zijn de controlemonsters “nieuwe stijl” echt beter? aldy kuypers klinisch chemicus...
TRANSCRIPT
![Page 1: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/1.jpg)
Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter?
Aldy KuypersKlinisch chemicus
Maasziekenhuis PanteinBoxmeer
Sectie Algemene ChemieSectie Algemene Chemie
![Page 2: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/2.jpg)
Hoe was het?Sectie Algemene ChemieSectie Algemene Chemie
Tussenlab precisie 1980-2000
0
2
4
6
8
10
Ch Ura Kr Ur G P TE Ca Cl K Na
% C
V 1980
2000
![Page 3: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/3.jpg)
Wat is er veranderd aan de monsters?
Sectie Algemene ChemieSectie Algemene Chemie
• Van gevriesdroogde naar bevroren monsters
![Page 4: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/4.jpg)
Stabiliteit gevriesdroogde monsters
Sectie Algemene ChemieSectie Algemene Chemie
30
50
70
90
110
130
150
0.25 1 2 3 6 12 24
lifetime (months)
% o
f in
itia
l val
ue
Sodium
Potassium
Chloride
Magnesium
Calcium
Phosphate
Fe-binding cap.
Urea
Creatinine
Uric acid
Bilirubine
Cholesterol
Triglycerides
Glucose
Alkaline phosphatase
AST
ALT
LDH
Gamma GT
CK
Amylase
Albumin
Tot. Protein
30
50
70
90
110
130
150
0.25 1 2 3 6 12 24
lifetime (months)
% o
f in
itia
l val
ue
Sodium
Potassium
Chloride
Magnesium
Calcium
Phosphate
Fe-binding cap.
Urea
Creatinine
Uric acid
Bilirubine
Cholesterol
Triglycerides
Glucose
Alkaline phosphatase
AST
ALT
LDH
Gamma GT
CK
Amylase
Albumin
Tot. Protein
Zonder succrose Met succrose
![Page 5: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/5.jpg)
Complicatie droge chemieSectie Algemene ChemieSectie Algemene Chemie
0
200
400
600
800
1000
0 200 400 600 800
reference activity (U/L)
liqu
id c
hem
istr
y an
alyz
er (
U/L
)
Reference Liquid chem. Serum 1 339 362Serum 2 340 357Serum 3 538 564Serum 4 473 506Serum 5 676 706Serum 6 336 362Serum 7 402 432Serum 8 316 337Serum 9 296 317Serum 10 734 760
Calibrator 712 745 (U/L)
0
200
400
600
800
1000
1200
0 200 400 600 800
reference activity (U/L)
dry
ch
emis
try
anal
yzer
(U
/L)
Reference Dry chem.Serum 1 339 459Serum 2 340 459Serum 3 538 725Serum 4 473 677Serum 5 676 925Serum 6 336 479Serum 7 402 562Serum 8 316 443Serum 9 296 425Serum 10 734 1062
Calibrator 712 725 (U/L)
![Page 6: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/6.jpg)
Bevroren monstersSectie Algemene ChemieSectie Algemene Chemie
• Om transportkosten te beperken is er 1 droogijs zending per jaar
• Aanschaf van -80 °C vriezer
![Page 7: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/7.jpg)
Wat is er veranderd?Sectie Algemene ChemieSectie Algemene Chemie
• Van gevriesdroogde naar bevroren monsters• Oorsprong materiaal van de monsters
![Page 8: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/8.jpg)
Oorsprong materiaalSectie Algemene ChemieSectie Algemene Chemie
• Volgens NCCLS C37-A vervaardigd natief humaan serum• Gespiked met bekende hoeveelheden zuivere substraten en electrolyten of humane recombinant enzymen• Dit alles in het kader van de Europese wetgeving (IVD Guideline) m.b.t. traceerbaarheid
![Page 9: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/9.jpg)
Wat is er veranderd?Sectie Algemene ChemieSectie Algemene Chemie
• Van gevriesdroogde naar bevroren monsters• Oorsprong materiaal van de monsters• Commuteerbare monsters
![Page 10: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/10.jpg)
Commuteerbaarheid LDSectie Algemene ChemieSectie Algemene Chemie
0
100
200
300
400
500
600
700
800
0 200 400 600 800 1000 1200
U/L
U/L
P DIM-HIT
Test 2
Test 3
Test 5
Test 6
Test 7
Test 8
Test 10
Test 12
Test 13
![Page 11: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/11.jpg)
Commuteerbaarheid LDSectie Algemene ChemieSectie Algemene Chemie
Syx Normalized Residuals LD
0
2
4
6
8
10
Test2 Test3 Test5 Test6 Test7 Test8 Test10 Test12 Test13
![Page 12: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/12.jpg)
CommuteerbaarheidSectie Algemene ChemieSectie Algemene Chemie
External Quality Assessment in The Netherlands: Time to introduce commutable survey specimens.
Lessons from the Dutch “Calibration 2000” project
Henk Baadenhuijsen, Aldy Kuypers, Cas Weykamp, Christa Cobbaert, Rob Jansen
Clin Chem Lab Med. 2005; 43: 304-307
![Page 13: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/13.jpg)
Wat is er veranderd?Sectie Algemene ChemieSectie Algemene Chemie
• Van gevriesdroogde naar bevroren monsters• Oorsprong materiaal van de monsters• Commuteerbare monsters• Monsters worden, waar mogelijk, voorzien van referentiewaarde
![Page 14: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/14.jpg)
ReferentiewaardeSectie Algemene ChemieSectie Algemene Chemie
• Voor 18 van de 27 analytes is met een erkende referentiemethode een referentiewaarde vastgesteld • Voor 10 van deze 18 is ook de inweeg nauwkeurig bekend (berekenen toevoeging!)• Voor 4 analytes alleen de inweeg bekend• Voor 5 analytes hebben we alleen een consensuswaarde
![Page 15: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/15.jpg)
Wat is er veranderd?Sectie Algemene ChemieSectie Algemene Chemie
• Van gevriesdroogde naar bevroren monsters• Oorsprong materiaal van de monsters• Commuteerbare monsters• Monsters worden, waar mogelijk, voorzien van referentiewaarde• Systematische concentratie reeks
![Page 16: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/16.jpg)
Concentratie reeksSectie Algemene ChemieSectie Algemene Chemie
• 1 basispool natief humaan materiaal• Na splitsing zijn basispool A en B gespiked met verschillende analytes • Basispool A en B zijn in voor ons bekende verschillende hoeveelheden gemengd• 11 lineair samenhangende levels met relevante range voor elk van de analytes• Van ieder level zijn 2 monsters afgevuld
![Page 17: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/17.jpg)
Concentratie reeksSectie Algemene ChemieSectie Algemene Chemie
• De lineaire samenhang maakt aan het eind van het jaar berekening van de lineariteit mogelijk
• Uit de duplo monsters kan, aan het einde van het jaar, de reproduceerbaarheid berekend worden
![Page 18: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/18.jpg)
Wat is er veranderd?Sectie Algemene ChemieSectie Algemene Chemie
• Van gevriesdroogde naar bevroren monsters• Oorsprong materiaal van de monsters• Commuteerbare monsters• Monsters worden, waar mogelijk, voorzien van referentiewaarde• Systematische concentratie reeks• Standaardisatie mbv kalibratorsets
![Page 19: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/19.jpg)
StandaardisatieSectie Algemene ChemieSectie Algemene Chemie
0
2
4
6
8
10
12
Betw
een
-lab
CV
(%
)
ALP
AST
ALT
LD
CK
GGT
Regularcalibration
Calibration2000 calibrated
Processed Fresh frozenQC samples QC samples
![Page 20: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/20.jpg)
Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter?
Sectie Algemene ChemieSectie Algemene Chemie
![Page 21: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/21.jpg)
Hoe is het?Sectie Algemene ChemieSectie Algemene Chemie
Tussenlab precisie 2004 vs 2007
0
2
4
6
8
10
12
AF ASAT ALAT GGT CK Ch TE HDLc Na TG K Albu
% Tu
ssen
lab CV
2004.5
2007.3
![Page 22: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/22.jpg)
Met een kromme stok...Sectie Algemene ChemieSectie Algemene Chemie
• Wij zijn afhankelijk van de resultaten en informatie zoals de deelnemers deze aanleveren
• Voorbeelden van discrepanties tussen aangeleverde informatie en werkelijkheid
![Page 23: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/23.jpg)
BNP: Eenheden?Sectie Algemene ChemieSectie Algemene Chemie
• BNP uitslag kan gerapporteerd worden in:• ng/l• pmol/l
• Om geen appels met peren te vergelijken worden alle uitslagen in rondzending omgerekend naar pmol/l met de factor 0,288
![Page 24: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/24.jpg)
BNP: Eenheden?Sectie Algemene ChemieSectie Algemene Chemie
![Page 25: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/25.jpg)
HDL: Juiste methode?Sectie Algemene ChemieSectie Algemene Chemie
• Deelnemers worden ingedeeld in methode en methode groepen
• Resultaten worden vergeleken met gemiddelden van resultaten uit dezelfde methode groep
• Statistiek wordt “vervuild” als deelnemer resultaten van “verkeerde” methode in stuurt
![Page 26: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/26.jpg)
HDL: Juiste methode?Sectie Algemene ChemieSectie Algemene Chemie
![Page 27: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/27.jpg)
Amylase: Juiste waarden?
Sectie Algemene ChemieSectie Algemene Chemie
![Page 28: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/28.jpg)
Amylase: Juiste waarden?
Sectie Algemene ChemieSectie Algemene Chemie
![Page 29: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/29.jpg)
Hoe verder?Sectie Algemene ChemieSectie Algemene Chemie
• Continue verbetering van de kwaliteit van de rondzendmonsters• Waar mogelijk meer analytes targetten met referentiemethode• Er is nog een lange weg te gaan, hopelijk met zo min mogelijk……….
![Page 30: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/31.jpg)
En dan is het nu eindelijk tijd voor …………
Sectie Algemene ChemieSectie Algemene Chemie
![Page 32: Zijn de controlemonsters “Nieuwe Stijl” echt beter? Aldy Kuypers Klinisch chemicus Maasziekenhuis Pantein Boxmeer Sectie Algemene Chemie](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b69f7/html5/thumbnails/32.jpg)