Pravilna izbira pacienta je ključna za dober rezultat

mag. Kristina Mikek, dr.med., spec.oftalmologije

MORELA OKULISTI, center za očesno refraktivno kirurgijo

Pri laserski operaciji dioptrije z Excimer Laserjem na točno določenih mestih odstranimo tanek sloj tkiva roženice.

S posegom spremenimo optično lomnost roženice ter tako odpravimo dioptrijo.

Za načrtovanje posega so pomembne predoperativne preiskave, ki smo jih že predstavili.

Bistvenega pomena za dober rezultat je pravilna izbira pacientov.

Vzrokov je mnogo, razdelimo jih lahko glede na tiste

povezane s starostjo

morfološkimi lastnostmi roženice

obliko refraktivne napake (dioptrije)

ki izhajajo iz individualnih potreb posameznika

Najprimernejša starost za lasersko operacijo dioptrije je 20.-40. let

Pacienti z razmeroma nizko stopnjo kratkovidnosti (dioptrija -1 do -1,5) starejši od 40 let v primeru korekcije dioptrije razmeroma hitro potrebujejo očala za branje.

ZA – znebim se očal za daljavo, ne potrebujem očal pri športu, nosim sončna očala brez dioptrijePROTI – potreboval bom očala za branje

Manj dilem glede posegov po 40. letu je pri tistih z višjimi stopnjami kratkovidnosti in pri pacientih, ki so daljnovidni.

Zmotno je splošno prepričanje, da se s starostjo dioptrije za daljavo postopno izničijo – Očala za daljavo ostanejo, dodatno potrebujemo še bralna očala.

Večinoma pacientom po 40. letu zaradi počasi razvijajoče starostne daljnovidnosti svetujemo odpravo dioptrije z vstavitvijo večžariščne znotrajočesne leče.

Bistvena prednost takšnega posega je, da se pacient poleg očal za daljavo znebi tudi očal za branje oz. le ta po posegu niso potrebna.

Prozorna struktura v sprednjem delu očesnega zrkla.

Uklanja svetlobo pri prehodu v oko.

Predstavlja strukturo na katerem izvedemo laserski poseg.

Debelina roženice med ljudmi zelo variira. ◦ V primeru mejnih debelin ter visoke dioptrije

svetujemo tehnike povrhnjega laserskega glajenja kot je LASEK.

◦ Pri zelo takih roženicah se običajno svetuje vstavitev znotrajočesne kontaktne leče (ICL)

Keratokonus roženice je bolezensko nepravilno izbočenje sprednje ali zadnje površine roženice

Zgodnje oblike so asimptomatske, odkrijemo jih s preiskavami kot je topografija in pentacam roženice.

Izrazitejše stopnje nepravilnega izbočenja roženice nam preprečujejo varno izvedbo laserske odprave dioptrije.

Pacientom v tem primeru priporočamo korekcijo z vstavitvijo znotrajočesne leče.

Tipični astigmatizem, pravilno simetrično izbočenje, možna je varna laserska operacija dioptrije, ki odpravi tudi astigmatizem

Značilna slika asimetričnega nepravilnega izbočenja, ki nakazuje keratokonus roženice, laserska operacija ni varna.

Laserska operacija dioptrije ima tudi omejitve glede stopnje dioptrije, ki je možna.

Splošne omejitve◦ Korekcija kratkovidnosti možna do -8

◦ Korekcija daljnovidnosti možna do +4,5

Vedno se hkrati izvede tudi korekcija morebitnega astigmatizma.

Pri višjih stopnjah dioptrije se priporoča korekcija z vstavitvijo znotrajočesne leče.

V nekaterih primerih je pri izbiri vrste operacije za odpravo dioptrije potrebno upoštevati tudi individualne potrebe in aktivnosti s katerimi se pacient ukvarja.

◦ Pri kontaktnih športih z velikim tveganjem poškodb očesa se raje odločamo za povrhnje tehnike laserskega glajenja roženice – ni možnosti kasnejše poškodbe režnja rožnice.

◦ Pri pacientih okoli 40. leta starosti, ki veliko berejo in delajo z računalnikom raje svetujemo vstavitev multifokalne leče, ki odpravi tudi problem starostne daljnovidnosti.

Gre za operacijo z dolgoročno dokazanimi stabilnimi rezultati – posegi se izvajajo že 30 let.

Sodobna laserska tehnologija omogoča precizno korekcijo kratkovidnosti, daljnovidnosti in astigmatizma.

Bistveno za varnost posega je poznavanje omejitev laserskih tehnik za odpravo dioptrije, natančna predoperativna diagnostika in dobra selekcija pacientov.

Naročite se na našo brezplačno revijo Vid&Gib preko naslova info@morelaokulisti.si

Obiščite našo spletno stran www.morela.si

Pridružite se naši skupini laserska odprava dioptrije na Facebook-u!

https://www.facebook.com/groups/121928774663397/