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2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
Tabaco e Juventude
Matthew L. Myers, JDCampanha para Crianças Livres de Cigarros
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2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 2
Objetivos de Aprendizagem
O que sabemos sobre o fumo entre a juventude Estatísticas Como o tabagismo na juventude difere ao redor do
mundo
O que leva a juventude a fumar e o que leva à epidemia de tabagismo ao redor do mundo
O que podemos fazer quanto ao fumo na juventude
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2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 3
Tabaco e Juventude
Quem vence as batalhas pela juventude? A indústria do tabaco ou os líderes de saúde pública? Esse ponto definirá quantas pessoas morrerão com o
tabaco neste século
A esmagadora maioria de todos os fumantes de longo prazo começa a fumar na juventude Tanto nas nações desenvolvidas quanto em
desenvolvimento
Quase um quarto de todos os jovens fumantes experimentou seu primeiro cigarro antes dos 10 anos
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2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 4
Mitos
Em nações com taxas de tabagismo já altas entre a juventude, tal tabagismo é inevitável, imutável, uma parte natural da passagem da infância à vida adulta
Em nações e culturas onde as crianças não fumaram nem usaram tabaco não há motivo para preocupação com o tabagismo na juventude
O tabagismo na juventude é o mesmo em qualquer país, em qualquer cultura
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2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 5
Não há um cenário único de tabagismo na juventude
China, grande parte da Índia e do Vietnã 7% ou menos da juventude em idade escolar usam tabaco
Chile, Rússia, República Tcheca, Grécia, Zâmbia e na região da Caxemira na Índia Mais de 25% da juventude em idade escolar usa tabaco
EUA, Chile, Grécia, Uruguai e muitos outros países Não há diferença do uso de tabaco entre meninas e
meninos
Indonésia, Nepal, Tailândia, China, grande parte da Índia e outros Muito menos meninas fumam do que meninos
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2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 6
Não há um cenário único de tabagismo na juventude
Grande parte da Índia, Nepal, Botsuana, Tanzânia, Zâmbia e Nigéria O tabagismo entre os jovens se dá por muitas outras
formas além dos cigarros – geralmente em proporção de 2:1 ou 3:1
Uruguai, México, República Tcheca, Romênia, Vietnã, Filipinas, Indonésia, Canadá e Estados Unidos Mais jovens usam cigarros que qualquer outro produto
de tabaco
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A epidemia de tabagismo: Promoção da indústria
Fonte: Organização Mundial da Saúde. (2000).
“O tabagismo não é nada parecido com outras ameaças à saúde global. Doenças infecciosas não empregam empresas multinacionais de relações públicas. Não há frentes de negócios para promover a disseminação da cólera. Mosquitos não têm lobistas.”
– Organização Mundial da Saúde (2000)
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A indústria do tabaco sobre a epidemia de tabagismo
“Estamos apenas no começo da exploração das grandes oportunidades de muitos de nossos novos mercados.”
—Geoff Bible (1996)Ex-CEO da Phillip Morris
Fonte: Philip Morris Internal Documents. (1996); Imagens: Lung Health Image Library. (2007).Permissão concedida para uso educacional.
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“Tabaco é uma doença comunicada. É comunicada através de publicidade e do patrocínio.”
—Dra. Gro Harlem Brundtland (2000)Ex-Diretora Geral da OMS
A OMS sobre a epidemia de tabagismo
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2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 10
Disseminação da epidemia de tabagismo:Visando a juventude
Imagem (direita): Lung Health Image Library. (2007). Permissão concedida para uso educacional.
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2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 11
Visando a juventude: Japão
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Visando a juventude: Taiwan
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2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 13
Visando a juventude: Malásia
Grande Prêmio da Malásia: março de 2004 em Kuala Lumpur Os organizadores anunciaram que ênfase especial
deveria ser dada para atrair crianças em idade escolar e universitários para a corrida
Um stand inteiro foi reservado para os jovens nos dias de prática em março, gratuitamente
Uma multidão de 120 mil pessoas era esperada e os organizadores disseram que queriam que as crianças representassem 20% do público
O Ministro da Juventude e Esportes, mais que todos, pediu que todas as partes apoiassem o evento
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2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 14
Grande Prêmio da Malásia: março de 2004 em Kuala Lumpur
Garotas Marlboro vendendo edições limitadas de embalagens de Marlboros
Imagem: Pezzimenti, K. (2004). Permissão concedida para uso educacional.
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2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 15
Grande Prêmio da Malásia: março de 2004 em Kuala Lumpur
Garoto portando a marca Marlboro
Imagem: Pezzimenti, K. (2004). Permissão concedida para uso educacional.
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2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 16
Visando a juventude: Publicidade
Imagem: Campanha para Crianças Livres de Cigarros.
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2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 17
Visando a juventude: Vietnã
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2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 18
Visando a juventude: Publicidade
Imagens: Assunta, M. (1999).
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2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 19
Visando a juventude: Publicidade
Um outdoor em Santiago: Quando as mulheres dizem “não”, elas querem dizer “talvez”. E quando elas dizem “talvez”, prepare-se.
Imagem: Shellat, L. (2006).
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2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 20
Disseminação da epidemia de tabagismo: Visando mulheres
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Visando mulheres: Hong Kong
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Visando mulheres: Japão
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Alcançando novos mercados: Romênia
Semáforos em Bucareste, Romênia
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Usando imagético ocidental: República Tcheca
“Me dá um Amerika”— Gíria tcheca para um bom cigarro
Imagem: Essential Action Global Partnership for Tobacco Control.
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2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 25
Imagem: Stanclik, K. (2000).
Usando imagético ocidental: Polônia
Anúncio em jornal polonês para novos cigarros Winchester, 2000 “Novo! Winchester—agora 3,70
—a lenda da América” (ZL 3,70 ~ 0,82 US$)
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2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 26
Usando imagético religioso: Filipinas
Imagem: Mackay, J. (1994).
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2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 27
Usando imagético religioso: Filipinas
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2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 28
A indústria do tabaco não precisa vencer
Sabemos como reduzir o tabagismo na juventude e as mortes causadas por ele O desafio de todos nós é traduzir o que sabemos em
ações contínuas, iguais à magnitude do problema e iguais à tentativa da indústria do tabaco de alterar e ganhar as mentes e os corações dos jovens
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2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 29
Progresso em direção à redução do tabagismo
“A nossa falta de maior progresso no controle do tabaco deve-se mais ao resultado do fracasso em implementar as estratégias comprovadas do que à nossa falta de conhecimento sobre o que fazer.”
— Ministro da Saúde dos EUA (2000)
Fonte: Ministério da Saúde e Assistência Social dos EUA. (2000).
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2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 30
Estratégias que reduzem o tabagismo
Ter leis antifumo
Aumentar impostos/preços
Campanhas fortes e contínuas de educação pública que incluam meios de comunicação em massa
Advertências gráficas impactantes sobre saúde
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2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 31
Estratégias que reduzem o tabagismo
Limitar o marketing de tabaco e combater e expor a indústria do tabaco
Expandir o acesso a programas de cessação
Envolver organizações comunitárias e profissionais de saúde
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2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 32
Barreiras para o sucesso
Uma falta de urgência: o tabaco mata muito devagar
A indústria do tabaco culpa a vítima
A indústria do tabaco está sempre buscando novas vítimas e combate ações
Ela caça os mais vulneráveis e age sem se preocupar com as consequências
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2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 33
Barreiras para o sucesso
Permitimos que o tabaco seja visto como parte da cultura
A indústria do tabaco nunca para, mesmo quando se retrai estrategicamente
Assumir que basta produzir ciência para resolver o problema
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Rótulos de advertência
Imagens: Physicians for a Smoke-free Canada. (2007).
Canadá Europa
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2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 35
Imagem: Physicians for a Smoke-free Canada. (2007).
Embalagem e rótulos
Os fumantes não estão cientes dos verdadeiros riscos e subestimam seus próprios riscos
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Indícios: Impostos sobre o consumo
Aumentar os impostos sobre os produtos de tabaco é a forma mais eficaz de intervenção para reduzir o tabagismo entre os jovens Aumento de 10% poderia salvar dez milhões de vidas Preços mais altos causam menos consumo e menos jovens
começam a fumar Elasticidade do preço é maior em países de baixa e média
renda Aumento de 10% reduz a demanda em:
4% em países de alta renda 8% em países de baixa e média renda Impede que os jovens comecem a fumar
Impostos de consumo mais altos levam a maior receita governamental
Impostos de consumo mais altos não causam contrabandoFonte: Jha, P. e Chaloupka, F. (1999).
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2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 37
O efeito dos aumentos de preços sobre vendas de cigarros
Fonte: adaptado por CTLT, de Chaloupka F. (2006).
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2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 38
Fontes: adaptado por CTLT do Banco Mundial e do Ministério da Agricultura dos EUA. (2000).
Elasticidade de preços
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Os cigarros se tornaram mais acessíveis em 24 de 42 países em desenvolvimento entre 1990 e 20011
A indústria do tabaco estava efetivamente respondendo ao aumento governamental dos impostos sobre o tabaco
O resultado: O governo recebeu menos receita A indústria do tabaco ganhou mais fumantes
Há grande oportunidade no mundo para aumentarmos dramaticamente os impostos sobre tabaco e reduzir o tabagismo
Falta de informações sobre o impacto dos impostos sobre o tabaco, principalmente em países de baixa e média renda, a despeito do amplo consenso que existe entre economistas internacionais ao longo de mais de uma década na literatura publicada2
Poucos países de renda baixa e média usam impostos
Fontes: 1Blecher, et al. (2004). 2Sunley, et al. (1999).
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2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 40
Fontes: Saffer, H. (2000); Chaloupka, F.J. e Warner, K. (2000); Saffer, H. e Chaloupka, F.J. (2000); Wakefield, M., et al. (2000); Pierce, J.P., et al. (1998); Biener, L. e Siegel, M. (2000); Sargent, J.D., et al. (2000); Philip Morris (1990).
Relação entre publicidade e consumo de tabaco
Publicidade aumenta o consumo de tabaco Juventude especialmente vulnerável
Juventude que ganha itens promocionais está muito mais propensa a se tornar fumante
Proibições abrangentes de publicidade, patrocínio e promoção reduzem o consumo (em aproximadamente seis por cento)
Restrições ou proibições parciais não são eficazes: a publicidade e promoção aumentarão em formas permitidas
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Proibições reduzem o consumo de cigarros
Fonte: adaptado por CTLT, de Saffer, H. (2000).
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2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 42
Contrariando a indústria: Programas escolares
Nas nações desenvolvidas, praticamente não há evidências de que programas escolares em si tenham impactos de longo prazo sobre o consumo
Essa é sempre a solução proposta pela indústria do tabaco, pois a indústria sabe que não funciona
Programas escolares só são eficazes se combinados a outras atividades, como: Impostos mais altos sobre o tabaco Iniciativas para expandir a proteção contra o fumo
passivo Programas de educação da comunidade sobre o tabaco Campanhas sustentadas e abrangentes de publicidade
contrária
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2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 43
Programas de prevenção ao tabagismo financiados pela indústria
Muitas grandes empresas de tabaco começaram seus próprios programas de prevenção do tabagismo entre a juventude
Evidências científicas mostram que programas de prevenção ao tabagismo financiados pela indústria: Não reduzem o tabagismo Fazem com que a juventude tenha atitudes mais
favoráveis às empresas e aos produtos de tabaco
São as formas mais sorrateiras de marketing de tabaco Convencem o pessoal de saúde pública de que não é
necessário combater o marketing da indústria do tabaco Deixam as pessoas receptivas aos produtos de tabaco
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Publicidade contrária
Fonte: Adbusters.org. Permissão concedida para uso educacional.
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Leis antifumo
Leis antifumo são de importância vital porque o fumo passivo em si é uma grande causa de morte prematura e doenças
Essas leis também servem para reduzir o tabagismo entre a juventude Alterar a norma do que o jovem vê
Não ver adultos fumando em todo local Fumar se torna anormal; não fumar se torna o normal
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Resumo
Em todo país que implementou estratégias de controle do tabaco com forte base científica nós vimos uma redução no tabagismo e mudança de atitudes com relação ao tabaco
Nos locais onde as estratégias funcionaram vimos menos doenças
Em países que agiram como se o problema do tabaco estivesse resolvido e pararam de promover a mudança, o progresso reduziu, parou, ou até se inverteu