Государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего профессионального образования

«Уральская государственная медицинская академия»Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра токсикологииЗав. кафедрой: д.м.н., профессор Сенцов В. Г.

г. Екатеринбург, 2012 г.

Выполнила: студентка группы ОП - 510 педиатрического факультета Филонова Е. В.

Преподаватель:

ГРИБЫ (лат. fungi или mycota) — особая форма жизни, царство живой природы, 

объединяющее эукариотические организмы, сочетающие в себе некоторые признаки 

как растений, так и животных.

• Насчитывается около 100 тысяч видов. 

• Весьма велико биологическое и экологическое разнообразие грибов. 

• Они присутствуют во всех биологических нишах — в воде, на суше и в воздухе. 

• Они играют важную роль в биосфере, разлагая всевозможные органические 

материалы. многие виды грибов активно используются человеком в пищевых, 

хозяйственных и медицинских целях.

Первым изображением гриба специалисты считают

наскальный рисунок в египетской царской гробнице,

относящийся к 1450 году до н.э.

Грибы бывают:

• Съедобные и условно съедобные грибы

• Ядовитые грибы и несъедобные

• Грибы – двойники

По способу питания грибы делят на:

• Грибы – сапрофиты(питаются за счет разложения отмерших

растительных остатков — опавших листьев, хвои, веток,

древесины и т. п.)

• Грибы – симбионты(получают питательные вещества не

только из лесной подстилки, но и из корней древесных пород).

• Грибы – паразиты(поражают живые ткани растительных

животных организмов, вызывая различные заболевания).

• К съедобным грибам относятся такие грибы, у которых

плодовые тела не содержат горечи, вредных веществ или

неприятного запаха.

• Условно съедобными грибами считаются такие, которые

содержат горькие или вредные вещества, обладают

неприятным запахом и т. д., но после длительной

обработки их можно употреблять в пищу.

• Ядовитыми грибами считают такие, которые содержат

горькие или вредные вещества в т.ч. яды, обладают

неприятным запахом и сохраняют свои свойства после

различных способов обработки.

Съедобные грибыБелый гриб

Лисичка настоящая Масленок лесной

Синявка

Подосиновик (красноголовик)

Подосиновик (красноголовик)

ПодберезовикПодберезовик

Груздь

Опята настоящие

Ядовитые грибы Бледная поганка• Один из самых ядовитых

грибов;

• Let: 99%

• Относится к группе

гепатонефротоксичных грибов

• 2 вида токсинов:

- более ядовитые, но медленнее

действующие – аманитины;

- менее ядовитые, но дейтвующие

Быстрее – фаллоидины;

Патогенез

В гепатоцитах под действием фаллоидинов и аманитинов

происходит разрушение эндоплазматического ретикулума

и клеточного ядра. Таким образом, употребление бледной

поганки приводит к жировому перерождению печени.

Клиника

• Инкубационный период от 6 до 30 часов;

• Далее начинается период появления признаков

поражения желудочно-кишечного тракта(1 – 6 суток):

- боли в животе;

- рвота;

- профузный понос;

• Все это сопровождается жаждой и слабостью;

• Тяжелая дегидратация вследствие рвоты и поноса;

• Период мнимого благополучия(1 сутки);

- биохимические показатели крови свидетельствуют о

поражении гепатоцитов (повышение уровня трасаминаз,

билирубина, снижение уровня протромбина).

• Спустя 10-12 часов появляются клинические признаки токсического гепатита:

- желтушность склер, слизистых оболочек и кожных

покровов;

- тяжесть и боль в правом подъреберье;

- увеличение печени;

• Развитие печеночной и почечной недостаточности;

Диагностика

В ряде больниц высокоразвитых стран есть возможность

определять наличие амманитинов в моче в течение двух

трех суток с момента употребления грибов в пищу. Это

значительно упрощает постановку диагноза и

тактические мероприятия.

Неотложная помощь при отравлении бледной поганкой

• Удаление невсосавшихся токсинов из ЖКТ:

- вызвать рвоту, если ее нет: выпить как можно больше кипяченой воды с содой (одна чайная ложка соды на 0,5 л воды) затем надавить на корень языка;

- промыть желудок и кишечник;

- после промывания дать больному активированный уголь из расчёта 1г/кг;

• В отделении острых отравлений или в палате интенсивной терапии проводится коррекция водно - элетролитного баланса при помощи инфузионных сред – раствор Рингера, физиологический раствор.

На счёт антидотной терапии в отношении отравления

бледной поганкой нет единого мнения.

•  Бензилпенициллин(используют до трех суток с момента употребления грибов в пищу в дозе 500 тыс.–1 млн/кг массы тела в сутки в 6 приемов).

• Силибинин(в дозе 30 мг/кг массы тела в сутки в течение 10-12 дней после начала заболевания.

• В последнее время сообщается о хороших результатах применения липоевой кислоты при отравлении бледной поганкой (суточная доза 300 мг).

• В комплексной терапии:

- форсированный диурез как средство детоксикации;

- Профилактика ДВС – синдрома – протеолитические ферменты(контрикал, гордокс);

Мухомор красный

• Ядовитый психоактивный гриб;• Let: не высокая;• Содержит много токсичных веществ:- мускарин;- мускаридин;- холин;- бетаин;- буфотенин;- путресцин;- иботеновую кислоту;• Чаще всего отравление наблюдается у детей;

• Ядовитый психоактивный гриб;• Let: не высокая;• Содержит много токсичных веществ:- мускарин;- мускаридин;- холин;- бетаин;- буфотенин;- путресцин;- иботеновую кислоту;• Чаще всего отравление наблюдается у детей;

• Наиболее сильнодействующими токсинами являются мускарин и мускаридин, действующими на парасимпатическую нервную систему, а также буфотенин, обладающий галюциногенным действием. Содержание мускарина в плодовых телах — 0,0002— 0,0003%от сырой массы.

• Смертельна я доза для человека — 0,5 г мускарина.

• В состоянии отравления грибным ядом человек иногда подражал «действиям» мухоморов.

• Известны случаи, когда человек, имитирующий мухомор, надевал на голову мешок и старался представить вылезающий из-под земли гриб или, вообразив себя мухомором, делал попытку пролезть через узкие ставни, а в другом варианте — через тесную трубу дымохода. Здесь человек подражал внешней форме и особенностям гриба, который понимался им как живое существо. Гиляки и чукчи верили, что мухоморы в облике людей в шляпах, могут прогуливаться по дорогам.

Клиника

Проявляется через 30 мин – час после употребления.

Тошнота, рвота, боли в животе, понос, повышенное потоотделение, слюнотечение, одышка, цианоз, сужение зрачков, бред, галлюцинации, судороги, потеря сознания.

Лечение

Неотложная доврачебная помощь

1) Дать больному выпить 0,5-1 л воды и вызвать рвоту, засунув пальцы в рот и раздражая корень языка. Так проделать несколько раз до полного очищения желудка от остатков пищи, т.е. до чистой воды.2) Дать больному выпить солевое слабительное - 30 г сульфата магнезии на полстакана воды.3) При отсутствии слабительного сделать больному клизму с 1 стаканом теплой воды, в которую желательно добавить для усиления действия одну чайную ложку мыльной стружки из хозяйственного или детского мыла.4) Дать больному 15 капель настойки красавки (белладонны), или 30 капель Зеленина, или 2 таблетки из числа любых имеющихся в домашней аптечки препаратов белладонны (бекарбон, бесалол, беллалгин, беллатаминал, беллоид, желудочные таблетки с экстрактом красавки ). Больше чем указанное количество капель и таблеток принимать нельзя !5) Доставить больного в лечебное учреждение.

Лечение: промывание желудка через зонд, солевое слабительное внутрь, форсированный диурез, атропин по 1-2 мл 0,1% раствора внутривенно до исчезновения симптомов отравления.

Строчок обыкновенный

Токсин гиромитрин, содержание которого может достигать 2 г на 1 кг сырых грибов. По характеру воздействия гиромитрин напоминает токсины бледной поганки. Он не разрушается при кипячении, но разлагается при длительной воздушной сушке.

• Let: 30%

Клиника

Основные симптомы отравления проявляются через 6—10 ч — общая слабость, боль в желудке, тошнота, рвота с примесью желчи.

При тяжелом отравлении на вторые сутки возникают признаки желтухи, увеличение печени, селезенки, сильные головные боли. В тяжелых случаях наступает потеря сознания, оцепенелость, судороги.

Выздоровление в легких случаях через 1— 2 дня, при средней тяжести отравления — через 4— 7 сут, в тяжелых случаях — через несколько недель.

 Смерть может наступить на 3—4-й день при проявлениях острой сердечной недостаточности, часто — при коматозном состоянии.

Токсические вещества могут выделяться при лактации у кормящих матерей, что создает угрозу для ребенка.

Ложные лисички и опята

Клинические признаки проявляются через полчаса или через два часа после употребления грибов. Основным признаком отравления ложными опятами является острый гастроэнтерит, из-за чего в организме развивается обезвоживание разных степеней.

Отравление вызывает ядовитое вещество мускарин. Следует помнить: это токсическое вещество содержится не только в мухоморах, но и в некоторых видах говорушек — особенно много его вговорушке восковатой. Уже через 5—6 ч после употребления грибов можно наблюдать основные признаки отравления: начинаются рвота, понос, обильное пото- и слюновыделение, судороги, бред, потеря сознания, галлюцинации.