第三十三章 第三十三章

疱 疹 病 毒疱 疹 病 毒

** 共同特点共同特点 1.1. 形态结构：球形，形态结构：球形， 120-300120-300nmnm ， ， 核核心为线性双链心为线性双链 DNADNA ，衣壳为，衣壳为 2020 面体面体立体对称，有包膜及包膜刺突。立体对称，有包膜及包膜刺突。2.2. 除除 EBVEBV 外，均可在人二倍体细胞核外，均可在人二倍体细胞核内复制，产生明显内复制，产生明显 CPECPE （（如多核巨细如多核巨细胞等胞等），），核内有嗜酸性包涵体。 核内有嗜酸性包涵体。 3.3. 病毒感染后可表现为①增殖性感染；病毒感染后可表现为①增殖性感染；②潜伏性感染；③整合感染。 ②潜伏性感染；③整合感染。 4.4. 多可垂直传播感染胎儿或新生儿。多可垂直传播感染胎儿或新生儿。

分三个亚科 8 型人疱疹病毒 1 型（单纯疱疹病毒 1 型， HSV-1 ）

人疱疹病毒 2 型（单纯疱疹病毒 2 型， HSV-2 ）

人疱疹病毒 3 型（水痘 - 带状疱疹病毒， VZV ）

人疱疹病毒 5 型（巨细胞病毒， CMV ）

人疱疹病毒 4 型（ EB 病毒）

人疱疹病毒 6 型 引起婴儿急疹等

人疱疹病毒 7 型 未明确

人疱疹病毒 8 型 Kaposi 肉瘤（卡波济肉瘤）

第一节 单纯疱疹病毒第一节 单纯疱疹病毒

1.1. 分两个血清型分两个血清型 HSV-1HSV-1 、、 HSV-2HSV-2 ；；两型两型DNADNA 有有 50%50% 同源性。病毒有同源性。病毒有 1010 种包膜糖种包膜糖蛋白。蛋白。

一、生物学性状

2.2. 宿主动物广泛，细胞培养宿主动物广泛，细胞培养 CPECPE 明显。明显。

二、致病性与免疫性1. 传染源 病人、健康带病毒者。

2. 传播途径 密切接触、呼吸道、垂直传播。

3. 感染类型

（ 1 ）原发感染

（ 2 ）潜伏感染 再发感染

（ 3 ）垂直感染

诱因作用

HSVⅠHSVⅠ 型：原发感型：原发感染引起龈口炎 染引起龈口炎

HSVⅡHSVⅡ 型：原发感染引型：原发感染引起生殖器的疱疹病损 起生殖器的疱疹病损

潜伏感染潜伏感染 :: 三叉神经三叉神经节、颈上神经节 节、颈上神经节

潜伏感染潜伏感染 :: 骶神经节 骶神经节

受到非特异性刺激受到非特异性刺激机体免疫功能降低 机体免疫功能降低 再发感染再发感染 :: 口、鼻、口、鼻、

眼部位疱疹等眼部位疱疹等再发感染再发感染 :: 生殖器生殖器疱疹等，宫颈癌？疱疹等，宫颈癌？

病人和健康带毒者 病人和健康带毒者 密切接触 飞沫传播 性接触密切接触 飞沫传播 性接触

4. 免疫性 HSV 原发感染恢复后，血液中的中和抗体可阻止病毒扩散，但不能消除潜伏感染，亦不能阻止复发感染。

三、微生物学检查法 1. 病毒分离 2. 快速诊断 (1)ELISA 或间接荧光法测病毒抗原 ;

(2)PCR 技术测标本中的病毒 DNA 。

四、防治原则

1. 抗病毒治疗 碘苷、阿糖胞苷、无环鸟苷等。

2. 包膜亚单位疫苗正在研制。

第二节 第二节 EBEB 病毒病毒

1.1.EBVEBV 不易培养不易培养 ,, 主要感染主要感染 BB 细胞，基细胞，基因呈潜伏状态。 因呈潜伏状态。 2.2.EBVEBV 的特异性抗原的特异性抗原（（ 11 ）病毒潜伏感染时表达的抗原 ）病毒潜伏感染时表达的抗原 **EBVEBV 核抗原核抗原 所有感染和转化的 所有感染和转化的 BB 细胞均细胞均可检出。可检出。 ** 潜伏感染膜蛋白潜伏感染膜蛋白 潜伏感染 潜伏感染 BB 细胞出现的细胞出现的膜抗原，是诱导膜抗原，是诱导 BB 细胞转化的主要因子。细胞转化的主要因子。

一、生物学特性

（ 2 ）病毒增殖相关的抗原 *EBV早期抗原（ EA ） 是 EBV 增殖活跃的标志。 *EBV 衣壳抗原（ VCA ）

*EBV 膜抗原（ MA ） 是 EBV 的中和性抗原。 3.EBV 与宿主细胞的相互关系(1)增殖性感染(2)非增殖性感染 * 潜伏感染 *恶性转化

2.2. 与与 EBVEBV 有关的疾病：有关的疾病：

（（ 11 ）传播性单核细胞增多症）传播性单核细胞增多症

（（ 22 ）非洲儿童恶性淋巴瘤）非洲儿童恶性淋巴瘤

（（ 33 ）与鼻咽癌关系密切）与鼻咽癌关系密切

1.1. 病毒主要经唾液传播，多数为隐性病毒主要经唾液传播，多数为隐性感染。 感染。

二、致病性与免疫性

三、微生物学检查

1. EBV 特异性抗体的检测

VCA-IgA

EA- IgA

2. 异嗜性抗体检测

可协助鼻咽癌诊断可协助鼻咽癌诊断

第三节 水痘带状疱疹病毒第三节 水痘带状疱疹病毒（（ VZVVZV ））儿童期患儿童期患水痘水痘（可（可

防止病毒再感染）防止病毒再感染） VZV VZV

隐伏于脊髓后根神隐伏于脊髓后根神经节或颈神经节 经节或颈神经节

当机体细胞免疫降低时 当机体细胞免疫降低时

VZVVZV 到达脊神经感觉神经支到达脊神经感觉神经支配的皮肤细胞内，出现疱疹，配的皮肤细胞内，出现疱疹，呈带状分布呈带状分布 ((带状疱疹带状疱疹 ))。 。

原发感染

潜伏感染

再发感染

第四节 巨细胞病毒（第四节 巨细胞病毒（ CMVCMV ））

一、生物学性状1.CMV 形态和基因结构与 HSV相似，但只感染人。

2.2.CMVCMV 在人成纤维细胞中缓慢增殖，在人成纤维细胞中缓慢增殖，引起典型的引起典型的 CPECPE ，，特点：细胞肿大，特点：细胞肿大，核内有嗜酸性包涵体（“猫头鹰眼”核内有嗜酸性包涵体（“猫头鹰眼”状）。 状）。

①①先天性感染：胎儿先天畸形，早产、先天性感染：胎儿先天畸形，早产、死胎，智力低下等。 死胎，智力低下等。

1.1. 隐性感染率高，多发生隐性感染率高，多发生潜伏感染潜伏感染，，通过通过多途径传播多途径传播。 。

②②围产期感染围产期感染

二、致病性与免疫性

2.2. 感染类型感染类型

③③ 接触感染接触感染

④输血感染 可致肝炎、单核细胞增多症等。

⑤免疫功能低下病人的感染 可发生肺炎、视网膜炎、结肠炎等。

⑥细胞转化和致癌潜能 实验证明CMV 在细胞培养中可致细胞转化；在宫颈癌等检出 CMV 的 DNA序列。

第三十四章 第三十四章 其它病毒及朊粒其它病毒及朊粒

第一节 狂犬病病毒第一节 狂犬病病毒

1.1. 子弹状，核心含单股负链子弹状，核心含单股负链 RNARNA ，，有有包膜，尚有糖蛋白刺突。 包膜，尚有糖蛋白刺突。

2.2. 嗜神经细胞性，在神经细胞内繁殖嗜神经细胞性，在神经细胞内繁殖可形成内基体，有诊断价值。 可形成内基体，有诊断价值。

3.3. 野毒株毒力强，经家兔脑内连续传代野毒株毒力强，经家兔脑内连续传代5050代后毒力减弱，固定毒株制备疫苗。代后毒力减弱，固定毒株制备疫苗。

4.4. 对热、紫外线、碘、肥皂水敏感。 对热、紫外线、碘、肥皂水敏感。

5.5. 传染源为疯狗、猫。传播途径为患病传染源为疯狗、猫。传播途径为患病动物咬伤。 动物咬伤。

6.6. 致病机理：病毒进入体内沿神经传致病机理：病毒进入体内沿神经传播，在播，在 CNSCNS 细胞内增殖并引起病发。细胞内增殖并引起病发。表现为神经兴奋性增高，任何刺激均表现为神经兴奋性增高，任何刺激均可引起痉挛，最后因衰竭而死亡。可引起痉挛，最后因衰竭而死亡。

7.7. 捕杀野犬，加强家犬管理是预防的捕杀野犬，加强家犬管理是预防的主要措施。被狂犬咬伤后伤口处理及时、主要措施。被狂犬咬伤后伤口处理及时、彻底，注射高效狂犬病疫苗。彻底，注射高效狂犬病疫苗。

传播主要通过直接接触病损部位，传播主要通过直接接触病损部位，或间接接触被病毒污染物品及性接触或间接接触被病毒污染物品及性接触传播，引起疾病。如寻常疣，扁平疣，传播，引起疾病。如寻常疣，扁平疣，尖锐湿疣等。尖锐湿疣等。

第二节 人乳头瘤病毒第二节 人乳头瘤病毒 HPV HPV

第三节 朊粒 第三节 朊粒

又称传染性蛋白粒子，其主要成又称传染性蛋白粒子，其主要成份是一种蛋白酶抗性蛋白份是一种蛋白酶抗性蛋白 PrPPrP ，，引起一系列引起一系列 CNSCNS退化性疾病，包退化性疾病，包括人类的库鲁病，克括人类的库鲁病，克 --雅氏病及动雅氏病及动物的疯牛病等。物的疯牛病等。