yer - ana · pdf fileprevertebral kaslar ve kemikler
TRANSCRIPT
Yer kaplayan lezyon
İki planda görülebilmeli
Şekil
Eko yapısı
Hipoekoik
İzoekiok
Hiperekoik
Sınırlar:
Hipoekoik halo
Keskin sınır
Düzensiz sınır
Boyutlar
Malign Nodüller Benign Nodüller
Mikrokalsifikasyon İzoekoik
Hipoekoik nodül Spongiform
İrregüler sınırlar Kistik
Halonun kaybolması
Solid nodül
Nonparalel
İntratümoral vaskülarizasyon
Diğer
Kist içi solid nodül
Kalın düzensiz hipoekoik rim
Takipde büyüyen nodül
Hipoekoik
Mikrokalsifikasyon
Soliter
Yükseklik/En ≥
1
(Nonparalel)
En az bir bulgu olmalı
Duyarlılık % 98, Özgüllük
% 44
> 1.5 cm nodüllerde
(hipoekojenite ve nodül şekli kriterleri açısından) <1.5cm nodüllere göre
duyarlılık daha düşük
>1.5 cm nodüllerde
Hipoekoik, Nonparalel veya
Mikrokalsifikasyon içeren Duyarlılık % 84, Özgüllük
% 72
Popowicz
ve ark. Eur J Endocrinol.
2009 Jul;161:103‐11
Bulgu Duyarlılık % Özgüllük %
Non-Paralel 40 91
Spiküle 48 92
Hipoekoik 41 92
Mikrokalsif 44 91
Makrokalsifikasyon 10 96
Moon ve ark. Radiology 2008
1. Normal
2. Benign bulgular
3. Muhtemelen benign <% 5
4. Şüpheli
A: %5‐10
B.%10‐80
5. Malign olabilir: %80
6. Bilinen malignensi
Duyarlılık: % 88
Özgüllük: % 49
PPV: % 49
NPV: % 88
Doğruluk: % 94
Kolloid Tip I (T2)
Anekoik
İçinde hiperekoik spotlar var
Vasküler değil
Koloid Tip 2 (T2)
Enkapsüle değil
Miks
Ekspansil değil
Hipeekoik spotlar
Spongiform
Kolloid Tip 3 (T3)
Enkapsüle değil
İzoekoik
Ekspansil
Vasküler nodül
Hiperekoik spotlar
Hashimoto pseudonodül (T3)
Hiper‐İzo veya hipoekoik
Parsiyel enkapsüle
Periferal vasküler
Basit neoplastik patern (T4)
Solid veya miks
Hiper‐İzo veya hipoekoik
İnce kapsüle
De Quevain Patern
Hipoekoik lezyon
Sınırları
belirsiz
Kalsifikasyon yok
Şüpheli neoplastik patern (T4B)
Hiper‐İzo veya hipoekoik
Hipervasküler enkapsile
nodül
Kalın kapsül
Kalsifikasyon
Malign Patern A
Hipoekoik lezyon
Enkapsüle olmayan nodül
İrregüler şekil ve sınır
Penetran damar
Kalsifikas var veya yok
Malign patern B (T5)
İzo veya hipoekoik
Enkapsüle olmayan nodül
Multiple periferal kalsifikasyon
Hipervasküler
Malign Patern C
İzoekoik miks
Enkapsüle olmayan nodül
Hipervasküler nodül
Kalsifkas var veya yok
Nodül değerlendirmede US en iyi yöntem
Boynun anatomik detayı
Servikal Lenf nodlarını
değerlendirme
Derin yerleşimli lenf nodları
Mediastene uzanan tiroid dokusu için
Derin boyun dokularını
değerlendirme
MR
İnce anatomik detay
Radyasyon olmaması
3 düzlemde görüntüleme
Farklı
sekanslarla farklı
değerlendirme
▪
Yağ
baskılama▪
DWI
▪
In‐phase – Out phase
Tiroid dokusu dışına invazyon
Anterior yumuşak dokular
Hava yolları
Özofagus
Vasküler
Prevertebral kaslar ve kemikler
Mediasten
Lenf nodu tutulumu
Lateral servikal lenf nodları
(US)
Reküren laringeal nodlar
Ventral ve Lateral trakeal nodlar
Prelaringeal paraglandular
Üst mediasten
Retrofaringeal retroözofagial
Uzak metastaz
Kalsifikasyon
İrregüler sınırlar
Mikrolobule sınır
Hipoekojen Nodül
Nonparalel yerleşim (Yükseklik/En > 1)
Nodül içi Vaskülarite
Diğer
Kist içi solid nodül
Kalın düzensiz hipoekoik rim
Takipde büyüyen nodül
●
Şüpheli Bulgular var●
Radyasyon öyküsü
var●
Aile tiroid kanser öyküsü
var●
Servikal LAP
●
Şüpheli nodülleri seç●
Şüpheli yoksa●
Dominant nodüle yap
ATA
Çapta % 20 artış
Diğer: % 15 artış
Hacimde % 50 üstü
artış
Lezyon boyutu ile malignensi olasılığı
arasında ilişki yok
Yetersiz oranı: % 5‐20
Marmara Deneyimi: % 12‐17
Şüpheli: Tekrar et
Şüpheli değilse: 6‐12 ay sonra tekar
Benign
Risk< %1
Chehade ve ark (2001): 2.9 yıl takip: % 0.04 malign
US Şüpheli ise : Tekrar İİAB (3‐6 ay)
Benign bulgular
6‐18 ay takip
Büyürse İİAB
Değişmezse: 3‐5 yıl aralıkla takip