İşyerlerinde İlkyardım Örgütlenmesi

ve Acil Tıbbi Müdahale

Dr. Naci YILDIZİş Yeri Hekimi / İ.S.G. Eğiticisi

Oturumun Amacı

Katılımcıların, işyerinde ilkyardım

organizasyonu ile acil tıbbi

müdahale uygulamalarına dair

bilgi sahibi olmalarını

sağlamaktır.

Öğrenim hedefleri

• Bu dersin sonunda katılımcı:

• İlkyardımın tanımını ve uygulamalarını bilir.

• İşyerinde ilkyardım gerektiren durumları sıralar.

• İşyerinde ilkyardım organizasyonunu açıklar.

• İlk yardım hizmetlerinin organizasyonu ve yürütümünde yapılacak işlemleri bilir.

• Acil tıbbi müdahale ile ilgili görevlerini bilir.

• İlkyardım veya acil tıbbi müdahale sonrası gerçekleştirilmesi gerekenleri bilir.

• İlkyardım kiti ve acil tıbbi müdahale araç ve gereçlerinin içerik ve kullanımını bilir.

Alt başlıklar

• İlkyardımın tanımı• İşyerinde ilkyardım ve acil tıbbi müdahale

gerektiren durumlar

• İşyerinde ilkyardım organizasyonu

• İşyerinde görevlendirilecek ilkyardımcı destek elemanlarının organizasyonu

• İşyerinde ilkyardım kiti ve acil tıbbi müdahale araç ve gereçlerinin eksiksiz olarak ve hijyenik şartlarda muhafazası ve periyodik kontrolü

• İlgili mevzuat

OLAY; HERKES, BİRİSİ, HİÇKİMSE ve HERHANGİBİRİ

adında 4 kişi ile ilgilidir. Bir Gün Birine Bilinçli İlkyardım Yapılması Gerekiyordu ve HERKES BİRİSİNİN o işi yapacağından emindi. HERHANGİBİRİ o işi yapabilirdi ama HİÇKİMSE

yapmadı. BİRİSİ buna çok kızdı.

Çünkü bu HERKES ’in işi idi. HERKES, HERHANGİBİRİ'nin o işi yapabileceğini

düşündü. Fakat HİÇKİMSE,

HERKES 'in o işi yapmadığını fark etmedi. HERHANGİBİRİSİ'nin yapabileceği o işi HİÇKİMSE yapmayınca O BİRİ ÖLDÜ ve

HERKES, BİRİSİNİ suçladı...01.07.2015 DR.N.Y. 5

*Kazalardan sonra geçen her saniyenin değerini biliyoruz.

Ancak kaza sonrasında ne yapmamız gerektiğini maalesef

bilemiyoruz.

*Yararlıları sağlık durumlarına bakmadan karga tulumba bir

taksiye atıp en yakın hastaneye götürmeyi ilkyardım

sanıyoruz.

01.07.2015 DR.N.Y. 6

İLK YARDIMIN ÖNEMİ

Kazalar her yıl dünyada 3,5 milyon kişinin

ölümüne, yüz binlerce kişinin sakat kalmasına neden

olmaktadır.

Ülkemizde ise her yıl trafik kazalarında yaklaşık

6000, iş kazlarında 1200 kişi hayatını kaybetmektedir.

01.07.2015 DR.N.Y. 7

Trafik canavarına her yıl binlerce kurban verilen bir ülkede yaşıyoruz. Bunun yanında iş ve ev kazaları, şiddet olayları, acil tıbbi hastalıklar, deprem ve diğer afetler nedeniyle oluşan kayıplar da küçümsenmeyecek kadar çoktur.

Bununla birlikte bilinçsiz yapılan ilkyardım uygulamaları nedeniyle insanlara yarar yerine zarar da verilebilmektedir.

01.07.2015 DR.N.Y. 8

Kaza sonrası ölümlerin % 50’ si ilk yarım saat içerisinde

gerçekleştiğinden yaralılara ilk müdahale büyük önem

taşımaktadır.

İlkyardımın zamanında yapılması kadar, doğru yapılması

da gerekiyor.

Aksi takdirde kazazedeye fayda yerine zarar veririz.

01.07.2015 DR.N.Y. 9

Belirlenmiş Kişiler için Değil Tüm Toplumun Günlük Hayatta Öncelikli Olan Gereksinimleri İlk Ve Orta Öğretim (Temel eğitim) Kurumlarımızda Mutlaka Verilmelidir.(sağlıklı yaşama ve bilgi edinme) 1-) Temel İlk Yardım Eğitimi2-) Temel İş Sağlığı Ve Güvenliği Eğitimi3-) Temel sağlık eğitimi

- Beslenme eğitimi- Hijyen eğitimi

4-)Günlük hayattaki gereksinimleri öncelikleyen bir temel eğitim... 5-) .........

01.07.2015 DR.N.Y. 10

TEMEL EĞİTİM/HAYATA HAZIRLIK

01.07.2015 DR.N.Y. 11

İlk yardımın kapsamı

Yanlış yapılan ilkyardım uygulamalarından

kaynaklanan zararları ortadan kaldırmak,

İnsanlığa sağlıklı ve mutlu bir yaşam sunmak,

Kaza ve yaralanmalardan sağ kalımı arttırmak,

Kalıcı sakatlanmaları en aza indirgemek

İlkyardımın bilinçli ve doğru bir şekilde yapılabilmesi

için, ilkyardım eğitimlerinin yaygınlaştırılması

gerekmektedir. 01.07.2015 DR.N.Y. 12

Bunu sağlayabilmek için de toplumun tüm

fertlerine ilkyardım eğitimi verilmesi zorunlu hale

gelmiştir.

Bu nedenle İlkyardım eğitiminin önemi, her

geçen gün daha çok fark edilmekte, bu alanda kamu

ve özel sektör olarak çeşitli düzenlemeler

yapılmaktadır.

01.07.2015 DR.N.Y. 13

01.07.2015 DR.N.Y. 14

İlkyardımın Öncelikli Amaçları Nelerdir?

• Hayati tehlikeyi ortadan kaldırmak

• Yaşamsal fonksiyonların sürdürülmesini

sağlamak,

• Yaralının durumunun kötüleşmesini

önlemek,

• İyileşmeyi kolaylaştırmak.

01.07.2015 DR.N.Y. 15

Bildirme:

Olay / kaza mümkün olduğu kadar hızlı bir şekilde telefon veya diğer kişiler aracılığı ile gerekli yardım kuruluşlarına bildirilmelidir.

Türkiye'de ilkyardım gerektiren her durumda telefon iletişimleri, 1-1-2 acil telefon numarası üzerinden gerçekleştirilir

İLKYARDIMIN TEMEL

UYGULAMALARI

İlk tercihimiz bu olmalıdır. Türkiye’ nin her yerinden,

ev, işyeri, cep telefonu, ankesörlü telefonlarından

ücretsiz aranabilmektedir.01.07.2015 DR.N.Y. 16

Ambulans çağrılmadan gelmez, onlara kaza olduğu

veya hastanın olduğu malum olmaz01.07.2015 DR.N.Y. 17

112’YE NE SÖYLEMELİYİZ ?

Kesin yer ve adres,

Kim, hangi numaradan arıyor?

Olayın tanımı,

Hasta / yaralı sayısı,

Hasta / yaralıların durumu,

Nasıl bir yardım aldıkları? Açıklanmalıdır.

01.07.2015 DR.N.Y. 18

Olay Yerini Değerlendirmenin

Amacı Nedir?

•Olay yerinde tekrar kaza olma riskini ortadan

kaldırmak,

•Olay yerindeki hasta/yaralı sayısını ve türlerini

belirlemek.

01.07.2015 DR.N.Y. 19

01.07.2015 DR.N.Y. 20

Neden Erken?

TYD = Beyin fonsiyonları

4 dakika İÇİNDE BAŞLANIRSA GERİ DÖNER

4-6 dakika BEYİN HASARI BAŞLAR

> 6 dakika BEYİN HASARI DEVAM EDER

10 dakika BEYİN ÖLÜMÜ OLUR

01.07.2015 DR.N.Y. 21

Dolaşımın Etkinliği Nasıl

Sağlanır?

KALP MASAJIKALP MASAJINA BAŞLAMADAN ÖNCE NABZIN

OLMADIĞINDAN KESİNLİKLE EMİN OLUNMALIDIR!!!

01.07.2015 DR.N.Y. 22

İ l k y a r d ı m n e d i r ?

Herhangi bir kaza veya yaşamı tehlikeye

düşüren bir durumda,

sağlık görevlilerinin yardımı sağlanıncaya

kadar, hayatın kurtarılması ya da durumun

kötüye gitmesini önleyebilmek amacı ile olay

yerinde, tıbbi araç gereç aranmaksızın,

ortamda var olan araç ve gereçlerle yapılan

ilaçsız uygulamalardır.

Acil Tedavi Nedir?

•Acil Tedavi

Acil tedavi ünitelerinde,

hasta/yaralılara doktor ve/veya sağlık

personeli tarafından yapılan tıbbi

uygulamalardır.

İlkyardım ve acil tedavi arasındaki fark nedir?

• İlkyardım bu konuda eğitim almış herkesin olayın

olduğu yerde bulabildiği malzemeleri kullanarak

yaptığı hayat kurtarıcı müdahaledir.

•Acil tedavi ise sağlık mesleği üyeleri tarafından

gerekli donanımla yetki ve yeterlilikleri oranında

yapılan uygulamalardır.

İlkyardımcı

İlkyardım tanımında belirtilen amaç

doğrultusunda hasta veya yaralıya tıbbi

araç gereç kullanmaksızın var olan araç

gereçlerle, ilaçsız uygulamaları yapan,

sertifikalı en az “temel ilk yardım”

eğitimi almış kişi ya da kişilere

ilkyardımcı denir.

İşyerlerinde ilkyardım konusu• Bakanlar Kurulu (Başbakanlık)

• Afet ve Acil Durum Müdahale Hizmetleri Yönetmeliği

• Sağlık Bakanlığı

• İlkyardım Yönetmeliği

• Acil Sağlık Hizmetleri Yönetmeliği

• Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı

• 6331 İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu

• İşyeri Hekimleri ve Diğer Sağlık Personelinin Görev Yetki Sorumluluk ve Eğitimleri Hakkında Yönetmelik

• İşyerlerinde Acil Durumlar Hakkında Yönetmelik

• İşyeri Bina ve Eklentilerinde Alınacak Sağlık ve Güvenlik Önlemlerine İlişkin Yönetmelik

• Çalışanların İş Sağlığı ve Güvenliği Eğitim Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelik

İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ KANUNURG: 20.6.2012/ 6331 sayılı Kanun

Madde :11 – (1) İşveren;

c) Acil durumlarla mücadele için işyerinin

büyüklüğü ve taşıdığı özel tehlikeler, yapılan işin

niteliği, çalışan sayısı ile işyerinde bulunan diğer

kişileri dikkate alarak; önleme, koruma, tahliye,

yangınla mücadele, ilk yardım ve benzeri konularda

uygun donanıma sahip ve bu konularda eğitimli

yeterli sayıda kişiyi görevlendirir, araç ve gereçleri

sağlayarak eğitim ve tatbikatları yaptırır ve ekiplerin

her zaman hazır bulunmalarını sağlar.

İlkyardım Yönetmeliği

RG: 22.05.2002 /24762 sayılı yönetmelik

Madde 16 - (Başlığıyla birlikte değişik:RG-18/03/2004-25406)

-Tüm kurum ve kuruluşlarda istihdam edilen her yirmi personel için bir,

-Ağır ve tehlikeli işler kapsamında bulunan işyerlerinde, her on personel için bir olmak üzere, en az “Temel İlkyardım

Eğitimi” sertifikası almış "İlkyardımcının bulundurulması zorunludur.

İşyerinde Acil Durumlar Hakkında Yönetmelik

Görevlendirilecek çalışanların belirlenmesi

MADDE 11 – (1) İşveren; işyerlerinde tehlike

sınıflarını tespit eden Tebliğde belirlenmiş olan

çok tehlikeli sınıfta yer alan işyerlerinde 30

çalışana,

tehlikeli sınıfta yer alan işyerlerinde 40

çalışana ve

az tehlikeli sınıfta yer alan işyerlerinde 50

çalışana kadar;

İşyerinde Acil Durumlar Hakkında Yönetmelik

a) Arama, kurtarma ve tahliye,

b) Yangınla mücadele,

konularının her biri için uygun donanıma sahip ve

özel eğitimli en az birer çalışanı destek elemanı

olarak görevlendirir. İşyerinde bunları aşan

sayılarda çalışanın bulunması halinde, tehlike

sınıfına göre her 30, 40 ve 50’ye kadar çalışan

için birer destek elemanı daha görevlendirir.

İşyerinde Acil Durumlar Hakkında Yönetmelik

(2) İşveren, ilkyardım konusunda 22/5/2002 tarihli ve 24762

sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan İlkyardım Yönetmeliği

esaslarına göre destek elemanı görevlendirir.

(3) Her konu için birden fazla çalışanın görevlendirilmesi

gereken işyerlerinde bu çalışanlar konularına göre ekipler

halinde koordineli olarak görev yapar. Her ekipte bir ekip

başı bulunur.

(4) İşveren tarafından acil durumlarda ekipler arası gerekli

koordinasyonu sağlamak üzere çalışanları arasından bir

sorumlu görevlendirilir.

(5) 10’dan az çalışanı olan ve az tehlikeli sınıfta yer alan

işyerlerinde birinci fıkrada belirtilen yükümlülüğü yerine

getirmek üzere bir kişi görevlendirilmesi yeterlidir

İşyeri Hekimi ve Diğer Sağlık Pers…Yönetmelik

•İşyeri Hekiminin Görevleri:…

İşyerinde ilkyardım ve acil müdahale

hizmetlerinin organizasyonu ve personelin

eğitiminin sağlanması çalışmalarını ilgili

mevzuat doğrultusunda yürütmek.

İşyeri Hekimi ve Diğer Sağlık Pers…Yönetmelik

•Diğer Sağlık Personelinin Görevleri:…

İlk yardım hizmetlerinin organizasyonu ve

yürütümünde işyeri hekimi ile birlikte

çalışmak.

İşyeri Bina ve Eklentilerinde Alınacak Sağlık

ve Güvenlik Önlemlerine İlişkin Yönetmelik

İ l k y a r d ı m o d a l a r ı

• İşyerinin büyüklüğü, yapılan işin

niteliği ve kaza riskine göre, işyerinde

bir ya da daha fazla ilk yardım ve acil

müdahale odası bulunması sağlanır.

İşyeri Bina ve Eklentilerinde Alınacak Sağlık ve

Güvenlik Önlemlerine İlişkin Yönetmelik

• İlkyardım odaları yeterli ilk yardım

malzemesi ve ekipmanı ile teçhiz edilir ve

buralarda sedyeler kullanıma hazır halde

bulundurulur.

• Bu yerler, Güvenlik ve Sağlık İşaretleri

Yönetmeliğine uygun şekilde işaretlenir.

İşyeri Bina ve Eklentilerinde Alınacak Sağlık ve

Güvenlik Önlemlerine İlişkin Yönetmelik

• Çalışma şartlarının gerektirdiği her yerde

ilkyardım ekipmanları kolay erişilebilir

yerlerde bulundurulur.

•Acil servis adresleri ve telefon numaraları

görünür yerlerde bulundurulur.

Acil Tedavi Hizmetleri Yönetmeliği

• İstasyon: Acil çağrılara olay yerinde ve nakil

sırasında sağlık hizmeti vermek üzere ambulans

ve ekiplerin bulunduğu birimleri,

• Acil Servis: Sağlık hizmeti sunan kamu kurum

ve kuruluşları ile özel hukuk tüzel kişileri ve

gerçek kişiler tarafından kurulmuş yataklı tedavi

kuruluşları bünyesinde yer alan acil servisleri,

Acil Tedavi Hizmetleri Yönetmeliği

•Acil Sağlık Hizmetleri: Acil hastalık ve yaralanma hallerinde, konusunda özel eğitim almış ekipler tarafından, tıbbi araç ve gereç desteği ile olay yerinde, nakil sırasında, sağlık kurum ve kuruluşlarında sunulan tüm sağlık hizmetlerini,

• Acil Yardım: Acil sağlık hizmetleri konusunda özel eğitim görmüş ekipler tarafından, tıbbî araç ve gereç desteği ile olay yerinde ve hastaneye nakil sırasında verilen hizmetlerin bütününü,

İşyerlerinde ilkyardım örgütlenmesi

•Finansman ayrılması

• İnsan Gücü (Sağlıkçı İşçi-İlkyardımcı İşçi)

•Eğitim (Tekrar Eğitimleri)

• İlkyardım malzemeleri

• İlkyardım Odaları

İlkyardım Eğitimine Kimleri Gönderelim?

Genç, dinamik, okumayı seven,

diğer çalışanlar arasında

sayılan, sevilen, sözü dinlenen,

o işyerinde uzun yıllar çalışmayı

düşünen, sağlık konularına

ilgili…

İlkyardımcının özellikleri

• Olay yerinde genellikle kargaşa vardır.

Kaza ya da yaşamı tehdit eden durumlar insanların heyecanlı oldukları ortamlardır.

Bu durumda ilk yardımcı sakin ve kararlı bir şekilde olayın sorumluluğunu alarak

gerekli müdahaleleri doğru olarak yapmalıdır.

• Önce kendi can güvenliğini korumalıdır.

(Müdahale etmeden önce kendi güvenliğini sağla !)

İlkyardımcının özellikleri

• İnsan vücudu ile ilgili temel bilgilere

sahip olmalıdır.

• Sakin ve kararlı olmalıdır.

• Kendine güvenli olmalıdır.

• Pratik olmalı, hızlı karar vermelidir.

İlkyardımcının özellikleri

• Eldeki olanakları değerlendirebilmelidir.

• Çevredeki kişileri organize edebilmeli ve

onlardan yararlanabilmeli, doğru İlk

yardımı uygulamalarına engel olabilecek

kişileri olay yerinden uzaklaştırabilmelidir.

• İyi bir iletişim becerisine sahip olmalıdır.

İlkyardımcının özellikleri

• Hasta ya da yaralıyı kayıp olarak görmemeli,

kalbi durmuş kişilerin uygun temel yaşam

desteğiyle tekrar yaşama döndürülebildiğinin

bilincinde olmalıdır.

• Olayı anında ve doğru olarak 112’ye haber

vermelidir.

• Yeni bilgilere açık olmalı, okumayı sevmeli ve

İlkyardım uygulamalarındaki yeniliklerden

haberdar olmalıdır.

A C İ L T I B B İ M Ü D A H A L E

Acil tıbbi müdahale

Hasta ya da yaralılara;

Hastane, ambulans ve İSG gibi

ünitelerde,

doktor ve sağlık personeli tarafından,

ilaç ve tıbbi malzeme kullanılarak,

iyileştirme amacıyla yapılan

tıbbi müdahalelerdir

İşyerinde ilkyardım ve acil tıbbi müdahale gerektiren durumlar

İşyerine,yapılan işe ve kullanılan malzemelere göre

farklılık gösterir.

Yaralanmalar

Kafa yaralanmaları

Boyun ve omurga yaralanmaları

Kesici,delici alet yaralanmaları

Uzuv kopmaları

Yumuşak doku yaralanmaları

(Ezilme/Sıkışma)

Kırık,Çıkık ve Burkulmalar

Yanıklar( kaynak, sıcak metal, su-buhar ,

kimyasallar)

Zehirlenmeler

Ağız yoluyla( Gıdalar,kimyasal maddeler)

Solunum yoluyla (CO, Metan

gazı,Kimyasal uçucular )

Cilt yoluyla (Kimyasal maddeler)

Havayolunun yabancı cisim tıkanmaları

Sıcak çarpması / Donmalar

Elektrik çarpması

Hayvan ısırma ve sokmaları

Göze yabancı cisim kaçması

Bilinç kaybına neden olan durumlar

Bayılmalar

Sara nöbeti

Kan şekeri düşmesi

Göğüs ağrıları

Koma

İşyerinde ilkyardım organizasyonu

1. İlkyardımcı adaylarının belirlenmesi

2. Eğitim almalarının sağlanması

3. Aylık çalışma programı hazırlanması

4. İşyeri Hekimi ve Diğer Sağlık Personeli

tarafından desteklenmesi ve İşbirliği

yapılması

1…İlkyardımcı adaylarını belirlemek

İşveren / işveren vekili ve işçi temsilcileri ile birlikte belirlemek doğru olur.

Sorumluluk gerektirir: Kişinin istekli olması esastır.

Sınavda başarı gerektirir: Çalışkan ve zeki olmalıdır

Mali yük getirir: Uzun süre çalışacak kişiler olmalıdır.

Etkin yararlanmak için: İşyerinin farklı bölümlerden olmalıdır.

Her vardiyada yeter sayıda olmalıdır Yıllık izin, hastalık vb. durumlar göz önüne

alınarak Her durumda yeter sayıda ilkyardımcı olacak şekilde (% 10 dan fazla) belirlenmeli

Bu işi yapabileceğine İnandığınız kişileri seçin

2…İlkyardım Eğitimi aldırmak

Amaç çalışanların iyi bir İlkyardım Eğitimi

almasını sağlamaktır. Yetkili ve başarı oranı

yüksek Eğitim Merkezleri tercih edilmelidir.

Eğitimin daha verimli geçmesi

için,çalışanların eğitime dinlenmiş olarak

katılmaları sağlanmalıdır.

Mevzuat gereği Eğitimin maliyeti çalışana

yansıtılmaz,işverence karşılanır.

3…Aylık çalışma programı hazırlamak

İlkyardımcı Sertifikası olan çalışanları her vardiyaya ve farklı birimlere dağılacak şekilde bir çalışma programı yapılmalı

Yedek ilkyardımcı listesi hazırlanmalı

İlkyardımcıların isimleri tüm çalışanlara duyurulmalı, İlkyardım Odalarına “ilkyardımcı kimliklerinin” fotokopileri asılmalıdır.

İlkyardım Sertifikalı Çalışanları desteklemek

İşyeri Hekimi ve Diğer Sağlık Personeli,

İşyerindeki İlkyardımcılar ile işbirliği halinde

olmalı,

Gerektiğinde kullanabilecekleri sedye, sargı

bezi, gazlı bez gibi malzemeler temin edilmeli,

kolay ulaşabilecekleri yerlerde(Ecza Dolapları

gibi) bulundurmalı

İşyerinde görevlendirilecek ilkyardımcı destek elemanlarının organizasyonu

İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ KANUNU

RG: 20.6.2012/ 6331 sayılı Kanun

Destek elemanı: Asli görevinin yanında iş sağlığı ve

güvenliği ile ilgili önleme, koruma, tahliye, yangınla

mücadele, ilk yardım ve benzeri konularda özel olarak

görevlendirilmiş uygun donanım ve yeterli eğitime

sahip kişi.

İlkyardımcı destek elemanı= Sertifikalı İlkyardımcı

İşyerinde ilkyardım kiti ve acil tıbbi

müdahale araç ve gereçlerinin eksiksiz

olarak ve hijyenik şartlarda

muhafazası ve periyodik kontrolü

İşyerinde bulunan;

acil tıbbi müdahale araç ve gereçleri

• Muayene masası

• Steteskop, Tansiyon aleti, Otoskop,

Oftalmoskop, Işık kaynağı gibi araçlar

• Cerrahi set,

• Pansuman seti,

• Oksijen tüpü ve maskesi

• EKG cihazı

• Buzdolabı

• Sedye / tekerlekli sandalye

• Ecza dolapları ve İlkyardım Çantası

Ecza dolabında ve İlkyardım çantasında neler

bulunduralım ?

Sargı bezi ,

Hidrofil gazlı bez

Hidrofil pamuk

Yara Bandı

Flaster

Tıbbı Eldiven

Küçük Makas

Üçgen Sargı bezi

Çengelli İğne

Tıbbi araç-gereçlerin periyodik kontrolleri

İSG odasında bulunan araç-gereçler ile

işyerinde bulunan Ecza dolapları belirli

aralıklarla; hijyen, sağlamlık ve miktar yönünden

kontrol edilir;

Kullanılan malzemeler temiz tutulur,

Sarf edilen malzemeler tamamlanır,

Araç-gereçlerin çalıştığından emin olunur.

Sorun varsa giderilir.

Bu işlemler kayıt altına alınır.

İlk Yardımda Amaç

Hayat kurtarmaktır.

Hava yolunu aç,

Solunumu düzelt,

Dolaşımı sağla,

01.07.2015 DR.N.Y. 61

Hayat kurtar.

01.07.2015 DR.N.Y. 62

01.07.2015 DR.N.Y. 63

TEŞEKKÜRLER

Dr. Naci YILDIZİş Yeri Hekimi / İ.S.G. Eğiticisi