チーム医療 と信念対立(改訂版)
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第4回医療教授システム学会総会ISDモデルラウンドテーブルディスカッション
チーム医療と信念対立~真のチーム医療の構築を目指して~
埼玉成恵会病院 外科・救急科 清水広久
12年2月29日水曜日
本日のお題
12年2月29日水曜日
本日のお題
12年2月29日水曜日
本日のお題まな板の上の鯉
12年2月29日水曜日
背景
12年2月29日水曜日
チーム医療ってなあに?
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
Teamって?
Teamって何でしょうか?
12年2月29日水曜日
Teamって?
12年2月29日水曜日
Team?
12年2月29日水曜日
Team?12年2月29日水曜日
Team?
12年2月29日水曜日
Team?12年2月29日水曜日
Team?12年2月29日水曜日
Team?
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
TeamとGroupの違いは?
12年2月29日水曜日
Working Group
目的:メンバー個々の業績水準を底上げする
その成果は個人の成果の総和にしかならない。
12年2月29日水曜日
Team
チームワークが存在し、その成果は集合的作業成果による共同の貢献がふくまれるので、Groupのそれより大きくなる。
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
Interdisciplinary Team:多職種が単に集まったもの
Multidisciplinary Team:ミッションを共有し、多職種が相乗的に協働するもの
12年2月29日水曜日
Multidisciplinary Team
12年2月29日水曜日
目指すべきは
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
形態は様々
12年2月29日水曜日
形態はときに変化
12年2月29日水曜日
奏でるものも様々
12年2月29日水曜日
同質性を前提としたチームワークから
異質性を前提とした
チームビルディングへ
12年2月29日水曜日
ACLSはチーム医療か?
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
医師中心の主治医制度から組織が責任を持つチーム医療へ!
12年2月29日水曜日
現実
12年2月29日水曜日
Gap
12年2月29日水曜日
Gapを埋める
12年2月29日水曜日
How?12年2月29日水曜日
I S DInstructional System Design
12年2月29日水曜日
宣伝
12年2月29日水曜日
参考書籍
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
「チーム医療プロジェクト」3本柱
12年2月29日水曜日
「チーム医療プロジェクト」3本柱
信念対立解明アプローチ
12年2月29日水曜日
「チーム医療プロジェクト」3本柱
信念対立解明アプローチ
「チームビルディング」ワークショップ
12年2月29日水曜日
「チーム医療プロジェクト」3本柱
信念対立解明アプローチ
「チームビルディング」ワークショップ
「ホールシステムアプローチ(学習する組織)」ワークショップ
12年2月29日水曜日
「チーム医療プロジェクト」3本柱
信念対立解明アプローチ
12年2月29日水曜日
信念対立解明アプローチ
12年2月29日水曜日
信念対立とは何か
12年2月29日水曜日
信念対立とは何か
•信念対立とは、疑義を失った考え方が矛盾
に遭遇するために生じる確執である。
•信念対立が生じると、怒り・不安・葛藤・
ストレス等の感情問題に振り回される。
•人々の間で起こることもあれば、自分の中
で起こることもある・
12年2月29日水曜日
チーム医療における信念対立
•患者中心と専門職中心という相反する信念の衝突
•チーム医療のリーダー的役割を巡る信念の衝突
•コミュニケーションの価値を巡る信念の衝突
12年2月29日水曜日
解明≠解決
12年2月29日水曜日
解明≠解決
解決よりも解明を重視する
12年2月29日水曜日
解明≠解決
解決よりも解明を重視する
解決:問題が発生する条件を前提にしたまま、 一定の解答を示すことで終わらせる。解明:問題が発生する条件を変えることによって、
問題が問題化しないようにして終わらせる。
12年2月29日水曜日
チーム医療における信念対立解明アプローチ
「方法論」ではなく「目的」から入る
12年2月29日水曜日
チーム医療における信念対立解明アプローチ
「方法論」ではなく「目的」から入る
アプローチの実践「きっかけは何?」「状況は?」「何の為に?」「目的は?」
「さしあたり有効なやり方は?」
12年2月29日水曜日
多様性の保証
12年2月29日水曜日
それだけでは、、、
12年2月29日水曜日
唯我独尊
12年2月29日水曜日
不協和音
12年2月29日水曜日
無秩序
12年2月29日水曜日
なにが必要?
12年2月29日水曜日
なにが必要?プロとして
12年2月29日水曜日
共通言語
12年2月29日水曜日
信念の多様性を保証
状況・目的の共有
12年2月29日水曜日
コース設計
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
やってみた
12年2月29日水曜日
信念対立への挑戦
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
アプローチ
報告方法の違
い
12年2月29日水曜日
職種による目的(信念)の違い
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
迅速対応態勢(Rapid Response System:RRS)迅速評価
迅速対応態勢と「迅速評価」「一次評価」「二次評価」の流れ
12年2月29日水曜日
迅速対応態勢(Rapid Response System:RRS)迅速評価
①「反応なし」「十分な呼吸なし」→直ちにRRS稼働、BLS開始。
②「BLS不要」「危険な兆候あり」→直ちにRRS稼働、初期対応開始
③「危険な兆候なし」→一次評価開始
迅速評価の判断と行動様式
迅速対応態勢と「迅速評価」「一次評価」「二次評価」の流れ
12年2月29日水曜日
迅速対応態勢(Rapid Response System:RRS)迅速評価
①「反応なし」「十分な呼吸なし」→直ちにRRS稼働、BLS開始。
②「BLS不要」「危険な兆候あり」→直ちにRRS稼働、初期対応開始
③「危険な兆候なし」→一次評価開始
ALSチームによる高度な緊急治療
SBARでALSチームを要請
迅速評価の判断と行動様式 一次評価 二次評価
•バイタルサイン•意識状態•モニター•懸念があればSBARで報告•呼吸と循環の安定化を図る
呼吸と循環が安定化したら病歴・情報の聴取と全身の評価を行う。
迅速対応態勢と「迅速評価」「一次評価」「二次評価」の流れ
12年2月29日水曜日
General Assessment即時アセスメント
(迅速評価)
12年2月29日水曜日
General Assessment即時アセスメント
(迅速評価)
最初に出会った数秒間で全体的な外見を視覚と聴覚を使ってアセスメントするもの。「外見」「呼吸状態」「循環」 の視点で評価する。
12年2月29日水曜日
Primary Assessment一次アセスメント
素早く行う心肺と神経機能のABCDEの評価A (Airway) 気道B (Breathing) 呼吸C (Circulation) 循環D (Disability) 身体機能(意識レベル)E (Exposure) 脱衣(外傷の有無)
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
報告の仕方SBARとは?医療現場で用いられる報告の形式
✦S: Situation 患者の包括的状態
✦B: Background 臨床経過
✦A: Assessment 状況評価の結論
✦R: Recommendation 具体的な要望、要請
12年2月29日水曜日
報告の仕方SBARとは?医療現場で用いられる報告の形式
✦S: Situation 患者の包括的状態
✦B: Background 臨床経過
✦A: Assessment 状況評価の結論
✦R: Recommendation 具体的な要望、要請
報告は結論から!要領よく手短に!
12年2月29日水曜日
「チーム医療プロジェクト」3本柱
12年2月29日水曜日
「チーム医療プロジェクト」3本柱
「チームビルディング」ワークショップ
12年2月29日水曜日
Brain Storming
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
異質性を前提としたチームビルディング
•多様性を保証状況によってチームリーダー・形態は変化する。コマンダーとチームリーダーは必ずしも一致しない。
患者と場を安定させる。*Decision Makingの根拠・システムが重要!
•目的・状況の共有を強化12年2月29日水曜日
「チーム医療プロジェクト」3本柱
今後の課題
12年2月29日水曜日
「チーム医療プロジェクト」3本柱
「ホールシステムアプローチ(学習する組織)」ワークショップ
今後の課題
12年2月29日水曜日
目指すべきもの
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
12年2月29日水曜日
素晴らしき世界
12年2月29日水曜日
次なるステージへ!
12年2月29日水曜日
次なるステージへ!
12年2月29日水曜日
ご静聴有り難うございました
12年2月29日水曜日
さあ!お捌きを!!
12年2月29日水曜日
建築是藝術節2015 | 進念2015劇季節目及訂票指南 Architecture is Art Festival 2015 Programme & Booking Guide (version 2)
建築是藝術節2015 | 進念2015劇季節目及訂票指南 Architecture is Art Festival 2015 Programme & Booking Guide (version 4)