ziele der brustdiagnostikziele der brustdiagnostik –entdeckung von klinisch occulten tumoren...
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• Ziele der BrustdiagnostikZiele der Brustdiagnostik– Entdeckung von klinisch occulten TumorenEntdeckung von klinisch occulten Tumoren– Abklärung eines klinischen BefundesAbklärung eines klinischen Befundes– TumordifferenzierungTumordifferenzierung– Differenzierung zystisch – solide RF bei Differenzierung zystisch – solide RF bei
mammographischer Verdichtungmammographischer Verdichtung– Tumorstaging und VerlaufskontrolleTumorstaging und Verlaufskontrolle
Sonoanatomie und systematische Sonoanatomie und systematische Brust Ultraschall Brust Ultraschall
UntersuchungstechnikUntersuchungstechnik
Brust Ultraschall AnatomieBrust Ultraschall Anatomie
Haut hochMamille moderatMilchgang niedrigUnterhautfettgewebe niedrigCoopersche Ligamente hochBrustparenchym moderat bis hochRetromammäres Fett niedrigPectoralis Muskel moderat
Echogenität
Untersuchungstechnik Untersuchungstechnik - Systematische Schallkopfführung -- Systematische Schallkopfführung -
Parasagittale, transversale, radiäre Parasagittale, transversale, radiäre oder tangentiale Scansoder tangentiale Scans
- überlappende Schallebenen zur - überlappende Schallebenen zur kompletten Durchuntersuchungkompletten Durchuntersuchung
Transducerführung senkrecht zur Transducerführung senkrecht zur BrustoberflächeBrustoberfläche
- zur Optimierung der Schallpenetration- zur Optimierung der Schallpenetration
Untersuchungstechnik Untersuchungstechnik - Systematische Schallkopfführung - Systematische Schallkopfführung
--Überlappende parasagittale und Überlappende parasagittale und
transversale Scanstransversale Scans
Ergänzende Ergänzende Untersuchungstechniken Untersuchungstechniken
Radiäre und tangentiale Scans bei Radiäre und tangentiale Scans bei Auffälligkeiten der MilchgängeAuffälligkeiten der Milchgänge
Untersuchungstechnik Untersuchungstechnik - - - Kompression - - Kompression -
Leichter Ankoppelungsdruck mit Leichter Ankoppelungsdruck mit dem Transducerdem Transducer
- gleichmäßiger Hautkontaktgleichmäßiger HautkontaktVerstärkte KompressionVerstärkte Kompression- Reduziert die Reduziert die
Schallabschwächung Schallabschwächung - Kontrolle der Elastizität Kontrolle der Elastizität
Untersuchungstechnik Untersuchungstechnik - Axilläre Lymphknoten -- Axilläre Lymphknoten -
- Transversale oder parasagittal scans Transversale oder parasagittal scans (Level 1-3) einschließlich V. Axillaris(Level 1-3) einschließlich V. Axillaris
- Falls mehrere Lymph-Falls mehrere Lymph-Knoten sichtbar sind, Knoten sichtbar sind, sollten die größten sollten die größten dokumentiert werdendokumentiert werden
Dokumentation Dokumentation - Bildschirmdisplay -- Bildschirmdisplay -
- - Institution / UntersucherInstitution / Untersucher - Patientinnen – I.D.- Patientinnen – I.D. - Lokalisationsangabe: Bodymarker oder - Lokalisationsangabe: Bodymarker oder
Orientierung im UhrzeigersinnOrientierung im Uhrzeigersinn - Haut- und Mamillenabstand- Haut- und Mamillenabstand - Transducerfrequenz, Sende- und - Transducerfrequenz, Sende- und
EmpfangsleistungEmpfangsleistung - Skalierung und Angabe der Focuszone- Skalierung und Angabe der Focuszone
Schriftliche DokumentationSchriftliche Dokumentation- Anamnese (a) -- Anamnese (a) -
Allgemeine Pat.-InformationAllgemeine Pat.-Information- Name, Geburtsdatum, Adresse Name, Geburtsdatum, Adresse Familiäre AnamneseFamiliäre Anamnese- Angehörige mit Brust- oder Ovarial-CaAngehörige mit Brust- oder Ovarial-Ca- Alter bei DiagnosestellungAlter bei DiagnosestellungFrühere Therapie wegen BrustproblemenFrühere Therapie wegen Brustproblemen- Interventionen, medizinische oder operative - Interventionen, medizinische oder operative
TherapieTherapie
Schriftliche DokumentationSchriftliche Dokumentation- Anamnese (b) -- Anamnese (b) -
Hormoneller StatusHormoneller Status- Schwangerschaften (Alter), LaktationSchwangerschaften (Alter), Laktation- Letzte Periode, irreguläre Zyklen, HRT, Letzte Periode, irreguläre Zyklen, HRT,
Schilddrüsen- oder andere endokrine Schilddrüsen- oder andere endokrine ProblemeProbleme
BrustschmerzenBrustschmerzen- Umschrieben oder diffus, zyklischUmschrieben oder diffus, zyklischKnoten oder andere SymptomeKnoten oder andere Symptome
Schriftliche DokumentationSchriftliche Dokumentation- Diagnostische Information -- Diagnostische Information -
1.) Inspektion1.) Inspektion- Haut- oder Mamillenveränderungen - Haut- oder Mamillenveränderungen
2.) Palpation2.) Palpation- Umschrieben oder diffus- Umschrieben oder diffus
3.) Mammographie3.) Mammographie- Brust-Typ, asymmetrische Verdichtungen,- Brust-Typ, asymmetrische Verdichtungen, Tumoren, Mikro- und MakroverkalkungenTumoren, Mikro- und Makroverkalkungen
4.) Falls vorhanden: MRT u. a.4.) Falls vorhanden: MRT u. a.
Schriftliche DokumentationSchriftliche DokumentationUltraschallberichtUltraschallbericht
BrusttypBrusttyp- Architektur, Grad der Involution, Parenchym, Architektur, Grad der Involution, Parenchym,
Fibrose, MilchgängeFibrose, MilchgängeTumorenTumoren- Lokalisation, Größe, diagnostische KriterienLokalisation, Größe, diagnostische KriterienKlassifikation Klassifikation -- (I – V)(I – V)EmpfehlungEmpfehlung- Follow up (Intervall), Biopsie, andere - Follow up (Intervall), Biopsie, andere
UntersuchungenUntersuchungen