zinc with oral rehydration therapy reduces stool output

7/25/2019 Zinc With Oral Rehydration Therapy Reduces Stool Output

1/36

ZINC WITH ORAL REHYDRATION

THERAPY REDUCES STOOL

OUTPUT AND DURATION OF

DIARRHEA IN HOSPITALIZED

CHILDREN: A RANDOMIZED

CONTROLLED TRIAL

Auliya Syifa

2011730014

Pembimbing :

Dr. Aswitha D. Boediarso Sp.A (K)

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak

Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih

2015


2/36

MEKANISME KERJA ZINK

PADA DIARE AKUT


3/36

MEKANISME KERJA ZINK PADA DIARE AKUT

Diare akut pada anak di negara berkembang

umumnya diare infeksius.

zink mempunyai efek terhadap enterosit dan sel-sel

imun yang berinteraksi dengan agen infeksius pada

diare.

Zink terutama bekerja pada jaringan dengan

kecepatan turnover yang tinggi seperti saluran cerna

dan sistem imun dimana zink dibutuhkan untuk

sintesa DNA dan protein.


4/36

Zink bekerja pada tight junction level

Untuk:

mencegah


5/36

MEKANISME KERJA ZINK PADA DIARE AKUT


6/36

MACAM-MACAM ZINK


7/36

MACAM-MACAM ZINK

Produk zinc paling

banyak tersedia

dalam bentuk tablet

dispersible (tablet

yang larut dalam airselama 30 detik),

dengan komposisi

utamanya:

zinc sulfatAcetate atau gluconate

yang setara dengan

zinc elemental 20 mg.

Zinc juga tersedia dalam bentuk sirup dansirup kering untuk lebih mempermudah

pemberian bagi anak di bawah 6 bulan. Rasa

produk zinc bermacam - macam dari rasa

vanilla, mix fruit, jeruk, tutti frutti, dan

lainnya untuk menekan rasa metal zinc agar

anak lebih mudah meminumnya.


8/36

TERAPI ZINK


9/36

TERAPI ZINK

Sejak tahun 2004, WHO dan UNICEF

menandatangani kebijakan bersama dalam hal

pengobatan diare yaitu pemberian oralit dan

Zinc selama 10-14 hari.

Hal ini didasarkan pada penelitian selama 20

tahun (1980-2003) yang menunjukkan bahwa

pengobatan diare dengan pemberian oralit

disertai zinc lebih efektif dan terbukti

menurunkan angka kematian akibat diare padaanak-anak sampai 40%.


10/36

TERAPI ZINK

Zinc yang ada dalam tubuh akan menurun dalam

jumlah besar ketika anak mengalami diare.

Untuk menggantikan zinc yang hilang selama

diare, anak dapat diberikan zinc yang akan

membantu penyembuhan diare serta menjaga

agar anak tetap sehat.

Kemampuan zinc untuk mencegah diare terkait

dengan kemampuannya meningkatkan sistim

kekebalan tubuh. Zinc merupakan mineralpenting bagi tubuh.


11/36

TERAPI ZINK

Zinc diberikan satu kali sehari selama 10 hari

berturut-turut.

Pemberian zinc harus tetap dilanjutkan

meskipun diare sudah berhenti.

Hal ini dimaksudkan untuk meningkatkan

ketahanan tubuh terhadap kemungkinan

berulangnya diare pada 2 3 bulan ke depan.

Obat Zinc merupakan tablet dispersible yang

larut dalam waktu sekitar 30 detik.


12/36

CARA PEMBERIAN ZINK

Zinc diberikan selama10 hari berturut-turut

dengan dosis sebagai berikut:

a. Balita umur < 6 bulan:1/2 tablet (10 mg)/

hari

b. Balita umur 6 bulan:1 tablet (20 mg)/

hari Obat Zinc yang tersedia di Puskesmas baru

berupa tablet dispersible.

Zinc diberikan dengan cara dilarutkan dalam

satu sendok air matang atau ASI. Untuk anak

yang lebih besar, zinc dapat dikunyah.


13/36

TERAPI ZINK

Zinc aman dikonsumsi bersamaan dengan oralit.

Zinc diberikan satu kali sehari sampai semua

tablet habis (selama 10 hari) sedangkan oralit

diberikan setiap kali anak buang air besar

sampai diare berhenti.Pemberian zinc selama 10 hari terbukti

membantu memperbaiki mucosa usus yang

rusak dan meningkatkan fungsi kekebalan tubuh

secara keseluruhan.


14/36

LATAR BELAKANG

Defisiensi zinc adalah umum pada anak-anak darinegara-negara berkembang

Pemberian zinc untuk anak-anak dengan

gastroenteritis ringan dalam durasi diare dan

frekuensi buang air lebih rendah dibandingpemberian plasebo di negara berkembang

Output tinja harus menjadi hasil utama yang

dinilai dalam studi klinis untuk intervensi terapi

baru dalam diare akut karena dapat diukur lebih

objektif dari pada frekuensi tinja dan merupakan

indikator proksi berguna untuk risiko dehidrasi


15/36

TUJUAN

Untuk mengevaluasi efek pengobatan zinc

sebagai tambahan terapi rehidrasi oral pada

pengeluaran feses dan durasi diare pada anak

dengan diare akut noncholera dengan dehidrasi


16/36

METODE

PesertaAnak laki-laki yang menghadiri unit perawatan diare

dari India Institute of Medical Sciences dan Rumah

Sakit Kasturba,New Delhi, antara April 1997 dan

Desember 2000

Kriteria inklusiBAB < 72 jam

Kriteria ekskusiGizi buruk

Darah pada tinja


17/36

Peserta dikelompokkan menurut umur (< Atau >

12 bulan) dan BB/TB (65% -80% atau> 80% dari

NCHS median)

Peserta 12 bulan diberi

15 mL dan 30 mL zinc atau solusi plasebo,

terbagi dalam 3 dosis

Hasil utama keluaran feses dan waktu yg

dibutuhkan untuk diare berhenti


18/36

PEMANTAUAN

Feses diukur dalam popok sekali pakai

Konsistensi

Urin dipisahkan dari feses

Di pantau selama 48 jam


19/36

SERUM ZINC AND COPPER

LEVELS

Sampel darah vena (- 5 mL) diperoleh pada saat

awal.

Sampel darah kedua adalah diperoleh pada

kunjungan tindak lanjut setelah selesainya 14

hari pengobatan.


20/36

ANALISIS DATA

Data dimasukkan ke Fox Pro untuk Windows

(versi 2.6, Microsoft Corporation)

Analisis statistik dilakukan dengan

menggunakan (SPSS, versi 9.0, Chicago,Illinois)


21/36

HASIL


22/36


23/36


24/36


25/36


26/36


27/36

PENGARUH ZINC PADA TOTAL

INTAKE DARI ORS DAN AIR

Asupan air lebih rendah secara signifikan

(perbedaan berarti, -43,7; 95% CI, -75,5, -11,8)

dan oralit agak kurang (rasio GM, 0,89, 95% CI,

0,72,1,09) pada pasien yang diobati dengan zink.


28/36

PENGARUH ZINC TENTANG PENGGUNAAN

CAIRAN INTRAVENA

Secara keseluruhan, 23% dan 19% peserta yang

dilakukam cairan intravena pada kelompok zink

dan kelompok plasebo 20,2% (zinc) dan 17,4%

(plasebo)


29/36

PENGARUH ZINC ADMINISTRASI PADA TOTAL

INTAKE MAKANAN DAN BERAT BADAN

Tidak ada perbedaan statistik yang signifikan

dalam berat badan (median[95% CI]) pada terapi

akhir 14 hari.


30/36

PENGARUH ZINC ADMINISTRASI

PADA MUNTAH

Tidak ada peningkatan yang signifikan dalam

jumlah anak-anak yang muntah selama 24 jam

pertama (seng 29% v plasebo 32%; OR 1,1, 95%

CI, 0,69, 1,9)


31/36

SERUM COPPER LEVEL AND MEAN

CORPUSCULAR VOLUME OF RED BLOOD

CELLS

Setelah 14 hari terapi dengan zink atau plasebo,

tidak ada perbedaan yang signifikan dalam

tingkat tembaga serum (perbedaan dalam cara,

-6,5, 95% CI,-20,4, 7.5) atau mean corpuscular

volume (perbedaan berarti, 2,2; 95% CI, -1,0, 5,3)(Tabel 2).


32/36

EFFECT OF ZINC ADMINISTRATION ON

SEVERITY OF DIARRHEA IN SUBGROUPS

Tidak ada yang signifikan secara statistik

interaksi untuk setiap variabel-variabel tersebut

dengan dampak suplementasi zinc pada output

tinja per hari diare dan durasi diare.


33/36


34/36

DISKUSI

Penelitian ini telah menunjukkan bahwa

pengobatan seng memiliki

efek antidiare karena secara signifikan

mengurangi

Output tinja di gastroenteritis akut terkaitdengan dehidrasi.

Studi ini juga menunjukkan bahwa pengobatan

zink secara signifikan mengurangi durasi diare

rata-rata dan proporsi episode berkepanjanganpada pasien rawat inap.


35/36

Penelitian sebelumnya zink pada diare akut

telah menemukan efek menguntungkan dengan

dosis harian dua kali yang direkomendasikan

saku harian (RDA)

Kami memilih 3RDA dosis untuk

mengkompensasi kerugian yang berlebihan zink

selama episode diare


36/36

KESIMPULAN

Penelitian ini menunjukkan efek

menguntungkan dari zinc diberikan selama diare

akut pada pengeluaran feses, durasi diare, dan

proporsi episode yang berlangsung lebih dari 7

hari.

zinc with oral rehydration therapy reduces stool output

Documents