ГРВІ - 217.27.144.162217.27.144.162/uploads/0/2316-inform_buleten_47_tizden_2017.pdf ·...

ІНФОРМАЦІЙНИЙ БЮЛЕТЕНЬ

Грип та ГРВІ в Україні

28 листопада

2017 Центр грипу та ГРВІ

ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров’я України»

47 ТИЖДЕНЬ (20 – 26.11.2017)

mailto:[email protected]

Телефон для отримання консультацій з питань профілактики грипу та ГРВІ:

+38(044) 425-08-83 [email protected]

2

ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ: Інформаційний бюлетень/К., 2017.-16 с.

Авторський колектив ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров’я України»

Родина Р.А., голова комісії з реорганізації

Свита В.М., заступник головного лікаря

Дихановська Т.А., завідувач Центру грипу та ГРВІ, відповідальна за випуск

Демчишина І.В., завідувач вірусологічної лабораторії, к. мед. н.

Артемчук О.О., лікар-епідеміолог Центру грипу та ГРВІ

Куцева В.В., лікар-вірусолог вірусологічної лабораторії

Приходько Є.Ф., лікар-вірусолог вірусологічної лабораторії

НАУКОВИЙ КОНСУЛЬТАНТ Задорожна В.І., д. мед. н., професор, директор ДУ «Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського НАМН України»

Аудиторія

Інформаційний бюлетень «Грип в Україні за даними із дозорних джерел» призначений для інформування щодо епідемічної ситуації з грипу в Україні - Кабінету Міністрів України; - Міністерства охорони здоров'я; - керівників закладів охорони здоров'я; - керівників центральних, регіональних, місцевих органів виконавчої влади; - керівників та відповідальних фахівців, залучених в дозорний нагляд за грипом на центральному та регіональному рівнях; - медичних працівників.

Мета бюлетеня

Надання регулярної, оновленої інформації щодо поточної епідеміологічної ситуації з грипу та ГРВІ в світі, Європейському регіоні та в Україні за звітний тиждень та за сезон в цілому з метою своєчасного вжиття профілактичних і протиепідемічних заходів для контролю ситуації з боку осіб, відповідальних за швидке реагування та прийняття управлінських рішень.

Подяки

Авторський колектив Центру грипу та ГРВІ висловлює вдячність команді регіонального бюро ВООЗ за цінний вклад в розробку бюлетеню.

Особлива подяка науковому консультанту, д. мед. н., професору, директору ДУ «Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського НАМН України» Задорожній В.І. за науковий супровід, а також колективу Управління громадського здоров’я МОЗ України за координацію роботи над випуском бюлетеню.

Висловлюється подяка всім фахівцям із регіонів за надання своєчасної інформації для аналізу. Зауваження та пропозиції просимо надсилати за електронною адресою [email protected]

N/B: при використанні матеріалів щотижневого інформаційного бюлетеню «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» - посилання обов’язкове

http://www.amnu.gov.ua/manufacturer/1/8/nstitut-ep-dem-olog-ta-nfekts-inih-hvorob-m-romashevskogo-kra-ni/




+38(044) 425-08-83 [email protected]

3

Розділ

Зміст:

Назва

Аркуш

І

Резюме за звітний тиждень

4

ІІ

Моніторинг захворюваності та вірусологічних досліджень за даними дозорного нагляду

5 – 7

1

Дозорні заклади первинної ланки медико-санітарної допомоги

5 – 6

2

Дозорні заклади на лікарняному рівні

6 – 7

ІІІ

Моніторинг захворюваності та вірусологічних досліджень за даними рутинного нагляду

8 – 14

1

Аналіз захворюваності на грип та ГРВІ

8 – 10

2

Вірусологічні дослідження

11 – 12

3

Аналіз стану імунопрофілактики грипу

13 – 14

4

Інформація щодо проведення санітарно-освітньої роботи

14

ІV

Телефони регіональних лабораторних центрів України по отриманню консультацій із питань профілактики грипу та ГРВІ та додаткові посилання

15 – 16


+38(044) 425-08-83 [email protected]

4

І. Резюме за звітний тиждень по Україні

За даними дозорного епідеміологічного нагляду за 47 тиждень 2017 року зареєстровано 45 випадків грипоподібних захворювань (далі – ГПЗ); серед них найбільше дорослого населення. На звітному тижні в лікувальні заклади госпіталізовано 18 осіб, стан здоров’я яких визначений як тяжка гостра респіраторна інфекція (далі – ТГРІ), відсоток ТГРІ серед госпіталізацій по всіх причинах складає 0,8 %.

За даними рутинного епіднагляду інтенсивний показник захворюваності на грип та ГРВІ становить 470,3 на 100 тис.населення, що більше минулого тижня на 7,2 %. Найвищий показник захворюваності зареєстровано в Київській – 775,9 на 100 тисяч населення, найменший у Тернопільській областях – 232,1. В жодній із областей України не спостерігається епідемічного підйому захворюваності. Найчастіше хворіли та потребували медичної допомоги в умовах стаціонару діти 0 – 14 років.

Летальних випадків від грипу на звітному тижні не було.

Вірусологічний моніторинг

За звітний тиждень методом полімеразної ланцюгової реакції (далі – ПЛР) із недозорних джерел протестовано 84 зразки матеріалів від пацієнтів із підозрою на грип, в 6 випадках визначено РНК вірусів грипу А та В.

В закладах охорони здоров’я, що визначені для проведення дозорного епідеміологічного надзору, при дослідженні 11 зразків матеріалів, відібраних від хворих, стан здоров’я яких визначений як ГПЗ, та 18 зразків, відібраних у хворих, стан здоров’я яких визначений як ТГРІ, позитивні знахідки виявлені в 7 випадках: вірус грипу типу А(Н3) – 1, РС-вірус – 3, аденовірус – 2 та в одного хворого – змішана інфекція, що спричинена РС-вірусом і вірусом парагрипу.

Захворюваність на грип та ГРВІ в Європейському регіоні 46 тиждень 2017 року (дані базуються на відомостях, отриманих за тиждень 46/2017, Інтернет посилання: http://www.flunewseurope.org/Archives).

Інтенсивність епідемічної активності грипу в Європейському регіоні залишається на низькому рівні; в 22 країнах з 44, що звітували, зареєстровані спорадичні випадки або локальне поширення даної інфекції.

В країнах, де проводиться дозорний епіднагляд, активність грипу низька – нижче значень епідемічного порогу. При дослідженні 894 зразків матеріалів із дозорних установ в 3,7 % визначено позитивні результати.

Більшість вірусів, виявлених протягом даного сезону в рамках системи дозорного епіднагляду, з встановленим підтипом або приналежністю до лінії були віднесені до підтипу A(H3N2) і до лінії B/Yamagata. В більшості країн, де проводиться епіднагляд за випадками ТГРІ, виявлено невелику кількість важких випадків.

За даними за тиждень 46/2017, що надійшли з 21 країни і регіонів згідно проекту EuroMOMO, цифри смертності від усіх причин перебували на рівнях, очікуваних для даної пори року.


+38(044) 425-08-83 [email protected]

5

ІІ. Епідеміологічний моніторинг за даними дозорного нагляду 1. Дозорні заклади первинної ланки медико-санітарної допомоги

На звітному тижні за даними, що надійшли з дозорних закладів первинної медико-санітарної допомоги, зареєстровано 13 232 випадки ГРІ та 45 ГПЗ. Найбільше випадків ГРІ спостерігається в Полтавській області; найбільше випадків ГПЗ зафіксовано в Дніпропетровській області (малюнок 1).

Мал.1. Кількість випадків ГПЗ із загального числа амбулаторних візитів та викликів

додому по причині ГРІ в розрізі адміністративно-територіальних одиниць (47 тиждень 2017)

Серед пацієнтів, клінічний стан яких визначений як випадок ГПЗ, найбільше всього дорослих (малюнок 2).

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

кіль

кіст

ь хв

орих

із Г

РІ (а

бс.ч

.)

кіль

кіст

ь хв

орих

із Г

РІ (а

бс.ч

.)

ГРІ

ГПЗ


+38(044) 425-08-83 [email protected]

6

Мал. 2. Вікова структура захворюваності на ГПЗ, 47 тиждень 2017

З метою вірусологічного моніторингу в 11 пацієнтів із ГПЗ були відібрані зразки матеріалів, для аналізу своєчасно надані всі звітні форми «Форма обліку зразка матеріалу, відібраного від амбулаторного пацієнта для вірусологічного дослідження». Методами імунофлюоресцентного аналіза та ПЛР в одного хворого визначено РНК вірусу грипу типу A(H3) та методом імунофлюоресцентної мікроскопії в одного хворого – аденовірус.

2. Дозорні заклади на лікарняному рівні

На звітному тижні за даними, що отримані з дозорних лікарень, зареєстровано 18 випадків ТГРІ. Найбільший відсоток госпіталізацій з приводу ТГРІ спостерігається в Миколаївській та Сумській областях. В Черкаській області звернувся за медичною допомогою та госпіталізовано 1 хворого, стан якого визначений як ТГРІ (малюнок 3).

Мал.3. Кількість випадків ТГРІ в розрізі адміністративно-територіальних одиниць (47 тиждень 2017)

20%

20%

2%20%

36%

2%0 - 4 роки5 - 14 років15 - 17 років18 - 29 років30 - 64 роки65 та старше

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

120,0%

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450кі

лькі

сть

госп

італ

ізов

аних

(абс

.ч.)

кіль

кіст

ь го

спіт

аліз

ован

их (а

бс.ч

.)

Загальна кількість госпіталізованих від всіх причинЗ них ТГРІ

% всіх госпіталізацій повязаних із ТГРІ


+38(044) 425-08-83 [email protected]

7

Дитяче населення найбільш схильне до тяжкого перебігу та виникнення

ускладнень внаслідок захворювання на респіраторні інфекції. Найбільше випадків ТГРІ спостерігається серед госпіталізованих віком 0 - 17 років (малюнок 4).

Мал. 4. Вікова структура випадків ТГРІ (47 тиждень 2017)

Аналіз додатків № 2 до наказу від 06 листопада 2015 року № 732 «Форма обліку зразків матеріалів для дослідження, відібраних від госпіталізованих пацієнтів, стан яких відповідає визначенню випадку ТГРІ», що були отримані за 47 тиждень, показав:

* по гендерному складу домінують чоловіки; * по віковому складу переважають діти віком 0 – 14 років; * до відділення реанімації та інтенсивної терапії надійшов 1 хворий; * пневмонію діагностовано у 4 хворих; * за належністю до групи ризику госпіталізовано 3 вагітних та один хворий із захворюванням печінки.

З метою вірусологічного моніторингу від пацієнтів із ТГРІ відібрано 18

зразків матеріалів, з яких в 5 випадках отримано позитивні результати: РС-вірус – 3, аденовірус – 1 та в одного хворого – змішана інфекція, що спричинена РС-вірусом і вірусом парагрипу.

Летальних випадків серед хворих, клінічний стан яких визначений як

ТГРІ, на звітному тижні не зареєстровано.

55%

11%

17%

17%0 - 4 роки

5 - 14 років

15 - 17 років

18 - 29 років

30 - 64 роки

65 та старше


+38(044) 425-08-83 [email protected]

8

III. Моніторинг захворюваності та вірусологічних досліджень за даними рутинного нагляду

1. Аналіз захворюваності на грип та ГРВІ

За звітний тиждень на грип та ГРВІ захворіло 182 243 особи, із них 70,8 % діти віком до 17 років. Показник захворюваності на грип та ГРВІ (сумарно) серед населення України 470,3 на 100 тисяч населення, що більше минулого тижня на 7,2 % (малюнок 5).

Мал.5. Щотижнева динаміка захворюваності на ГРВІ, порівняння трьох сезонів

Найвищий показник захворюваності на грип та ГРВІ зареєстровано в Київській – 775,9, найменший у Тернопільській областях – 232,1 на 100 тис. населення (малюнок 6).

Мал.6. Захворюваність на грип та ГРВІ в розрізі адміністративно-територіальних одиниць (47 тиждень 2017)

0,0

200,0

400,0

600,0

800,0

1000,0

1200,0

40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

інт.

пока

зник

на

100

тис.

нас

елен

ня

тижні

2015-2016 сезон2016-2017 сезон2017-2018 сезон

232,1

470,3

775,9

0,0

100,0

200,0

300,0

400,0

500,0

600,0

700,0

800,0

900,0

інте

нсив

ний

пока

зник


+38(044) 425-08-83 [email protected]

9

В жодній із областей України не спостерігається епідемічного підйому

захворюваності (малюнок 7).

Мал.7. Перевищення епідемічних порогів в розрізі адміністративно-територіальних одиниць (47 тиждень 2017)

Темп приросту захворюваності серед дорослих і дітей до 17 років збільшився на 1,9 % та 9,4 % відповідно (малюнок 8).

Мал. 8. Темпи приросту захворюваності на ГРВІ в розрізі адміністративно-територіальних одиниць (47 тиждень 2017)


+38(044) 425-08-83 [email protected]

10

У порівнянні з минулим тижнем сумарна кількість госпіталізованих осіб збільшилася на 5,0 %. На малюнку 9 показаний розподіл за віком захворілих на грип та ГРВІ; найбільш уразливою категорією на 47 тижні залишається дитяче населення у віці 0 - 4 та 15 - 17 років.

Мал. 9. Вікова структура захворюваності на грип та ГРВІ (47 тиждень 2017)

Госпіталізовано 3,2 % осіб від загальної кількості захворілих, серед них найбільше всього дітей віком 0 – 4 роки (малюнок 10).

Мал. 10. Питома вага госпіталізованих за віковими групами (47 тиждень 2017)

На 47 тижні летальних випадків через ускладнення від грипу не зареєстровано.

0

500

1000

1500

2000

2500

40 41 42 43 44 45 46 47

інте

нсив

ний

пока

зник

тижні

0 - 4 роки5 - 14 роки15 - 17 роки18 - 29 роки30 - 64 роки65 років та старше

52%

24%

4%7%

10%

3% 0 - 4 роки

5 - 14 років

15 - 17 років

18 - 29 років

30 - 64 роки

65 років та старше


+38(044) 425-08-83 [email protected]

11

2. Вірусологічні дослідження

Метод імунофлюоресцентної мікроскопії

За 47 тиждень 2017 року проведено 299 досліджень зразків матеріалів від пацієнтів із підозрою на грип та ГРВІ методом імунофлюоресцентної мікроскопії, з яких у 31,1 % випадках отримано позитивні результати.

Серед виявлених респіраторних вірусів в 36,3 % переважають віруси парагрипу, також визначені РС-віруси (34,1 %) та аденовіруси (29,7 %).

Таблиця 1. Результати визначення вірусів грипу та інших респіраторних вірусів методом імунофлюоресцентної мікроскопії за 47 тиждень 2017 року

Показники Поточний тиждень Сезон 2017-2018

Кількість досліджених зразків матеріалу 299 1761

Відсоток позитивних зразків 31.1% 31.6% Кількість вірусів грипу, із них: 2 5 А 1 4 A(H1N1)pdm09 0 0 A(H3N2) 1 2 A несубтиповані 0 0 B 1 1 Кількість респіраторних вірусів, із них: 91 552

вірусів парагрипу 33 246 аденовірусів 27 117 РС-вірусів 31 189

Метод полімеразної ланцюгової реакції

З початку епідемічного сезону фахівцями вірусологічних лабораторій МОЗ України методом ПЛР досліджено 258 зразків матеріалів від пацієнтів із підозрою на грип та ГРВІ, з яких 9 позитивних знахідок – визначено РНК вірусів грипу типів А та В (малюнок 11).


+38(044) 425-08-83 [email protected]

12

Мал. 11. Динаміка визначення вірусів грипу у зразках матеріалу за типами та субтипами (недозорні джерела, потижнево)

На звітному тижні в 3 областях при дослідженні 84 зразків матеріалів від 5 пацієнтів із підозрою на грип визначено РНК вірусів грипу типу А та від 1-го - типу В (малюнок 12).

Мал. 12. Визначення вірусів грипу у зразках матеріалу за типами та субтипами в адміністративних регіонах України (недозорні джерела, поточний тиждень 2017)

0

1

2

3

4

5

6

7

8

0

1

2

3

4

5

6

44 45 46 47

% п

озит

ивни

х

кіль

кіст

ь по

зити

вних

зраз

ків

тижні

А(Н3) сезон

А(Н1)pdm09

А не субтиповані

B

% позитивних

0

1

2

3

4

5

кіль

кіст

ь по

зити

вних

зра

зків

області

В

А(Н3) сезон

А(Н1)pdm09

А не субтиповані


+38(044) 425-08-83 [email protected]

13

3. Аналіз стану імунопрофілактики грипу

З початку епідемічного сезону проти грипу вакциновано 112 213 осіб, що становить 0,29 % від загальної кількості населення країни (малюнок 13). Серед всіх щеплених частка дітей становить 22,0 %.

Охоплення вакцинацією варіюється по регіонах від 0,06 % до 0,79 % (медіана 0,4 %). Найвищий рівень охоплення спостерігається в Запорізькій області, а найнижчий – в Житомирській. Мал.13. Кількість вакцинованих осіб проти грипу (Україна, епідсезон 2017 - 2018)

За 47 тиждень 2017 року проти грипу вакциновано 29 697 осіб, із них 89,9 % – особи з груп ризику (персонал медичних закладів, підприємств, установ, організацій; особи, які перебувають у спеціалізованих закладах) (малюнок 14).

Мал.14. Обсяг щепленнями проти грипу осіб груп ризику (Україна, епідсезон 2017 - 2018)

112213

0

20 000

40 000

60 000

80 000

100 000

120 000

41 42 43 44 45 46 47

щеп

лені

осо

би

тижні

0,0%

2,0%

4,0%

6,0%

8,0%

10,0%

12,0%

0

1000000

2000000

3000000

4000000

5000000

відс

оток

щеп

лени

х

кіль

кіст

ь ос

іб

Групи ризику

кількість осіб, які вакциновані проти грипуфактична кількість осіб групи ризику


+38(044) 425-08-83 [email protected]

14

Інформацію щодо джерел фінансування придбаних вакцин проти грипу в

розрізі регіонів представлено на малюнку 15. Найвищій відсоток щеплених за власні кошти спостерігається в місті Києві, Одеській та Чернігівській областях. Напроти, в Донецькій, Закарпатській та Миколаївській областях для проведення специфічної профілактики грипу виділили кошти органи місцевого самоврядування та керівники підприємств та організацій.

Мал.15. Джерела фінансування придбання вакцин проти грипу (Україна, епідсезон 2017 - 2018)

4. Інформація щодо проведення санітарно-освітньої роботи

З метою популяризації ефективності вакцинації проти грипу, підвищення рівня культури та обізнаності населення з профілактики грипу та ГРВІ фахівцями МОЗ України проводиться активна санітарно-освітня робота, так за 47 тиждень проведено виступів по радіо – 360, телебаченню – 190, опубліковано матеріалів у ЗМІ – 681, випущено листівок, пам’яток, інформаційних бюлетенів – 38 536.

0%

25%

50%

75%

100%

Інші джерела фінансування

Вакцини придбані за кошти місцевого бюджетуВакцини придбані за кошти підприємствВакцини придбані за власні кошти


+38(044) 425-08-83 [email protected]

15

ІV. Телефони регіональних лабораторних центрів МОЗ України

по отриманню консультацій із питань профілактики грипу та ГРВІ

№ з/п Регіон № телефону Години

роботи

1 2 3 4

1 Центр грипу та ГРВІ ДЗ «УЦКМЗ МОЗ» (044) 425-08-83 09⁰⁰ - 17⁰⁰

2 Вінницька (0432) 67-19-45 09⁰⁰ - 19⁰⁰ 3 Волинська (0332) 23-39-60 09⁰⁰ - 16⁰⁰ 4 Дніпропетровська (056) 731-96-19 09⁰⁰ - 18⁰⁰ 5 Донецька (062) 641-72-12 08⁰⁰ - 16⁰⁰

6 Житомирська (0412) 43-05-33 08³⁰ - 13⁰⁰ 14⁰⁰ - 18³⁰

7 Закарпатська (03122) 64-28-78 09⁰⁰ - 17⁰⁰ 8 Запорізька (061) 283-17-29 09⁰⁰ - 19⁰⁰ 9 Ів.-Франківська (0342) 53-26-17 08³⁰ - 16³⁰ 10 Київська (044) 483-17-15 08³⁰ - 17⁰⁰ 11 Кіровоградська (0522) 33-12-97 08⁰⁰ - 18⁰⁰ 12 Луганська (06425) 24-02-81 08⁰⁰ - 16⁰⁰

13 Львівська (032) 276-86-90

(032) 275-60-71

09⁰⁰ - 16⁰⁰

14 Миколаївська (0512) 41-75-58 08⁰⁰ - 16⁰⁰

15 Одеська (048) 54-08-13 09⁰⁰ - 17⁰⁰

16 Полтавська (0532) 60-85-69 08⁰⁰ - 18⁰⁰ 17 Рівненська (0362) 23-01-68 09⁰⁰ - 17⁰⁰ 18 Сумська (0542) 25-05-26 08⁰⁰ - 16³⁰ 19 Тернопільська (0352) 25-19-93 08⁰⁰ - 17⁰⁰ 20 Харківська (057) 315-02-63 08³⁰ - 16⁰⁰


+38(044) 425-08-83 [email protected]

16

№ з/п Регіон № телефону Години

роботи

21 Херсонська (0552 ) 22-41-85 08⁰⁰ - 17³⁰ 22 Хмельницька (0382) 71-95-16 08⁰⁰ - 18⁰⁰

23 Черкаська (0472) 45-02-22 08⁰⁰ - 16⁰⁰

24 Чернівецька (0372) 52-50-29 08³⁰ - 17⁰⁰ 25 Чернігівська (0462) 67-63-24 09⁰⁰ - 17⁰⁰ 26 м. Київ (044) 400-81-47 09⁰⁰ - 17⁰⁰

27

ДУ «Лабораторний центр МОЗ України на водному транспорті»

(048) 686-15-64 08⁰⁰ - 16¹²

28

ДУ «Лабораторний центр МОЗ України на залізничному транспорті»

(044) 465-42-97 09⁰⁰ - 17⁰⁰

29

ДУ «Лабораторний центр МОЗ України на повітряному транспорті»

(044) 339-24-93 09⁰⁰ - 17⁰⁰

Додаткові посилання:

Європейський центр профілактики і контролю захворювань/ Європейське регіональне бюро ВООЗ. Останні новини про грип в Європі Flu News Europe, щотижневий електронний бюлетень ECDC–ВООЗ, (http://flunewseurope.org/Archives).

КОНТАКТНА ІНФОРМАЦІЯ: Центр грипу та ГРВІ ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань МОЗ України» Адреса: 04071, м. Київ, вул. Ярославська, 41 Телефон: +38 044 425 08 83

ГРВІ - 217.27.144.162217.27.144.162/uploads/0/2316-inform_buleten_47_tizden_2017.pdf ·...

Documents