zoonoses et maladies à vecteurs animaux philippe léonard michel moutschen
TRANSCRIPT
Zoonoses et maladies à vecteurs animaux
Philippe LéonardPhilippe Léonard
Michel MoutschenMichel Moutschen
Zoonose
« maladie des animaux vertébrés, éventuellement « maladie des animaux vertébrés, éventuellement transmissible à l’homme »transmissible à l’homme »
Ne pas confondre avec les maladies à vecteurs qui peuvent Ne pas confondre avec les maladies à vecteurs qui peuvent être des zoonoses (ex. maladie de Lyme) mais pas être des zoonoses (ex. maladie de Lyme) mais pas nécessairement (ex. paludisme)nécessairement (ex. paludisme)
Zoonoses Classées par « animal »Classées par « animal »
Chat: toxoplasmose, pasteurellose, griffade de chat, rage, …Chat: toxoplasmose, pasteurellose, griffade de chat, rage, … Chien: toxocarose, hydatidose, leishmaniose, pasteurellose, rage, Chien: toxocarose, hydatidose, leishmaniose, pasteurellose, rage,
…… Oiseaux: salmonellose, ornithose, psittacose, grippe aviaire, …Oiseaux: salmonellose, ornithose, psittacose, grippe aviaire, … Chevaux: encéphalite équine, trichinose,..Chevaux: encéphalite équine, trichinose,.. Bovins: listériose, ténia, tuberculose bovine, brucellose, fièvre Q, Bovins: listériose, ténia, tuberculose bovine, brucellose, fièvre Q,
charbon, …charbon, … Moutons: brucellose, charbon, …Moutons: brucellose, charbon, … Porcs: brucellose, rouget du porc, ténia, trichinose, …Porcs: brucellose, rouget du porc, ténia, trichinose, … Rats: leptospirose, peste, rage, …Rats: leptospirose, peste, rage, … ……..
Zoonoses Classées par « agent causal »Classées par « agent causal »
Bactérie: brucellose, corynébactériose, charbon, Bactérie: brucellose, corynébactériose, charbon, fièvre Q, leptospiroses, maladie par griffade de fièvre Q, leptospiroses, maladie par griffade de chat, maladie de lyme, pasteurellose, ornithose, chat, maladie de lyme, pasteurellose, ornithose, psittacose, rouget, tétanos, tularémie, …psittacose, rouget, tétanos, tularémie, …
Virus: chorioméningite lymphocytaire, dengue, Virus: chorioméningite lymphocytaire, dengue, Ebola, Fièvre Crimée-Congo, Fièvre jaune, Ebola, Fièvre Crimée-Congo, Fièvre jaune, Hantavirose, grippe, Marburg, Rage, …Hantavirose, grippe, Marburg, Rage, …
Parasite: leishmaniose, maladie du sommeil, Parasite: leishmaniose, maladie du sommeil, schistosomiase, toxoplasmose, trichinellose, …schistosomiase, toxoplasmose, trichinellose, …
Mycose: coccidioïdose, …Mycose: coccidioïdose, … Prion: Creutzfeld-JacobPrion: Creutzfeld-Jacob
Zoonoses
Critères de définitionCritères de définition Réservoir animalRéservoir animal Transmission à l ’homme:Transmission à l ’homme:
par contact directpar contact direct par des produits d ’origine animalepar des produits d ’origine animale par un vecteurpar un vecteur
Syndrome infectieux spécifiqueSyndrome infectieux spécifique
Zoonoses
Un problème de zoonose doit être évoquéUn problème de zoonose doit être évoqué:: en cas de contact d ’un individu avec un animal maladeen cas de contact d ’un individu avec un animal malade une personne malade a eu des contacts avec des animaux ou leurs une personne malade a eu des contacts avec des animaux ou leurs
produitsproduits plusieurs cas de zoonose sont identifiésplusieurs cas de zoonose sont identifiés
enquête épidémiologiqueenquête épidémiologique mesures préventivesmesures préventives
sujets à risque accrusujets à risque accru travailleurs agricolestravailleurs agricoles immunodéprimés, splénectomisésimmunodéprimés, splénectomisés embryon et foetusembryon et foetus
Zoonoses de chez nous
LymeLyme Echinococcose alvéolaireEchinococcose alvéolaire Griffade de chatGriffade de chat PasteurellosePasteurellose HantaviroseHantavirose LeptospiroseLeptospirose ……
Lyme
Lyme
Lyme Borrelia burgdorferiBorrelia burgdorferi
SpirochèteSpirochète Ixodes (larves souvent inapercues)Ixodes (larves souvent inapercues)
5 à 10% parasitées chez nous5 à 10% parasitées chez nousdurée d ’accrochage de la tique ( 24 h. )durée d ’accrochage de la tique ( 24 h. )
Mulots, campagnols, cervidés, oiseaux…Mulots, campagnols, cervidés, oiseaux… Animaux domestiquesAnimaux domestiques Diversité antigénique, 3 groupes génomiques (Diversité antigénique, 3 groupes génomiques (B. b, B. b,
B. garinii, B. afzeliiB. garinii, B. afzelii)) Cosmopolite, par foyersCosmopolite, par foyers
Borrelia burgdorferi
Lyme
Lyme
Lyme
Stade 1 (précoce localisé)Stade 1 (précoce localisé) Dans le mois qui suit la morsureDans le mois qui suit la morsure érythème chronique migrant (90% des érythème chronique migrant (90% des
patients)patients) parfoisparfois symptômes non spécifiques symptômes non spécifiques
(fièvre, myalgies, adénopathies loco-(fièvre, myalgies, adénopathies loco-régionales)régionales)
Lyme
Stade 2 (précoce, de dissémination)Stade 2 (précoce, de dissémination) Qq jours à quelques mois après la morsureQq jours à quelques mois après la morsure ECM multiple ECM multiple Symptômes cardiaquesSymptômes cardiaques Symptômes neurologiquesSymptômes neurologiques ArthritesArthrites
Stade 3 (tardif, > 8 S, svt plusieurs années), chronique: Stade 3 (tardif, > 8 S, svt plusieurs années), chronique: acrodermite chronique atrophiante, neurologique ou acrodermite chronique atrophiante, neurologique ou articulairearticulaire
Lyme
LymeIncubation 3 – 30 jDisparaît en 3 – 4 SNon présent chez 5 à 20%Signes généraux chez 50%
Lyme
Lymphocytome cutané béninLymphocytome cutané bénin
Lyme
Acrodermite chronique atrophianteAcrodermite chronique atrophiante Même région qu’ECMMême région qu’ECM Tardif, parfois 10 ans aprèsTardif, parfois 10 ans après Erythème infiltré, en nappesErythème infiltré, en nappes Régression infiltrationRégression infiltration Atrophie cutanée, veines apparentesAtrophie cutanée, veines apparentes Sclérose cutanéeSclérose cutanée
Lyme
Lyme ArthritesArthrites
30 à 180 j après inoculation30 à 180 j après inoculation Chez 10% des patients (60% aux USA)Chez 10% des patients (60% aux USA) Oligoarthrite intermittente asymétriqueOligoarthrite intermittente asymétrique GenouxGenoux Parfois polyarticulaireParfois polyarticulaire Quelques semaines à qq moisQuelques semaines à qq mois Généralement par pousséesGénéralement par poussées Chronique chez 10%Chronique chez 10%
Lyme Neuroborréliose précoce (stade 1 & 2)Neuroborréliose précoce (stade 1 & 2)
Méningisme (stade 1)Méningisme (stade 1) Méningite lymphocytaireMéningite lymphocytaire Atteinte nerfs crâniensAtteinte nerfs crâniens RadiculonévriteRadiculonévrite Névrite optiqueNévrite optique MyéliteMyélite EncéphaliteEncéphalite
Neuroborréliose tardive (stade 3, après +ieurs mois à années)Neuroborréliose tardive (stade 3, après +ieurs mois à années) Polyneuropathie axonale chroniquePolyneuropathie axonale chronique Encéphalomyélite: paraparésie spastique, neuropathie crânienne, Encéphalomyélite: paraparésie spastique, neuropathie crânienne,
myélite transverse, atteinte fonctions cognitivesmyélite transverse, atteinte fonctions cognitives Accidents ischémiquesAccidents ischémiques
Lyme
Atteintes cardiaquesAtteintes cardiaques Chez 4 à 8%Chez 4 à 8% Plusieurs semaines après ECMPlusieurs semaines après ECM Durée 3 à 6 SDurée 3 à 6 S
BAVBAV MyopéricaditeMyopéricadite
Cardiomyopathie dilatée chroniqueCardiomyopathie dilatée chronique
Lyme
Diagnostic: sérologie?Diagnostic: sérologie? Ig M: 2 à 4 S après début ECM, pic après 6 à 8 Ig M: 2 à 4 S après début ECM, pic après 6 à 8
S, décroissance en 4 à 6 moisS, décroissance en 4 à 6 mois Ig G: 6 à 8 S après début maladie, ou plus Ig G: 6 à 8 S après début maladie, ou plus
tardifstardifs Sérologie peut avorter si traitement précoceSérologie peut avorter si traitement précoce Sérologie + chez 30 à 50% lors stade1Sérologie + chez 30 à 50% lors stade1 Sérologie peut rester + malgré traitement, si Sérologie peut rester + malgré traitement, si
tardiftardif
Lyme
Lyme
Faux positifsFaux positifs SyphillisSyphillis PolyarthritePolyarthrite LupusLupus ……
Surdiagnostic …Surdiagnostic … Sérologie uniquement pour confirmer une Sérologie uniquement pour confirmer une
suspicion clinique réalistesuspicion clinique réaliste Confirmation: western blot (si stade1 atypique)Confirmation: western blot (si stade1 atypique)
Lyme
Diagnostic clinique:Diagnostic clinique: Symptomatologie évocatriceSymptomatologie évocatrice Exposition aux tiques en zone d’endémieExposition aux tiques en zone d’endémie
Eliminer un faux + sérologiqueEliminer un faux + sérologique Sérologie surtout utile pour les formes Sérologie surtout utile pour les formes
extracutanéesextracutanées (culture)(culture) LRC: PCR, SérologieLRC: PCR, Sérologie
Lyme
Traitement:Traitement: Recommandations établies par études Recommandations établies par études
USAUSA S: doxycycline, azithromycine, S: doxycycline, azithromycine,
amoxicilline, cefuroxime, CIIIamoxicilline, cefuroxime, CIII R: aminosides, FQ, rifampicineR: aminosides, FQ, rifampicine
Pas d’ATB-prophylaxiePas d’ATB-prophylaxie
Lyme ECM (14-21 j): amoxicilline 500 mg tid, doxycycline 100 ECM (14-21 j): amoxicilline 500 mg tid, doxycycline 100
mg bid, cefuroxime ax. 500 mg bid, azithromycine 500 mg mg bid, cefuroxime ax. 500 mg bid, azithromycine 500 mg od (7j)od (7j)
Arthrite (4 S): doxycycline 100 mg bid, amoxicilline 500 Arthrite (4 S): doxycycline 100 mg bid, amoxicilline 500 mg tid, ceftriaxone 2 g od (2S)mg tid, ceftriaxone 2 g od (2S)
Arthrite récidivante: seconde cure, puis symptomatiqueArthrite récidivante: seconde cure, puis symptomatique Neuroborréliose précoce (min 2 S): ceftriaxone 2 g od, Neuroborréliose précoce (min 2 S): ceftriaxone 2 g od,
penicilline G …, ou doxycycline 100 – 200 mg bidpenicilline G …, ou doxycycline 100 – 200 mg bid Neuroborréliose tardive (2 – 4 S): ceftriaxone ou cefotaximeNeuroborréliose tardive (2 – 4 S): ceftriaxone ou cefotaxime Cardite avec BAV 1-2 : P.OCardite avec BAV 1-2 : P.O Cardite avec BAV 3: ceftriaxone 14-21 j, Cardite avec BAV 3: ceftriaxone 14-21 j, ± corticoides± corticoides
Lyme
Echinococcose alvéolaire
Echinococcus multilocularis
Echinococcose alvéolaire
Maladie hépatiqueMaladie hépatique Métastases (10%)Métastases (10%)
PulmonairesPulmonaires SpléniquesSpléniques cérébralescérébrales
Echinococcose alvéolaire
SymptomatologieSymptomatologie Évolution 5 à 15 ans asymptomatiqueÉvolution 5 à 15 ans asymptomatique Douleurs abdominales Douleurs abdominales IctèreIctère CholangiteCholangite Hypertension portaleHypertension portale
Echinococcose alvéolaire
DiagnosticDiagnostic Hyperéosinophilie chez 10%Hyperéosinophilie chez 10% Hypergammaglobulinémie chez 80%Hypergammaglobulinémie chez 80% Ig E chez 50%Ig E chez 50% Bilan hépatique, VSBilan hépatique, VS Imagerie médicaleImagerie médicale Sérologie (spécifique)Sérologie (spécifique)
Echinococcose alvéolaire TraitementTraitement
ChirurgieChirurgie Transplantation …Transplantation … Mébendazole hautes doses (1,5 – 10 g/j)Mébendazole hautes doses (1,5 – 10 g/j) Albendazole (800 mg BID)Albendazole (800 mg BID) Traitement médicamenteux plus de 10 ans: 53 à 80 % de Traitement médicamenteux plus de 10 ans: 53 à 80 % de
survie à 15 ans contre 0%!survie à 15 ans contre 0%! PréventionPrévention
Eviter contact avec renards et autres hôtesEviter contact avec renards et autres hôtes Fruits-légumes…Fruits-légumes… Eviter que chiens et chats se nourrissent de rongeursEviter que chiens et chats se nourrissent de rongeurs Praziquantel chez chiensPraziquantel chez chiens
Griffade de chat (MGC)
MGC
Etiologie:Etiologie: BG-, petit, pléomorphe, croissance lenteBG-, petit, pléomorphe, croissance lente
Bartonella henselaeBartonella henselae
MGC
MGC: Cycle
MGC
Contamination parContamination par GriffadeGriffade MorsureMorsure PucesPuces
Chats, Chats, chienschiens
MGC: Symptomatologie
S. de Parinaud
Adénopathiedans les 2 semaines (7 à 60 j)dans les 2 semaines (7 à 60 j)
Adénopathie fermeAbcédation chez 15-50%, avec périadénite, fistulisation
« Chancre »
Dans les 3 à 10 jours
MGC
DiagnosticDiagnostic CliniqueClinique SérologieSérologie mauvaise sensibilité (50 – 88%) et mauvaise sensibilité (50 – 88%) et
spécificité; VPP 65%spécificité; VPP 65% Biopsie Biopsie ΔΔΔΔ
Granulomes nécrosantsGranulomes nécrosantsColoration argentique de Warthin-StarryColoration argentique de Warthin-StarryPCRPCR
MGC
TraitementTraitement Utile?Utile? Azithromycine 500mg J1, puis 250 mg/J Azithromycine 500mg J1, puis 250 mg/J
4 jours4 jours 7 à 10 jours: clarithromycine, 7 à 10 jours: clarithromycine,
rifampicine, cotrimoxazole, rifampicine, cotrimoxazole, ciprofloxacineciprofloxacine
gentamycinegentamycine
Pasteurellose
Pasteurella
Germes commensaux VRS et TD Germes commensaux VRS et TD mammifèresmammifères (rare chez l’homme) (rare chez l’homme)
Morsures de chiens se surinfectent 1/5Morsures de chiens se surinfectent 1/5 Morsures de chats se surinfectent > ½Morsures de chats se surinfectent > ½ Griffades…Griffades…
Pasteurella
Pasteurellose
Par inoculationPar inoculation Forme aiguëForme aiguë
Incubation qq heures: caractère inflam.Incubation qq heures: caractère inflam.Extension dès J2, Extension dès J2, ± T°, ± ggl± T°, ± gglParfois arthrite, osteiteParfois arthrite, osteiteSans traitement, guérison en 10 j ou Sans traitement, guérison en 10 j ou
évolution vers forme subaiguëévolution vers forme subaiguë
Pasteurellose aigue par inoculation
Pasteurellose
Forme subaiguë (par inoculation)Forme subaiguë (par inoculation)Qq semaines après inoculationQq semaines après inoculationTénosynovite ou arthrite réactionnelleTénosynovite ou arthrite réactionnelleAlgodystrophieAlgodystrophie
Pasteurellose
Autres infectionsAutres infections Respiratoires (VRS ou VRI): portage Respiratoires (VRS ou VRI): portage
oropharyngé (éleveurs), oropharyngé (éleveurs), immunodépressionimmunodépression
Neurologiques (méningite, abcès)Neurologiques (méningite, abcès) SepticémieSepticémie Infections abdominalesInfections abdominales ……
Pasteurellose
Diagnostic: prélèvement à l’aiguille fine des Diagnostic: prélèvement à l’aiguille fine des sérosités (milieu enrichis)sérosités (milieu enrichis) Souvent polymicrobienSouvent polymicrobien
Traitement: amoxi/clavTraitement: amoxi/clav
TétanosTétanos
Hantavirose
Bunyaviridae
Hantavirus: Cycle
Spécificité d’hôte définitif.En Belgique, foyer épidémique dans l ’entre Sambre et Meuse
Hantavirose Ouest-Européenne Incubation 10-25 j (max 42)Incubation 10-25 j (max 42) Phase fébrile et algique (10-15j)Phase fébrile et algique (10-15j)
T°T° DouleursDouleurs Troubles accomodationTroubles accomodation Eruption morbiliforme ou purpuriqueEruption morbiliforme ou purpurique Atteinte respiratoire chez 30% (discrète)Atteinte respiratoire chez 30% (discrète)
Phase hypotensivePhase hypotensive
Phase oligurique (néphropathie épidémique)Phase oligurique (néphropathie épidémique) Phase polyuriquePhase polyurique
Hantavirose Ouest-Européenne
En Belgique: 100 cas/anEn Belgique: 100 cas/an DiagnosticDiagnostic
PolynucléosePolynucléose ThrombopénieThrombopénie Insuffisance rénaleInsuffisance rénale ProtéinurieProtéinurie
SérologieSérologie
Hantavirose Ouest-Européenne
Traitement supportifTraitement supportif Ribavirine?Ribavirine?
Prévention?Prévention?
Leptospirose
Leptospirose
SpirochètesSpirochètes Leptospira interrogansLeptospira interrogans et et L. biflexaL. biflexa: LPS : LPS
=> nombreux sérovars (ancienne => nombreux sérovars (ancienne classification)classification)
Hybridation ADN: 12 espèces pathogènes Hybridation ADN: 12 espèces pathogènes (nouvelle classification)(nouvelle classification)
Leptospirose
Leptospirose Régions « chaudes » et humides, Régions « chaudes » et humides,
éventuellement saisonnièreéventuellement saisonnière CyclonesCyclones France et BelgiqueFrance et Belgique Survit longtemps dans eau douceSurvit longtemps dans eau douce Certains sérovars associés au rat, chien ou Certains sérovars associés au rat, chien ou
autres animauxautres animaux
Leptospirose
Leptospirose
Activités à risque: planche à voile, Activités à risque: planche à voile, canyoning, rafting, sports d’eau, chasse, canyoning, rafting, sports d’eau, chasse, pêche, ….pêche, ….
Exposition professionnelle: éboueurs, Exposition professionnelle: éboueurs, égoutiers, agriculteurs, éleveurs, égoutiers, agriculteurs, éleveurs, écarisseurs, …écarisseurs, …
Leptospirose
Contamination via urines, eau ou sols Contamination via urines, eau ou sols souilléssouillés
Pénétration muqueuse ou plaies (peau Pénétration muqueuse ou plaies (peau saine)saine)
Réservoir: animalRéservoir: animal
Leptospirose Présentation clinique polymorphePrésentation clinique polymorphe Pas de syndrome spécifique d’un sérovar mais Pas de syndrome spécifique d’un sérovar mais
bien profil épidémiocliniquebien profil épidémioclinique Incubation 5 à 14 jours (2 à 30)Incubation 5 à 14 jours (2 à 30) Formes bénignes dans 85 à 90% des casFormes bénignes dans 85 à 90% des cas
Phase septicémique 3 à 7 joursPhase septicémique 3 à 7 jours Brève rémission 1 à 3 joursBrève rémission 1 à 3 jours Phase d’état 4 à 30 joursPhase d’état 4 à 30 jours
Formes sévères: évolution biphasique moins netteFormes sévères: évolution biphasique moins nette
Leptospirose Phase septicémiquePhase septicémique
Brutale, AEG, frissons, fièvre, céphalées, Brutale, AEG, frissons, fièvre, céphalées, myalgies MImyalgies MI
Phase d’étatPhase d’état Syndrome algique majeur (céphalées, myalgies, Syndrome algique majeur (céphalées, myalgies,
troubles digestifs)troubles digestifs) Suffusion conjonctivale bilatéraleSuffusion conjonctivale bilatérale EruptionEruption Hépato-splénomégalie, adénopathiesHépato-splénomégalie, adénopathies Atteinte d’organeAtteinte d’organe Maladie hétérogèneMaladie hétérogène
Leptospirose
Leptospirose
Atteinte hépatiqueAtteinte hépatique Ictère « flamboyant »Ictère « flamboyant » altération bilan hépatiquealtération bilan hépatique guérison complèteguérison complète
Atteinte rénaleAtteinte rénale Cause de mortalité en pays d’endémieCause de mortalité en pays d’endémie Syndrome de Weil: forme hépatorénale et Syndrome de Weil: forme hépatorénale et
hémorragiquehémorragique Résolutive, sans séquellesRésolutive, sans séquelles
Leptospirose
Leptospirose Atteinte neurologiqueAtteinte neurologique
Syndrome méningé dans 12 à 40 % des casSyndrome méningé dans 12 à 40 % des cas Pléiocytose LCR dans 50 à 90 % des casPléiocytose LCR dans 50 à 90 % des cas
Généralement < 500/mm³Généralement < 500/mm³formule variableformule variableHyperprotéinorachieHyperprotéinorachieGlycorachie normaleGlycorachie normale
Signes d’encéphalite chez 25% des patients Signes d’encéphalite chez 25% des patients avec « méningite »avec « méningite »
Atteinte oculaireAtteinte oculaire UvéiteUvéite
Leptospirose Atteinte cardiaqueAtteinte cardiaque
MyocarditeMyocardite PéricarditePéricardite ArythmiesArythmies
Atteinte pulmonaireAtteinte pulmonaire Pneumopathie isolée ou associéePneumopathie isolée ou associée Toux hémoptoïqueToux hémoptoïque Image atypique, condensationImage atypique, condensation
Manifestations hémorragiquesManifestations hémorragiques
Leptospirose DiagnosticDiagnostic
Clinique évocatrice: myalgies, suffusion Clinique évocatrice: myalgies, suffusion conjonctivale, signes méningés, surtout si conjonctivale, signes méningés, surtout si contexte épidémiquecontexte épidémique
Biologie: hyperleucocytose (PNN parfois Biologie: hyperleucocytose (PNN parfois > à 50000), thrombopénie, anémie, > à 50000), thrombopénie, anémie, syndrome inflammatoire, CPK, altération syndrome inflammatoire, CPK, altération bilan hépatique et/ou rénalbilan hépatique et/ou rénal
SérologieSérologie
Leptospirose
Isolement de la bactérieIsolement de la bactérieHémoculture 10 1ers joursHémoculture 10 1ers joursLCR deuxième semaineLCR deuxième semaineUrines à partir 3 ème semaineUrines à partir 3 ème semaineMicroscopie à fond noirMicroscopie à fond noir(Culture?)(Culture?)(Inoculation cobaye)(Inoculation cobaye)(PCR)(PCR)
Leptospirose TraitementTraitement
Pénicilline GPénicilline G Ampicilline, amoxycillineAmpicilline, amoxycilline DoxycyclineDoxycycline Macrolides Macrolides >= 7 jours>= 7 jours
Réaction Jarisch-HerxheimerRéaction Jarisch-Herxheimer
Listériose
Listériose Listeria monocytogenesListeria monocytogenes Bacille Gram +Bacille Gram + Croissance Croissance 33-45° (optimale à 30-35°)-45° (optimale à 30-35°) Détruit par pasteurisationDétruit par pasteurisation Germe intracellulaire facultatifGerme intracellulaire facultatif Bactérie ubiquitaire, environnementaleBactérie ubiquitaire, environnementale Contamination des aliments (lait, produits Contamination des aliments (lait, produits
laitiers, viande, charcuterie, végétaux, laitiers, viande, charcuterie, végétaux, crustacés, poissons, …) crustacés, poissons, …)
Listériose
Listériose Incubation qq jours – 2 moisIncubation qq jours – 2 mois ImmunodépressionImmunodépression
CancéreuxCancéreux CirrhoseCirrhose DiabèteDiabète TransplantationTransplantation GrossesseGrossesse Âges extrèmesÂges extrèmes
Listériose Listérioses neuroméningéesListérioses neuroméningées
Méningite (aigue ou subaigue)Méningite (aigue ou subaigue) MéningoencéphaliteMéningoencéphalite
Surtout tronc cérébral (paralysie nerfs Surtout tronc cérébral (paralysie nerfs crâniens)crâniens)
+/- S. cérébelleux, S. pyramidal, S. +/- S. cérébelleux, S. pyramidal, S. extrapyramidalextrapyramidal
Encéphalite (microabcès)Encéphalite (microabcès) Abcès cérébrauxAbcès cérébraux
Septicémie: tableau de gastroentérite fébrile, Septicémie: tableau de gastroentérite fébrile, endocarditeendocardite
Listériose maternofoetaleListériose maternofoetale
Listériose Diagnostic:Diagnostic:
LCR: composition variableLCR: composition variableCellules (qq - > 1000): panachée (30-Cellules (qq - > 1000): panachée (30-
45%), lymphocytaire (25-40%), PNN45%), lymphocytaire (25-40%), PNNHypoglycorachie chez 1/3Hypoglycorachie chez 1/3Protéinorachie accrue (1-3 g/L)Protéinorachie accrue (1-3 g/L)
Hémocultures: + dans 40-60 % des casHémocultures: + dans 40-60 % des cas Diagnostic différentiel: méningite, Diagnostic différentiel: méningite,
méningoencéphalite et septicémieméningoencéphalite et septicémie
Listériose
Résistance aux céphalosporines !Résistance aux céphalosporines ! Aminopénicilline + gentamycineAminopénicilline + gentamycine Triméthoprime-sulfaméthoxazoleTriméthoprime-sulfaméthoxazole VancomycineVancomycine
Neuroméningée: 21 joursNeuroméningée: 21 jours Abcès cérébral: 6 semainesAbcès cérébral: 6 semaines Septicémie: 14 joursSepticémie: 14 jours
Listériose préventionprévention