительРуководитель (директор, ректор, (директор, ректор,

главный врач и т.д.). главный врач и т.д.). Также могут быть Также могут быть

совещательные органы и совещательные органы и органы самоуправления. органы самоуправления.

Наблюдательный советНаблюдательный советРуководитель Руководитель

Иные органы (ученый совет, Иные органы (ученый совет, художественный совет и т.д.) художественный совет и т.д.)

Руководитель. Руководитель. Также могут быть Также могут быть

совещательные совещательные органы и органы органы и органы самоуправления.самоуправления.

Создание Создание учрежденияучреждения

1. 1. НовыеНовые федеральные БУ федеральные БУ создаются создаются по решению по решению Правительства РФПравительства РФ..

2.2. Пост. Правительства Пост. Правительства предоставлено право предоставлено право создания БУ путем создания БУ путем изменения типа изменения типа автономных или казенных автономных или казенных учреждений, профильным учреждений, профильным министерствамминистерствам

1. 1. Новые федеральныеНовые федеральные АУ создаются по АУ создаются по решению решению Правительства РФ.Правительства РФ.

2. Пост. Правительства 2. Пост. Правительства предоставлено право предоставлено право создания АУ путем создания АУ путем изменения типа БУ изменения типа БУ профильным министерствампрофильным министерствам

1. Новые федераль-1. Новые федераль-ные КУ создаются по ные КУ создаются по решению решению Правительства РФ.Правительства РФ.

2. Перевод части БУ 2. Перевод части БУ в КУ в силу закона с в КУ в силу закона с 1 января 2011 года.1 января 2011 года.

Федеральный закон от 12.01.1996 N 7-ФЗФедеральный закон от 12.01.1996 N 7-ФЗ"О некоммерческих организациях""О некоммерческих организациях"

Из статьи 9.2 (часть 3)Из статьи 9.2 (часть 3)

Государственные (муниципальные) задания для Государственные (муниципальные) задания для

бюджетного учреждениябюджетного учреждения в соответствии с предусмотренными в соответствии с предусмотренными

его учредительными документами основными видами его учредительными документами основными видами

деятельности деятельности

формирует и утверждает соответствующий орган, формирует и утверждает соответствующий орган,

осуществляющий функции и полномочия учредителяосуществляющий функции и полномочия учредителя..

Бюджетное учреждение не вправе отказаться от Бюджетное учреждение не вправе отказаться от

выполнения государственного (муниципального) задания.выполнения государственного (муниципального) задания.

Федеральный закон Федеральный закон «О некоммерческих организациях»«О некоммерческих организациях»

от 12.01. 1996 г. № 7-ФЗот 12.01. 1996 г. № 7-ФЗ

Из ст. 9.2Из ст. 9.2

Финансовое обеспечениеФинансовое обеспечение выполнения выполнения государственного (муниципального) задания государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением бюджетным учреждением осуществляется осуществляется

в виде субсидий в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы из соответствующего бюджета бюджетной системы

Российской Федерации.Российской Федерации.

Изменение механизма финансового обеспечения Изменение механизма финансового обеспечения бюджетных учрежденийбюджетных учреждений

Переход от сметного финансирования к предоставлению субсидий

Система субсидий включает:Система субсидий включает:

Субсидию на оказание услуг (выполнение работ)

в соответствии с госзаданием(ст. 78.1 БК РФ)

Субсидии на иные цели Субсидии на иные цели (ст. 78.1 БК РФ)(ст. 78.1 БК РФ)

Первоначальные нормативы затрат индивидуализированы:

субсидия рассчитывается исходя из фактически сложившихся расходов

учреждения (п.8 ст.31 83-ФЗ)

Затем будет происходить их постепенная унификация

по группам однопрофильных учреждений с учетом различных факторов

Обязатель-ная субсидия

Могут предоставля-ться

Бюджетные инвестицииБюджетные инвестиции(ст. 79 БК РФ)(ст. 79 БК РФ)

Бюджетный кодекс Российской ФедерацииБюджетный кодекс Российской Федерации31 июля 1998 года N 145-ФЗ31 июля 1998 года N 145-ФЗ

Статья 78.1Статья 78.1В бюджетах бюджетной системы РФ В бюджетах бюджетной системы РФ предусматриваются предусматриваются

субсидиисубсидии бюджетным и автономнымбюджетным и автономным учреждениям учреждениям

на возмещение нормативных затратна возмещение нормативных затрат, , связанных с оказанием ими связанных с оказанием ими в соответствии с государственнымв соответствии с государственным

(муниципальным) (муниципальным) заданиемзаданием государственных (муниципальных) государственных (муниципальных) услуг (выполнением работ).услуг (выполнением работ).

Порядок определения объема и условия предоставления Порядок определения объема и условия предоставления указанных субсидийуказанных субсидий из федерального бюджета и бюджетов из федерального бюджета и бюджетов государственных внебюджетных фондов РФ, бюджетов государственных внебюджетных фондов РФ, бюджетов субъектов РФ и бюджетов территориальных государственных субъектов РФ и бюджетов территориальных государственных внебюджетных фондов, местных бюджетов внебюджетных фондов, местных бюджетов устанавливается устанавливается соответственно соответственно

- Правительством Российской Федерации, - Правительством Российской Федерации, - высшим исполнительным органом - высшим исполнительным органом

государственной власти субъекта РФ, государственной власти субъекта РФ, - местной администрацией.- местной администрацией.

ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЗА

СЧЕТ БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ ПУТЕМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБСИДИИ

БЮДЖЕТНОМУ ИЛИ АВТОНОМНОМУ УЧРЕЖДЕНИЮ

СУБСИДИИ НА ВОЗМЕЩЕНИЕ НОРМАТИВНЫХ ЗАТРАТ НА

ОКАЗАНИЕ УСЛУГ (ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ)

СУБСИДИИ НА ВОЗМЕЩЕНИЕ НОРМАТИВНЫХ ЗАТРАТ НА

СОДЕРЖАНИЕ ИМУЩЕСТВА, А ТАКЖЕ НА УПЛАТУ НАЛОГОВ,

В ТОМ ЧИСЛЕ ЗЕМЕЛЬНЫЕ УЧАСТКИ

СУБСИДИИ С ЦЕЛЬЮ ВЫРАВНИВАНИЯ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

(В ТЕЧЕНИЕ 3 ЛЕТ С ДАТЫ СОЗДАНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АУ)

НА ОСНОВАНИИ НОРМАТИВНЫХ ЗАТРАТ НА

ОКАЗАНИЕ УСЛУГ (ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ) В

РАМКАХ ЗАДАНИЯ

КАК РАЗНОСТЬ МЕЖДУ РАЗМЕРОМ БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ НА

ТЕКУЩИЙ ФИНАНСОВЫЙ ГОД И ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД, И РАЗМЕРОМ

СУБСИДИЙ НА ВОЗМЕЩЕНИЕ НОРМАТИВНЫХ ЗАТРАТ НА

ОКАЗАНИЕ УСЛУГ (ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ) И НА СОДЕРЖАНИЕ

ИМУЩЕСТВА




РАСЧЕТ РАЗМЕРА СУБСИДИЙ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЗА

СЧЕТ БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ ПУТЕМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБСИДИИ

БЮДЖЕТНОМУ ИЛИ АВТОНОМНОМУ УЧРЕЖДЕНИЮ на:

ВОЗМЕЩЕНИЕ НОРМАТИВНЫХ ЗАТРАТ

НА ОКАЗАНИЕ УСЛУГ (ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ)

ВОЗМЕЩЕНИЕ НОРМАТИВНЫХ ЗАТРАТ

НА СОДЕРЖАНИЕ ИМУЩЕСТВА, НА УПЛАТУ НАЛОГОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ ЗЕМЕЛЬНЫЕ УЧАСТКИ

ВЫРАВНИВАНИЯ ФИН.ОБЕСПЕЧЕНИЯ (В ТЕЧЕНИЕ 3 ЛЕТ С

ДАТЫ СОЗДАНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АУ)


ОКАЗАНИЕ УСЛУГ (ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ) В

РАМКАХ ЗАДАНИЯ

КАК РАЗНОСТЬ МЕЖДУ КАК РАЗНОСТЬ МЕЖДУ РАЗМЕРОМ БЮДЖЕТНЫХ РАЗМЕРОМ БЮДЖЕТНЫХ

АССИГНОВАНИЙ НА ТЕКУЩИЙ АССИГНОВАНИЙ НА ТЕКУЩИЙ ФИНАНСОВЫЙ ГОД И ФИНАНСОВЫЙ ГОД И

ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД, И ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД, И РАЗМЕРОМ СУБСИДИЙ НА РАЗМЕРОМ СУБСИДИЙ НА

ВОЗМЕЩЕНИЕ НОРМАТИВНЫХ ВОЗМЕЩЕНИЕ НОРМАТИВНЫХ ЗАТРАТ НА ОКАЗАНИЕ УСЛУГ ЗАТРАТ НА ОКАЗАНИЕ УСЛУГ (ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ) И НА (ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ) И НА СОДЕРЖАНИЕ ИМУЩЕСТВАСОДЕРЖАНИЕ ИМУЩЕСТВА




РАСЧЕТ РАЗМЕРА СУБСИДИЙ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯРАСЧЕТ РАЗМЕРА СУБСИДИЙ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

Сфера применения нормативных Сфера применения нормативных затратзатрат

Бюджетные учреждения

Автономные учреждения

Казенные учреждения

Использование нормативных затрат ОБЯЗАТЕЛЬНО

Нормативные затраты применяются в случае установления для КУ государственного задания

Федеральный закон Федеральный закон «О некоммерческих организациях»«О некоммерческих организациях»

от 12.01. 1996 г. № 7-ФЗот 12.01. 1996 г. № 7-ФЗ

Из ст. 9.2 Из ст. 9.2

Бюджетное учреждение вправе сверх установленногоБюджетное учреждение вправе сверх установленного государственного (муниципального) заданиягосударственного (муниципального) задания, а также в , а также в

случаях, определенных федеральными законами, в пределах случаях, определенных федеральными законами, в пределах установленного государственного (муниципального) задания установленного государственного (муниципального) задания выполнять работы, выполнять работы, оказывать услуги,оказывать услуги, относящиеся к его относящиеся к его

основным видам деятельности,основным видам деятельности, предусмотренным его предусмотренным его учредительным документом, в сферах, указанных в пункте 1 учредительным документом, в сферах, указанных в пункте 1

настоящей статьи, настоящей статьи, для граждан и юридических лиц для граждан и юридических лиц

за платуза плату и на одинаковых при оказании одних и тех же услуг условиях. и на одинаковых при оказании одних и тех же услуг условиях.

Порядок определения указанной платыПорядок определения указанной платы устанавливается соответствующим органом, устанавливается соответствующим органом,

осуществляющим функции и полномочия учредителяосуществляющим функции и полномочия учредителя, если , если иное не предусмотрено федеральным законом.иное не предусмотрено федеральным законом.

Федеральный закон от 8 мая 2010 г. № 83-ФЗФедеральный закон от 8 мая 2010 г. № 83-ФЗ

Ст. 30, п. 27Ст. 30, п. 27 Установить, что орган государственной власти Установить, что орган государственной власти

(государственный орган), орган местного самоуправления, (государственный орган), орган местного самоуправления, осуществляющий функции и полномочия учредителя осуществляющий функции и полномочия учредителя бюджетного учреждения, при заключении бюджетного учреждения, при заключении трудового трудового договорадоговора с с руководителем бюджетного учрежденияруководителем бюджетного учреждения предусматривает в нем: предусматривает в нем:

1) права и обязанности руководителя;1) права и обязанности руководителя;2) показатели оценки эффективности и результативности 2) показатели оценки эффективности и результативности

его деятельности;его деятельности;3) условия оплаты труда руководителя;3) условия оплаты труда руководителя;4) срок действия трудового договора, если такой срок 4) срок действия трудового договора, если такой срок

установлен учредительными документами бюджетного установлен учредительными документами бюджетного учреждения;учреждения;

5) условие о расторжении трудового договора по 5) условие о расторжении трудового договора по инициативе работодателя в соответствии с Трудовым инициативе работодателя в соответствии с Трудовым кодексомкодексом Российской Федерации Российской Федерации

при наличии у бюджетного учреждения при наличии у бюджетного учреждения просроченной кредиторской задолженности, превышающей просроченной кредиторской задолженности, превышающей

предельно допустимые значения, установленные органом, предельно допустимые значения, установленные органом, осуществляющим функции и полномочия учредителя.осуществляющим функции и полномочия учредителя.

Министерство здравоохранения и социального развития Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Российской Федерации

(приказ(приказ от 6 сентября 2010 г. N 787н) от 6 сентября 2010 г. N 787н)

Об утверждении Порядка Об утверждении Порядка определения предельно допустимого значения определения предельно допустимого значения

просроченной кредиторской задолженности просроченной кредиторской задолженности федерального бюджетного учрежденияфедерального бюджетного учреждения, ,

превышение которого влечет расторжение превышение которого влечет расторжение трудового договора с руководителем трудового договора с руководителем

федерального бюджетного учреждения по федерального бюджетного учреждения по инициативе работодателя в соответствии с инициативе работодателя в соответствии с

Трудовым кодексом Трудовым кодексом Российской ФедерацииРоссийской Федерации

Из Приказа Минздравсоцразвития России Из Приказа Минздравсоцразвития России от 6 сентября 2010 г. N 787нот 6 сентября 2010 г. N 787н

3. Установить размер предельно допустимого 3. Установить размер предельно допустимого значения просроченной кредиторской задолженности значения просроченной кредиторской задолженности бюджетного учреждения бюджетного учреждения не более 2%не более 2% объема источников объема источников финансового обеспечения деятельности бюджетного финансового обеспечения деятельности бюджетного учреждения (финансовых требований по доходам и учреждения (финансовых требований по доходам и объемам финансирования, определяемых методом объемам финансирования, определяемых методом начисления) начисления)

на 1 января года, следующего за отчетным, на 1 января года, следующего за отчетным, в том числе:в том числе:

- субсидии на выполнение государственного задания;- субсидии на выполнение государственного задания;- целевые субсидии;- целевые субсидии;- бюджетные инвестиции;- бюджетные инвестиции;- иные источники финансового обеспечения в - иные источники финансового обеспечения в соответствии с законодательством Российской соответствии с законодательством Российской Федерации.Федерации.

4. Объем предельно допустимого значения 4. Объем предельно допустимого значения просроченной кредиторской задолженности бюджетного просроченной кредиторской задолженности бюджетного учреждения определяется учреждения определяется

по каждому источнику в отдельности.по каждому источнику в отдельности.

Бюджетное, автономное и казенное учреждение:Бюджетное, автономное и казенное учреждение:органы управления, созданиеорганы управления, создание

Критерии Критерии сравнениясравнения Бюджетное учреждение Бюджетное учреждение

Автономное учреждениеАвтономное учреждениеКазенное Казенное

учреждениеучреждение

Органы Органы управлеуправления ния

РуководительРуководитель (директор, ректор, (директор, ректор,

главный врач и т.д.). главный врач и т.д.). Также могут быть Также могут быть

совещательные совещательные органы и органы органы и органы

самоуправления. самоуправления.

Наблюдательный Наблюдательный советсовет

Руководитель Руководитель Иные органы (ученый Иные органы (ученый совет, художественный совет, художественный

совет и т.д.) совет и т.д.)

Руководитель. Руководитель. Также могут Также могут

быть быть совещательные совещательные

органы и органы органы и органы самоуправления.самоуправления.

Создание Создание учрежденияучреждения

1. 1. НовыеНовые федеральные БУ создаются федеральные БУ создаются по по решению Правительства РФрешению Правительства РФ..

2.2. Пост. Правительства предоставлено Пост. Правительства предоставлено право создания БУ путем изменения типа право создания БУ путем изменения типа автономных или казенных учреждений, автономных или казенных учреждений, профильным министерствампрофильным министерствам

1. 1. Новые федеральныеНовые федеральные АУ создаются по АУ создаются по решению Правительства РФ.решению Правительства РФ.

2. Пост. Правительства предоставлено 2. Пост. Правительства предоставлено право создания АУ путем изменения типа БУ право создания АУ путем изменения типа БУ профильным министерствампрофильным министерствам

1. Новые федераль-ные КУ 1. Новые федераль-ные КУ создаются по решению создаются по решению Правительства РФ.Правительства РФ.

2. Перевод части БУ в КУ в силу 2. Перевод части БУ в КУ в силу закона с 1 января 2011 года.закона с 1 января 2011 года.

Федеральный закон от 3 .11. 2006 года N 174-ФЗФедеральный закон от 3 .11. 2006 года N 174-ФЗ«Об автономных учреждениях»«Об автономных учреждениях»

Статья 10. Статья 10. Наблюдательный совет автономного учрежденияНаблюдательный совет автономного учреждения

В автономном учреждении создается наблюдательный В автономном учреждении создается наблюдательный совет в составе не менее чем совет в составе не менее чем пятьпять и не более чем и не более чем одиннадцать одиннадцать членов. членов.

В состав наблюдательного совета автономного В состав наблюдательного совета автономного учреждения входят представители:учреждения входят представители:

- учредителя автономного учреждения;- учредителя автономного учреждения;- исполнительных органов государственной власти или - исполнительных органов государственной власти или

представители органов местного самоуправления; представители органов местного самоуправления; - - общественности,общественности, в том числе лица, имеющие заслуги и в том числе лица, имеющие заслуги и

достижения в соответствующей сфере деятельности.достижения в соответствующей сфере деятельности.

В состав наблюдательного совета могут входить В состав наблюдательного совета могут входить представители иных государственных органов, органов представители иных государственных органов, органов

местного самоуправления, местного самоуправления, представители работников автономного учреждения. представители работников автономного учреждения.

Федеральный закон от 3 .11. 2006 года N 174-ФЗФедеральный закон от 3 .11. 2006 года N 174-ФЗ«Об автономных учреждениях»«Об автономных учреждениях»

Статья 10. Статья 10. Наблюдательный совет автономного учрежденияНаблюдательный совет автономного учреждения

Количество представителей:Количество представителей:

- государственных органов и органов местного - государственных органов и органов местного самоуправления в - не должно превышать самоуправления в - не должно превышать одну третьодну треть от от общего числа членов;общего числа членов;

(Не менее половины из числа представителей (Не менее половины из числа представителей государственных органов и органов местного самоуправления государственных органов и органов местного самоуправления составляют представители органа, осуществляющего функции и составляют представители органа, осуществляющего функции и

полномочия учредителя автономного учреждения)полномочия учредителя автономного учреждения)

- работников автономного учреждения - не может - работников автономного учреждения - не может превышать превышать одну третьодну треть от общего числа членов от общего числа членов наблюдательного совета автономного учреждениянаблюдательного совета автономного учреждения

Компетенция наблюдательного совета АУ

Дает рекомендации: по предложениям о внесении изменений в устав АУ по предложениям о создании, ликвидации филиалов, об открытии и закрытии представительств по предложениям о реорганизации или ликвидации АУ по предложениям об изъятии имущества, закрепленного за АУ на праве оперативного управления

Дает заключения: по предложениям об участии АУ в других юридических лицах по предложениям о совершении сделок с недвижимым и ОЦДИ

Дает заключения: по проекту плана финансово-хозяйственной деятельности АУ по предложениям о выборе кредитных организаций, в которых АУ может открыть банковские счета

Принимает решения: по предложениям о совершении крупных сделок и сделок с заинтересованностью; по проведению аудита годовой бухгалтерской отчетности АУ и утверждению аудиторской организации

Утверждает:проекты отчетов о деятельности АУ и об использовании его имущества, об исполнении плана ФХД, годовую бухгалтерскую отчетность

Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31.07.1Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31.07.1998 N 145-ФЗ (ред. от 27.06.2011)998 N 145-ФЗ (ред. от 27.06.2011)

Статья 78.1. Статья 78.1.

Из бюджетов Из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации бюджетной системы Российской Федерации

могут предоставляться могут предоставляться субсидиисубсидии бюджетным и автономным учреждениям бюджетным и автономным учреждениям

на иные цели.на иные цели.

Постановление Постановление Правительства Российской Федерации Правительства Российской Федерации

от 05.08.2008 года № 583 от 05.08.2008 года № 583 (в ред. от 17.12.2010 №1045)(в ред. от 17.12.2010 №1045)

… … главные распорядители средств федерального главные распорядители средств федерального бюджета бюджета

вправе централизовать вправе централизовать до 5 процентовдо 5 процентов

лимитов бюджетных обязательств, предусмотренных лимитов бюджетных обязательств, предусмотренных на оплату труда работников федеральных казенных на оплату труда работников федеральных казенных

учреждений,учреждений,

а также на предоставление федеральным бюджетным а также на предоставление федеральным бюджетным учреждениям соответствующей учреждениям соответствующей

субсидии на иные целисубсидии на иные цели

в соответствии с в соответствии с абзацем вторым части 1 статьи 78.1абзацем вторым части 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса РФ»Бюджетного кодекса РФ»

Федеральный законФедеральный закон от 29.11.2010 г. №326-ФЗот 29.11.2010 г. №326-ФЗ

«Об обязательном медицинском«Об обязательном медицинском

страховании страховании



Статья 36. Территориальная программа обязательного медицинского

страхования Территориальная программа ОМС - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,

утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями,

установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.


Статья 35. Базовая программа обязательного медицинского страхования

Базовая программа ОМС - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,

утверждаемой Правительством Российской Федерации.


Статья 36. Территориальная программа обязательного медицинского страхования

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя:

- виды и условия оказания медицинской помощи;- перечень страховых случаев, установленные базовой

программой обязательного медицинского страхования, определяет:- нормативы объемов предоставления медицинской помощи

в расчете на одно застрахованное лицо; - нормативы финансовых затрат на единицу объема

предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо;

- нормативы финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо.



Территориальная программа обязательного медицинского Территориальная программа обязательного медицинского страхования определяет :страхования определяет :

- способы оплаты медицинской помощи, оказываемой - способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС;застрахованным лицам по ОМС;

- структуру тарифа на оплату медицинской помощи;- структуру тарифа на оплату медицинской помощи;- содержит реестр медицинских организаций, - содержит реестр медицинских организаций,

участвующих в реализации территориальной ОМС;участвующих в реализации территориальной ОМС;- условия оказания медицинской помощи в них; - условия оказания медицинской помощи в них; - целевые значения критериев доступности и качества - целевые значения критериев доступности и качества

медицинской помощи.медицинской помощи.



Территориальная программа ОМС может включать в Территориальная программа ОМС может включать в себя:себя:

- перечень страховых случаев;- перечень страховых случаев; - видов медицинской помощи; - видов медицинской помощи;

- условий оказания медицинской помощи- условий оказания медицинской помощи

в дополнение к установленным базовой программой в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхованияобязательного медицинского страхования

при условии выполнения требований, установленных при условии выполнения требований, установленных базовой программой обязательного медицинского базовой программой обязательного медицинского

страхования.страхования.


Статья 36. Для разработки проекта территориальной программы Для разработки проекта территориальной программы

обязательного медицинского страхования в субъекте обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации создается Российской Федерации создается

комиссия по разработке территориальной программы комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, обязательного медицинского страхования,

в состав которой входят представители:в состав которой входят представители:- органа исполнительной власти субъекта РФ, уполномоченного - органа исполнительной власти субъекта РФ, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти высшим исполнительным органом государственной власти субъекта РФ;субъекта РФ;- территориального фонда;- территориального фонда;- страховых медицинских организаций;- страховых медицинских организаций;- медицинских организаций, - медицинских организаций, - представители профессиональных союзов или их - представители профессиональных союзов или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, территории субъекта Российской Федерации,

на паритетных началах. на паритетных началах.


Статья 36.

Комиссия по разработке территориальной программы Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования обязательного медицинского страхования

формируется и осуществляет свою деятельность в формируется и осуществляет свою деятельность в

соответствии с положением,соответствии с положением,

являющимся приложением являющимся приложением к правилам обязательного к правилам обязательного медицинского страхования.медицинского страхования.

"Об утверждении Правил обязательного "Об утверждении Правил обязательного

медицинского страхованиямедицинского страхования"

Приказ Приказ Министерства здравоохранения и социального развитияМинистерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации Российской Федерации

28 февраля28 февраля 2011 года №158н2011 года №158н

Приложение N 1

к Правилам обязательного

медицинского страхования,

утвержденным Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 28 февраля 2011 г. N 158н

ПОЛОЖЕНИЕ

О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КОМИССИИ ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ(введено Приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)





Российской Федерации Российской Федерации (28 февраля 2011 года №158н)(28 февраля 2011 года №158н)

в состав которой входят представители:в состав которой входят представители:- органа исполнительной власти субъекта РФ, уполномоченного - органа исполнительной власти субъекта РФ, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти высшим исполнительным органом государственной власти субъекта РФ;субъекта РФ;- территориального фонда;- территориального фонда;- страховых медицинских организаций;- страховых медицинских организаций;- медицинских организаций, - медицинских организаций, - представители профессиональных союзов или их объединений - представители профессиональных союзов или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, субъекта Российской Федерации,

Персональный состав Комиссии утверждается нормативным правовым актом высшего органа исполнительной власти субъекта Российской

Федерации.

Полномочия Комиссии:1) разрабатывает проект территориальной программы;2) распределяет объемы предоставления медицинской

помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями;

3) распределяет объемы предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями;

4)осуществляет рассмотрение тарифов;4) устанавливает иные сроки подачи медицинскими

организациями уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС для вновь создаваемых медицинских организаций;

5) определяет порядок представления информации членами Комиссии.



Комиссия на заседаниях:по предложениям, поступившим:- от органа государственной власти субъекта РФ в области охраны

здоровья граждан, - страховых медицинских организаций, - медицинских организаций, - территориального фонда,

распределяет объемы медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями,

имеющими право на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации,

на основе установленных ТП ОМС объемов предоставления медицинской помощи по видам медицинской помощи, условиям предоставления,

в разрезе профилей отделений (коек), врачебных специальностей, с учетом показателей потребления медицинской помощи по данным

персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, количества прикрепленных

застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, численности и

половозрастной структуры застрахованных лиц.



О принятых решениях по распределению объемов предоставления медицинской помощи и финансовых средств между страховыми медицинскими организациями и между

медицинскими организациями Комиссия информирует:

- территориальный фонд; - орган государственной власти субъекта

Российской Федерации в области охраны здоровья граждан;

- страховые медицинские организации;- медицинские организации.



Председателем Комиссии является представитель органа исполнительной власти субъекта РФ, уполномоченный высшим исполнительным органом государственной власти субъектаРФ.

Секретарем Комиссии является представитель территориального фонда.

Секретарь Комиссии не менее чем за три рабочих дня до начала заседания Комиссии информирует членов Комиссии о дате, месте и времени проведения заседания и организует рассылку необходимых материалов. Секретарь Комиссии обеспечивает ведение делопроизводства и хранение протоколов Комиссии.

Заседания Комиссии проводятся по необходимости, но не реже одного раза в квартал.

Решения Комиссии оформляются протоколом, который подписывается председательствующим и членами Комиссии и доводится до сведения всех заинтересованных сторон.

Решения, принимаемые Комиссией в соответствии с ее Решения, принимаемые Комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются компетенцией, являются обязательными для всехобязательными для всех

участников обязательного медицинского страхованияучастников обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.на территории субъекта Российской Федерации.


Российской Федерации Российской Федерации (28 февраля 2011 года №158н) (28 февраля 2011 года №158н)



Территориальная программа обязательного Территориальная программа обязательного медицинского страхования определяет :…медицинского страхования определяет :…

- способы оплаты- способы оплаты медицинской помощи, медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС;оказываемой застрахованным лицам по ОМС;

- структуру тарифа- структуру тарифа на оплату медицинской на оплату медицинской помощи;…помощи;…


Статья 30. Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с

МЕТОДИКОЙМЕТОДИКОЙ РАСЧЕТА ТАРИФОВ НА ОПЛАТУ РАСЧЕТА ТАРИФОВ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,

утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти

в составе правил обязательного медицинского страхования,

"Об утверждении Правил обязательного "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»медицинского страхования»

XI. Методика расчета тарифов на оплату XI. Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинской помощи по обязательному

медицинскому страхованиюмедицинскому страхованию




Расчет тарифов может осуществляться на единицу объема медицинской помощи … и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой.




С 1 января 2011 года по 31 декабря 2012 года тариф на оплату медицинской помощи:

1) в части базовой программы обязательного медицинского страхования включает в себя расходы, определенные Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной Правительством Российской Федерации;

2) в части территориальных программ обязательного медицинского страхования может включать в себя часть расходов на оплату труда, начисления на выплаты по оплате труда (в части прочих выплат), расходы на оплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу


Российской Федерации (28 февраля 2011 года №158н)Российской Федерации (28 февраля 2011 года №158н)

Постановление Правительства Российской Федерации от 21 октября 2011 г. N 856

«О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год»

Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы ОМС, включают расходы:базовой программы ОМС, включают расходы:

-на заработную плату, на заработную плату, - начисления на оплату труда, - начисления на оплату труда, -приобретение лекарственных средств, приобретение лекарственных средств, -расходных материалов, расходных материалов, -продуктов питания, продуктов питания, -мягкого инвентаря, мягкого инвентаря, -медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, прочих материальных запасов, прочих материальных запасов, -расходы на оплату стоимости лабораторных и расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях , учреждениях , -организации питания.организации питания.



Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы ОМС, включают расходы:…базовой программы ОМС, включают расходы:…

В состав затрат на оказание медицинской помощи за счет средств В состав затрат на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования обязательного медицинского страхования могут быть включенымогут быть включены

иные расходы в соответствии с иные расходы в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Обращаемся к Закону №326Обращаемся к Закону №326(увидим, что на 2012 год в приказе (увидим, что на 2012 год в приказе №158 продублировано из ст. 51 №158 продублировано из ст. 51 Закона об ОМСЗакона об ОМС



(часть I)Тарифы на оплату медицинской помощи

включают в себя статьи затрат,… установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.



Часть II. Тарифы на оплату медицинской помощи должны

устанавливаться соглашением между:- уполномоченным государственным органом субъекта Российской Федерации, - территориальным фондом, - представителями страховых медицинских организаций,- представителями профессиональных медицинских ассоциаций,- представителями профессиональных союзов медицинских работников

Информационное письмо Министерства здравоохранения и Информационное письмо Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации социального развития Российской Федерации

от 22 декабря 2011 г. N 20-2/10/1-8234 от 22 декабря 2011 г. N 20-2/10/1-8234

«О формировании и экономическом обосновании территориальной «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

на 2012 год»на 2012 год»

25. Тарифы устанавливаются в субъекте Российской Федерации тарифным соглашением.

Формирование тарифов, включая их состав и структуру, осуществляется Комиссией (здесь - комиссия по разработке территориальной программы ОМС) в соответствии с законодательством Российской Федерации и исходя из предусмотренных Программой нормативов.

Решением Комиссии является заключенное тарифное соглашение.

В состав Комиссии входят В состав Комиссии входят представители:представители:

- органа исполнительной - органа исполнительной власти субъекта РФ, уполномо-власти субъекта РФ, уполномо-ченного высшим исполнительным ченного высшим исполнительным органом государственной власти органом государственной власти субъекта РФ;субъекта РФ;

- территориального фонда;- территориального фонда;- страховых медицинских - страховых медицинских

организаций;организаций;- медицинских - медицинских

организаций, организаций, - представители - представители

профессиональных союзов или их профессиональных союзов или их объединений (ассоциаций), объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской территории субъекта Российской Федерации,Федерации,

Тарифы на оплату медицинской помощи должны устанавливаться соглашением между:

- уполномоченным государственным органом субъекта Российской Федерации,

- территориальным фондом, - представителями

страховых медицинских организац.,- представителями

профессиональных медицинских ассоциаций,

- представителями профессиональных союзов медицинских работников



Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы ОМС, включают расходы:базовой программы ОМС, включают расходы:

- на заработную плату, на заработную плату, - начисления на оплату труда, - начисления на оплату труда, -приобретение лекарственных средств, приобретение лекарственных средств, -расходных материалов, расходных материалов, -продуктов питания, продуктов питания, -мягкого инвентаря, мягкого инвентаря, -медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, прочих материальных запасов, прочих материальных запасов, -расходы на оплату стоимости лабораторных и расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях , учреждениях , -организации питания.организации питания.

Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюобязательному медицинскому страхованию

П. 159. К затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи П. 159. К затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), относятся:(медицинской услуги), относятся:

1) затраты на оплату труда персонала, непосредственно 1) затраты на оплату труда персонала, непосредственно участвующего в процессе оказания медицинской помощи участвующего в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) в соответствии (медицинской услуги) в соответствии с нормативными с нормативными правовыми актами Российской Федерации и субъектов правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации;Российской Федерации;

2) материальные запасы, полностью потребляемые в процессе оказания 2) материальные запасы, полностью потребляемые в процессе оказания медицинской помощи, в соответствии с табелем оснащения медицинской медицинской помощи, в соответствии с табелем оснащения медицинской организации, медицинским инструментарием, мягким инвентарем, … нормами организации, медицинским инструментарием, мягким инвентарем, … нормами лечебного и профилактического питания;лечебного и профилактического питания;

3) затраты (амортизация) оборудования, используемого в процессе оказания 3) затраты (амортизация) оборудования, используемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), в соответствии с табелем медицинской помощи (медицинской услуги), в соответствии с табелем оснащения медицинской организации медицинским оборудованием.оснащения медицинской организации медицинским оборудованием.





«Об обязательном медицинском страховании в «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»Российской Федерации»

Статья 50. Программы модернизации здравоохраненияСтатья 50. Программы модернизации здравоохранения

В период 2011 - 2012 годов В период 2011 - 2012 годов

в целях повышения качества и доступности медицинской в целях повышения качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам, помощи, предоставляемой застрахованным лицам,

осуществляется реализация региональных программ осуществляется реализация региональных программ модернизации здравоохранения модернизации здравоохранения

субъектов Российской Федерации субъектов Российской Федерации

и и программ модернизации программ модернизации

федеральных государственных учрежденийфедеральных государственных учреждений, оказывающих , оказывающих медицинскую помощьмедицинскую помощь

Статья 50. Программы модернизации Статья 50. Программы модернизации здравоохраненияздравоохранения

Основные направления реализации региональных Основные направления реализации региональных программ модернизации здравоохранения программ модернизации здравоохранения

субъектов Российской Федерации:субъектов Российской Федерации:

1) укрепление материально-технической базы 1) укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений государственных и муниципальных учреждений здравоохранения; здравоохранения;

2) внедрение современных информационных систем в 2) внедрение современных информационных систем в здравоохранение;здравоохранение;

3) внедрение стандартов медицинской помощи 3) внедрение стандартов медицинской помощи и и повышение доступности амбулаторной медицинской повышение доступности амбулаторной медицинской

помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистамипомощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами..

Постановление Правительства России Постановление Правительства России от 7 февраля 2011 г. N 60от 7 февраля 2011 г. N 60

Перечень должностей специалистовПеречень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием,с высшим и средним медицинским образованием,

участвующих в реализации мероприятий по участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской повышению доступности амбулаторной медицинской

помощи, а также помощи, а также методика оценки их деятельностиметодика оценки их деятельности

устанавливаются нормативными правовымиустанавливаются нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации актами субъектов Российской Федерации

в в соответствии с показателями оценки указанной соответствии с показателями оценки указанной деятельности, устанавливаемыми деятельности, устанавливаемыми

Министерством здравоохранения и социального Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.развития Российской Федерации.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯМИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯИ СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯИ СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Письмо от 08. 07. 2011г. № 20-1/10/2-6687Письмо от 08. 07. 2011г. № 20-1/10/2-6687

Орган исполнительной власти субъекта Российской Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации вправе принимать решение об Федерации вправе принимать решение об

осуществлении денежных выплат стимулирующего осуществлении денежных выплат стимулирующего характера иным специалистам учреждений характера иным специалистам учреждений

здравоохранения с высшим и средним медицинским здравоохранения с высшим и средним медицинским образованием, образованием,

а так же специалистам с высшим и средним а так же специалистам с высшим и средним медицинским образованием, участвующим в оказании медицинским образованием, участвующим в оказании амбулаторной медицинской помощи и не вошедшим в амбулаторной медицинской помощи и не вошедшим в

вышеуказанный Перечень, в соответствии с вышеуказанный Перечень, в соответствии с нормативными правовыми актами субъекта нормативными правовыми актами субъекта

Российской Федерации за счет средств бюджета Российской Федерации за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации.субъекта Российской Федерации.

Показатели для оценки качества работы Показатели для оценки качества работы специалистов с высшим медицинским специалистов с высшим медицинским образованиемобразованием::

а) процент выполнения нормативов объемов медицинской помощи на одну а) процент выполнения нормативов объемов медицинской помощи на одну должность врача-специалиста…;должность врача-специалиста…;

б) процент выявленных на ранней стадии заболеваний по профилю врача-б) процент выявленных на ранней стадии заболеваний по профилю врача-специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом;специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом;

в) процент выявленных запущенных заболеваний по профилю врача-специалиста от в) процент выявленных запущенных заболеваний по профилю врача-специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом;общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом;

г) процент случаев расхождения диагнозов при направлении в стационар и г) процент случаев расхождения диагнозов при направлении в стационар и клинического диагноза стационара…;клинического диагноза стационара…;

д) процент осложнений при проведении операций, лечебно-диагностических д) процент осложнений при проведении операций, лечебно-диагностических манипуляций,..;манипуляций,..;

е) процент случаев несвоевременной госпитализации, приводящей к ухудшению е) процент случаев несвоевременной госпитализации, приводящей к ухудшению состояния больного или развитию осложнений...;состояния больного или развитию осложнений...;

ж) процент случаев направления на плановую госпитализацию больных без ж) процент случаев направления на плановую госпитализацию больных без предварительного обследования…;предварительного обследования…;

з) отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения з) отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии;врачебной комиссии;

и) процент случаев некачественного оформления медицинской документации….и) процент случаев некачественного оформления медицинской документации….

Приказ Минздравсоцразвития России Приказ Минздравсоцразвития России от 21. 02. 2011 года №145н от 21. 02. 2011 года №145н

«Об утверждении показателей оценки деятельности специалистов с «Об утверждении показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в высшим и средним медицинским образованием, участвующих в

реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи»медицинской помощи»

Федеральный фондФедеральный фондобязательного медицинского страхованияобязательного медицинского страхования

Письмо Письмо 15.07.2011г15.07.2011г № № 4120/21-4 4120/21-4

Оплата отпусков медицинским работникам,Оплата отпусков медицинским работникам, получающим дополнительные выплаты в рамкахполучающим дополнительные выплаты в рамках

реализации Программы модернизации можетреализации Программы модернизации может производиться как производиться как за счет средств получаемыхза счет средств получаемых

медицинской организацией в рамках реализации медицинской организацией в рамках реализации территориальной программы обязательноготерриториальной программы обязательного

медицинского страхования, так и за счет средств медицинского страхования, так и за счет средств Программы модернизации.Программы модернизации.

Сложившийся размер стимулирующих выплат Сложившийся размер стимулирующих выплат медицинским работникам, участвующим в реализации региональных медицинским работникам, участвующим в реализации региональных

программ модернизации здравоохранения субъектов РФ программ модернизации здравоохранения субъектов РФ (2011 год) (2011 год)

(по данным региональных организаций Профсоюза)(по данным региональных организаций Профсоюза)

Категории персоналаКатегории персонала Минимальный Минимальный размер (руб.)размер (руб.)

Максимальный Максимальный размер (руб.)размер (руб.)

Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистамив том числе предоставляемой врачами-специалистами

ВрачиВрачи 2 4102 410 14 00014 000

Средний медицинский Средний медицинский персоналперсонал

1 3501 350 15 70015 700

Внедрение стандартов медицинской помощиВнедрение стандартов медицинской помощи

ВрачиВрачи 580580 29 50029 500

Средний медицинский Средний медицинский персоналперсонал

170170 16 40016 400

385,3 190,4 194,9

БЮДЖЕТЫ СУБЪЕКТОВ

123,6 53,3 70,3

МЛРД. РУБ.

ТФОМС

ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ФФОМС

113,6 54,6 59

622,5

2011 2012

ИТОГО

101,3 53,2%

39,7 74,4%

35,9 65,8%

ФАКТ 2011

% ИСПОЛНЕНИЯ

298,3 324,2 176,9 59,3

1

ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРАХ

ПЛАН 108,7 МЛРД РУБ., ИЗ КОТОРЫХ СУБСИДИИ ФФОМС – 39,2 МЛРД РУБ.ФАКТ: 80,9 МЛРД РУБ. (74,4%)

ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ МЕДПОМОЩИ, ПОВЫШЕНИЕ ДОСТУПНОСТИ АМБУЛАТОРНОЙ МЕДПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ОКАЗЫВАЕМОЙ ВРАЧАМИ-СПЕЦИАЛИСТАМИ В 2011 ГОДУ

ПЛАН

77 ФЕДЕРАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ В 3337 УЧРЕЖДЕНИЯХ

89 СТАНДАРТОВ В 3178 УЧРЕЖДЕНИЯХ

ФАКТ

ПОВЫШЕНИЕ ДОСТУПНОСТИ АМБУЛАТОРНОЙ МЕДПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ОКАЗЫВАЕМОЙ ВРАЧАМИ-СПЕЦИАЛИСТАМИ

132,2 ТЫС. ВРАЧЕЙ, 227,9 ТЫС.СРЕДНИХ МЕДРАБОТНИКОВ

152,3 ТЫС. ВРАЧЕЙ (115,2%), 241,2 ТЫС. СРЕДНИХ МЕДРАБОТНИКОВ (105,9%)

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ 14-ТИ ЛЕТНИХ ПОДРОСТКОВ

1193,5 ТЫС.ЧЕЛОВЕК 1 123,6 ТЫС. ЧЕЛ. (94,1%)

4

Из Указа Президента Российской Федерации Из Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598от 7 мая 2012 года N 598

«О совершенствовании государственной политики в «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»сфере здравоохранения»

2. Правительству Российской Федерации 2. Правительству Российской Федерации совместно с совместно с органами исполнительной власти субъектов органами исполнительной власти субъектов

Российской Федерации:Российской Федерации:г) разработать г) разработать до 1 мая 2013 г.до 1 мая 2013 г. комплекс мер по комплекс мер по

обеспечению системы здравоохранения Российской обеспечению системы здравоохранения Российской Федерации медицинскими кадрами, предусмотрев Федерации медицинскими кадрами, предусмотрев принятие в субъектах Российской Федерации принятие в субъектах Российской Федерации программ, направленных на повышение квалификации программ, направленных на повышение квалификации медицинских кадров, проведение оценки уровня их медицинских кадров, проведение оценки уровня их квалификации, поэтапное устранение дефицита квалификации, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, медицинских кадров, а также дифференцированные а также дифференцированные меры социальной поддержки медицинских работников,меры социальной поддержки медицинских работников, в первую очередь наиболее дефицитных в первую очередь наиболее дефицитных специальностейспециальностей


«О«О мероприятиях по реализации государственной мероприятиях по реализации государственной социальной политикисоциальной политики»»

1. Правительству Российской Федерации:1. Правительству Российской Федерации:а) обеспечить:а) обеспечить:

повышение к 2018 году средней заработной повышение к 2018 году средней заработной платы платы

- врачей, - врачей, -преподавателей образовательных -преподавателей образовательных

учреждений высшего профессионального образования учреждений высшего профессионального образования - научных сотрудников - научных сотрудников

до 200 процентов до 200 процентов от средней заработной платы в соответствующем от средней заработной платы в соответствующем

регионе;регионе;


«О«О мероприятиях по реализации государственной мероприятиях по реализации государственной социальной политикисоциальной политики»»

1. Правительству Российской Федерации:1. Правительству Российской Федерации:е) в целях сохранения кадрового е) в целях сохранения кадрового

потенциала, повышения престижности и потенциала, повышения престижности и привлекательности профессий в бюджетном секторе привлекательности профессий в бюджетном секторе

экономики экономики принять до 1 декабря 2012 г. принять до 1 декабря 2012 г.

программу поэтапного совершенствования программу поэтапного совершенствования системы оплаты труда работников бюджетного сектора системы оплаты труда работников бюджетного сектора

экономики, обусловив повышение оплаты труда экономики, обусловив повышение оплаты труда достижением конкретных показателей качества и достижением конкретных показателей качества и

количества оказываемых услуг количества оказываемых услуг и предусмотрев:и предусмотрев:

Из Указа Президента Российской Федерации Из Указа Президента Российской Федерации

от 7 мая 2012 года N 597от 7 мая 2012 года N 597«О мероприятиях по реализации государственной социальной политики»«О мероприятиях по реализации государственной социальной политики»

… … и предусмотрев:и предусмотрев:

повышение к 2018 году средней заработной платы:повышение к 2018 году средней заработной платы:- социальных работников, включая социальных работников - социальных работников, включая социальных работников

медицинских организаций, медицинских организаций, - младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего - младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего

условия для предоставления медицинских услуг), условия для предоставления медицинских услуг), - среднего медицинского (фармацевтического) персонала - среднего медицинского (фармацевтического) персонала

(персонала, обеспечивающего условия для предоставления (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) медицинских услуг)

до 100 процентов до 100 процентов от средней заработной платы в соответствующем регионе,от средней заработной платы в соответствующем регионе,

- работников медицинских организаций, имеющих высшее - работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), предоставление медицинских услуг),

до 200 процентов до 200 процентов от средней заработной платы в соответствующем регионе;от средней заработной платы в соответствующем регионе;

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

2007 2008 2009 2010 2011

68% 74% 77% 73% 72%

10655,2

13676,6

15667,416538,3

18545,715604,3

18577,5

20350,2

22683,9

25724,1

(руб.)

(годы)

- процент соотношения средней заработной платы в здравоохранении и экономике

- средняя заработная плата в здравоохранении

- средняя заработная плата в экономике

Динамика соотношения средней заработной платыв здравоохранении и экономике

в Российской Федерации за 2007–2011 годы

Динамика соотношения средней заработной платыв здравоохранении и экономике

в Российской Федерации за 2007–2011 годы

Сложившиеся размеры средней заработной платы Сложившиеся размеры средней заработной платы медицинских работников по субъектам медицинских работников по субъектам

Российской Федерации за 2011 год Российской Федерации за 2011 год (по данным региональных организаций Профсоюза)(по данным региональных организаций Профсоюза)

Категории Категории персоналаперсонала

Минимальный Минимальный

размер (руб.)размер (руб.)

Максимальный Максимальный размер (руб.)размер (руб.)

ВрачиВрачи 16 50016 500 42 00042 000

Средний Средний медицинский медицинский

персоналперсонал

9 2809 280 23 00023 000


от 7 мая 2012 года N 597от 7 мая 2012 года N 597«О мероприятиях по реализации государственной социальной «О мероприятиях по реализации государственной социальной

политики»политики»

… … и предусмотрев:

- установление базовых окладов по профессиональным квалификационным группам;

- повышение заработной платы работников бюджетного сектора экономики с возможным привлечением на эти цели не менее трети средств, получаемых за счет реорганизации неэффективных организаций;

Профсоюз настаивает на конкретных гарантиях Профсоюз настаивает на конкретных гарантиях по заработной плате!по заработной плате!

УстановлениеУстановление

Правительством Российской Федерации Правительством Российской Федерации

базового оклада по первой профессиональной базового оклада по первой профессиональной

квалификационной группе квалификационной группе

не нижене ниже

Минимального размера оплаты труда Минимального размера оплаты труда (МРОТ)(МРОТ)




… и предусмотрев:

ж) создать прозрачный механизм оплаты труда руководителей организаций, финансируемых за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета,

установив соотношение средней заработной платы руководителей и работников этих организаций

и предусмотрев представление руководителями этих организаций сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера;




з) в целях расширения участия з) в целях расширения участия работников в управлении организациями:работников в управлении организациями:

подготовить до 1 декабря 2012 г. предложения подготовить до 1 декабря 2012 г. предложения

по внесению в законодательство Российской по внесению в законодательство Российской Федерации изменений, Федерации изменений, касающихся создания касающихся создания в организациях производственных советов,в организациях производственных советов,

а также определения их полномочий;а также определения их полномочий;

разработать комплекс мероприятий по развитию разработать комплекс мероприятий по развитию институтов институтов самоуправления и принятию самоуправления и принятию

кодексов профессиональной этики;кодексов профессиональной этики;




и) представить к 1 марта 2013 г. предложения об использовании в отдельных

отраслях бюджетного сектора экономики механизма нормативно-подушевого финансирования;

к) совместно с общественными организациями до 1 апреля 2013 г. обеспечить формирование независимой системы оценки

качества работы организаций, оказывающих социальные услуги, включая определение критериев эффективности работы таких организаций и введение публичных рейтингов их деятельности;

ППриказ Минздравсоцразвития России Минздравсоцразвития России от 21.01. 2011 г. №15н

«Об утверждении типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского

страхования»21. Правление территориального фонда является

коллегиальным органом, определяющим основные направления деятельности территориального фонда и осуществляющим текущий контроль за его деятельностью, а также иные полномочия в соответствии с федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними законами субъектов Российской Федерации.

22. Состав правления территориального фонда утверждается высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации.

23. Порядок проведения заседаний и принятия решений правления территориального фонда определяется высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации.

Из Федерального Закона от 21.11. 2011г. № 323-ФЗИз Федерального Закона от 21.11. 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан «Об основах охраны здоровья граждан


Часть 2 ст. 72Часть 2 ст. 72 Правительство Российской Федерации, Правительство Российской Федерации,

органы государственной власти субъектов Российской Федерации органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления и органы местного самоуправления

вправе устанавливать вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки дополнительные гарантии и меры социальной поддержки

медицинским работникам и фармацевтическим работникам медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно за счет соответственно

бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерациибюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации

и местных бюджетови местных бюджетов

Федеральным законом от 29.11.2010г. №313Федеральным законом от 29.11.2010г. №313 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с принятием «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с принятием

ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

внесены следующие изменения:внесены следующие изменения:

В ФЗ от 6.10.03 г. N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ»

К вопросам местного значения муниципального района (городского округа) относятся:

- создание условий для оказания медицинской помощи населению на территории муниципального района (городского округа)… в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи…

В ФЗ от 6.10.99 г. N 184-ФЗ "Об общих принципах организации

законодательных (представительных) и исполнительных органов

государственной власти субъектов РФ"

К полномочиям органов государственной власти субъекта РФ … за счет средств бюджета субъекта РФ…, относится решение вопросов: - организации оказания медицинской помощи на территории субъекта РФ в соответствии с терпрограммой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи …; - уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения…

Федеральный Закон от 6.10.99 г. N 184-ФЗФедеральный Закон от 6.10.99 г. N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных "Об общих принципах организации законодательных

(представительных) и исполнительных органов (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов государственной власти субъектов

Российской Федерации"Российской Федерации"

Законами субъекта РФ в порядке, определенном Законами субъекта РФ в порядке, определенном федеральным законом, устанавливающим общие федеральным законом, устанавливающим общие

принципы организации местного самоуправления в принципы организации местного самоуправления в Российской Федерации, Российской Федерации,

органы местного самоуправления органы местного самоуправления

могут наделяться отдельными государственными могут наделяться отдельными государственными полномочиями субъектаполномочиями субъекта Российской Федерации по Российской Федерации по

решению вопросов, … решению вопросов, …

с передачейс передачей органам местного самоуправления органам местного самоуправления необходимых материальных и финансовых ресурсов.необходимых материальных и финансовых ресурсов.

Министерство здравоохранения и социального развития Министерство здравоохранения и социального развития

Российской Федерации (Российской Федерации (Письмо Письмо 18 апреля 2011г18 апреля 2011г № № 20-1/221436) 20-1/221436)

……Полагаем, что полномочие «создание условий для Полагаем, что полномочие «создание условий для оказания медицинской помощи» является комплексным и может оказания медицинской помощи» является комплексным и может

осуществляться в рамках полномочий по решению других осуществляться в рамках полномочий по решению других вопросов местного значения, установленных указанным вопросов местного значения, установленных указанным

законом.законом. В частности, предоставление земельных участков под В частности, предоставление земельных участков под строительство строительство (реконструкцию медицинских организаций, (реконструкцию медицинских организаций,

создание и развитие инженерной и коммунальной создание и развитие инженерной и коммунальной инфраструктуры, организация транспортной доступности инфраструктуры, организация транспортной доступности граждан, рассмотрение вопросов установления местных граждан, рассмотрение вопросов установления местных

налогов и льгот, а так же другие полномочия органов местного налогов и льгот, а так же другие полномочия органов местного самоуправления муниципальных районов (городских округов).самоуправления муниципальных районов (городских округов).

При этом отмечаем, что в соответствии с нормами При этом отмечаем, что в соответствии с нормами Бюджетного кодекса РФ и Федерального закона № 131-ФЗ Бюджетного кодекса РФ и Федерального закона № 131-ФЗ установление расходных обязательств муниципальных установление расходных обязательств муниципальных образований по решению вопросов местного значения образований по решению вопросов местного значения

относится к исключительной компетенции органов местного относится к исключительной компетенции органов местного самоуправления.самоуправления.

Экономические механизмы защиты интересов работников...

Documents