头 颈 部 检 查 诊断学教研室
DESCRIPTION
头 颈 部 检 查 诊断学教研室. 头 部 (Head) 一、头发和头皮 (hair and scalp) 头发 数量 分布 质地 颜色 疏密 脱发特点 年龄 种族 疾病及理化因素的影响 头皮 颜色 鳞屑 肿块或其它病灶. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: 头 颈 部 检 查 诊断学教研室](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061406/568133cc550346895d9ac6a2/html5/thumbnails/1.jpg)
头 颈 部 检 查
诊断学教研室
![Page 2: 头 颈 部 检 查 诊断学教研室](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061406/568133cc550346895d9ac6a2/html5/thumbnails/2.jpg)
头 部 (Head)
一、头发和头皮 (hair and scalp)
头发 数量 分布 质地 颜色 疏密 脱发特点
年龄 种族 疾病及理化因素的影响
头皮 颜色 鳞屑 肿块或其它病灶
![Page 3: 头 颈 部 检 查 诊断学教研室](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061406/568133cc550346895d9ac6a2/html5/thumbnails/3.jpg)
二、头颅(二、头颅( skull)skull) 1818 岁 岁 53cm53cm 眉间→枕骨粗隆眉间→枕骨粗隆整体大小和轮廓,畸形,肿块或压痛。整体大小和轮廓,畸形,肿块或压痛。常见的异常头颅(见下图)常见的异常头颅(见下图)小颅小颅 囟门早闭囟门早闭尖颅尖颅 矢、冠状缝早闭 矢、冠状缝早闭 ApertApert 综合征综合征方颅方颅 先天性梅毒 小儿佝偻病先天性梅毒 小儿佝偻病巨颅巨颅 脑积水脑积水长颅长颅 ManfanManfan 综合征和肢端肥大症综合征和肢端肥大症变形颅变形颅 PagetPaget 病(变形性骨炎)病(变形性骨炎)尚可见到活动受限,头部颤动,尚可见到活动受限,头部颤动, MussetMusset 征征
![Page 4: 头 颈 部 检 查 诊断学教研室](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061406/568133cc550346895d9ac6a2/html5/thumbnails/4.jpg)
异常头颅
![Page 5: 头 颈 部 检 查 诊断学教研室](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061406/568133cc550346895d9ac6a2/html5/thumbnails/5.jpg)
三、面部及皮肤三、面部及皮肤
面部表情及轮廓,皮肤情况面部表情及轮廓,皮肤情况
肢端肥大症
粘液水肿
肾病综合征
![Page 6: 头 颈 部 检 查 诊断学教研室](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061406/568133cc550346895d9ac6a2/html5/thumbnails/6.jpg)
四、眼四、眼 (eye)(eye)
外眼 眉毛、泪器、结膜、眼球、眼压
眼前节 角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶体
内眼 玻璃体、眼底
视功能
![Page 7: 头 颈 部 检 查 诊断学教研室](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061406/568133cc550346895d9ac6a2/html5/thumbnails/7.jpg)
(一)眼眉 (eyebrow) 稀疏脱落 粘液性
水肿、垂体前叶功能减低症→麻风病
(二)眼睑 (eyelids)
睑内翻
上睑下垂
眼睑闭合障碍
眼睑水肿
![Page 8: 头 颈 部 检 查 诊断学教研室](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061406/568133cc550346895d9ac6a2/html5/thumbnails/8.jpg)
(三)结膜 (conjunctiva)
睑结膜、穹窿部结膜、球结膜 翻转方法
苍白 发黄 出血点 充血 片状出血
![Page 9: 头 颈 部 检 查 诊断学教研室](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061406/568133cc550346895d9ac6a2/html5/thumbnails/9.jpg)
(四)眼球 双侧:甲亢 Graefe 征 Stellwag 征 Mobius 征 Joffroy 征 单侧:眶内占位病变
双侧: --- 严重脱水 单侧: ---Honer 综合征
眼球突出
眼球下陷
![Page 10: 头 颈 部 检 查 诊断学教研室](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061406/568133cc550346895d9ac6a2/html5/thumbnails/10.jpg)
(五)巩膜 (sclera) 瓷白色 中年人—黄色斑块
![Page 11: 头 颈 部 检 查 诊断学教研室](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061406/568133cc550346895d9ac6a2/html5/thumbnails/11.jpg)
(六)瞳孔(六)瞳孔 (pupil)(pupil) 22 ~~ 5mm 5mm
大小 形状和对称性,对光反射和集合大小 形状和对称性,对光反射和集合
反射(动眼神经损害)反射(动眼神经损害)
![Page 12: 头 颈 部 检 查 诊断学教研室](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061406/568133cc550346895d9ac6a2/html5/thumbnails/12.jpg)
(七)眼底 视神经乳头 高血压动脉硬化 慢性肾炎
视网膜血管 妊高症,糖尿病,白 血病
黄斑区
![Page 13: 头 颈 部 检 查 诊断学教研室](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061406/568133cc550346895d9ac6a2/html5/thumbnails/13.jpg)
五、耳 (ear) 外耳 中耳 内耳
耳廓 外形 大小 位置和对称性 痛性小结
外耳道 溢液 溢浓 红肿 牵拉痛 流血
乳突 压痛 红肿 瘘管 疤痕
听力 检查方法
听力减退 异物 听神经损害 中耳炎等
![Page 14: 头 颈 部 检 查 诊断学教研室](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061406/568133cc550346895d9ac6a2/html5/thumbnails/14.jpg)
六、鼻 (nose)
外形 颜色改变 色素沉着 红色斑块 骨折
鼻翼煽动 大叶性肺炎 哮喘
鼻出血 多为单侧
鼻窦 额窦 筛窦 上颌窦 蝶窦
![Page 15: 头 颈 部 检 查 诊断学教研室](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061406/568133cc550346895d9ac6a2/html5/thumbnails/15.jpg)
七、口 (mouth) 口唇 红润光泽苍白—虚脱 主动脉瓣关闭不全和贫血发绀—心衰和呼衰疱疹—单纯疱疹病毒感染,伴发于大叶性肺炎唇裂—先天性发育畸形红斑—遗传性毛细血管扩张症肥厚—粘液性水肿,肢端肥大症,克汀病
![Page 16: 头 颈 部 检 查 诊断学教研室](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061406/568133cc550346895d9ac6a2/html5/thumbnails/16.jpg)
口腔粘膜 粉红色
蓝黑色色素沉着斑— Addison 病 出血点或瘀斑—出血性疾病 Koplik 斑—麻疹 雪口病—白色念珠菌感染
柯氏斑
![Page 17: 头 颈 部 检 查 诊断学教研室](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061406/568133cc550346895d9ac6a2/html5/thumbnails/17.jpg)
牙齿 (teeth)表示法 右 8765432187654321 1234567812345678 左
上
下8765432187654321 1234567812345678
Hutchinson齿铅线
铅 线 卡波西氏肉瘤 Hutchinson氏牙齿
![Page 18: 头 颈 部 检 查 诊断学教研室](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061406/568133cc550346895d9ac6a2/html5/thumbnails/18.jpg)
舌舌 镜面舌镜面舌
舌震颤 舌震颤
光 滑 舌舌
![Page 19: 头 颈 部 检 查 诊断学教研室](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061406/568133cc550346895d9ac6a2/html5/thumbnails/19.jpg)
咽咽 (pharynx)(pharynx) 、扁桃体、扁桃体 检查方法检查方法 扁桃体肿大及分度 扁桃体肿大及分度 :Ⅰ:Ⅰ度:不超过咽腭度:不超过咽腭弓;Ⅱ度:超过咽腭弓; Ⅲ度:达到或超过弓;Ⅱ度:超过咽腭弓; Ⅲ度:达到或超过咽后壁中线咽后壁中线
白 喉渗液性扁桃体炎
![Page 20: 头 颈 部 检 查 诊断学教研室](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061406/568133cc550346895d9ac6a2/html5/thumbnails/20.jpg)
腮腺( parotid gland) 耳屏 下颌角 颧弓
腮腺导管
急性流行性腮腺炎( Mikulicz 综合征 )
急性化脓性腮腺炎
腮腺肿瘤
![Page 21: 头 颈 部 检 查 诊断学教研室](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061406/568133cc550346895d9ac6a2/html5/thumbnails/21.jpg)
颈 部 (Neck)一、外形与分区
直立、对称、血管不显露
颈前三角 胸锁乳突肌前缘,下颌骨下缘,前正中线
颈后三角 胸锁乳突肌后缘,锁骨上缘,斜方肌前缘
![Page 22: 头 颈 部 检 查 诊断学教研室](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061406/568133cc550346895d9ac6a2/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: 头 颈 部 检 查 诊断学教研室](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061406/568133cc550346895d9ac6a2/html5/thumbnails/23.jpg)
二、姿势与运动 直立,屈伸,转动自如 抬头困难:消耗性疾病,重症肌无力,进
行性肌萎缩 斜 颈:颈肌外伤 ,疤痕收缩,先天性 颈肌挛缩或斜颈 运动受限:软组织炎症,颈肌扭伤,肥大
性脊椎炎,颈 椎结核或肿瘤 颈部强直:各种脑膜炎,蛛网膜下腔出血
![Page 24: 头 颈 部 检 查 诊断学教研室](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061406/568133cc550346895d9ac6a2/html5/thumbnails/24.jpg)
三、皮肤与包块 皮肤蜘蛛痣 感染
部位 大小 质地 活动性发生增长特点
非特异性淋巴结炎 淋巴结肿大 不硬 轻压
包块 恶性肿瘤淋巴结转移 硬 伴纵膈胸腹腔病变
血液系统疾病:全身性,无痛性
囊肿:软,弹性大,无全身症状
![Page 25: 头 颈 部 检 查 诊断学教研室](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061406/568133cc550346895d9ac6a2/html5/thumbnails/25.jpg)
四、血管 颈静脉怒张:右心衰竭,缩窄性心包炎,
心包积液 颈 A明显搏动:主 A瓣关闭不全,高血压,
甲亢,贫血 颈静脉搏动:三尖瓣关闭不全 颈静脉怒张 杂音:颈 A椎 A狭窄
![Page 26: 头 颈 部 检 查 诊断学教研室](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061406/568133cc550346895d9ac6a2/html5/thumbnails/26.jpg)
五、甲状腺 (thyroid)
视诊
触诊 峡部
侧叶
听诊:连续性静脉“嗡鸣”杂音—甲亢 分度:Ⅰ度:能触及看不出;Ⅱ度:能看出触及,在胸锁乳突肌内;Ⅲ度:超过胸锁乳突肌外缘。
前触诊法
后触诊法方法
![Page 27: 头 颈 部 检 查 诊断学教研室](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061406/568133cc550346895d9ac6a2/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: 头 颈 部 检 查 诊断学教研室](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061406/568133cc550346895d9ac6a2/html5/thumbnails/28.jpg)
甲亢:肿大 柔软 震颤“嗡鸣”杂音 甲状腺肿:肿大,明显, 弥漫或 结节性 甲状腺癌:质硬,不规则, 结节感 桥本甲状腺炎:弥漫性或结节性, 颈总A向后推移 甲旁瘤:
临
床
意
义
![Page 29: 头 颈 部 检 查 诊断学教研室](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061406/568133cc550346895d9ac6a2/html5/thumbnails/29.jpg)
六、气管 (trachea)
检查方法 意义 奥利佛氏症 (Oliver)
![Page 30: 头 颈 部 检 查 诊断学教研室](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061406/568133cc550346895d9ac6a2/html5/thumbnails/30.jpg)