zorg in zeeuwse gemeenten
DESCRIPTION
Slides bij de presentaties van tijdens het miniconferentie "Zorg in Zeeuwse gemeenten", 6 februari 2013TRANSCRIPT
![Page 1: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/1.jpg)
“Zorg in Zeeuwse gemeenten”
6 februari 2013
![Page 2: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/2.jpg)
Welkom
Dick ten Voorde directeur, Economische Impuls Zeeland
2
![Page 3: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/3.jpg)
Opening
Ronald de Meij directeur, GGD Zeeland
3
![Page 4: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/4.jpg)
Transities
Jan Rotmans transitiespecialist
4
![Page 5: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/5.jpg)
In het Oog van de Orkaan:
waar staat Zeeland?
Jan Rotmans
Utrecht, 06-02-2013
www.twitter.com/janrotmans
![Page 6: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/6.jpg)
We leven niet in tijdperk van verandering
maar in een verandering van tijdperken
Herman Verhagen
![Page 7: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/7.jpg)
Kantelperiode
periode waarin heel veel tegelijk verandert is zeldzaamheid in de geschiedenis voorbeeld: eind 19de eeuw moderniseringsproces fundament Nederland
onderwijs, kiesrecht, zorg, sociale opbouw
![Page 8: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/8.jpg)
Indicaties voor Kantelperiode
- collectief unheimisch gevoel dat verandering in lucht hangt
- afbraak van oude instituties, nieuwe komen in de plaats
- enorme dynamiek van onderop
- systeemfeilen van bestaande orde steeds zichtbaarder
- creatieve mensen breken door het systeem heen
- steeds meer conflicten tussen bestaande en nieuwe orde
![Page 9: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/9.jpg)
25 jaar
Doorontwikkelingsfase Voorontwikkelingsfase
25 jaar
Transitie naar duurzame samenleving
Horizontaal
Decentraal
Bottom-up
Kan
telp
erio
de
Verticaal
Centraal
Top-down
Tijd
O
pbou
w v
an d
uurz
ame
sam
enle
ving
We zitten hier
![Page 10: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/10.jpg)
Wat verandert er dan?
denken van lineair naar cyclisch denken
organiseren van verticaal naar horizontaal
sturen van ‘top-down’ naar ‘bottom-up’
![Page 11: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/11.jpg)
Paradigma Wisseling
oude wereldbeeld nieuwe wereldbeeld exploitatiemodel co-operatiemodel economisch rendement maatschap. rendement lineaire processen kringlopen waarde ontlenen waarde creëren zelfredzaam samenredzaam
![Page 12: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/12.jpg)
Structuur Wisseling
oude structuur nieuwe structuur verticaal horizontaal hiërarchisch netwerken top-down bottom-up centraal decentraal zuilen gemeenschappen
![Page 13: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/13.jpg)
Sturingswisseling
oude sturing nieuwe sturing mono-actor sturing netwerksturing controle, beheersing adaptief, anticipatief zekerheid onzekerheid simplexiteit complexiteit regisseren faciliteren
![Page 14: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/14.jpg)
Samenleving kantelt
van:
verticaal naar horizontaal
centraal naar decentraal
top-down naar bottom-up
![Page 15: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/15.jpg)
Nieuw type samenleving
glocaal
samenredzaam
van onderop
horizontaal
gemeenschappen
![Page 16: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/16.jpg)
Waarden Verschuiving
Oude Waarden Nieuwe Waarden
doelmatigheid aandacht / tijd efficiency vertrouwen controle, beheersing ruimte regelzucht keuzevrijheid kosten / baten kwaliteit
![Page 17: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/17.jpg)
Waar zien we die verandering?
energie van centraal, fossiel naar decentraal duurzaam
voedsel van mondiaal, mechanisch naar regionaal duurzaam
bouw
van aanbod & product naar vraag & dienst
zorg
van doelmatig & efficiënt naar mensgericht
![Page 18: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/18.jpg)
Zorg
![Page 19: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/19.jpg)
Persistente probleem in gezondheidszorg
Zorgsysteem
structuur: specialisatie, bureaucratisch, hiërarchisch
cultuur: sterke autonomie, dominantie artsen, gezagsgetrouw
werkwijze: aanbodgedreven, klacht georiënteerd
![Page 20: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/20.jpg)
Verbroken Verbinding
relatie tussen zorgverlener en zorgvrager
vertrouwen, intimiteit, passie, aandacht, bezieling
is verworden tot
relatie tussen leverancier en cliënt
kosten, doelmatigheid, budget, efficiency, afrekening
![Page 21: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/21.jpg)
Verbroken Verbinding
Systeem is belangrijker geworden dan Mens
vandaag is belangrijker morgen
cijfers belangrijker dan mensen
![Page 22: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/22.jpg)
Systeemvernieuwing is nodig
in de langdurende zorg
![Page 23: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/23.jpg)
Nieuw Paradigma
Langdurige Zorg
vanuit eigen kracht in eigen leefomgeving samenredzaamheid welbevinden ondersteuning voor meest kwetsbaren blijft nodig
![Page 24: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/24.jpg)
Langdurige Zorg 3.0
mensgericht
heel de mens, kleinschalig, eigen omgeving
economisch volhoudbaar
gezondheid schept waarde, preventie loont, eigen budget
maatschappelijk ingebed
zorg = welzijn = sport = arbeid = leefstijl
![Page 25: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/25.jpg)
Buurtzorg
kleinschalige zorg op maat zelfsturende, multidiscplinaire teams start vanuit behoeften van zorgvrager ruimte voor professional > 500 teams, goedkoper en kwalitatief beter
![Page 26: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/26.jpg)
Wat betekent dit nu voor Zeeland?
![Page 27: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/27.jpg)
Zeeuwse Paradox
Zeeland moet fundamenteel veranderen
om zichzelf te behouden
![Page 28: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/28.jpg)
Ingrijpende veranderingen
ingrijpende veranderingen op tal van gebieden
- demografische krimp
- sociale voorzieningen onder druk
- water en klimaatverandering
- recreatie en toerisme
- regionale economie
- regio Rijnmond en Antwerpen
![Page 29: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/29.jpg)
Zeeland lijkt niet goed voorbereid
en is niet toekomstbestendig
![Page 30: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/30.jpg)
Hoefijzerhart
Zeeland zit ‘klem’ tussen Rotterdamse
en Antwerpse haven, maar kan zich
daardoor juist onderscheiden
![Page 31: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/31.jpg)
Demografische Transitie
• bevolkingsdaling gaat plaatsvinden tussen 2015-202
• met name in Zeeuws-Vlaanderen
• in 2025 is bijna 30% Zeeuwen boven de 60
• aantal jongeren daalt tot 13% in 2025
• bij negatief migratiesaldo kan komende decennia stad verdwijnen ter grootte van Borsele [ 20.000 mensen ]
![Page 32: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/32.jpg)
Economische Transitie
• traditionele economische pijlers zijn kwetsbaar
landbouw, visserij, havens
• nieuwe economische pijlers zijn concurrentiegevoelig
chemische industrie, toerisme
• aantal nieuwe bedrijven en banen structureel lager dan in de rest van Nederland
• weinig kennisinstellingen en weinig hoogopgeleiden
![Page 33: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/33.jpg)
1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000
Landbouw
Industrie
Toerisme
Waterveiligheid
Golven sinds 1940
draaggolf van decennia
wat wordt de volgende draaggolf?
![Page 34: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/34.jpg)
Sociale Transitie
• minder mensen, minder huishoudens, minder banen
• voorzieningen niveau onder druk
[sportvereniging, bibliotheek, winkels, scholen, cultuur]
• woningvoorraad onder druk
[leegstand, woningprijzen dalen, aanbod groter dan vraag]
• economie onder druk
[meer banen dan mensen, concurrentie om arbeidskrachten]
![Page 35: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/35.jpg)
In welke transitiefase zit Zeeland?
Voorontwikkeling
Stabilisatie
Tijd
Duurzaam Zeeland
Acceleratie
Take-off
Situatie Zeeland
![Page 36: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/36.jpg)
Is het nou erg?
niet noodzakelijkerwijs vergt creativiteit & innovatie herverdeling van (minder) middelen ander paradigma
![Page 37: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/37.jpg)
Schaalsprong
ruimtelijke schaalsprong op groter schaalniveau organiseren mentale schaalsprong krimp en niet groei als uitgangspunt
![Page 38: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/38.jpg)
Schaalsprong
op meerdere schaalniveaus schaken
economisch: op bovenregionaal niveau voorzieningen: op regionaal niveau gemeenschappen: op lokaal niveau zorg: snijdt dwars door niveaus
![Page 39: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/39.jpg)
Zorg & Zeeland
overschot op korte termijn is crisis-effect
zorgkloof van 3000 fte in 2020 zorgkloof van 5000 mensen in 2020 zorgkloof wordt nog groter in 2030 op lange termijn: 20% werkt in zorg, 1/3 van inkomen aan zorg
onder de voorwaarde dat de zorg blijft zoals hij is
![Page 40: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/40.jpg)
Zorg & Zeeland
transitie (decentralisatie, financiële integratie)
transformatie (inhoudelijke verandering van zorg) gemeenten primair verantwoordelijk kan alleen via integrale aanpak: transitie & transformatie
radicaal nieuwe aanpak op alle niveaus
![Page 41: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/41.jpg)
Zorg & Zeeland
Zorg 3.0
verbindingen tussen zorg, wonen, werk, welzijn manifesteren zich op school, werk, wijk, zorg Zeeland heeft kracht van lokale gemeenschappen Zeeland heeft vitale, gezonde leefomgeving
inbedding in lokale gemeenschappen en leefomgeving
![Page 42: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/42.jpg)
Zorg 3.0 in Zeeland
ingebed in leefomgeving en lokale gemeenschap kleinschalig, samenredzaam, vanuit eigen kracht
huidige sectorale aanpak moet verdwijnen integratie van zorg, welzijn, scholing, sociale zekerheid - preventief - efficiënt - aantrekkelijk
![Page 43: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/43.jpg)
Zorg 3.0 in Zeeland
nieuwe economie ontwikkelen rondom lokale zorg kennis en innovatie over integrale, lokale zorg combinatie zorg & natuur, landbouw, toerisme, voedsel recreatieve oase: mensen op zoek naar ‘nieuwe rust’ potentieel belangrijkste economische pijler van Zeeland
![Page 44: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/44.jpg)
Conclusie
• er raast een storm door de samenleving • heeft ingrijpende gevolgen voor Zeeland • Zeeland moet op zoek naar nieuwe draaggolf
• integrale, lokale zorg is nieuwe economische pijler
• radicaal andere organisatie nodig
decentraal, bottom-up, horizontaal
![Page 45: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/45.jpg)
De regisseurs (1)
Daan Rooijmans manager regio-regie, CZ Zorgverzekeringen
45
![Page 46: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/46.jpg)
Gezondheidswinst en Zorgresultaten
Daan Rooijmans, manager Regioregie
![Page 47: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/47.jpg)
47
Het kan beter, het moet doelmatiger!
![Page 48: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/48.jpg)
En dan moet het nog beginnen….
48
![Page 49: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/49.jpg)
Regeerakkoord: de prioriteiten
• Acute zorg concentratie
• Selectieve inkoop
• Samenwerking en concurreren Zorgresultaat
• Convenanten ziekenhuizen, GGZ
• GGZ in de ZvW
• Huishoudelijke hulp Kostenbeheersing
• Scheiding V&V
• Geplande transities AWBZ ontmanteling
• Wijkverpleegkundige
• Informele zorg
• Huishoudelijke hulp
Eigen verantwoordelijkheid
49
![Page 50: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/50.jpg)
Onderliggend is de omslag van activiteit naar uitkomst
Straks: Systeem gericht op gezondheidswinst en zorgresultaten!
Nu: Systeem gericht op activiteiten
Risico-
patiënten Bevolking
Generieke
zorg
Specialistische
zorg
![Page 51: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/51.jpg)
CZ beleid in vogelvlucht…
Risico-
patiënten Bevolking
Generieke
zorg
Specialistische
zorg
• Domein: Zorgresultaat
• ZvW en AWBZ
• Concentratie en spreiding
• (Boven-) regionaal
• Domein: Gezondheidswinst
• WMO-AWBZ-ZvW-WPG
• Zelfredzaamheid, preventie
• Wijk- en buurtniveau
![Page 52: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/52.jpg)
Zorgresultaat: marktsamenwerking
52
Acute zorg
• Complexe acute zorg: kwaliteit – volume!
• Basis acute zorg
Oncologische zorg
• Soncos Normen: kwaliteit – volume!
• Optimale schaal 1 miljoen mensen
• Cancer networks
Electieve zorg
• Markt
• Praktijkvariatie
Chronische zorg/ GGZ
• Integraal: 0de-1ste-2de lijn
• Substitutie
• Inrichting basis GGZ
![Page 53: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/53.jpg)
Gezondheidswinst: de doelen van CZ…
maatschappelijke waarde en klantwaarde verhogen door:
stimuleren
zelfmanagement
en E-health
eigen
verantwoor-
delijkheid
centraal
stellen
lang en
gezond leven
bevorderen
zorgkosten
beheersen
![Page 54: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/54.jpg)
Gemeenten en CZ: twee regisseurs van
dezelfde film?
Bron: VU, RVZ, The Essence Consulting analyse
Regie
op
aanbod
Begeleiding bij
vinden aanbod en
regelingen Mantelzorg
ondersteuning
Leefstijl en
preventie
Kinderen
Vrienden/buurt
Huisarts
Woning-bouw
V&V
thuiszorg
Overig 1e lijn
Zieken- huis
Burgers/Verzekerden
Kwetsbare ouderen
Zorgverzekering
AWBZ
WMO
Patientenvereniging
Welzijns-organisatie
Ouderenorganiatie Uitkerings
gerechtigden Jeugd zorg
![Page 55: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/55.jpg)
We kunnen niet alles met alle 415 gemeenten…
• Weinig verzekerden
• Weinig marktaandeel
• Ruim 250 gemeenten
Buiten-
gemeenten
• Weinig verzekerden
• Aanzienlijk marktaandeel
• Ruim 125 gemeenten
• Veel verzekerden
• Aanzienlijk marktaandeel
• Ongeveer 20 gemeenten
Kern-
gemeenten
Speerpunt-
gemeenten
Samenwerken
dwing je niet af!
![Page 56: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/56.jpg)
… dus samen zoeken naar een match!
Individuele
organisatie(s)
op orde
Historie
samenwerking
Energie, visie en
creativiteit
Gezamenlijke
gevoelde urgentie
in de regio
Laiser
faire Beleid/inkoop
afstemmen ‘Community
care’
Populatie-
management
Schaal
Criteria
![Page 57: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/57.jpg)
Leefstijl en
preventie
We doen stiekem al best wat samen…
• Respijtzorg-afspraken
• WeHelpen.nl
• Zwerfjongeren
Mantelzorg en
ondersteuning
• Kwetsbare ouderen
• Dementiezorg
• Re-Integratiezorg
• Overheveling begeleiding en verzorging (?)
• Stedelijke kompassen
• Gezamenlijk loket
Regie op
aanbod
Begeleiding bij
vinden aanbod
en regelingen
• Valpreventie
• Obesitas jeugd
• Beweegmakelaar
• en nog diverse andere interventies
![Page 58: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/58.jpg)
GoedLeven!
• Voor CZ is ‘Regioregie’-beleid
onderliggend
• Regioplan is startpunt, complexe
fase komt nu: hoe gaan we dit
organiseren en bekostigen?
• Iemand moet het netwerken
organiseren, maar niemand heeft
een voorkeurspositie in de
uitvoering
• Onderliggend is werkende as
Gemeenten-Zorgverzekeraar cruciaal
58
![Page 59: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/59.jpg)
De doelen van Goed Leven voor 2022
• De levensverwachting ten opzichte van het landelijk gemiddelde:
• X jaren hoger;
• X jaren hoger in goed ervaren gezondheid;
• X jaren hoger zonder chronische ziekten;
• X jaren hoger zonder lichamelijke beperkingen;
• X jaren hoger in goede geestelijke gezondheid.
• De ervaren zelfredzaamheid van volwassenen en ouderen beter ten
opzichte van het landelijk gemiddelde.
• De totale kosten van de gezondheidszorg stijgen jaarlijks gemiddeld x %
minder snel dan het landelijke gemiddelde.
• In 2022 kan de bevolking in Zeeuws-Vlaanderen nog steeds beschikken
over goede, toepasselijke basiszorg dichtbij en bereikbare, kwalitatief
hoogwaardige specialistische zorg.
![Page 60: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/60.jpg)
Activiteiten op vier domeinen
• Op gewicht blijven
• Stoppen met roken
• In beweging blijven
• Mentale weerbaarheid
• Alcoholgebruik
• …
• Kwetsbare jongeren
(ADHD, LVG, …)
• Kwetsbare volwassenen
(verslaving, obesitas,
stemmingsproblemen, … )
• Kwetsbare ouderen
• …
• Vervoer
• Hulpmiddelen
• Geneesmiddelen
• Indicatiestelling
• …
• Integrale chronische zorg
(DMP)
• Integrale acute zorg
• Integrale electieve zorg
• Integrale oncologische
zorg
• Integrale GGZ
• …
Gezond blijven Zelf blijven doen
Effectief & klantgericht (be)handelen Geen verspilling
1. 2.
4. 3.
Primair gericht op
WPG-ZVW Primair gericht op
WMO-AWBZ-ZvW
Primair gericht op
AWBZ-ZVW Primair gericht op
WMO-AWBZ-ZVW
• Gezondheidswinst
• Zorgresultaat
• Toegankelijkheid
• Betaalbaarheid
Doelen Regioregie
![Page 61: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/61.jpg)
Uitvoering staat voorop en niet tempo!
2013
2014
2015
2016
2017
project uit thema 1
project uit thema 2
project uit thema 3
project uit thema 4
Lengte van de staaf is duur interventie
Op deze manier krijg je echt
een breed populatie-programma,
waar iedere organisatie een
rol speelt
![Page 62: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/62.jpg)
Belangrijk: niet alles samen doen!
Activiteiten
individueel Activiteiten
samen
Afstemmen:
E=½ MV2
bv. vaccinatie-
programma
bv. staaroperatie
bv. …
bv. Woonbeleid
gemeente
bv. inrichting
basis GGZ
bv. …
bv. Kwetsbare
ouderen
Het geheel maakt dat we echt resultaten behalen voor de bevolking
![Page 63: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/63.jpg)
Hartelijk dank!
63
![Page 64: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/64.jpg)
De regisseurs (2)
Anton Stapelkamp burgemeester, gemeente Kapelle
64
![Page 65: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/65.jpg)
Decentralisaties vanuit het perspectief van de lokale overheid
Anton Stapelkamp (op persoonlijke titel)
![Page 66: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/66.jpg)
Ontwikkelingen in de politieke ideologie
Van nachtwakerstaat naar nachtwakerstaat. Laatste anderhalve eeuw hebben zich enorme veranderingen voltrokken van als maar toenemende overheidszorg en -bescherming:
Woningwet, Leerplichtwet, Ziektewet, Werkeloosheidswet, Ziekenfondswet, AWW, AOW, ABW, AKW, AWBZ, enz.,enz..
Uitvoering voor een groot deel in handen van het verzuilde maatschappelijke middenveld. Voor en door eigen mensen. Herkenbaar voor de burger, dichtbij, kleinschalig, binnen de eigen zuil/kring.
![Page 67: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/67.jpg)
In 1983 begint de transformatie
’82 Lubbers I sociale zekerheid: niet meer uitgaan van wat iemand niet kan naar uitgaan van wat iemand nog wel kan en dat versterken.
‘07 Balkenende III sociaal beleid: niet leunen maar steunen. Burger moet eerst eigen hulpbronnen aanboren, geen aanspraak maar een inspanningsplicht voor de overheid om beperkingen te compenseren.
’13 Rutte II zorg&welzijn: overheveling AWBZ > Wmo, Jeugdzorg provincie > gemeente, Participatiewet , invoering Passend onderwijs, tal van beperkingen in het recht op zorg.
![Page 68: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/68.jpg)
Grote, elkaar ook beïnvloedende, trends
Welvaartsstijging
Individualisering
Secularisering, gemak, genot en gewin terwijl ongemak, ongeluk en ongezondheid niet worden geaccepteerd
Ontzuiling
Schaalvergroting binnen overheid en maatschappelijk middenveld
Verzakelijking-bureaucratisering
Ontgroening, vergrijzing, krimp
![Page 69: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/69.jpg)
Gevolgen van deze trends
Hoge verwachtingen/eisen vd consument
Vereenzaming
Verdwijnen sociale cohesie
Anonimiteit, geen relatie tussen afnemer en dienstverlener
Misbruik van voorzieningen
Beperkt kostenbewustzijn
Graaicultuur
Bureaucratie
Nadruk op rechten, juridisering
![Page 70: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/70.jpg)
Het Rijk beseft dat het de problemen niet kan oplossen. Maar de gemeenten dan wel?
Cultuurverandering is nodig, met heel beperkte budgetten, terwijl vrijwilligerswerk onder druk staat
Gemeenten zijn zelf steeds minder geworteld in de lokale samenleving terwijl de gewenste schaalvergroting dat nog verder zal versterken
Hoeveel vertrouwen is er in de burger? Overheid moet taken loslaten, maar kan zij dat wel? Wat te doen als het mis gaat, als burgers hun rol weigeren hun rol op te pakken?
![Page 71: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/71.jpg)
Niettemin zullen we aan de slag moeten …..
Omdat we geen alternatief hebben.
Omdat burgers en samenleving weerbaarder zijn dan de overheid en de professionals denken.
![Page 72: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/72.jpg)
Niettemin zullen we aan de slag moeten …..
Herschikking van taken/organisaties, nu grote lappendeken (GGD, Jeugdzorg, GGZ, lokaal/regionaal/provinciaal, enz.
Nieuwe taken zullen op regionaal/provinciaal niveau georganiseerd moeten worden voor wat betreft de professionele zorg-/hulpverlening
De gemeente zal veel meer aandacht aan preventie moeten geven
De gemeente zal moeten investeren in de informele samenleving
De gemeente zal zelfredzaamheid van burgers moeten vergroten, individueel en collectief
De gemeente zal netwerken moeten (helpen) organiseren en/of stimuleren.
![Page 73: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/73.jpg)
Stakeholderperspectieven (1)
Barbara Oomen Dean, University College Roosevelt
73
![Page 74: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/74.jpg)
Zorg en de kennisinfrastructuur
Prof. B. Oomen UCR
6 februari 2013
![Page 75: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/75.jpg)
Zorg en de kennisinfrastructuur
• Wat doet UCR?
• Huidig onderzoek
• Waarom de kennisinfrastructuur versterken?
• Thema’s voor de Zeeuwse wetenschapsagenda
![Page 76: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/76.jpg)
UCR
• Pre-medical track
• Psychologie
• Management, strategie
• Scheikunde
![Page 77: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/77.jpg)
Huidig onderzoek
• Alzheimer
• Dwang en drang
• Inclusie
• IRPs
![Page 78: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/78.jpg)
Een Zeeuwse wetenschapsagenda
• Waarom?
• Thema’s:
• Maintaining health
• Inclusie
• Voeding en gezondheid
![Page 79: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/79.jpg)
Stakeholderperspectieven (2)
Jan de Graaf Bestuurder, Stichting Werkt voor Ouderen
79
![Page 80: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/80.jpg)
Wel bevinden 2.0
Wat zijn de "uitdagingen" van Rutte II
voor gemeenten
zorgaanbieders
en dus de burgers in Zeeland?
Jan de Graaf, directeur/bestuurder
![Page 81: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/81.jpg)
.
• Werkt voor Ouderen: 4 verpleeghuizen, 3
zorgcentra, 6 woonzorgcentra, thuiszorg en
diensten, werkgebied Walcheren
• Zorgzuster: 14 vestigingen in Nederland voor
bemiddeling zzp-ers in zorg, begeleiding en
huishouding (alpha-krachten) voor burgers
die eigen regie prefereren
![Page 82: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/82.jpg)
.
Enkele maatregelen van Rutte II:
•Decentralisatie rijksbeleid ‘dichter bij de burger’ met
grote budgetkortingen
•Grote verandering aansturing zorg e.d.
•Nadruk op wonen en zorg in de wijk
•WMO-afbouw met ¾ budget
•Minder begeleiding kwetsbaren
•Opheffing deel intramurale huizen ouderenzorg en
verstandelijk gehandicapten
•Overgang deel thuiszorg naar gemeenten
![Page 83: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/83.jpg)
.
Zeeland-zorg in de komende jaren:
• 60% meer 75-plussers
• Gelijke percentuele toename ouderdomsziekten:
dementie, kanker, diabetes enz.
• Kans dementie van 80-jarige is 30%
• Ontgroening bevolking met mogelijk personeelstekort
zorg
![Page 84: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/84.jpg)
.
Nieuwe maatschappelijke ordening:
• Minder collectieve middelen en solidariteit
• Hervinden balans formele en informele zorg
• Meer inzet mantelzorg en vrijwilligers?
• Nieuwe verbindingen, participatie,
zelfredzaamheidszorg enz?
• Wennen aan nieuwe werkelijkheid na periode van
forse spanningen en onvrede
![Page 85: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/85.jpg)
.
Uitgangspositie:
• Gemeenten onvoldoende voorbereid en
deskundig voor nieuwe taken
• Stresstest: 90 % zorginstellingen
financieel in disbalans en 40%
woningcorporaties failliet (bron: PWC)
• Geen flankerend beleid en remgeld
![Page 86: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/86.jpg)
.
Wat te doen:
• Bezuinigen door huidige uitvoerders beleid (zie
standpunt VNG) en stel decentralisatie uit.
• Locale politieke afweging wat maatschappelijk
haalbaar is en mogelijk protesteren
• Maak overlegplatform met gebruikers en aanbieders
• Stroomlijn communicatie tussen partijen richting
burger
• Beperk rol Nma in zorgsector
• Wifi-netwerk voor Zeeland ter ondersteuning
digitalisering zorg, welbevinden enz.
![Page 87: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/87.jpg)
.
• Investeer in welzijn: 'social return on
investment'
• Wantrouw behoeftenonderzoek
ouderenbeleid van de toekomst. Jaag geen
wensdromen na uit angst voor realiteit
• Stimuleer woningbouw in ‘beschermde
omgeving’
• Maak geen ‘macro-plannen’ ten koste van
redden van wat overblijft, blijf heel
pragmatisch
![Page 88: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/88.jpg)
.
• Stimuleer ‘eigen kracht’ burgers en
benut dit voor welbevinden
• Bescherm professionele zorg en
begeleiding
• Beperk overhead en apparaatskosten
![Page 89: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/89.jpg)
Stakeholderperspectieven (3)
Guust van Liere directeur, Unitron BV
89
![Page 90: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/90.jpg)
DISTINCT
INNOVATIVE
UNITRON
Guust van Liere
feb 2013
Mini Conferentie
O,O,O
![Page 94: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/94.jpg)
DISTINCT
INNOVATIVE
Academische Ziekenhuizen.
TMSiKIO 3 KIO 1
KIO 2
KIO 4 GD 1G 1 Pharmacie
Zorgverzekeraar
GD 2 G 2
RegionaleziekenhuizenKIO 5G 3
KIO 6GD 4G 4ToeleveranciersKIO 7 GD 3 G 5
GD 5G 6KIO 8 GD 6G 7KIO 9
PatiëntenverenigingConcurrenten KIO 15BehandelcentraGD 7G 8 KIO 11 KIO 12G 9
GD 8
Thuiszorg-instellingen Patiënten
G 10KIO 13
KIO 14
KIO 10 GD 9G 11GD 10G 12 KIO 16
GD 11G 13
KIO 17 GD 11G 14
ServiceProvider NetwerkProviderGD 12G 14KIO 17
GD 13 G 15
KIO 18
KIO 19 KIO 20GD 14G 16
GD 15
G 17
GD 16GD 17G 18G 19 GD 18
KIO = Kennis en Informatie overdracht. GD = Goederen en Diensten stroom.G = Geld stroom.
KIO 21
2003 Electronische Patiënten Dossier (EPD)Demografische/ levensstijlenontwikkelingen
Overheid/ financiering/ belastingen/ Internationalecontacten.
Ontologisch model
GD 19 G 21KIO 22
GD 20KIO 23 G 22
KIO 24 KIO 25 KIO 26KIO 27
KIO 28
GD 21 G 23
G 24
o,O,o
![Page 95: Zorg in Zeeuwse Gemeenten](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051412/54974e55b47959a7498b4744/html5/thumbnails/95.jpg)
DISTINCT
INNOVATIVE Koppeling Wind & H2
Fuelcel
Propulsion H2
o,o,O