Імунобіологічні препарати в ревматології

Ревматологія (гр. rheuma – потік, ріка; logos – вивчення) – субспеціалізація внутрішьої медицини, що займається вивченням ревматичних захворювань:

хвороби суглобів

системні васкуліти

дифузні хвороби сполучної тканини

Хвороби суглобів: артрит псоріатичний, артрит реактивний, артрит ревматоїдний, спондиліт анкілозуючий (хв Бехтерева)

Системні васкуліти: геморагічний васкуліт, гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера, вузликовий периартеріїт

Дифузні захворювання сполучної тканини: СЧВ, дерматоміозит, системна склеродермія, хвороба Шегрена

Гостра ревматична лихоманка (хв Сокольського-Буйо) – системне запальне захворювання сполучної тканини із переважною локалізацією в серцево-судинній с-мі.

- розвивається у зв’язку з гострою інфекцією, викликаною гемолітичним стрептококом групи А, частіше у дітей 7-15 років

- ураження міокарда виникає внаслідок антигенної спільності між кардіоміоцитами (їх субсарколемою) і стрептококами

Ревматичні вади серця:

ізольоване ураження мітрального клапана – 67,2%

ураження клапана аорти (9,6%)

ураження аортального та мітрального клапанів (14, 4%)

Класифікація імунобіологічних препаратів:

профілактичні і лікувальні препарати мікробного походження (вакцини, бактеріофаги, анатоксини)

лікувальні імунні препарати (Ig, цитокіни)

діагностичні імунні препарати (діагностичні бактеріофаги)

імуномомодулятори (синтетичні препарати, біостимулятори)

Імунобіологічні препарати в ревматології:

інгібітори TNF-a (ФНП-а) як ключової молекули контролю запальних змін в синовіальних оболонках

Хуміра:

- повністю людське моноклональне АТ до ФНП-а

- застосовується при: РА, анкілозуючому спондиліті, псоріатичному артриті, хворобі Крона, бляшечному псоріазі

- 40 мг 1 р/2 тижні

Інфліксімаб (ремикейд) – химерне моноклональне АТ до ФНП-а (75% -людського походження, 25% - мишиного)

- блокує як фіксований ФНП-а, так і циркулюючий

- 3-10 мг/кг

- РА, дерматоміозит, анкілозуючий спондиліт, хвороба Крона

Ритуксимаб

– анти-В-клітинний агент (химерні мишино-людські моноклональні АТ)

- селективно зв’язують і видаляють В-клітини, що несуть на поверхні CD20, які відповідальні за синтез РФ

Т-клітиннa вакцинація (аутовакцинація):

- стимуляція аутоімунних Т-лімф тканинними АГ in vitro

- збільшення клк аутореактивних Т-клітин мітогенною стимуляцією in vitro

- вводиться підшкірно