Život s tumorom mozga za ministarstvo zdravlja konačna verzija

8/18/2019 Život s Tumorom Mozga Za Ministarstvo Zdravlja Konačna Verzija

1/57

Valerija Korent, bacc. med. techn .

Živ ot s tumorommozga

Upoznavanje s bolešću


2/57

2

Život s tumorom mozga

Naslov:

Život s tumorom mozga ,-upoznavanje s bolešću

Autor:

Valerija Korent, bacc. med. techn.

Recenzenti:

dr. sc. Goran Mrak, spec. neurokirurgdr. sc. Ana Mišir Krpan, spec. onkologije i radioterapije

Priprema i dizajn:

Valerija Korent, bacc. med. techn. Dijana Čalopek, dipl. nov.

Tisak:

Printex d.o.o., Čakovec

Nakladnik:

Županijska liga protiv raka Čakovec

Naklada:

2 000 primjeraka

Lektor:

Marta Trstenjak prof. hrvatskog jezika i književnosti

Čakovec, svibanj 2013.


3/57

3


Ovu brošuru pos većujem svom suprugu

koji se četiri i pol godine hrabro bori o s

tumorom mozga i na kojeg sam neizmjerno

ponosna, našem dvogodišnjem sinu koji nam

daje snagu u najtežim trenucima i svim

oboljelim od tumora mozga te njihovim

obiteljima, sa željom i nadom da im se pruži

podrška i da ostanu hrabri i jaki u borbi protivove opake bolesti.

Svjetski dantumora mozgaobilježava se 8.

lipnja.


4/57

4


Sadržaj

1.

Općenito o tumoru mozga ______________________10

2. Uzroci tumora mozga 12

3.

Klinički simptomi moždanih tumora 13

4. Dijagnostički postupci 18

5. Podjela i tipovi tumora mozga 23

6.

Liječenje 28

6.1.

Operativni zahvat 28

6.2. Kemoterapija 29

6.3. Radioterapija 36

6.4. Gamma knife 40

7. Rehabilitacija 43

8.

Prognoza bolesti 43

9. Osobno iskustvo 44

10. Rječnik 54

11. Zahvala 55

12. Izvori_________ _______________________________57


5/57

5


PREDGOVOR

Brošura pod nazivom “Život s tumorom mozga”Valerije Korent , bacc. med. techn., vrijedan je doprinosu do sada manjkavom dijelu informativnog materijalaza bolesnike i njihove obitelji koji se suočavaju s

najvećim izazovom u njihovom

životu

-spoznajom daim najbliži boluje od tumora mozga. Brošura je dala

pregled osnovnih podataka o vrstama tumora mozga,načinima njihova liječenja i najvažniji dio: pregled osobnog iskustva autorice nakon spoznaje osuprugovoj trajno neizlječivoj bolesti. Prikazan je i

teški put liječenja te podrške bolesniku s tako teškombolesti.

Postojeća medicinska literatura je za bolesnike injihovu rodbinu preopsežna i nejasna, a objašnjenja profesionalaca često bolesniku i obitelji ne daju

odgovore na sva njima važna pitanja. Za razumijevanjeonoga što ih čeka najvažnije je dijeliti iskustvo s nekimtko je to proživio.

Mislim da je ovakav oblik informacija za bolesnike izuzetno važan te primjenjiv za sve koji se liječe odtumora mozga na neurološkim, neurokirurškim,


6/57

6


onkološkim odjelima. Smatram da bi bilo izuzetnokorisno kada bi se brošura “Život s tumorom mozga”,autorice Valerije Korent , dijelila bolesnicima nanavedenim odjelima.

Dr. sc. Goran Mrak, neurokirurg

* * *

Brošura „Život s tumorom mozga, upoznavanje sbolešću“, autorice Valerije Korent , namijenjena jebolesnicima s tumorom mozga i njihovim obiteljimakako bi im se olakšalo suočavanje s teškom dijagnozom i

snalaženje u svemu što ih očekuje na dugom putuliječenja.

Opisane su glavne vrste tumora mozga, simptomi,osnovne dijagnostičke metode i terapijski modaliteti, prognoza bolesti i osobno iskustvo autorice. Ilustracije i

objašnjenje pojmova olakšavaju snalaženje u tekstu. Brošura je napisana primjerenim jezikom, sažeto, pregledno, na razumljiv i logičan način, ukratkoopisuje sva bitna područja neuroonkologije, kakomedicinska tako i socijalna te psihološka.


7/57

7


Nadalje, potresno i iskreno osobno svjedočanstvoautorice bolesnicima i njihovim obiteljima daje snagu uborbi, osjećaj da nisu sami i izgubljeni u bolesti koja ih je zatekla.

Smatram da u Republici Hrvatskoj općenito postojinedostatak sličnih sadržaja, te se nadam da će ovaj rad potaknuti pisanje sličnih brošura i za druga sijela

tumora, ali i osnivanje udruga bolesnika s tumorimasredišnjeg živčanog sustava.

Brošura je svakako korisna i sigurna sam da će pomoćiljudima kojima je namijenjena. Kako bi bila dostupnabolesnicima, dijelit će se po odjelima neurologije ,

neurokirurgije, onkologije i ambulantama.

Dr. sc. Ana Mišir Krpan, dr. med.


8/57

8


UVOD

Ova brošura nastala je na temelju višegodišnje borbe s tumorom mozga , s nadom i željom da pruži osnovne informacije , iskustveni primjer i podršku svim oboljelim osobama i njihovim obiteljima.

Briga za zdravlje obično se javlja tek u trenutku

kada ga izgubimo. Tijekom liječenja suočeni smo s nizom stresnih situacija , strahova , uspona i padova što ostavlja trajne posljedice , ali bez obzira na to koliko je teško , odustajanje ne može i ne smije biti opcija. U čenje na vlastitim iskustvima i borba za život obrasci su po kojima se kroji naša budućnost od tog trenutka nadalje.

Tumor mozga progresivna je i neizlječiva bolest koja se javlja u pet do petnaest osoba na sto tisuća ljudi. Radi se o brojci manjoj od 0,01%. Oboljele osobe zbog propadanja moždanih stanica gube svoje fizičke , psihičke , mentalne i socijalne funkcije. Zahtijevaju puno brige , pomoći i njege - u čemu ključnu ulogu

imaju članovi obitelji. Dolazi do radikalnog zaokreta u životu cijele obitelji , stoga je ova knjižica osmišljena kao izvor najosnovnijih informacija oboljelim osobama i krugu njihove najuže obitelji.


9/57

9


Cilj je upoznati se s izazovima i problemima s kojima se suočavaju oboljeli i njihove obitelji te s najvažnijim informacijama i aspektima bolesti kako bi im se pružila pravodobna , kvalitetna i sveobuhvatna pomoć i podrška.

Vrlo teško je suočiti se s dijagnozom i činjenicom da voljena osoba boluje od zloćudne bolesti ,

ali tu činjenicu ne možemo promijeniti. V rlo je bitno raditi na što bržem i uspješnijem prihvaćanju novonastale situacije i pokušati živjeti s njome , jer jedino tako možemo pomoći oboljeloj osobi.


10/57

10


1. OPĆENITO O TUMORU MOZGA

Tumor, novotvorevina ili neoplazma, patološka je tvorba nastala kao posljedica prekomjernogumnožavanja abnormalnih stanica. On je dakleabnormalna izraslina u mozgu koja može nastati usvakoj životnoj dobi, a zahvaća različite dijelove

živčanog sustava. Osnovna je podjela na primarne i sekundarne.

Primarni tumori čine neoplazme ili novotvorevine kojemogu biti benigne ili maligne, a nastaju iz različitihdijelova moždanog tkiva. Sekundarni tumori sumetastaze drugih primarnih tumora: primjerice dojke,

pluća itd., gdje maligne stanice krvotokom ulaze ulubanjsku šupljinu ili mozak.


11/57

11


Tumori mozga pojavljuju se u pet do petnaestslučajeva na sto tisuća ljudi. Oko 75% moždanihtumora je benigne naravi, dok ostatak čine maligni

tumori.Najčešće se razvrstavaju prema klasifikaciji

Svjetske zdravstvene organizacije prema sljedećimkriterijima: vrsti stanica, staničnoj atipiji (patološkoj promjeni), mitotičkoj aktivnosti (brojustanica koje se dijele), proliferaciji (stvaranju) krvnihžila i staničnoj nekrozi (raspadu stanica). Prematome razlikujemo: tumore niske malignosti (stupanj I iII) i tumore značajnije malignosti (stupanj III ilianaplastični stupanj) te invazivan maligni tumor(stupanj IV).


12/57

12


Lokalizacija moždanih tumora važna je zadijagnozu jer je pojavljivanje u određenim područjimamozga specifično za određene vrste tumora. Kodtumorskih oboljenja glavni problem predstavlja što seneki tumori ne mogu operativno odstraniti ukoliko senalaze u blizini nekih struktura koje su od vitalnevažnosti za održavanje živčanih funkcija.

2. UZROCI TUMORA MOZGA

Prva reakcija nakon postavljanja dijagnoze ,najčešće je sasvim logično pitanje: “Zašto?” i “Što je

izazvalo bolest?” Istina je da znanost do danas još nije ponudila odgovor na to pitanje.

Znanstvenici proučavaju jesu li osobe sodređenim rizičnim faktorima sklonije, odnosno podložnije da obolijevaju. Studije su otkrile sljedeće faktore rizika:

1. Ionizirajuće zračenje – zračenje visokim dozamaX-zraka može uzrokovati oštećenje stanica koje možedovesti do razvijanja tumora. Najčešće se razvijajumeningeomi ili gliomi.1

1

gliom najčešći primarni tumor mozga, koji proizlazi iz glija stanica.


13/57

13


2. Genetska sklonost– rijedak je slučaj da je tumor

genetski predodređen.

Također, istražuje se utječe li korištenjemobitela, ozljeda glave ili izloženost određenim kemikalijama na poslu, odnosno magnetskim poljima,na pojavu tumora. Istraživanja nisu pokazala dosljedneveze između navedenih rizičnih faktora i tumora mozga

te su potrebna dodatna istraživanja.

3. KLINIČKI SIMPTOMI MOŽDANIHTUMORA

Simptomi ovise o veličini tumora, vrsti i

lokalizaciji. Mogu biti uzrokovani pritiskom tumora naokolne strukture ili oštećenjem dijela mozga. Također,mogu biti uzrokovani razvojem povišenogintrakranijalnog tlaka.

Najčešći simptomi tumora mozga:

1. Glavobolja– početni simptom u trećinebolesnika, u 70% pojavljuje se tijekom bolesti. U početku je povremena, mukla bol, a s vremenom postajeintenzivnija i kontinuirana. Često je uzrok noćnihbuđenja, a vrlo često javlja se pred jutro.


14/57

14


2. Mučnina i povraćanje – nastaju zbog porasta intrakranijalnog tlaka2 koji uzrokuje pomake udijelovima mozga (eng. mass effect), a to uzrokujekompresiju moždanog debla. Povraćanje se najčešće javlja u jutarnjim satima i nastupa naglo. Javlja se u polovice slučajeva.

3. Epileptički napadi – javljaju se kod

trećine bolesnika kao prvi simptom, a kod 50-70%bolesnika pojavljuju se i tijekom bolesti. Kod polovicebolesnika napadaji su generalizirani s potpunim poremećajem svijesti, grčevima mišića, osoba poplavi,može se ugristi za jezik i pomokriti. U druge polovice

bolesnika napadaji su parcijalnog karaktera, bez ili s

djelomičnim poremećajem svijesti, a sam izgled napadaovisi o lokalizaciji epileptičkog žarišta, npr. kočenje, grčenje zahvaćenih mišića, osjećaj utrnulosti ilimravinjanja. Ako bolesnik u odrasloj dobi doživi prviepileptički napad to se nikako ne smije zanemariti iuvijek zahtijeva daljnju obradu.

4. Promjene kognitivnog funkcioniranja – dolazi do poremećaja u ponašanju, pamćenju ikoncentraciji, javlja se kod petine bolesnika.

2

intrakranijalni tlak: tlak unutar lubanjske šupljine


15/57

15


5. Mentalna i psihomotorna astenija –bolesnik je usporen, sporo i sa stankom odgovara na pitanja, iskazuje blokadu u izražavanju, na mahove seiz komunikacije isključuje, pa opet uključuje. Bolesnicise na simptome rijetko žale, nesigurni su i kao da semire s tim smetnjama.

6. Žarišni neurološki simptomi – ovise o

lokaciji tumorskog procesa.

Podjela simptoma s obzirom na lokaciju tumora3

3izvor tabele: http://drugidoktor.hr/vodic -o-bolestima/tumori -mozga-i -dio-

grada-szs-a-opis-bolesti -cimbenici -rizika- znakovi -bolesti/

MJESTOTUMORA

ZNAKOVI BOLESTI

čeoni režanj frontalni

≈

promjene karaktera ≈ promjene ponašanja

≈ oštećenje intelekta

≈ demencija

≈ poremećaj motoričkih funkcija na suprotnoj strani tijela

≈ problemi s govorom i razumijevanjem

≈ pojava patoloških, neuroloških refleksa

sljepoočnirežanj

temporalni

≈ ispadi u vidnom polju

≈ njušne i slušne halucinacije

≈ gubitak kratkotrajnog pamćenja

≈ zaboravljanje riječi


16/57

16


≈ epileptički napad

tjemeni režanj parijetalni

≈

gubitak osjeta ≈ nesposobnost prepoznavanja i shvaćanja vizualnih,

taktilnih i slušnih sadržaja koji su prethodno bili poznati

≈ gubitak sposobnosti da se izvedu namjerne ili nenamjernekretnje

≈ problemi s čitanjem i pisanjem

zatiljni režanj okcipitalni

≈

gubitak vida ≈ neprepoznavanje boja

≈ vidne halucinacije

≈ sljepoća

mali mozak

cerebelum

≈ gubitak koordinacije

≈ nekontrolirani pokreti očima

≈

mučnina ≈ vrtoglavica

moždanodeblo

≈ loša koordinacija pokreta

≈ znaci paralize moždanih živaca (hemipareza, hemiplegija)

≈ teškoće s gutanjem

≈ dvoslike

≈

vrtoglavica ≈ mučnina i povraćanja

leđna moždina

≈ bolovi u leđima

≈ mišićna slabost

≈ gubitak osjeta u rukama i nogama

≈ poremećaj hoda


17/57

17


Vrlo često ovi problemi mogu imati neke drugezdravstvene uzroke, ne nužno i isključivo tumormozga. Vrlo je važno o mogućim uzrocima obavijestitiliječnika , kako bi se navedeni problemi moglidijagnosticirati i adekvatno liječiti.

≈ disfunkcija mokraćnog mjehura ili crijeva

hipofiza

≈

poremećaj menstrualnog ciklusa ≈ neplodnost

≈ povećanje tjelesne težine

≈ povećanje krvnog tlaka

≈ šećerna bolest

≈ promjene raspoloženja

moždaneovojnice

≈ glavobolja

≈ mučnina

≈ problemi s vidom

≈ poremećaj kretnji


18/57

18


4. DIJAGNOSTIČKI POSTUPCI

Rana dijagnoza značajna je za liječenje tumorasredišnjeg živčanog sustava, koji zbog svoje lokacije svremenom mogu izazvati sve veća oštećenja moždanogtkiva. Benigni tumori s vremenom mogu maligno

alterirati4 , a maligni tumori dosegnu takve dimenzijeili pritišću vitalne strukture da ih je nemogućeradikalno liječiti.

Ako simptomi upućuju na tumor mozga, potreban je:

≈

detaljan neurološki pregled bolesnika ≈ anamneza ili heteroanamneza , pri čemu treba

obratiti pozornost na duljinu trajanja simptoma injihovu dinamiku

≈ laboratorijske pretrage

≈ EEG (elektroencefalografija) – snimanje

električne aktivnosti mozga površinskimelektrodama. Pretraga je bezbolna i neinvazivna,a izvodi se postavljanjem elektroda koje se pričvrste na posebnu kapu. Budući da se elektrode

4

maligna alteracija: napredovanje dobroćudnog tumora u zloćudni


19/57

19


stavljaju na kožu glave, potrebno je imati svježeopranu kosu. Snimanje traje 20-30 min.Bolesniku se preporuča dobro prospavana noć iobrok prije pretrage.

≈ okulistički pregled koji obuhvaća ispitivanjeočne pozadine, to jest fundusa i vidnog polja, kaoi testove na dvoslike.

≈

lumbalna punkcija - medicinsko-tehnički postupak gdje se uvođenjem igle između 4. i 5.lumbalnog kralješka uzima likvor 5 u dijagnostičkesvrhe.

Najznačajnije metode za dokazivanje tumora

mozga i njegove lokacije su neuroradiološke metode:

≈ Kompjutorizirana tomografija (CT) -nativna,a posebno kontrastna snimka daje uvid ulokalizaciju i veličinu procesa, uvid u odnos prema okolnim strukturama i njihov pomak,

izraženost edema, prikaz ventrikularnog sustava.6 Bolesnik je izložen određenoj dozi zračenja.

≈ Magnetska rezonanca (MR) – Vodeća jemetoda u prikazu intrakranijalnih tumora. MR

5likvor: tekućina koja okružuje mozak i leđnu moždinu 6

ventrikularni sustav: sustav moždanih komora


20/57

20


daje uvid u veličinu procesa, lokalizaciju, odnos prema okolnim strukturama, veličinu edema,krvarenja, razaranje tkiva kao i širenje tumora.Primjenom kontrastnog sredstva povećava sespecifičnost MR-a i na taj način je moguće prikazati područje prekida krvno-moždanebarijere, olakšava se identifikacija tumora unutar

područja okolnog edema. Pregled se obavlja u posebnom prostoru, traje oko pola sata, bezbolan je, ali bučan i pri tom je bitno da bolesnik ostanemiran. Neki predmeti mogu smetati kod MRoslikavanja pa je važno upozoriti na njih.Najčešće su to razne kirurške kopče, vijci, pločice,

umjetni zglobovi, žice, stentovi, srčanistimulatori.

≈ Ponekad je potrebno napraviti i angiografiju – prikaz krvnih žila mozga uštrcavanjemvodotopivog kontrastnog sredstva putem kateterakoji se uvodi kroz žilu u preponi do krvnih žila

koje opskrbljuju mozak. ≈ Magnetska rezonantska spektroskopija

(MRS) – Metoda je koja pomaže u dijagnostici i praćenju tumora mozga. Moguće je uočiti razlikuizmeđu malignog tumora i područja razaranja

tkiva (nekroze). Također, omogućuje da se već


21/57

21


preoperativno s velikom sigurnošću predvidi tiptumora.


22/57

22


Precizno dijagnosticiranje tipa tumora mozga jedino je moguće patohistološkom analizom tkivadobivenog biopsijom ili otvorenom operacijom. To je postupak gdje se sa sumnjivog područja uzima uzoraktkiva i ispituje se pod mikroskopom. Na taj načinmožemo ustanoviti tip tumora, odnosno radi li se o primarnom tumoru ili metastazama te o području

zahvaćenosti tkiva. Ako se analiza vrši nakon operacije,možemo procijeniti uspješnost kirurškog odstranjenjatumora. Komadić tkiva uzima se najčešće tijekomoperacije. Stereotaksijska biopsija je dijagnostičkametoda gdje se kroz mali otvor na lubanji podkontrolom CT -a, MR-a ili ultrazvuka dolazi do uzorka

tumora te se može odrediti daljnje liječenje.


23/57

23


5. PODJELA I TIPOVI TUMORA

MOZGA

Primarni tumori mozga dijele se na dobroćudnei zloćudne.

Dobroćudni

(benigni) tumori

mozga

ne sadrže zloćudne

stanice

obično se mogu u potpunosti ukloniti i

rijetko se vraćaju

imaju jasne i vidljive granice

njihove stanice rijetko napadaju okolnatkiva i ne šire se na druge dijelove tijela

mogu uzrokovati ozbiljne zdravstveneprobleme pritiskujući osjetljiva područja

mozga

Zloćudni (maligni)tumori mozga

sadrže zloćudne stanice

daleko su ozbiljniji od benignih tumora, ačesto i životno opasni

brzo rastu i zadiru u zdravo tkivo mozga ilileđnu moždinu.


24/57

24


Prema podjeli Svjetske zdravstvene organizacijetumori se grupiraju u stupnjeve ili graduse od I do IV.Određivanje gradusa je vrlo važno jer se time određujeagresivnost tumora, način liječenja i prognoza.

Gradus I

•benigni tumor, najmanje agresivan

•stanice su slične stanicama normalnog tkiva, sporo se umnožavaju i

rastu•postoji mogućnost izliječenja nakon kirurške resekcije

Gradus II

•uvjetno maligni tumor

•stanice su slične stanicama normalnog tkiva, ali se brže umnožavaju

•mogu se ponovno javiti i napredovati prema višem stupnju maligniteta

Gradus III

•maligni tumor

•stanice se razlikuju od stanica normalnog tkiva, brže se umnožavaju

•potrebno je dodatno liječenje kemoterapijom i zračenjem

Gradus IV

•maligni tumor

•stanice uopće ne nalikuju stanicama normalnog tkiva, brže seumnožavaju i rastu uz prisustvo nekroze (raspada i žilne proliferacije)

•takvi tumori ponašaju se jako agresivno, a tijek bolesti je nagli iprogresivan


25/57

25


Tumori se mogu dijeliti i prema vrsti stanica. Kod odraslih su najčešće sljedeće vrste:

Astrocitom je najčešći primarni tumor mozga uodraslih osoba. Može se javiti u svakoj životnoj dobi,ali najčešći je između 40. i 60. godine života. Tumor proizlazi iz zvjezdastih glija stanica (astrocita).

Glioblastom – GBM (gradus IV) najmaligniji je tumor mozga. Uzrokuje povišenje intrakranijalnogtlaka, s glavoboljom i povraćanjem te poremećajemkoordinacije. Često pokazuje leptirasto širenje prekostruktura središnjeg dijela mozga u drugu hemisferu.

Patološki nalaz glioblastoma karakteriziraju nekroze,visoka proliferacija, mitotska aktivnost i atipijastanica. Klinička slika razvija se brzo, simptomi trajuoko tri mjeseca, a javljaju se kao posljedica povišenogintrakranijalnog tlaka.

Iako simptomi kratko traju

u većini slučajevatumorska masa je velika. Gledano golim okom tumor je neoštro ograničen s područjima nekroze ikrvarenjem. Najčešće se ne može u potpunostiodstraniti kirurškim putem, već se liječi iradijacijom ikemoterapijom čime se produljuje život.


26/57

26


Meningeom – moždani tumor uglavnombenigne naravi koji nastaje iz meningealnih stanica.Učestalost meningeoma je 15-20% svih moždanihtumora. Češće se javlja kod žena srednje životne dobi,između 30. i 60. godine života. Bazom su vezani uzmoždanu ovojnicu i polagano rastu prema mozgu.

Prema podjeli Svjetske zdravstvene organizacije

razlikujemo 15 vrsta meningeoma, od čega su 88-94%benigne naravi, a 1-2% anaplastični ili malignenaravi. Klinički simptomi se najčešće javljaju kadatumor dosegne opsežnu veličinu i manifestiraju se glavoboljom, epileptičkim napadajima, kognitivnim poremećajima ili razvojem neurološkog deficita. Prvi

izbor liječenja je potpuno kirurško uklanjanje ovisno olokaciji tumora. Ako potpuna resekcija nije moguća, potrebno je provoditi postupak stereotaksijskomradiokirurgijom. Recidivi tumora se javljaju uslučaju kada kirurška resekcija nije bila potpuna ili ako je riječ o atipičnom ili anaplastičnom obliku

meningeoma. Oligodendroglijalni tumor - sporo rastući

glijalni tumor koji prema Svjetskoj zdravstvenojorganizaciji histološki odgovara gradusu II ili III, a čini5-6% tumora mozga. Dijeli se na oligodendrogliomeniskog stupnja (gradus II) i anaplastične (gradus III).


27/57

27


Najčešće se javljaju između 30. i 40. godine života svećom učestalošću u muškaraca, a rijedak je u djece.Često su lokalizirani u čeonom režnju i mogu seleptirasto širiti u drugu hemisferu. U polovicebolesnika se manifestiraju epileptičkim napadajima.Oligodendrogliomi niskog stupnja malignosti rastusporo, stopa desetogodišnjeg preživljenja je iznad 50%.

Česta je maligna progresija u viši stupanj, ali krozduže vrijeme nego kod astrocitoma.

Tip glioma Gradus II Gradus III Gradus IV

Astrocitom

Niski stupanj

malignosti

(difuzni

astrocitom)

Anaplastični

astrocitom

Glioblastom

OligodendrogliomNiski stupanj

malignosti

Anaplastični

oligodendrogliom

Glioblastom

OligoastrocitomNiski stupanj

malignosti

Anaplastični

oligoastrocitom

Glioblastom


28/57

28


6. LIJEČENJE

Liječenje moždanih tumora uključuje timskusuradnju neurologa, neuroradiologa, neurokirurga,neuropatologa, onkologa i psihoterapeuta; uzindividualni pristup svakom bolesniku. Odabir liječenja ovisi o: tipu tumora, smještaju tumora,

stadiju bolesti, dobi i općem stanju bolesnika. Tumorimozga (naročito maligni) liječe se kombinacijomoperacije, zračenja i kemoterapije.

6.1. Operativni zahvat

Ukoliko je moguće, tumor se uklanja kirurškim putem. Neki se tumori mogu ukloniti u potpunosti bezili uz minimalno oštećenje.

Kod malignih tumora kompletno uklanjanje jerijetko kad moguće bez uzrokovanja dodatnihneuroloških oštećenja. Tada se maksimalno reduciratumorska masa i time se smanjuje pritisak na okolnestrukture mozga.

Stereotaksijska biopsija provodi se kodtumora koji su smješteni duboko i u blizini kritičnihregija ili kod višestrukih lezija.


29/57

29


6.2. Kemoterapija

Kemoterapija je način liječenja tumora gdje sekemijskim sredstvima uništavaju zloćudne stanice. Tise lijekovi nazivaju citostatici ili antitumorskilijekovi. Citostatici uništavaju stanice raka na načinda zaustavljaju njihov rast i razmnožavanje. Osimzloćudnih stanica uništavaju i zdrave stanice i touzrokuje nuspojave. Zdrave stanice se nakonkemoterapije obnavljaju.

Kemoterpija se može davati samostalno ili ukombinaciji s drugim metodama liječenja, prije ili poslije operacije, poslije ili tijekom zračenja.

≈ neoadjuvantna kemoterapija – terapija kojase primjenjuje prije kirurškog zahvata kako bi se

Ciljevi n euro kir uško g zahvata:

≈ odstranjenje tumorskog tkiva (koliko jemaksimalno moguće, sa što manjeneuroloških posljedica)

≈ dobivanje tumorskog tkiva za patohistološku analizu

≈ smanjenje povišenog intrakranijalnog tlaka


30/57

30


smanjio tumor ili pokušalo zaustavitinapredovanje već proširenog tumora mozga.

≈ adjuvantna kemoterapija – je terapija koja se primjenjuje nakon kirurškog liječenja s ciljemuništenja preostalih zloćudnih stanica isprečavanja ponovnog nastanka tumora.

≈ palijativna kemoterapija primjenjuje se u

odmaklom stadiju bolesti da bi se smanjili ilispriječili simptomi bolesti, smanjili bolovi, aujedno i poboljšala kvaliteta života.

Kemoterapija se koristi kod tumora mozga s

visokim stupnjem malignosti (gradus III i IV), a sam protokol kemoterapije ovisi o tipu i stadiju tumora. Može se koristiti samostalno ili u kombinaciji sradioterapijom te u slučaju recidiva ili povrata bolesti, posebice ukoliko je radikalno zračenje već provedeno. Uslučaju recidiva male su mogućnosti za izlječenje, ali

može se smanjiti ili ublažiti rast tumora.


31/57

31


Kemoterapija tumora mozga se može primjenjivati:

≈ peroralno: na usta, u obliku kapsula itableta,

≈ parenteralno: putem krvnih žila(intravenozno)

≈

ugradnjom implantata direktno u mozaktijekom operacije

≈ intratekalno: davanjem citostatika ulikvorski prostor

Za liječenje tumora mozga postoji više vrsta

citostatika. Glavni lijekovi koji se koriste su:

≈ Temozolomid (T emodal)

≈ Carmustine (BCNU)

≈ Lomustine (CCNU)

≈

P rocarbazine

≈ V incristine


32/57

32


Detaljnije ćemo pojasniti jedan odnajprimjenjivanijih lijekova za zloćudne tumore mozga– temozolomid . Koristi se u liječenju novootkrivenog glioblastoma (gradus IV), anaplastičnog astrocitoma(gradus III) ili kod povrata tumora mozga visokog gradusa. Primjenjuje se u kombinaciji sa zračenjem, azatim kao monoterapija. U kombinaciji sa zračenjem

uzima se u trajanju od 42 dana, a nakon toga slijedi pauza od 4 tjedna da bi se organizam oporavio. Potomslijedi faza monoterapije, kada se temozolomid uzimaukupno 6 ciklusa. Svaki ciklus traje 28 dana, lijek seuzima 5 dana, nakon čega slijedi 23 dana bez uzimanjalijeka.

Novija vrsta terapije, iako se kod nas, za sada,ne primjenjuje, su gliadel implantati. Oni se tijekomoperativnog zahvata stavljaju u operacijsku šupljinučime se omogućuje lokalno djelovanje citostatika bezsistemskih nuspojava.

Obzirom da kemoterapija, osim zloćudnih,

uništava i zdrave stanice javljaju se nuspojave. Oneovise o vrsti i dozi kemoterapije. Većina nuspojava prestaje po završetku liječenja, a zdrave stanicedobivaju mogućnost normalnog rasta.


33/57

33


Najčešće nuspojave:

≈

umor - najčešći simptom s kojim se susrećubolesnici. Najvažnije je osigurati dovoljnovremena za odmor, štedjeti snagu za najvažnijestvari i baviti se laganim aktivnostima u prirodi,šetnjama i razgibavanjem.

≈ mučnina i povraćanje – bolesnici se često pribojavaju mučnina i povraćanja tijekomterapije, ali postoje lijekovi koji mogu spriječiti ilismanjiti te nuspojave (antiemetici). Preporuča seuzimati više manjih obroka tijekom dana, jesti

ohlađenu hranu kako bi se spriječila iritacija jakim mirisima, pijenje hladnih i nezaslađenihsokova, kao što su jabučni sok ili sok od grejpa.Izbjegavanje pržene, slatke i masne hrane, pogotovo nekoliko sati prije tretmana.

≈

bol – tijekom kemoterapije mogu se javiti glavobolje. U slučaju jakih bolova preporuča seuzimanje analgetika koje je ordinirao liječnik.

≈ anemija – kemoterapija može smanjitisposobnost koštane srži da proizvodi crvena


34/57

34


krvna zrnca pa tijelo ne dobiva dovoljno kisika zarad. Takvo stanje naziva se anemija. Ona možeuzrokovati slabost i umor, vrtoglavicu i nesanicu, plitko disanje, osjećaj jakog lupanja srca.Potrebne su redovite kontrole krvne slike i uslučaju anemije liječnik može pripisatitransfuziju (nadoknadu krvi).

≈ problemi sa zgrušavanjem krvi –kemoterapija može utjecati na sposobnost koštanesrži da stvara krvne pločice (trombocite) čija jezadaća zgrušavanje krvi pa može doći dokrvarenja ili pojave modrica. Važno je

napomenuti da treba izbjegavati aktivnosti isportove pri kojima bi se mogli ozlijediti, posebnotreba paziti da se ne bi porezali, treba koristitielektrični brijači aparat umjesto britvice, a za pranje zubiju koristiti meku četkicu.

≈

gubitak kose (alopecija) – uobičajena jenuspojava kemoterapije. Kosa može otpadati postupno ili u pramenovima. Tijekomkemoterapije koristite blage šampone, sušilo zakosu podesite na nižu temperaturu, kosu ošišajte

na kratko, štitite se od sunca kapama ili šeširima,


35/57


36/57

36


6.3. Radioterapija

Radioterapija je grana medicine koja se baviliječenjem bolesti primjenom ionizirajućeg zračenja.Primjenjuje se kod radioosjetljivih tumora. Zračenjemse tumor može uništiti, smanjiti ili se mogu ukloniti neugodne pojave koje su posljedica pritiska tumora(bol, oteklina). Zračenje se može primijeniti i u

palijativne svrhe, tj. u uznapredovalom stadiju bolestikako bi se smanjili ili spriječili simptomi, prvenstvenobol, a time i poboljšala kvaliteta života.

Radioterapija je važan segment liječenjamoždanih tumora. Može se provoditi samostalno ili ukombinaciji s drugim oblicima liječenja.

Samostalno zračenje primjenjuje se u tumora

koji su neoperabilni zbog svoje veličine, lokalizacije ilinekog drugog razloga.

Postoperativno zračenje se primjenjuje unekompletno odstranjenih dobroćudnih tumora ilitumora niskog stupnja malignosti (gradus I, II) i na tajnačin se smanjuje pojava ili produžava vrijeme do

pojave recidiva. Kod tumora visokog stupnjamalignosti (III, IV) radioterapija utječe na duljinu preživljenja. Uređaj koji se pritom najčešće koristi jelinearni akcelerator. U njemu nastaje zračenje i snopnevidljivih zraka se izvana usmjeri prema tijelu, prekokože u dubinu na sam tumor i nešto okolnog tkiva.


37/57

37


Terapijska doza se određuje ovisno o: tiputumora, njegovoj lokaciji, veličini i dobi bolesnika.

Terapija zračenjem može se provoditi bolnički iambulantno. Najčešće se provodi pet dana u tjednu,kroz nekoliko tjedana.

Za vrijeme zračenja bolesnik mirno leži, ništaneugodno ne osjeća, svako pojedino zračenje, tj. svaka frakcija zračenja traje nekoliko minuta.

Svaki bolesnik prije zračenja dobivatermoplastičnu masku kojom se onemogućavaju pokreti glave i postiže preciznije zračenje željenog područja.

Radioterapija moždanih tumora možeuzrokovati nuspojave. Iako se zračenje pomno planira

i u liječenje je uključen tim stručnjaka, pokušava semaksimalno smanjiti prolazak zračenja kroz zdravotkivo, ali u potpunosti je to nemoguće.


38/57


39/57

39


≈ Kronične nuspojave - nepovratnog i progresivnog karaktera, javljaju se najčešće 6mjeseci do 3 godine po završetku terapijezračenjem.

≈ moždana radionekroza - možeoponašati tumorski proces

≈ uzrokuje glavobolje, promjene

ponašanja, žarišne ispade, konvulzije

≈ atrofija mozga i demencija - bolesnik postupno intelektualno propada, gubikratkotrajno pamćenje, promijenjenog je psihičkog ponašanja, osjeća umor.Rijeđe se javljaju smetnje hoda iinkontinencija.


40/57

40


6.4. Gamma knife7

Gamma knife je uređaj pomoću kojeg se s 201radioaktivnom zrakom iz Co-60 izvora preciznousmjerava u područje mozga za liječenje tumora ilidrugih promjena. Ovom metodom se bez otvaranja glave pokušava zaustaviti rast u prvom redu

dobroćudnih tumora, kod kojih je klasična operacija prerizična jer se promjene nalaze na kritičnom mjestu.Osim dobroćudnih tumora mogu se liječiti i zloćudnitumori te metastaze. Osnovni uvjet je jasnodiferencirana granica tumora i veličina do 3 cm. Gamma nož nije rješenje za sve tumore mozga.Najprihvatljivije je svaki tumor uz najmanji rizik

otkloniti kirurškim putem. Cilj ove metode liječenja je zaustavljanje rastatumora, tj. da ostane bez progresije rasta.

Postupak je jednostavan i bezbolan jer se nerežu koža i tkiva kao kod klasičnog neurokirurškogzahvata i često se odmah nakon zahvata bolesnikotpušta na kućnu njegu i već idući dan se vraća

svakodnevnim aktivnostima.

7

knife: nož, engl.


41/57

41


Zahvat uključuje 4 postupka:

1. Pričvršćivanje posebnog okvira na glavu i postavljanje metalne kacige kako bi se precizno odredilo ciljano područje u kojemtreba učiniti zahvat. Ona također sprečava pomicanje glave tijekom snimanja i zahvata. Okvir se pričvršćuje pomoću 4 vijka, ali postupak je bezbolan jer se primjenjujelokalni anestetik.

2. Radiološko snimanje (CT, MR, angiografija)da bi se odredila točna veličina, oblik i položaj ciljanog područja.

3. Planiranje zahvata - liječnici preciznoizrađuju plan zahvata u posebnomkompjutorskom programu. To obično trajenekoliko sati, pa bolesnik može za to vrijemeodmarati.

4. Obavljanje zahvata - bolesnik leži na posebnom ležaju u kupoli s okvirom ikacigom na glavi. Može komunicirati sazdravstvenim osobljem i slušati glazbu.Zahvat ponekad traje svega nekoliko minuta,ali često se radi o satima.


42/57


43/57

43


7. REHABILITACIJA

Rehabilitacija je važan dio plana liječenja,budući da neki ljudi više nikada ne mogu vratitisposobnosti koje su imali prije pojave tumora mozga.Važno je uključiti: fizioterapeute, logopede, psihologe i psihijatre kako bi bolesniku pomogli savladati posljedice

bolesti kao što su slabost, paraliza, problemi sravnotežom, problemi govora, izražavanja misli i gutanja. Cilj rehabilitacije je pomoći oboljelima da seoporave i pokušaju vratiti svakodnevnim aktivnostima.

8. PROGNOZA BOLESTI

Prognoza bolesti ovisi o vrsti i gradusu tumora.Dobroćudni tumori imaju, u pravilu, dobru prognozuako ne vrše pritisak na vitalne strukture mozga.Vrijeme preživljavanja osoba s dobroćudnim tumorom

u prosjeku iznosi deset godina, a nerijetko nakonoperacije nastaje potpuno izlječenje. Osobe saastrocitomom niskog stupnja malignosti preživljavajuviše od pet godina, dvije i pol godine sa anplastičnimastrocitomom (gradus III), a oko godinu dana osobe s glioblastomom.


44/57

44


9. OSOBNO ISKUSTVO

Iz osobnog iskustva mogu reći da suočavanje sasuprugovom dijagnozom zloćudnog tumora mozga u30. godini života nije bilo nimalo jednostavno. Bilo jeteško nositi se s bolešću i svim problemima koji se

javljaju u brojnim fazama. Nakon četiri i pol godineborbe, suprug je izgubio bitku protiv ove opake bolesti.

Nakon što je dobio prvi epileptički napadaj 5. prosinca 2008. godine, postavljena je dijagnoza tumoramozga, te je uslijedio veliki šok i nevjerica za sve nas. Javile su se razne emocije od tuge, ljutnje, straha odnepoznatog i smrti. Uvijek se javljalo isto pitanje:„Zašto se baš nama to trebalo dogoditi?”

Trenuci bezbrižnosti i planiranja zajedničke budućnosti odjednom su se činili kao daleka i nestvarna prošlost. Preko noći postali smo zreliji, s jednim jedinim ciljem, pobijediti opaku bolest. Bolest je promijenila naš život stavivši pred nas probleme kojesamo nekoliko dana ranije nismo mogli ni zamisliti. U protekle četiri i pol godine susretali smo se s velikimbrojem poteškoća.

Sve je počelo spomenutog 5. prosinca 2008. godine kada je doživio prvi epileptički napadaj. Ranije ,


45/57

45


osim povećanog umora , nismo primjećivali nikakve simptome te smo sve pripisivali poslu. Neki dio mene predosjećao je da se radi o nečem ozbiljnom, a nalaz

magnetske rezonance je to i potvrdio – ima tumormozga. Nikad neću zaboraviti kakav smo šok doživjelitog dana. Nakon prvog šoka, dalje se sve odvijalo jakobrzo. Zvali smo neurokirurga u KBC Zagreb,dogovorili smo termin prijema na odjel neurokirurgije ,i za pet dana već je bio operiran. N aš razgovor večer prije operacije ostat će mi u sjećanju. Iako smo obojebili i više nego svjesni mogućih posljedica, nismo bilispremni oprostiti se. Operaciju je, nasreću, dobro podnio. Bojala sam se ponovnog susreta. Nisam znalakakvog ću ga zateći, kako ću reagirati i što ću mu reći.Bio je opet hrabar, nasmijan i optimističan, kakvog sam ga poznavala. Idući je dan ustao, normalno funkcionirao, veselili smo što ćemo božićne inovogodišnje praznike provesti kod kuće, ali tada suuslijedile same loše vijesti. Postoperativne komplikacije,duboka venska tromboza, pneumonija. Novi šok podospijeću patohistološkog nalaza s konačnomdijagnozom gangliogliom anaplasticum (gradus III),

tumor visokog stupnja malignosti koji zahtijevakemoterapiju i zračenje. U međuvremenu je bio preseljen u Kliniku za infektivne bolesti dr. Fran Mihaljević, a ja sam se raspitala za daljnje onkološkoliječenje. Dogovoreno je da će primati kemoterapijuTemodal, u kombinaciji sa zračenjem, koji nije bio nalisti HZZO-a. Za kemoterapiju trebalo nam je sto

tisuća kuna. Uz pomoć dobrih ljudi, prijatelja, obitelji i


46/57


47/57

47


kemoterapijom i idući nalaz magnetske rezonance bio jeuredan bez znakova recidiva. Konačno smo maloodahnuli, pokušali smo što normalnije živjeti i uživatiu svakom trenutku. Tako je prošla cijela 2010. godina,samo s redovitim kontrolama, nalaz MR-a uvijek je biouredan, bez recidiva. U međuvremenu smo dobili sinaVitu, koji je upotpunio našu sreću, te nam davao snaguu svakom teškom trenutku. U ožujku 2011. suprug je

postao dezorijentiran i počeo se žaliti na glavobolje istalan umor, a nalaz MR-a pokazaoje dvije lezije,radionekroza, ali nije se mogao isključiti ni recidiv. Po primitku antiedematozne terapije stanje mu se popravilo. Nažalost, to je razdoblje trajalo samo trimjeseca. Ponovno je hospitaliziran u KBC -u Zageb, gdje je kontrolna MR-spektroskopija potvrdila da seipak radi o recidivu bolesti i da mora na operaciju, zbogčega sam sa sinom preselila u Zagreb. Druga jeoperacija bila 22. listopada 2011. godine i ovu je punoteže podnio. Ovaj susret bio je sve ono čega sam sebojala nakon prve operacije. Zatekla sam ga u krevetu,vidno iscrpljenog. Promijenjen u licu, na moj poziv jedva je otvorio oči. Iako je pokušavao, nije mogao

izgovoriti ni riječ. U meni se pomiješalo tisuću

osjećaja, a kako se njegovo stanje pogoršavalo ti su seosjećaji samo produbljivali. Opet sve ispočetka, postoperativne komplikacije, duboka venska tromboza i gnojni meningitis u dva navrata. Nakon gotovo dvamjeseca konačno smo došli kući. Bio je dosta psihički promjenjen, nije znao što radi i bez ikakvog razloga i

smjera odlazio je od kuće. Usprkos tome ipak je bio bolje


48/57

48


nego prije operacije. Nakon mjesec dana opet je dobio pneumoniju. Koliko god se borili, problemi su se samonizali. Nakon nepunih pet mjeseci uslijedio je novi recidiv bolesti. Provedena je terapija gamma knifeom24. travnja 2012. godine, iza toga opet je započeokemoterapiju u trajanju od godine dana. Cijelo vrijemebio je na antiedematoznoj terapiji Dexamethasonom.

S vremenom je kognitivno propadao, bio sveusporeniji, sve manje pokretan, došlo je do poremećaja ponašanja, pamćenja, koncentracije, blokade uizražavanju, povremenog nekontroliranja fizioloških funkcija, bila mu je potrebna pomoć pri uzimanjulijekova, pri obavljanju osobne higijene, a zadnja tritjedna je bio potpuno nepokretan. U cilju da mu seolakša situacija pokušavala sam ga čim više zadržati u poznatom, domaćem okruženju i podalje od bolnica.Kad sam bila na poslu o njemu su brinule moja mama i medicinska sestra koja nam je dolazila u kuću.

Sve smo prolazili zajedno , a meni je najteže od svega bilo prihvatiti i pomiriti se s činjenicom da je bolest polako uzimala snagu i identitet mom suprugu i da sam sve rijeđe mogla doprijeti do njega. Strašno jebilo kad me nije prepoznao ili se bojao mislivši da samnetko drugi, a u tom trenutku mu nisam mogla pomoći.Na to se jednostavno čovjek ne može pripremiti.Preteško je gledati osobu koju volite najviše na svijetu,čiju ste dobrotu, hrabrost i volju za životom moglisamo poželjeti, kako mu bolest uzima snagu i unatoč


49/57

49


velikoj borbi, gubi u toj nepravednoj bitki. Često se krozrazgovor vraćao u dane djetinjstva, dane kada smo bilisretni i bezbrižni, isticao je kako mu se stanje popravlja, čime mi je pružao utjehu.

Bila sam najsretnija kad sam promatrala koliko je suprug ponosan na našeg sina i koliko su sretni utrenucima zajedničke igre. Istovremeno sam bila itužna, znajući kako će im to u budućnosti bitiuskraćeno. Vito je shvaćao da je tata bolestan i ponekad mi se činilo da su zamijenili uloge , da zaštitnički stav koji prema ocu zauzima nije primjeren za dvogodišnjeg dječaka.

Ako se osvrnem na protekle godine , postoje situacije u kojima sam griješila - što zbog neznanja ili straha. Ali , svima bih poručila da ne osjećaju grižnju savjesti ili krivnju , kao što sam ja. Nitko nije kriv za bolest i ni u čemu niste pogriješili ako se borite najbolje što znate i možete. Najbitnije je biti uz voljenu osobu u svakom trenutku borbe , biti joj pomoć, oslonac i rame za plakanje , porazgovarati , pružiti ljubav , podršku ,njegu i skrb. S vremenom ćete sve naučiti na vlastitim iskustvima , uz pomoć stručnog osoblja i osoba koje to prolaze.

Imajte na umu da su česte psihičke promjene i poremećaji ponašanja , ustvari bolest , a ne osoba koju ste poznavali , iako je to teško shvatiti i prihvatiti. To nema veze s karakterom i osobnošću oboljele osobe. S


50/57

50


vremenom se polako zatvaraju u „svoj svijet“ i tada je najbolje prilagoditi joj se u razgovoru, što manje objašnjavati , a ako je osoba uznemirena pokušati je smiriti.

Sada nakon četiri i pol godine , mogu sa sigurnošću reći da su sve te emocije , problemi i stresne situacije normalne i neizbježne u borbi s ovom bolešću.

Iako s tugom i velikom prazninom , sigurna sam da su liječnici napravili sve što je bilo u njihovoj moći ,a moj suprug se borio najhrabrije što je mogao. Neizmjerno sam ponosna na njega i zahvalna što sam imala priliku upoznati i voljeti takvu osobu. Cilj ove borbe je produženje života uz osiguravanje što bolje kvalitete svakog trenutka.

Nadam se da će vas naša životna priča barem malo ohrabriti i pokazati da suočavanje s dijagnozom zloćudnog tumora mozga ne mora odmah značiti i kraj ,već da je to teška životna borba u kojoj ste zahvalni za najmanju pobjedu koja vam donosi makar samo nekoliko trenutaka sreće. Najveća lekcija od svih spoznaja je da je život dragocjen i da za svaki poklonjeni dan trebamo biti zahvalni.


51/57

51


10. RJEČNIK

Kratak rječnik pojmova

Alopecija Gubitak kose.

Anemija

Premali broj crvenih krvnih stanica

(može se javiti kao posljedicakemoterapije). Antiemetik Sredstvo protiv povraćanja.

Anaplastični tumor

Tumor koji sadrži nediferenciranestanice. Manjak diferencijacijeodnosno anaplazija smatra se

glavnim znakom zloćudnosti imalignog potencijala određenogtumora. Takav tumor je

anaplastičan.

Astrocitom

Relativno benigni moždani tumorkoji je jasno ograničen i sastavljenod zvjezdastih astroglijalnihstanica.

Adjuvantnakemoterapija

Terapija koja se primjenjuje nakonkirurškog liječenja s ciljemuništenja preostalih zloćudnihstanica.

Analgetik Sredstvo protiv bolova. Benigno Dobroćudno.

Biopsija Medicinski postupak koji uključujeuzimanje stanica ili tkiva radiispitivanja.

Cerebrospinalnatekućina

Tekućina koja se stvara u mozgu, teokružuje mozak i leđnu moždinu.

Citostatik Lijek koji zaustavlja diobu malignih


52/57


53/57

53


mikroorganizama u tijelu čovjeka. Intrakranijalni tlak Tlak unutar lubanjske šupljine.

Intravenozno (IV) U venu.

KemoterapijaUpotreba posebnih lijekova(citostatika) u liječenju malignihbolesti.

KortikosteroidiLijekovi koji se koriste kaoantiedematozna terapija kod edemamozga.

Koštana srž Unutarnje spužvasto tkivo kosti ukojem se stvaraju krvne stanice.

LeukocitiBijele krvne stanice koje nastaju ukoštanoj srži i pomažu organizmu uobrani od infekcija i ostalih bolesti.

LikvorTekućina koja okružuje mozak ileđnu moždinu.

Maligna alteracija Napredovanje dobroćudnog tumorau zloćudni.

Meningeom Tumor koji je građen od stanica

moždanih ovojnica. Meningitis

Upala zaštitnih ovojnica kojeobavijaju mozak i leđnu moždinu,tj. upala moždane ovojnice.

MR (magnetskarezonanca)

Dijagnostička metoda kojaomogućuje dobivanje kvalitetnihslika presjeka ljudskog tijela visokerezolucije.

Maligno Zloćudno.

Metastaze Pojava širenja raka iz jednog dijelatijela na drugi. Nekroza Odumiranje tkiva.

Neoadjuvantnakemoterapija

Kemoterapija koja se primjenjuje prije operacije, s ciljem smanjenjatumorske mase.

Neoplazma Medicinski naziv za tumor.

NeurologijaGrana medicine koja se bavi

poremećajem središnjeg živčanog


54/57

54


sustava. Oligodendrogliom Spororastući glijalni tumor mozga.

Onkologija Grana medicine koja se bavi proučavanjem i liječenjm tumora. Oralno Na usta.

Paraliza (oduzetost)Potpuni gubitak mišićnih funkcija

jedne ili više mišićnih skupina.

ParezaDjelomična oduzetost nekog organaili dijela tijela.

PrognozaOčekivani ishod neke bolesti injezina liječenja.

Središnji živčanisustav

Čine ga veliki, mali mozak i leđnamoždina.

Tjemeni (parijetalni)režanj

Nalazi se u srednjem dijelu mozga,sadrži centre za dodir, orijentaciju irazumijevanje.

TrombocitiKrvne pločice koje sudjeluju u

procesu zgrušavanja krvi.

Tumor Abnormalna nakupina tkiva koja

može biti zloćudna i dobroćudna. Radioterapija(zračenje)

Metoda liječenja visokom dozomzračenja s ciljem uništavanjatumorskih stanica i sprečavanjanjihova širenja.

RecidivPovratak bolesti nakon prethodnogliječenja.

RemisijaProlazno poboljšanje stanja nekebolesti.

Sljepoočni(temporalni) režanj

Smješten je kod sljepoočne kosti. Unjemu su smješteni centri za sluh,razumijevanje govora, čitanje i

pisanje, kao i središte emocija, ponošanja i pamćenja.

Ventrikularni sustav Sustav moždanih komora.

Zatiljni (okcipitalni)režanj

Smješten je kod zatiljne kostilubanje i sadrži centre koji suodgovorni za vid.


55/57

55


11. ZAHVALA

Izradi ove brošure u značajnoj je mjeri pridonjelo dvoje divnih ljudi, dr. sc. Goran Mrak, spec.neurokirurgije i dr. sc. Ana Mišir Krpan, spec.

onkologije i radioterapije, kojima se ovom prilikomželim zahvaliti. Oni ne samo da su svojim zalaganjemdali velik doprinos ovoj brošuri, već su nam bili ineizmjerna podrška tokom proteklih četiri i pol godine.

Nadalje, velika hvala svim liječnicimaŽupanijske bolnice Čakovec koji su bili uz nas nateškom putu liječenja.

Hvala i svim predivnim kolegicama,medicinskim sestrama odjela neurokirurgije ionkologije KBC Zagreb i kolegicama iz Županijskebolnice Čakovec, kao i obitelji, rodbini i prijateljima koji

su ostali uz nas do samog kraja.

Županijskoj ligi protiv raka Čakovec, dr.Husseinu Saghiru, predsjedniku lige, dr. RenatiKutnjak Kiš i Boženi Kapitarić, dipl. med. techn.,


56/57

56


zahvaljujem na vrijednim savjetima i pomoći okonaklade i publiciranja brošure.

Hvala Onkološko-hematološkom društvumedicinskih sestara i tehničara Republike Hrvatske navelikoj podršci.

Ministarstvu zdravlja Republike Hrvatske i

Hrvatskom neurološkom društvu, veliko hvala za danusuglasnost za izdavanje brošure.

Veliku zahvalu dugujem i tvrtki Merck Sharp &Dohme d.o.o. i tiskari Printex d.o.o. koji su svojimsponzorstvom omogućili tiskanje brošure.

“Život ima mnoga poglavlja za nas. Jedno lošepoglavlje ne znači da je kraj knjige.”


57/57


12. IZVORI

Bešenski N., Janković S., Buča A. Kliničkaneuroradiologija mozga.Zagreb: Medicinska naklada,

2011.

Brinar Vesna i suradnici. Neurologija za medicinare. Zargeb: Medicinska naklada, 2009. Turić Marko, Kolarić Krsto, Eljuga Damir. Klinička

onkologija. Zagreb: Nakladni zavod Globus, 1996.

Internetski izvori:

http://www.cancer.gov/cancertopics/types/brain http://drugidoktor.hr/ http://www.kucancercenter.org/cancer -

information/specialties-and-treatment/brain-cancer/prevention
http://www.cancer.gov/cancertopics/types/brainhttp://www.cancer.gov/cancertopics/types/brainhttp://drugidoktor.hr/http://drugidoktor.hr/http://www.kucancercenter.org/cancer-information/specialties-and-treatment/brain-cancer/preventionhttp://www.kucancercenter.org/cancer-information/specialties-and-treatment/brain-cancer/preventionhttp://www.kucancercenter.org/cancer-information/specialties-and-treatment/brain-cancer/preventionhttp://www.kucancercenter.org/cancer-information/specialties-and-treatment/brain-cancer/preventionhttp://www.kucancercenter.org/cancer-information/specialties-and-treatment/brain-cancer/preventionhttp://www.kucancercenter.org/cancer-information/specialties-and-treatment/brain-cancer/preventionhttp://www.kucancercenter.org/cancer-information/specialties-and-treatment/brain-cancer/preventionhttp://www.kucancercenter.org/cancer-information/specialties-and-treatment/brain-cancer/preventionhttp://www.kucancercenter.org/cancer-information/specialties-and-treatment/brain-cancer/preventionhttp://www.kucancercenter.org/cancer-information/specialties-and-treatment/brain-cancer/preventionhttp://www.kucancercenter.org/cancer-information/specialties-and-treatment/brain-cancer/preventionhttp://www.kucancercenter.org/cancer-information/specialties-and-treatment/brain-cancer/preventionhttp://www.kucancercenter.org/cancer-information/specialties-and-treatment/brain-cancer/preventionhttp://drugidoktor.hr/http://www.cancer.gov/cancertopics/types/brain

Život s tumorom mozga za ministarstvo zdravlja konačna verzija

Documents