zdroj: pulp-fiction.cz/zemekrasnaneznama/home.html
DESCRIPTION
Srdce. Zdroj: www.pulp-fiction.cz/zemekrasnaneznama/home.html. Zdroj: http://www.smajlik.com/phpbb/album_showpage.php?pic_id=9 www.lorm.cz/cs/fotoalbum/2006-pobyt-1-zimni-p. Srdce. Proč? Transport látek - difúze příliš pomalá viz Tabulka 1 Čerpadlo – pumpa Srdce. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Zdroj: www.pulp-fiction.cz/zemekrasnaneznama/home.html.
SrdceSrdce
Zdroj: http://www.smajlik.com/phpbb/album_showpage.php?pic_id=9www.lorm.cz/cs/fotoalbum/2006-pobyt-1-zimni-p....
SrdceProč?
Transport látek - difúze příliš pomalá
viz Tabulka 1
Čerpadlo – pumpa
Srdce
Wiliam Harvey 1578-1657
Objevitel krevního oběhu
svalovina myokard
0,5 % těl. hmotnosti --- cca 350 g
4 dutiny
70 tepů/ min ? za hodinu, den, rok, život
4200, 100 800, 36 mil., 3 miliardy
Oběh krve v srdci
Popis obrázku: 1. Horní dutá žíla (přivádí použitou krev z horní části těla)
2. Plicní tepny (přinášejí použitou krev do plic) 3. Dolní dutá žíla (přivádí odkysličenou krev z dolní části těla) 4. Aorta (přivádí okysličenou krev ze srdce do těla) 5. Plicní žíly (nesou okysličenou krev z plic) 6. Srdce
Chlopně – určují směr proudění
Záběr z operace srdce http://www.aldebaran.cz/bulletin/2007_07_fib.php
Fáze srdečního cykluSystolaizovolumická kontrakce roste p při konst. V
Vypuzovací (ejekční) fáze zmenšuje se V při stálém p
Maximální objem komory: 130 ml, vypudí se průměrně 70 ml
Poměr: ejekční frakce
U zdravého člověka: více než 60%, pod 50% patologické
DiastolaIzovolumická relaxace tlak klesá, V se nemění
Plnící fáze V roste, tlak se téměř nemění
Při vzrůstající frekvenci se zkracuje právě tato fáze
? PV pracovní diagram
Práce: levá komora 1,1 J pravá komora 0,16 J
Aorta – funkce pružníku
Oběh krve
Oběh krve:
Nízkotlaký plicní oběh
– pravá komora 15 mm Hg ? kPa
Vysokotlaký systémový oběh
– levá komora 100 mm Hg ? kPa
NO: 2 kPa, VO: 13,3 kPa
Schéma oběhu krve: ? sériové či paralelní
Viz obr.2
tepny krev bohatá na O2 vlásečnice krev chudá na O2 žíly (rezervoár krve)
Oběh krvePři každém stahu srdce vytlačí 60 - 80 ml ? Minutový srdeční výdej MV = 5 - 6 l/min přesněji: 3,4 l/ m2 , při zátěži až na 25 l/min? za hodinu, den, rok, život 300 l, 7200 l, 3 mil. l, 200 mil. l ? 200 mil. l m360 x 60 x 60 m
Zásobení orgánů krví: ? 90% mozek koronární oběh játra, žaludek a střeva kosterní svalstvo ledvinyKůže
Podle důležitosti a okamžité potřeby:
mozek: 13%, koronární oběh 4%, ledviny: 20%, kosterní svalstvo 21%, játra, žaludek a střeva: 24%, kůže 10 %
Tlak krve v tepnách
Nej nižší hodnota – diastolický DT
vyšší hodnota – systolický ST
Pulsový tlak PT = rozdíl mezi DT a ST
Střední tlak StT = průměrný tlak během srdečního cyklu
Systola je kratší než diastola DT+ 1/3 PT
Ze 100 mmHg na 2-4 mmHg
Užívaná jednotka 1mmHg – 133 Pa
Zdroj: National High Blood Pressure Education Program USA, http://www.nhlbi.nih.gov/index.htm
Měření tlaku krveMetody: přímé a nepřímé
Nepřímé
Palpační metoda – sledování tepuAuskultační metoda – pomocí fonendoskopuOscilační metoda a další
Rtuťový tonometr
aneroidní tonometrelektronický tonometr
nejdražší, nejméně přesný, nejmenší chyba obsluhy
Zdroj: Martin Dobiáš, Vratislav Fabián: Martin Dobiáš, Vratislav Fabián: Měření krevního tlaku www.medicton.com
Měření tlaku krveNepřímé Palpační metoda – sledování tepuAuskultační metoda – pomocí fonendoskopu (metoda Riva Rocci)
Manžeta na úrovni srdce ? proč nad – tlak nižší, pod – tlak vyššíManžeta správně široká ? pročŠirší – naměříme nižší tlak a naopak
Hg sloupec má být kalibrován po 2 a 10 mm Hg,
do260–300 mm Hg.http://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2007/01/02.pdf
• Vyšetřovaná osoba sedí nebo leží, obnaženou paži má volně opřenou o podložku. Paže nesmí být stlačena oděvem a svalstvo musí být uvolněno. Manžetu obtočíme kolem paže, přičemž jsme z ní předtím vytlačili vzduch, a to v polovině mezi loktem a ramenem, tak aby její střed ležel nad pažní tepnou. Zkontrolujeme zda je manžeta v úrovni srdce a těsně přiléhá k paži. Uzavřeme ventil balónku a nafoukneme manžetu. Současně palpujeme tep na a. radialis téže paže. Nedodržení tohoto postupu je nejčastější chybou při měření.
• Když tlak v manžetě převýší tlak v tepně, artérie je uzavřená, průtok krve ustává, stlačeným místem neprochází tepová vlna a tep na a. radialis je nehmatný. Jakmile přestaneme hmatat tep, zvýšíme tlak asi o 15 mmHg. Další postup je pak odlišný podle metody kterou zvolíme, a to metodou auskultační nebo palpační.
– 1. Palpační metoda : manžetu nafoukneme na hodnotu 150 –170 mmHg, pokud je ještě hmatný puls, zvýšíme tlak o dalších 30 –40 mmHg, prsty levé ruky necháme ne a. radialis, pravou rukou upouštíme vzduch z manžety, a pozorujeme rtuťový sloupec manometru. Jakmile tlak v manžetě klesne pod hodnotu systolického tlaku, začneme opět hmatat tep na a. radialis. V tomto okamžiku odečítáme hodnotu systolického tlaku. Zjištěné hodnoty jsou v průměru obvykle o 2 – 5 torrů nižší než hodnoty naměřené metodou auskultační. Diastolický tlak touto metodou určit nelze.
– 2. Auskultační metoda : přiložíme membránu fonendoskopu pod dolní okraj manžety na a. brachialis tak, aby se nedotýkal manžety. Přesný průběh arterie si zjistíme předem vyhmátnutím její pulsace, potom začneme pomalu snižovat tlak v manžetě. Manžetu nafoukneme na hodnotu 150 –170 mmHg, pokud je ještě hmatný puls, zvýšíme tlak o dalších 30 –40 mmHg. Po nafouknutí manžety na požadované hodnoty začneme vypouštět vzduch z manžety. Jakmile uslyšíme první šelest, odečteme na stupnici manometru systolický tlak. Při dalším poklesu tlaku v manžetě se šelesty prodlužují, zesilují se k maximu, zvuk je jasnější a úsečný, pak slábne, nejprve zvolna a pak vymizí, někdy při dalším snižování tlaku slabý splývavý šelest chvíli přetrvává, až na konec ustává.
– V okamžiku náhlého vymizení nebo náhlého ztlumení šelestů odečítáme tlak diastolický. Tyto šelesty, tak zvaný Korotkovův fenomén, vznikají
Zdroj: http://www.osu.cz/fzs/ufy/dokumenty/Ukoly_obeh.pdf
Tlak, průtok krve a odpor cév Tok krve – rozdíl tlaků
Odpor cév
Podíl složek cévního systému na celkovém odporu řečiště
Cévy pružníku ………..cca 19% To je především aorta a další tepny elastického typuRezistenční cévy …….cca 47% Tím jsou myšleny především arterie svalového typu, jejichž
stěna obsahuje svalovinu, která omezuje roztažení cévyKapiláry ……………….cca 27%Kapacitní cév …………cca 7% Řeč je o žilách, jejichž stěna je vzhledem k tenké svalové vrstvě
snadno roztažitelnéhttp://fyziologie.lf2.cuni.cz/uceni/
Tlak, průtok krve a odpor cév Tok krve – rozdíl tlaků
Odpor cév
Regulace průtoku
Q = P/R
R závisí přímo: viskozitě, délce cévy nepřímo: čtvrté mocnině poloměru změny poloměru
Čím menší průměr cévy, tím ? odporČím větší odpor, tím ? průtok
Větší, menší
Kapiláry: Menší průřez větší odpor než rezist. Cévy ?V kapilárách výměna látek malá rychlost
Rychlost proudění krve
Z rovnice kontinuity:
Rychlost v aortě…Rychlost v artériích…
Q=5 l/min90 cm3/ s
Tok krve v žilách
• Zbylý krevní tlak – 15 mmHg• Svalová pumpa – tlak kosterních svalů
Žilní chlopně – brání zpětnému toku krve• Dýchání – přetlak v břišní dutině• Sací síla srdce – pokles tlaku v předsících během
vypuzovací fáze myokardu
Závislý na gravitaci a na velikosti a poddajnosti žil• Gravitace – Tlak v hlavě (-10 mmHg) < centrální žilní tlak (0 mmHg) < tlak
v dolních končetinách (90 mmHg)
• Velikost žil – venuly (10-15 mmHg), větší žíly (5 mmHg)