yth. - ojk.go.id · dalam surat edaran otoritas jasa keuangan ini yang dimaksud dengan: 1....

Yth.

1. Direksi Perusahaan Asuransi Umum;

2. Direksi Perusahan Asuransi Umum Syariah;

3. Direksi Perusahan Asuransi Jiwa;

4. Direksi Perusahaan Asuransi Jiwa Syariah;

5. Direksi Perusahaan Reasuransi; dan

6. Direksi Perusahaan Reasuransi Syariah,

di tempat.

SALINAN

SURAT EDARAN OTORITAS JASA KEUANGAN

NOMOR 17 /SEOJK.05/2017

TENTANG

LAPORAN PELAKSANAAN PENEMPATAN REASURANSI/RETROSESI

Sehubungan dengan amanat ketentuan Pasal 33 Peraturan Otoritas Jasa

Keuangan Nomor 14/POJK.5/2015 tentang Retensi Sendiri dan Dukungan

Reasuransi Dalam Negeri (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015

Nomor 265, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5754),

perlu untuk mengatur lebih lanjut mengenai bentuk, susunan dan tata cara

penyampaian laporan pelaksanaan penempatan reasuransi/retrosesi, dalam

Surat Edaran Otoritas Jasa Keuangan sebagai berikut:

I. KETENTUAN UMUM

Dalam Surat Edaran Otoritas Jasa Keuangan ini yang dimaksud dengan:

1. Perusahaan adalah perusahaan asuransi, perusahaan asuransi

syariah, perusahaan reasuransi, dan perusahaan reasuransi syariah.

2. Perusahaan Asuransi adalah perusahaan asuransi umum dan

perusahaan asuransi jiwa sebagaimana dimaksud dalam Undang-

Undang Nomor 40 Tahun 2014 tentang Perasuransian.

3. Perusahaan Asuransi Syariah adalah perusahaan asuransi umum

syariah dan perusahaan asuransi jiwa syariah sebagaimana dimaksud

dalam Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2014 tentang Perasuransian.

-2-

4. Perusahaan Asuransi Umum adalah perusahaan yang

menyelenggarakan usaha asuransi umum dan/atau usaha reasuransi

untuk risiko Perusahaan Asuransi Umum lain sebagaimana dimaksud

dalam Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2014 tentang Perasuransian.

5. Perusahaan Asuransi Jiwa adalah perusahaan yang

menyelenggarakan usaha asuransi jiwa sebagaimana dimaksud dalam

Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2014 tentang Perasuransian.

6. Perusahaan Asuransi Umum Syariah adalah perusahaan yang

menyelenggarakan usaha asuransi umum syariah dan/atau usaha

reasuransi syariah untuk risiko Perusahaan Asuransi Umum Syariah

lain sebagaimana dimaksud dalam Undang-Undang Nomor 40 Tahun

2014 tentang Perasuransian, dan/atau Perusahaan Asuransi Umum

yang menyelenggarakan sebagian usahanya dengan prinsip syariah.

7. Perusahaan Asuransi Jiwa Syariah adalah perusahaan yang

menyelenggarakan usaha asuransi jiwa syariah sebagaimana

dimaksud dalam Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2014 tentang

Perasuransian, dan/atau Perusahaan Asuransi Jiwa yang

menyelenggarakan sebagian usahanya dengan prinsip syariah.

8. Perusahaan Reasuransi adalah perusahaan yang menyelenggarakan

usaha reasuransi sebagaimana dimaksud dalam Undang-Undang

Nomor 40 Tahun 2014 tentang Perasuransian.

9. Perusahaan Reasuransi Syariah adalah perusahaan yang

menyelenggarakan usaha reasuransi syariah sebagaimana dimaksud

dalam Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2014 tentang Perasuransian,

dan/atau Perusahaan Reasuransi yang menyelenggarakan sebagian

usahanya dengan prinsip syariah.

10. Reasuradur adalah Perusahaan Reasuransi, Perusahaan Reasuransi

Syariah, Perusahaan Asuransi Umum, atau Perusahaan Asuransi

Umum Syariah yang menerima pertanggungan ulang dari ceding

company.

II. BENTUK, SUSUNAN DAN TATA CARA PENGISIAN LAPORAN

PELAKSANAAN PENEMPATAN REASURANSI/RETROSESI

1. Laporan pelaksanaan penempatan reasuransi/retrosesi bagi

Perusahaan terdiri atas:

-3-

a. laporan pelaksanaan reasuransi/retrosesi seluruh lini usaha

asuransi; dan

b. laporan pelaksanaan reasuransi/retrosesi masing-masing lini

usaha asuransi.

2. Laporan pelaksanaan penempatan reasuransi/retrosesi sebagaimana

dimaksud pada angka 1 disajikan dengan menggunakan data untuk

periode 1 (satu) tahun, dari bulan Januari sampai dengan Desember.

3. Bagi Perusahaan yang baru beroperasi kurang dari 1 (satu) tahun,

periode data yang disajikan dalam laporan pelaksanaan penempatan

reasuransi/retrosesi dimulai sejak tanggal Perusahaan mendapatkan

izin usaha.

4. Bentuk dan susunan laporan pelaksanaan penempatan

reasuransi/retrosesi bagi Perusahaan Asuransi Umum dan

Perusahaan Reasuransi adalah sebagaimana tercantum dalam

Lampiran I yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Surat

Edaran Otoritas Jasa Keuangan ini.


reasuransi/retrosesi bagi Perusahaan Asuransi Umum Syariah dan

Perusahaan Reasuransi Syariah adalah sebagaimana tercantum

dalam Lampiran II yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari

Surat Edaran Otoritas Jasa Keuangan ini.


reasuransi/retrosesi bagi Perusahaan Asuransi Jiwa adalah

sebagaimana tercantum dalam Lampiran III yang merupakan bagian

tidak terpisahkan dari Surat Edaran Otoritas Jasa Keuangan ini.


reasuransi/retrosesi bagi Perusahaan Asuransi Jiwa Syariah adalah

sebagaimana tercantum dalam Lampiran IV yang merupakan bagian

tidak terpisahkan dari Surat Edaran Otoritas Jasa Keuangan ini.

III. TATA CARA PENYAMPAIAN LAPORAN PELAKSANAAN PENEMPATAN

REASURANSI/RETROSESI

1. Perusahaan setiap tahun wajib menyampaikan laporan pelaksanaan

penempatan reasuransi/retrosesi kepada Otoritas Jasa Keuangan

sesuai bentuk dan susunan sebagaimana dimaksud dalam Lampiran I

sampai dengan Lampiran IV yang merupakan bagian tidak

-4-

terpisahkan dari Surat Edaran Otoritas Jasa Keuangan ini paling

lambat tanggal 30 April tahun berikutnya.

2. Penyampaian laporan pelaksanaan penempatan reasuransi/retrosesi

kepada Otoritas Jasa Keuangan sebagaimana dimaksud pada angka

1, untuk pertama kali disampaikan paling lambat tanggal 30 April

2017.

3. Apabila batas akhir penyampaian laporan pelaksanaan penempatan

reasuransi/retrosesi sebagaimana dimaksud pada angka 1 dan angka

2 jatuh pada hari libur, batas akhir penyampaian laporan adalah hari

kerja pertama berikutnya.


kepada Otoritas Jasa Keuangan sebagaimana dimaksud pada angka

1, dilakukan secara online melalui sistem jaringan komunikasi data

Otoritas Jasa Keuangan.

5. Dalam hal sistem jaringan komunikasi data Otoritas Jasa Keuangan

sebagaimana dimaksud pada angka 4 belum tersedia atau terjadi

gangguan teknis yang dialami oleh Otoritas Jasa Keuangan pada saat

batas waktu penyampaian laporan pelaksanaan penempatan

reasuransi/retrosesi, laporan pelaksanaan penempatan

reasuransi/retrosesi dimaksud disampaikan secara offline dalam

bentuk data elektronik melalui compact disc (CD) atau media

penyimpanan data elektronik lainnya.

6. Apabila gangguan teknis yang dialami oleh Otoritas Jasa Keuangan

terjadi pada saat batas waktu penyampaian laporan pelaksanaan

penempatan reasuransi/retrosesi sebagaimana dimaksud pada angka

1, laporan pelaksanaan penempatan reasuransi/retrosesi

disampaikan paling lambat pada hari kerja pertama berikutnya

setelah terjadinya gangguan teknis.

7. Apabila gangguan teknis sebagaimana dimaksud pada angka 5

dialami oleh Otoritas Jasa Keuangan, Otoritas Jasa Keuangan

mengumumkan melalui situs web Otoritas Jasa Keuangan pada hari

yang sama saat terjadinya gangguan teknis.


secara offline dalam bentuk data elektronik sebagaimana dimaksud

pada angka 5, dilengkapi surat pengantar yang ditandatangani oleh

direksi Perusahaan atau yang setara dan disusun dalam format

spreadsheet.

-5-

9. Laporan pelaksanaan penempatan reasuransi/retrosesi sebagaimana

dimaksud dalam Lampiran I sampai dengan Lampiran IV yang

merupakan bagian tidak terpisahkan dari Surat Edaran OJK ini,

harus ditandatangani oleh direksi Perusahaan atau yang setara yang

membawahkan bidang reasuransi/retrosesi.


secara offline sebagaimana dimaksud pada angka 5 ditujukan kepada:

Otoritas Jasa Keuangan

a. bagi Perusahaan Asuransi Umum, Perusahaan Asuransi Jiwa,

Perusahaan Reasuransi:

u.p. Direktorat Pengawasan Asuransi dan BPJS Kesehatan

Gedung Menara Merdeka

Mailing Room Lantai 12

Jl. Budi Kemuliaan I No.2

Jakarta Pusat

b. bagi Perusahaan Asuransi Umum Syariah, Perusahaan

Asuransi Jiwa Syariah, Perusahaan Reasuransi Syariah:

u.p. Direktorat IKNB Syariah

Gedung Menara Merdeka

Mailing Room Lantai 12

Jl. Budi Kemuliaan I No.2

Jakarta Pusat


secara offline sebagaimana dimaksud pada angka 5 dapat dilakukan

dengan salah satu cara sebagai berikut:

a. diserahkan langsung ke kantor Otoritas Jasa Keuangan; atau

b. dikirim melalui perusahaan jasa pengiriman,

sesuai dengan alamat kantor Otoritas Jasa Keuangan sebagaimana

dimaksud pada angka 10.

12. Perusahaan dinyatakan telah menyampaikan laporan pelaksanaan

penempatan reasuransi/retrosesi dengan ketentuan sebagai berikut:

a. untuk penyampaian secara online melalui sistem jaringan

komunikasi data Otoritas Jasa Keuangan, dibuktikan dengan

tanda terima dari Otoritas Jasa Keuangan; atau

b. untuk penyampaian secara offline, dibuktikan dengan:

1) surat tanda terima dari Otoritas Jasa Keuangan, apabila

laporan disertakan langsung ke kantor Otoritas Jasa

-6-

Salinan ini sesuai dengan aslinya Direktur Hukum 1 Departemen Hukum ttd Yuliana

Keuangan sebagaimana dimaksud pada angka 11 huruf a;

atau

2) tanda terima pengiriman dari perusahaan jasa pengiriman,

apabila laporan dikirim melalui perusahaan jasa pengiriman

sebagaimana dimaksud pada angka 11 huruf b.

13. Dalam hal terdapat perubahan alamat kantor Otoritas Jasa Keuangan

untuk penyampaian laporan sebagaimana dimaksud pada angka 10,

Otoritas Jasa Keuangan akan menyampaikan pemberitahuan

mengenai perubahan alamat melalui surat atau pengumuman.

IV. KETENTUAN LAIN-LAIN

Dalam hal Perusahaan belum memiliki data untuk dicantumkan dalam

kolom uang pertanggungan sebagaimana dimaksud pada setiap lembar

(sheet) dalam Lampiran I sampai dengan Lampiran IV yang merupakan

bagian tidak terpisahkan dari Surat Edaran Otoritas Jasa Keuangan ini,

Perusahaan dapat tidak melengkapi kolom uang pertanggungan tersebut

untuk penyampaian laporan pelaksanaan penempatan

reasuransi/retrosesi pertama kali (periode pelaporan tahun 2016).

V. PENUTUP

Surat Edaran Otoritas Jasa Keuangan ini mulai berlaku pada tanggal

ditetapkan.

Ditetapkan di Jakarta

pada tanggal 17 April 2017

KEPALA EKSEKUTIF PENGAWAS

PERASURANSIAN, DANA PENSIUN,

LEMBAGA PEMBIAYAAN, DAN

LEMBAGA JASA KEUANGAN LAINNYA

OTORITAS JASA KEUANGAN,

ttd

FIRDAUS DJAELANI

LAMPIRAN I



TENTANG


- 1 -

K e p a d a

Yth. Direktorat Pengawasan Asuransi dan BPJS KesehatanOtoritas Jasa KeuanganMenara MerdekaJalan Budi Kemuliaan I No.2Jakarta Pusat

Perusahaan Asuransi Umum / Perusahaan ReasuransiTahun ………..

(diisi nama dan alamat perusahaan)

, 20xx

Direktur

(Cap Perusahaan)

Nama JelasJabatan

LAPORAN PELAKSANAAN REASURANSI/RETROSESI

- 2 -

Lembar ASeluruh Lini Usaha Asuransi

dalam jutaan rupiah

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

A Retensi Sendiri

B Dukungan Reasuradur Dalam Negeri

Luar Negeri per Negara1. 2. 3. ....

Sub Jumlah

C Total

Keterangan:1. Area yang diberi blok hitam tidak perlu diisi.

3. Kolom (7) diisi premi bruto dikurangi premi reasuransi.

5. Kolom Keterangan luar negeri per negara diisi dengan nama negara reasuradur yang mengacu pada lokasi reasuradur, bukan country of origin reasuradur.

(9)

Reasuransi Otomatis (Treaty ) Reasuransi Fakultatif Reasuransi Otomatis (Treaty ) Reasuransi Fakultatif

LAPORAN PELAKSANAAN REASURANSI/RETROSESI20XX

Uang Pertanggungan (UP) PremiNo Keterangan Retensi

SendiriRetensi Sendiri Total UP

4. Kolom keterangan dukungan reasuradur dalam negeri diisi total dukungan reasuransi dalam negeri.

2. Kolom (4) uang pertanggungan dikurangi uang pertanggungan yang direasuransikan.

- 3 -

Lembar A-1Lini Usaha Asuransi : Harta Benda

dalam jutaan rupiah

Quota Share Surplus Cath X/L Work X/L Quota Share Surplus Quota Share Surplus Cath X/L Work X/L Quota Share Surplus(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22)

A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah

Luar Negeri1. 2. 3. ....

Sub Jumlah

C Total

Keterangan:1. Area yang diberi blok hitam tidak perlu diisi.2. Dalam kolom (2) setelah baris "dalam negeri" dan "luar negeri" diisi dengan nama reasuradur.

5. Kolom (7) diisi uang pertanggungan dikurangi uang pertanggungan yang direasuransikan.6. Kolom (15) diisi premi bruto dikurangi premi reasuransi.

4. Kolom (5) disajikan dalam bilangan bulat penuh.


Uang Pertanggungan Premi

Non-Proposional

Total UPReasuransi Otomatis (Treaty ) Reasuransi Fakultatif

Retensi Sendiri

3. Kolom (3) diisi rating reasuradur dari perusahaan pemeringkat yang diakui secara internasional. Dalam hal rating reasuradur diterbitkan oleh lebih dari perusahaan pemeringkat, peringkat yang digunakan adalah peringkat yang paling rendah.

Retensi Sendiri Proposional Non-Proposional Proposional

Reasuransi Otomatis (Treaty ) Reasuransi FakultatifProposional Non-Proposional Proposional Non-

Proposional

No Keterangan Rating Negara Jumlah Polis

- 4 -

Lembar A-2Lini Usaha Asuransi : Kendaraan Bermotor

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total





Non-Proposional

Total UPNo Keterangan Rating Negara Jumlah Polis

3. Kolom (3) diisi rating reasuradur dari perusahaan pemeringkat yang diakui secara internasional. Dalam hal rating reasuradur diterbitkan oleh lebih dari perusahaan pemeringkat, peringkat yang digunakan adalah peringkat yang paling rendah.4. Kolom (5) disajikan dalam bilangan bulat penuh.

2. Dalam kolom (2) setelah baris "dalam negeri" dan "luar negeri" diisi dengan nama reasuradur.

Proposional Non-Proposional Proposional Non-Proposional

Retensi Sendiri

Reasuransi Otomatis (Treaty ) Reasuransi FakultatifRetensi Sendiri

Reasuransi Otomatis (Treaty ) Reasuransi FakultatifProposional Non-Proposional Proposional

- 5 -

Lembar A-3Lini Usaha Asuransi : Pengangkutan

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total


5. Kolom (7) diisi uang pertanggungan dikurangi uang pertanggungan yang direasuransikan.6. Kolom (15) diisi premi bruto dikurangi premi reasuransi



Non-Proposional

Retensi Sendiri



Proposional

4. Kolom (5) disajikan dalam bilangan bulat penuh.


3. Kolom (3) diisi rating reasuradur dari perusahaan pemeringkat yang diakui secara internasional. Dalam hal rating reasuradur diterbitkan oleh lebih dari perusahaan pemeringkat, peringkat yang digunakan adalah peringkat yang paling rendah.

Proposional Non-Proposional ProposionalTotal UP

- 6 -

Lembar A-4Lini Usaha Asuransi : Rangka Kapal

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total





No Keterangan Rating Negara Jumlah PolisNon-

Proposional

Retensi Sendiri



Proposional Non-Proposional ProposionalTotal UPReasuransi Otomatis (Treaty ) Reasuransi Fakultatif


- 7 -

Lembar A-5Lini Usaha Asuransi : Rangka Pesawat

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total






Proposional

Retensi Sendiri





- 8 -

Lembar A-6Lini Usaha Asuransi : Satelit

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total






Proposional

Retensi Sendiri





- 9 -

Lembar A-7Lini Usaha Asuransi : Energi Onshore

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total






Proposional

Retensi Sendiri




Proposional Non-Proposional ProposionalNon-Proposional

- 10 -

Lembar A-8Lini Usaha Asuransi : Energi Offshore

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total





No Keterangan Rating Negara Jumlah PolisNon-Proposional

Retensi Sendiri





- 11 -

Lembar A-9Lini Usaha Asuransi : Rekayasa

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total






Retensi Sendiri





- 12 -

Lembar A-10Lini Usaha Asuransi : Tanggung Gugat

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total






Proposional

Retensi Sendiri





- 13 -

Lembar A-11Lini Usaha Asuransi : Kematian

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total






Proposional

Retensi Sendiri





- 14 -

Lembar A-12Lini Usaha Asuransi : Kecelakaan Diri

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total






Proposional

Retensi Sendiri





- 15 -

Lembar A-13Lini Usaha Asuransi : Kesehatan

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total






Proposional

Retensi Sendiri





- 16 -

Lembar A-14Lini Usaha Asuransi : Kredit

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total






Proposional

Retensi Sendiri





- 17 -

Lembar A-15Lini Usaha Asuransi : Suretyship

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total






Proposional

Retensi Sendiri





- 18 -

Lembar A-16Lini Usaha Asuransi : Aneka

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total


5. Kolom (7) diisi uang pertanggungan dikurangi uang pertanggungan yang direasuransikan.

Salinan ini sesuai dengan aslinyaDirektur Hukum 1Departemen Hukum

ttd

Yuliana

Ditetapkan di Jakartapada tanggal 17 April 2017KEPALA EKSEKUTIF PENGAWAS PERASURANSIAN, DANA PENSIUN, LEMBAGA PEMBIAYAAN, DAN LEMBAGA JASA KEUANGAN LAINNYA OTORITAS JASA KEUANGAN,

ttd

FIRDAUS DJAELANI




Proposional

Retensi Sendiri




Proposional Non-Proposional ProposionalNon-Proposional

LAMPIRAN II



TENTANG


- 1 -

K e p a d a

Yth. Direktorat IKNB SyariahOtoritas Jasa KeuanganMenara MerdekaJalan Budi Kemuliaan I No.2Jakarta Pusat

Perusahaan Asuransi Umum Syariah/ Perusahaan Reasuransi SyariahTahun ………..


, 20xx

Direktur

(Cap Perusahaan)

Nama JelasJabatan


- 2 -


dalam jutaan rupiah

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

A Retensi Sendiri



Sub Jumlah

C Total


3. Kolom (7) diisi kontribusi bruto dikurangi kontribusi reasuransi.

5. Kolom Keterangan luar negeri per negara diisi dengan nama negara reasuradur yang mengacu pada lokasi reasuradur, bukan country of origin reasuradur.4. Kolom keterangan dukungan reasuradur dalam negeri diisi total dukungan reasuransi dalam negeri.


No KeteranganUang Pertanggungan (UP) Kontribusi

Total UP Retensi Sendiri Reasuransi Otomatis (Treaty ) Reasuransi Fakultatif Retensi

Sendiri Reasuransi Otomatis (Treaty ) Reasuransi Fakultatif

(9)


- 3 -

Lembar A-1Lini Usaha Asuransi : Harta Benda

dalam jutaan rupiah*


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total


5. Kolom (7) diisi uang pertanggungan dikurangi uang pertanggungan yang direasuransikan.6. Kolom (15) diisi kontribusi bruto dikurangi kontribusi reasuransi.



Uang Pertanggungan

Non-Proposional

Kontribusi

Total UP Retensi Sendiri

Reasuransi Otomatis (Treaty ) Reasuransi Fakultatif


Proposional Non-Proposional

Proposional Non-Proposional ProposionalRetensi Sendiri

Reasuransi Otomatis (Treaty ) Reasuransi FakultatifProposional Non-Proposional

- 4 -

Lembar A-2Lini Usaha Asuransi : Kendaraan Bermotor

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total





Uang Pertanggungan Kontribusi




2. Dalam kolom (2) setelah baris "dalam negeri" dan "luar negeri" diisi dengan nama reasuradur.

Non-Proposional



Proposional Non-Proposional Proposional

- 5 -

Lembar A-3Lini Usaha Asuransi : Pengangkutan

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total





Uang Pertanggungan

Non-Proposional

Kontribusi







- 6 -

Lembar A-4Lini Usaha Asuransi : Rangka Kapal

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total





Uang Pertanggungan

Non-Proposional

Kontribusi







- 7 -

Lembar A-5Lini Usaha Asuransi : Rangka Pesawat

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total





Uang Pertanggungan

Non-Proposional

Kontribusi







- 8 -

Lembar A-6Lini Usaha Asuransi : Satelit

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total





Uang Pertanggungan

Non-Proposional

Kontribusi







- 9 -

Lembar A-7Lini Usaha Asuransi : Energi Onshore

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total





Uang Pertanggungan

Non-Proposiona

l

Kontribusi







- 10 -

Lembar A-8Lini Usaha Asuransi : Energi Offshore

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total





Uang Pertanggungan

Non-Proposional

Kontribusi







- 11 -

Lembar A-9Lini Usaha Asuransi : Rekayasa

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total





Uang Pertanggungan

Non-Proposional

Kontribusi







- 12 -

Lembar A-10Lini Usaha Asuransi : Tanggung Gugat

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total





Uang Pertanggungan

Non-Proposional

Kontribusi







- 13 -

Lembar A-11Lini Usaha Asuransi : Kematian

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total





Uang Pertanggungan

Non-Proposional

Kontribusi







- 14 -


dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total





Uang Pertanggungan

Non-Proposional

Kontribusi







- 15 -


dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total





Uang Pertanggungan

Non-Proposional

Kontribusi







- 16 -

Lembar A-14Lini Usaha Asuransi : Kredit

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total





Uang Pertanggungan

Non-Proposional

Kontribusi







- 17 -

Lembar A-15Lini Usaha Asuransi : Aneka

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total





Uang Pertanggungan

Non-Proposional

Kontribusi




ttd

FIRDAUS DJAELANI






ttd

Yuliana

LAMPIRAN III



TENTANG


- 1 -

K e p a d a

Yth. Direktorat Pengawasan Asuransi dan BPJS KesehatanOtoritas Jasa KeuanganMenara MerdekaJalan Budi Kemuliaan I No.2

Jakarta Pusat

Perusahaan Asuransi JiwaTahun....


_________, ________________________ 20xx

(Cap Perusahaan)

N a m a J e l a s


Direktur

Jabatan

- 2 -


dalam jutaan rupiah

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

A Retensi Sendiri



Sub Jumlah

C Total

Keterangan:Keterangan:1. Area yang diberi blok hitam tidak perlu diisi.

3. Kolom (7) diisi premi bruto dikurangi premi reasuransi

5. Kolom Keterangan luar negeri per negara diisi dengan nama negara reasuradur yang mengacu pada lokasi reasuradur, bukan country of origin reasuradur.


Uang Pertanggungan (UP) PremiNo Keterangan

Reasuransi FakultatifRetensi Sendiri Reasuransi Otomatis (Treaty ) Reasuransi Fakultatif Retensi

Sendiri Reasuransi Otomatis (Treaty )

4. Kolom keterangan dukungan reasuradur dalam negeri diisi total dukungan reasuransi dalam negeri

Total UP

2. Kolom (4) uang pertanggungan dikurangi uang pertanggungan yang direasuransikan

(9)

- 3 -

Lembar A-1Lini Usaha Asuransi : Ekawarsa

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total

Keterangan:1. Area yang diberi blok hitam tidak perlu diisi.2. Dalam kolom (2) setelah baris "dalam negeri" dan "luar negeri" diisi dengan nama reasuradur





Proposional

Retensi Sendiri





- 4 -

Lembar A-2Lini Usaha Asuransi : Kematian Berjangka Selain Ekawarsa

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total






Retensi Sendiri





- 5 -

Lembar A-3Lini Usaha Asuransi : Dwiguna

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total






Proposional

Retensi Sendiri





- 6 -

Lembar A-4Lini Usaha Asuransi : Dwiguna Kombinasi

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total






Proposional

Retensi Sendiri





- 7 -

Lembar A-5Lini Usaha Asuransi : Seumur Hidup

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total






Proposional

Retensi Sendiri





- 8 -

Lembar A-6Lini Usaha Asuransi : Seumur Hidup Kombinasi

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total






Proposional

Retensi Sendiri





- 9 -

Lembar A-7Lini Usaha Asuransi : Anuitas Umum

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total






Proposional

Retensi Sendiri





- 10 -

Lembar A-8Lini Usaha Asuransi : Anuitas Dana Pensiun

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total






Proposional

Retensi Sendiri





- 11 -

Lembar A-9Lini Usaha Asuransi : Non Tradisional

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total






Proposional

Retensi Sendiri





- 12 -


dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total





Uang Pertanggungan

Non-Proposional

Premi







- 13 -


dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total






Proposional

Retensi Sendiri



ttd

Yuliana

Retensi Sendiri

5. Pengisian kolom uang pertanggungan untuk asuransi kesehatan yang keuntungannya kurang dari uang pertanggungan menggunakan pendekatan (misal: diisi dengan penjumlahan uang pertanggungan dari seluruh risiko yang termasuk dalam lini asuransi kesehatan)




Ditetapkan di Jakartapada tanggal 17 April 2017 KEPALA EKSEKUTIF PENGAWAS PERASURANSIAN, DANA PENSIUN, LEMBAGA PEMBIAYAAN, DAN LEMBAGA JASA KEUANGAN LAINNYA OTORITAS JASA KEUANGAN,

ttd

FIRDAUS DJAELANI

LAMPIRAN IV



TENTANG


- 1 -

K e p a d a

Yth. Direktorat IKNB SyariahOtoritas Jasa KeuanganMenara MerdekaJalan Budi Kemuliaan I No.2Jakarta Pusat

Perusahaan Asuransi Jiwa SyariahTahun....


_________, ________________________ 20xx

(Cap Perusahaan)

N a m a J e l a s


Direktur

Jabatan

- 2 -


dalam jutaan rupiah

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

A Retensi Sendiri



Sub Jumlah

C Total


3. Kolom (7) diisi kontribusi bruto dikurangi kontribusi reasuransi.

5. Kolom Keterangan luar negeri per negara diisi dengan nama negara reasuradur yang mengacu pada lokasi reasuradur, bukan country of origin reasuradur.4. Kolom keterangan dukungan reasuradur dalam negeri diisi total dukungan reasuransi dalam negeri.


No KeteranganUang Pertanggungan (UP) Kontribusi

Total UP Retensi Sendiri Reasuransi Otomatis (Treaty ) Reasuransi Fakultatif Retensi

Sendiri Reasuransi Otomatis (Treaty ) Reasuransi Fakultatif

(9)


- 3 -

Lembar A-1Lini Usaha Asuransi : Ekawarsa

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total



Total UP Non-Proposional

Retensi Sendiri



Proposional




No Keterangan Rating Negara Jumlah PolisProposional Non-Proposional Proposional

- 4 -

Lembar A-2Lini Usaha Asuransi : Kematian Berjangka Selain Ekawarsa

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total




Retensi Sendiri



Proposional





- 5 -

Lembar A-3Lini Usaha Asuransi : Dwiguna

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total




Retensi Sendiri



Proposional





- 6 -

Lembar A-4Lini Usaha Asuransi : Dwiguna Kombinasi

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total




Retensi Sendiri



Proposional





- 7 -

Lembar A-5Lini Usaha Asuransi : Seumur Hidup

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total









Uang Pertanggungan

Non-Proposional

Kontribusi



- 8 -

Lembar A-6Lini Usaha Asuransi : Seumur Hidup Kombinasi

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total




Retensi Sendiri


Reasuransi Otomatis (Treaty ) Reasuransi FakultatifProposional Non-Proposional Proposional

Non-Proposional





- 9 -

Lembar A-7Lini Usaha Asuransi : Anuitas Umum

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total




Retensi Sendiri



Proposional





- 10 -

Lembar A-8Lini Usaha Asuransi : Anuitas Dana Pensiun

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total




Retensi Sendiri



Proposional





- 11 -

Lembar A-9Lini Usaha Asuransi : Non Tradisional

dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total




Retensi Sendiri



Proposional





- 12 -


dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total




Retensi Sendiri



Proposional





- 13 -


dalam jutaan rupiah


A Retensi Sendiri


1. 2. 3. 4. ......

Sub Jumlah


Sub Jumlah

C Total




ttd

Yuliana

5. Pengisian kolom uang pertanggungan untuk asuransi kesehatan yang keuntungannya kurang dari uang pertanggungan menggunakan pendekatan (misal: diisi dengan penjumlahan uang pertanggungan dari seluruh risiko yang termasuk dalam lini asuransi kesehatan)

Non-Proposional

Retensi Sendiri



Proposional



ttd

FIRDAUS DJAELANI



No Keterangan Rating Negara Jumlah PolisProposional Non-Proposional ProposionalTotal UP

yth. - ojk.go.id · dalam surat edaran otoritas jasa keuangan ini yang dimaksud dengan: 1....

Documents