zavádzanie centrálneho venózneho katétra - vusch.sk · Štandardné indikácie pre zavedenie...
TRANSCRIPT
Zavádzanie centrálneho venóznehokatétra
spracovala: Lucia Staroňová
Definícia
Zavedenie centrálneho venózneho katétra (CVK ) je
invazívny lekársky výkon, ktorý je súčasťou
diagnosticko - terapeutického manažmentu v liečebno -
preventívnej starostlivosti u indikovaných skupín
diagnóz, syndrómov a klinických stavov.
Funkciacentrálneho venózneho katétra
- podávanie výživných roztokov, ktoré sú veľmi dráždivé pre periférne žily
- podávanie dráždivých látok- monitorovanie centrálneho venózneho tlaku- odber vzoriek centrálnej (zmiešanej) venóznejkrvi
Štandardné indikácie pre zavedenie centrálneho venózneho katétra
- pri veľkých chirurgických výkonoch- šokové stavy rôznej etipopatogenézy s prejavmi
zlyhávania vitálnych funkcií- ťažká hypovolémia, dehydratácia pacienta, vyžadujúca
masívne doplnenie tekutín vnútrožilovým spôsobom - instabilita cirkulácie kardiovaskulárneho systému
s nevyhnutnosťou podávať vnútrožilovo a kontinuálne vazoaktívne lieky
- mimotelové eliminačné metódy (napr. Hemodialýza,hemofiltrácia) pri zlyhávaní obličiek, intoxikáciách, prevodnení pacienta, kardiálnom zlyhávaní
Štandardné indikácie pre zavedenie centrálneho venózneho katétra
- kardiostimulácia – externá elektrostimulácia srdcovej činnosti endovazálnym spôsobom
- dlhodobejšia plánována parenterálna výživa- zabezpečenie nevyhnutnej intravenóznej liečby pri nemožnom vnútrožilovom prístupe, pri trombózach a zápalových povrchových žíl na končatinách
Vhodné miesta na zavedenie centrálneho venózneho katétra
V klinickej praxi u dospelých sa štandardne používajú tri venózne prístupy:
- vena jugularis interna- vena subclavia- vena femoralis
Pri koagulopatiách, alebo z iných medicínsko-sociálnych dôvodov je možné dosiahnuť centrálny žilový systém
prístupom :- z periférnych žíl napr. punkciou vena basilica
(periférne kaválne katétre)�- vena jugularis externa
a.) koniec katétra umiestnený vo v. cava superiorb.) koniec katétra umiestnený v pravej predsieni srdca
Typycentrálnych venóznych katétrov
� Jednocestný polyuretánový katéter - set
Typycentrálnych venóznych katétrov
� Dvojcestný polyuretánový katéter - set
Typycentrálnych venóznych katétrov
� Trojcestný polyuretánový katéter - set
Nozokomiálne nákazy súvisiace s centrálnym venóznym katétrom
- 90% všetkých krvných infekciírizikové faktory:- inzercia CVK do vena jugularis interna- opakovaná katetrizácia - prítomnosť infekčného ložiska kdekoľvek v organizme pacienta - bakteriémiu počas katetrizácie - absencia systémovej antimikrobiálnej terapie - dĺžku trvania katetrizácie,- typ ochranného krytia miesta katetrizácie - skúsenosť osoby zavádzajúcej CVK
Úlohy sestrypri zavádzaní centrálneho venózneho
katétra
- príprava pomôcok
- informovanie pacienta
- výkon sa realizuje podľa príslušného štandardu výkonov
Manipulácias centrálnym venóznym katétrom
- Overovanie priechodnosti jednotlivých lúmenov CVK
- vylúčenie nebezpečenstva náhleho rozpojenia a netesnosti systému- zabránenie vzniku vzduchovej embólie pri výmene alebo rozpájaní infúznych súprav - vydenzifikovanie vstupov-prepláchnutie lúmenov CVK-výmena sterilných uzáverov-do neobsadených lúmenov aplikovanieHeparínovej zátky
Manipulácias centrálnym venóznym katétrom
- sestra u pacienta pravidelne sleduje :- miesto vpichu, začervenanie, opuch, bolestivosť, zápal
alergické a iné zmeny na koži- zmeny telesnej teploty- hĺbku a dĺžku zavedenia CVK- priechodnosť jednotlivých lúmenov CVK- krvácavé prejavy- uvoľnenie fixácie stehov
sestra o všetkých zistených zmenách ihneď informuje ošetrujúceho lekára!
Vďaka za pozornosť