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MINISTERIODE TRABAJOY ASUNTOS SOCIALES 1900 2000 CIEN AÑOS
Seguridad Social
SECRETARTADE ASUNTOS SOCIALES
INSTITUTODE MIGRACIONESY SERVICIOS SOCIALES
SECRETARIA GENERAL
Y DESPUÉS DEL ACCIDENTE, ¿QUÉ?
Estudio realizado por.
INMARK, Estudios y Estrategias, S.A.
Junio,. 2001
AVDA. DE LA ILUSTRACIÓN, SINCON VTA. A GINZO DE LIMIA, 5828029 MADRID
TEL. 91 347 88 49FAX: 91 347 88 53
Informe Resumen elaborado por:Ana Madrigal Muñoz.Psicóloga del Servicio de Estudios yEstadística.
SuSReina Regente, 5-bajo
Apdo. 867
20008 -SAN SE13ASTIAN
Y después del accidente, ¿qué?
Estudio sobre la situación necesidades y demandas de las perronas con
una grave discapacidad debida a un accidente de tráfico.
Ficha Técnica
Centro directivo. IMSERSO (Instituto de Migraciones yServicios Sociales). Servicio de Estudios yEstadística, a propuesta de la SubdirecciónGeneral del Plan de Acción y Programaspara Personas con Discapacidad.
Programa de Estudios al que pertenece. Año 1999
Entidad ejecutora del proyecto . INMARK. Estudios y Estrategias, SA
Objetivo del estudio Conocer retrospectivamente los efectos delos accidentes de tráfico en las personas quelean sido víctimas de ellas, con especialreferencia en la población de 18 a 40 años.
Metodología Se han utilizado técnicas de investigacióncualitativas:
Historias de Vida (10).
Entrevistas en Profundidad (23).
Grupos de Discusión (3).
También se analizó el contenido semiótico,
estructural y del discurso de 188 noticias
aparecidas en la prensa escrita.
1
1. Introducción
El tráfico ha experimentado un notable cambio desde el punto de vista
cuantitativo y cualitativo. En primer lugar, se observa un considerableincremento del parque automovilístico. Actualmente, tener un vehículo propio
ha dejado de ser un lujo para convertirse en una necesidad, el coche es un
artículo imprescindible en la vida cotidiana y, por ello, el tiempo que se dedica
a la conducción es mucho mayor que el que se dedicaba en épocas pasadas.En segundo lugar, los coches son cada vez más sofisticados. Su seguridad es
mayor, pero también son cada vez más veloces. Asimismo, han aumentado el
número de autopistas y autovías, mucho más seguras, también, y que permiten
conducciones más rápidas. Una mayor seguridad, unida a los avances de la
medicina, tiene como consecuencia inmediata la reducción de la mortalidad en
los accidentes de tráfico, aunque, como contrapartida, suponen un incremento
de personas discapacitadas. Pese a todo, estos percances siguen formando
parte de las causas principales de mortalidad, especialmente entre la gente
joven.
Las implicaciones de los accidentes de tráfico van más allá de las
consecuencias que puedan tener en la vida de las personas afectadas y sus
familias. El incremento de víctimas de tráfico que, como consecuencia, sufren
graves discapacidades lleva aparejada la necesidad planificar una serie de
medidas sociales, sanitarias, asistenciales, jurídicas, etc. que contemplen los
déficits y desventajas a los que se enfrentan estas personas y sus familias.
Analizar estas repercusiones implica tener en cuenta la visión de las víctimas,
sus familiares y los profesionales implicados.
Por otro lado, está sobradamente demostrada la influencia de los
medios de comunicación en la formación y modificación de las actitudes y
percepciones de la sociedad. Por esta razón, es de gran interés conocer la
imagen que proyectan estos medios de los accidentes de tráfico, las personas
que a causa de ellos, sufrieron una discapacidad: cuáles son sus posibilidades
de rehabilitación y cómo se desarrollará su vida posterior.
Desde esta perspectiva , la empresa INMARK Estudios y Estrategias,
S.A. ha realizado el estudio `Y después del accidente ¿qué?'; que aborda las
repercusiones socio familiares y personales de los accidentes de tráfico con
graves secuelas. En este informe resumen se recogen las aportaciones más
relevantes de esta investigación.
2
2 Los accidentes de tráfico . Causas y efectos.
Según la Real Academia Española, un accidente es un "suceso imprevisto
que caua trastorno en la marcha normal o prevista de las cosas" A diferencia de otros
acontecimientos fortuitos , los siniestros de circulación no son fruto del azar.
El riesgo a sufrir accidentes de tráfico está asociado a diversas causas que
interaccionan entre sí y que se pueden agrupar en tres grandes factores:
a) El factor humano (el conductor, .
La forma de conducir es el principal factor de riesgo de los
accidentes de tráfico. Aunque interviene en la casi totalidad de ellos, es
causa directa del 83%. Sin embargo, los conductores/as no siempre son
conscientes de su responsabilidad. El 62% de los conductores los
atribuye a fallos humanos, porcentaje inferior al peso objetivo que tiene
este factor. El riesgo a sufrir accidentes de tráfico es mayor cuando
aparecen algunas de las siguientes circunstancias:
y Velocidad inadecuada, muy alta o muy baja.
Incumplimiento de las normas de circrulación.
Malas condicionesfsicas y psicológicas del conductor (fatiga, suc o).
,gesta de sustancraspeligrosas (alcohol, drogas.In
Imprudencias de los peatones (cruuzar la calzada indebidaunente).
Además:
Si el conductor es joven: La confluencia de juventud,
inexperiencia, consumo de alcohol y/u otras sustancias
peligrosas son causa de siniestros.
Si el conductor es experimentado: El riesgo a sufrir accidentes es
mayor entre conductores experimentados que se confían de
su propia pericia, distrayéndose al conducir.
3
b) El factor mecánico (el vehículo,
Un 13% dé los accidentes de tráfico se debe a defectos mecánicos.
La seguridad de los vehículos varía según distintas variables, como el
estado del vehículo , su antigüedad , mecanismos de control , etc. Ésta se
ha incrementado considerablemente actualmente respecto a épocas
anteriores lo que ha contribuido a disminuir los accidentes de tráfico,
sobre todo en lo que a la seguridad se refiere. El desarrollo de normativa
sobre vehículos y las frecuentes Inspecciones Técnicas de Vehículos han
reducido muchos fallos de los automóviles.
c) El factor estrixctziral (la vía o carretera:
La seguridad del factor estructural viene determinada por la
amplitud y adecuación de la vía, el estado del pavimento, la señalización,
los elementos ornamentales , entre otros aspectos. Sólo 4% de los
accidentes de tráfico son motivados por el estado de la carretera. Cada
vez hay un mayor número de autopistas y autovías, las cuales son mucho
más seguras que las carreteras generales.
En el año 1999, 233.882 personas sufrieron accidentes de tráfico, el
14% de las cuales se consideraron heridos graves , es decir , sus secuelas fueron
de tal magnitud que afectaron al desarrollo normal de su vida cotidiana. La
probabilidad de que se produzcan accidentes de tráfico con heridos graves es
mayor cuando confluyen determinadas circunstancias , como que el conductor
sea un hombre joven , que el accidente se produzca durante trayectos cortos,
cuando se circulaba a una velocidad inadecuada, etc.
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0Circunstancias one con/u curse
Elperfil típico de las personas que sufren acáderrtes graves es el szguiente.-
• Los conductores son hombres
• Con edades comprendidas entre 18y 34 a7os.
• Residentes en poblaciones de menos de 100.000 habitantes.
• Conducen trayectos corzos, a velocidades inadecuadas.
• Si son peatones, infringen las normas, por jemplo, cruzando la calzadafuera de la intersección.
Los accidentes suelen ocurrir.
• Losfines de semana, sobre todo los domingos.
• Entre las 18Y las 24 horas.
♦ En elperiodo estirw4 dejalloy agosto.
• En camtera, en una vía converuional.
• En Audaluáa_y Cataluña.
Dada la trascendencia de los accidentes de tráfico, y teniendo en cuenta
aquéllos que tienen graves repercusiones en la vida de sus víctimas, se vienen
estableciendo una serie de medidas, nacionales y europeas, con vistas a reducir
su incidencia. Parece existir un acuerdo entre los expertos a la hora de plantear
la prevención como un conjunto de medidas que vayan más allá de las
campañas de concienciación y sensibilización. Sin embargo, estas actuaciones
son aún insuficientes. En la siguiente tabla se recogen las medidas más
importantes que se vienen adoptando y las propuestas por los distintos
agentes.
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Tabla 1. Medidas Preventivas.
Actuaciones puestas en marcha Propuestas
n Planes de renovación del parque Fomentar la utilización del transporteautomovilístico. público.
n Mejora de la red de carreteras. Rehabilitar a los conductores reincidentes enn Campañas de Divulgación de la DGT. conductas de alto riesgo, y no sólo lan Educación Vial en la educación primaria y retirada temporal del permiso de conducir.
secundaria. n Promulgar normas que prevean accionesn Conferencias en los Centros de Educación. encaminadas a mejorar la seguridad (v.g.
reducción de los límites de velocidad
permitidos).n Mayor sensibilización y difusión de los
factores de riesgo en los medios decomunicación.
• Campañas de Divulgación que tengan encuenta a todos los agentes implicados
(conductores, peatones, etc.).n Reducción de la potencia de los coches.n Que las autoescuelas hagan mayor hincapié
en las implicaciones del incumplimiento de
las normas de circulación y se dé menosimportancia a los aspectos memorísticos.
La magnitud en el número de accidentes de tráfico tiene una serie
de costes económicos, personales y sociales importantes entre los que se
pueden citar los siguientes:
- Costes socioeconómicos.
â Incrementos en los gastos sociosanitarios y de seguridad
social. Los gastos sanitarios destinados a los accidentes de
tráfico suponen aproximadamente entre un 1% y un 2%
del PIB. Más de 22.000 millones de pesetas se destinan a
programas sociales de las Comunidades Autónomas.
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Pérdidas económicas de las empresas por el absentismolaboral.
> Costes económicos derivados de la reparación de los dañosmateriales (por ejemplo, desperfectos en señales de tráfico).
- Costes personales.
â Pérdidas de vidas humanas.
> Aumento de las discapacidades y minusvalías.
i= Ruptura con la vida anterior.
i= Repercusiones psicológicas en el entorno socio familiar.
3. El proceso de recuperación desde el accidente hasta la reinserciónsocial , familiar y laboral.
a) Primeros momentos tras el accidente.
Los recuerdos del momento en que ocurrió el accidente suelen serconfusos, debido a que en ellos se mezclan una serie de sucesos dramáticoscon los sentimientos que suscita pensar en las posibles secuelas del siniestro.Se pueden producir amnesias totales o parciales, dependiendo de diversosfactores, como el grado de inconsciencia tras el accidente, lo traumático quefue éste, la asistencia recibida, etc. En cualquier caso, las consecuencias acorto, medio y largo plazo suelen ser tan trascendentes que la aclaración de lascircunstancias que rodearon el accidente pase a un segundo plano.
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Una vez producido el accidente, la asistencia suele producirse conprontitud. Las personas testigos del accidente o aquéllas que no han sufrido
heridas graves llaman a los servicios de urgencias que actúan casiinmediatamente. Factores como la popularización del teléfono móvil o laampliación de la red hospitalaria han posibilitado una asistencia más rápida.
Un mayor conocimiento de los perjuicios que pueden surgir por mover
inadecuadamente á los heridos ha contribuido a que se espere a la llegada de
los servicios médicos antes de intentar cambiar de posición a las personas
accidentadas.
La Guardia Civil es la que notifica el accidente a las familias. Estos
momentos están cargados de angustia y confusión ante el desconocimiento de
lo que realmente ha ocurrido y la incertidumbre ante la posibilidad de la
muerte del ser querido. El estado, con frecuencia inconsciente, de la víctima
hace que los primeros momentos en el hospital sean vividos con más
intensidad por la familia. Aunque el diagnóstico en estos primeros momentos
suele ser provisional, su comunicación a la familia tiene un importante
impacto psicológico, que será más importante cuando las expectativas que les
ofrezcan sean peores.
Tabla 2. Consecuencias físicas y familiares.
Consecuencias físicas Consecuencias familiaresLas lesiones más frecuentes son:
Importantes consecuencias psicológicas:a) Amputaciones: Es la pérdida de alguna
extremidad, que en los accidentes de tráfico, - Incertidumbre y angustia cuando se notificasuele ser una inferior. Esta pérdida afecta a el accidente y a la llegada al hospital.la movilidad de la persona. Rechazo del diagnóstico.
b) Lesiones medulares: Es la sección total o - Tristeza, desánimo, sentimientos deparcial de la médula espinal. Produce una
frustración y depresión.pérdida de la movilidad y de la sensibilidad, - Más adelante, hay miembros de la familiaque será más o menos grave dependiendo
que tienden a aislarse.de la altura a la que se produjo la lesión.
c) Lesiones sensoriales: La lesión sensorial
más frecuente en los accidentes de tráfico es
la visual, originando ceguera.
d) Traumatismos craneoencefálicos: Es la
lesión más invalidarte, pues produce un
deterioro de las capacidades fisicas,
cognitivas, actitudinales, emocionales y del
comportamiento.
e) Politraumatismos: Es la concurrencia de
varias lesiones, multiplicándose los cuadros
médicos.
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b) La estancia en el hospital.
La duración de la hospitalización es muy diferente según el tipo de
lesión. Tras el accidente, el herido tiene que pasar por la UCI, donde se busca
prioritariamente salvarle la vida. Posteriormente, se pasa por una fase aguda en
el hospital, en la que se proporciona al paciente el/los tratamiento/s
adecuado. Las personas que sufren traumatismo craneoencefálico son las
requieren una estancia más prolongada debido a que pasan por un estado de
coma de duración incierta. Con frecuencia requieren operaciones quirúrgicas
cuyo período de recuperación también puede ser prolongado. Las lesiones
medulares requieren un proceso de rehabilitación tras la fase aguda que
permitan aprender habilidades y destrezas para adquirir mayor autonomía. Las
dificultades para establecer un diagnóstico preciso en uno y otro caso dilata a
menudo la estancia hospitalaria.
Un período prolongado en el hospital afecta en gran medida a la vida
familiar. El tener que acudir a él para visitar a la víctima del accidente o, en el
peor de los casos, para prestarles ciertos cuidados puede obligar a alguno de
sus miembros, generalmente la madre o la esposa, a ausentarse de sus trabajos,
que, en el peor de los casos, se convertirá en un abandono definitivo si las
lesiones ocasionan una discapacidad grave.
La comunicación a la persona interesada se producirá cuando ésta esté
en condiciones de comprender su transcendencia. Las personas que sufren
daños físicos o sensoriales podrán entender las consecuencias de sus lesiones
antes que las personas que tenga afectadas sus capacidades cognitivas. El
prolongado período de rehabilitación que precisan las lesiones medulares
contribuye a que no se vea realmente el alcance de la lesión hasta que no
regresan al hogar. La comunicación de las lesiones a las víctimas del accidente
no siempre corre a cargo de un médico. En ocasiones, es un familiar cercano
quien se encarga de explicarle las secuelas que les van a quedar debido al
accidente.
Los servicios ofrecidos en estos centros sanitarios reciben una
valoración dispar. Las personas afectadas se quejan de que se preste atención
casi exclusivamente a la rehabilitación física, descuidándose otros aspectos
igualmente importantes, como la atención psicosocial. Salvo en los grandes
hospitales, no se pone a disposición de las víctimas y sus familias un
trabajador social y un psicólogo que ofrezcan información clara y veraz y
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ayuden a superar la nueva situación. Se debe prestar mayor atención a lassiguientes necesidades:
1. Necesidades de información:
Sobre el tipo y grado de las lesiones.
â Su posible evolución.
Las consecuencias de la lesión.
Los derechos , recursos y prestaciones.
2. Necesidades de apoyopsicológico:
Apoyo psicológico a las víctimas , para que asuman su
nueva situación.
y Apoyo psicológico a las familias.
Aunque la superación de la nueva situación varía según distintas
variables sociales y personales, las personas que sufren un accidente de tráfico
grave suelen pasar por los siguientes estados psicológicos:
Estado de Shock Se caracteriza por el impacto emocional, la
angustia y el desconocimiento.
Negación: Se caracteriza por la hiperactividad familiar y la
búsqueda de soluciones.
5= Dijelo: Se caracteriza por el reconocimiento de la situación,
que conduce a la cólera, hacerse preguntas y a sentimientos
de culpa.
â De n'sióra: Se caracteriza por la ausencia de expectativas y
por una disminución de la autoestima.
Adaptación: Se caracteriza por la búsqueda de salidas
adecuadas a la nueva situación . Se pueden dar cambios de
la personalidad.
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Se echan en falta hospitales dedicados a determinados cuadros médicos
que requieren una atención especial (por ejemplo, para traumatismos
craneoencefálicos), o al menos Unidades especializadas y creadas para su
diagnóstico y tratamiento. En este sentido destacar el Hospital Nacional de
Parapléjicos de Toledo que ofrece atención integral orientada a mejorar la
calidad de vida de las personas con lesiones medulares, en la que se incluyen
tratamientos de rehabilitación, cirugía, psicología, etc.
Los tratamientos de rehabilitación (fisioterapia, terapia ocupacional),
necesarios para adquirir autonomía , son tardíos y poco duraderos. La raíz de
estas carencias se encuentra en la masificación de los servicios de
rehabilitación y en la falta de personal cualificado. Las mayores perjudicadas
son las personas que sufren lesiones fisicas y lesiones cerebrales (1 Véase /abki 3).
Tabla 3. Principales deficiencias médicosanitarias.
Lesionados físicos Lesionados cerebrales
- Terapia ocupacional deficiente. - Información insuficiente y poco veraz sobre
- Masificación de los servicios de la lesión.
rehabilitación. - Diagnósticos erróneos y tratamientos
- Personal cualificado insuficiente. inadecuados por falta de conocimientos de
- Falta de servicios de mantenimiento que los médicos.
ayuden a conservarse en buen estado. - Inexistencia de rehabilitación neuronal en la
- Poca información y acceso a ayudas técnicas sanidad pública.
y ortoprotésicas. - Alta hospitalaria en fase de estabilización,
pero no de recuperación.
- Dejación de funciones a la familia y/o
asociaciones.
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c) La vuelta a casa . Toma de contacto con la nueva vida.
La notificación del alta supone un acontecimiento importante para laspersonas que han sufrido un accidente de tráfico que puede generarsentimientos contradictorios. Si el período de hospitalización fue prolongado,junto con la alegría por volver a casa, la persona experimenta miedo ante lodesconocido y sentimientos de desprotección al no poder recibir atenciónmédica continuamente. El regreso al hogar es un suceso cargadoemocionalmente. Supone aceptar que la lesión es irreversible en un entorno
que, pese a ser familiar, va a ser hostil.
La aceptación de la irreversibilidad de la lesión y de la discapacidad queproduce depende de los siguientes factores:
i Amhilo go rd rco: En las poblaciones urbanas se puedenacceder a más información, recursos sociales y sanitarios.
i Nivel i-ullnraL• Cuanto mayor nivel cultural, mayores
posibilidades de desarrollar y utilizar recursos estrategias yrecursos.
Posición en la , amilia: Cuando la víctima es el padre o la
madre, hará mayores esfuerzos por asumir y superar la
situación.
i Edad: Las personas más jóvenes tienen mayores
capacidades para emprender o variar proyectos de vida.
Género: Las mujeres pueden percibir mayor rechazo social
al estar más sujetas a los patrones de belleza.
Personalidad: Las personas con fuerza de voluntad , espíritu
independiente y que valoran la autonomía asumen antes su
lesión.
i- Entorno familia La familia que acepta la situación
constituye una gran ayuda.
Grado de invalide; Cuanto menor es la discapacidad, más
fácil será la aceptación.
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La primera toma de contacto con el hogar no ayuda mucho a elevar elestado de ánimo. La primera experiencia es la percepción de barrerasarquitectónicas. Las viviendas no suelen estar acondicionadas para una silla deruedas . Estas barreras hacen que deban plantearse la reforma o, en casosextremos , el cambio de vivienda para lograr un hábitat adaptado a las nuevasnecesidades . Pero no sólo encuentran barreras las personas con movilidadreducida. Las personas con graves limitaciones de la visión tienen problemaspara orientarse y para localizar objetos, lo que las hace dependientes delentorno familiar.
El acceso a los tratamientos que permiten continuar con el procesorehabilitador no es tarea sencilla, habida cuenta de la escasez de recursosexistentes. La insuficiencia de centros públicos donde recibir un tratamientoadecuado hace que las personas afectadas deban buscar alternativas en elsistema privado, que no siempre es asequible a la economía familiar, por loque se tiene que abandonar el tratamiento. Esta situación es especialmentegrave entre las personas que sufren un traumatismo craneoencefálico. Lacarencia de centros públicos de rehabilitación y tratamiento de déficitscognitivos hace que muchos acaben en centros psiquiátricos o en geriátricos.
Recursos Públicos:
i Centros Base,
b Ofrecen información sobre los recursos existentes y tramitan elacceso a ellos, diagnostican y Valor n las discapacidades, emitencertificado de minusvalía y ofrecen tratamientos de rehabilitaciónintegral.
> 1-lopitaler de Día.
b Son unidades especializadas de algunos hospitales que ayudan asuperar la transición del hospital al hogar.
> Hospitales e eczaá'^
b Son escasos (por ejemplo, Hospital de Lesionados Medulares deToledo).
4> Pretende que la persona logre su recuperación fisica y adquiera las
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habilidades para que alcance el máximo grado de autonomía.
> Centros de Atención a Minuniálidos Firiebs (CAMFJ del IMSERSO.
Son residencias para personas con minusvalía física sin posibilidad
de recuperación profesional.
> Ofrecen tratamiento integral que incluye atención psicológica,
rehabilitación y terapia ocupacional.
°nrros ae tcec7rneraczon ae ivutnmi,auno IMSEm
Buscan la integración laboral de personas con minusvalía 6sica, para
lo que ofrecen formación cultural y profesional.
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d) Repercusiones en la vida familiar.
La familia también vive la vuelta a casa como un momento, cuando
menos, desconcertante. Se toma conciencia de que hay una ruptura con la vida
anterior al accidente. En estos momentos, se pone en marcha una red de
solidaridad familiar y se modifican las costumbres cotidianas para adaptarlas a
las nuevas necesidades. Las respuestas a esta situación, en la que ven como
uno de sus miembros pierde autonomía y precisa cuidados especiales, van
desde la depresión y la angustia, hasta aquellos familiares que se convierten en
el principal apoyo emocional y en un estímulo para la lucha de las víctimas de
los accidentes. En cualquier caso, la familia constituye el pilar fundamental
sobre la que recae el peso de las consecuencias del accidente de tráfico. Estas
consecuencias son:
â Pérdida de autonomía para las A I /D. Los cuidados recaen,
principalrnenle , en la madre o la esposa.
El cuidador/a principal descuida otros aspectos de
su vida, pareja, hijos/as, trabajo, ocio, etc.
b Carecen de preparación para prestar estos cuidados,
lo que puede repercutir en su salud fisica, por
exceso de trabajo, y psicológica, cuando se
producen sentimientos de culpa por no ofrecer toda
la ayuda que la víctima del accidente precisa. Esta
falta de conocimiento afecta, sobre todo, a las
familias de personas con traumatismo
craneoencefálico.
â Problemaspsicológicos en los distintos miembros de la familia.
b Los más afectados son los hijos / as, especialmente si
son pequeños y no comprenden la situación.
b Los hermanos se verán involucrados si viven en el
domicilio familiar.
15
b Las relaciones de pareja se pueden deteriorar, si conanterioridad al accidente no eran satisfactorias. Encaso contrario , se suelen reforzar.
i- Cambios de las carlnanhrrsfamiliares.
b La vida gira en torno a la persona que sufre el
accidente.
Para subsanar las carencias derivadas del accidente, las familias
demandan mayor información y facilidades para acceder a las prestaciones
sociales, como los servicios sociales que buscan una mayor independencia de
las personas con discapacidad, manteniéndolas en su entorno y aliviando la
carga de cuidados de los familiares (Servicio de Ayuda a Domicilio, Centros de
L)ía).
1';incíp ros deri os de los a^clde g y_ de rrdfi, p,
♦ Gastos smúlanos: La unirersa/iZaáón de la sanidad pública española hace que,salero en los casos en los que no se cksponga de cobertura o re opte por centrosprivados, los gastos sanitarios básicos forman parte del sistema de salud públr'ca.Sin embargo, la saturación del sistema público de salud hace que los tratamientosno siempre tengan la duración quesería de desear.
♦ Gastos de rehabilitación La sanidad pública prvporriona tratamientos derehabilitación por un período de tiempo. La brerKdad de estas intervencionesobstacu/i an una recuperación plenamente satisfactoria, conduciendo al afectado ala búsqueda de tratamientos privados.
rrr sa rana, cmnáe4 La .Seguridad Social cubrí los,,(,
gastos para la adquisición de ayudar técnicas. Sin embargo, los solicitantes debenadelantar estos gaslos, que no les serán reembolsados hasta el arlo siguiente.
♦ Gastos para la adaptación de la i r enda: Las riuendas, generalmente,presentan barreras arquitectónicas y sensoriales que afectan a las personar conlesiones causadas por- accidentes de tráfico.
♦ Gastos ara la áyuáa de terrer ersona: Las entidades locales gestionan una
ayuda para quienes son dependientes para las A VD. Sin embargo, los aiterros
para concederla no siemprefavorecen a las personar que han sufrido un accidente.
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Como consecuencia del menoscabo que sufren las víctimas de los
accidentes de tráfico sobre la autonomía y la salud, se enfrentan a una serie de
gastos que pueden deteriorar la economía familiar, sin olvidar la merma de
ingresos que se produce cuando la persona que sufre el accidente o su
cuidador/a deben 'abandonar su empleo. Para poder enfrentarse a estas sumas,
disponen de dos tipos de prestaciones económicas:
a) Ayudas económicas: Las instituciones públicas ponen a
disposición de los afectados una serie de ayudas económicas
(pensiones contributivas o no), que, aunque útiles, son
insuficientes.
b) Indemnización de las aseguradoras: Las compañías de
seguros indemnizan a sus asegurados/as cuando sufren
accidentes de tráfico, generalmente, sin necesidad de pasar por
el trámite judicial. La cuantía de la indemnización varía según
el grado de responsabilidad de los accidentados y los daños
sufridos, criterios insuficientes para valorar el daño moral
causado. Los médicos forenses suelen valorar a la baja las
consecuencias del siniestro, especialmente cuando se enfrentan
a secuelas neuropsicológicas. Esta infravaloración de los
efectos personales del accidente repercute negativamente en la
cuantía de la indemnización. Para evitar los posibles abusos de
las aseguradoras, cada vez es más frecuente que los afectados y
sus familias contraten a abogados que agoten la vía judicial
antes de pactar con la otra parte implicada.
e) Consecuencias sociales del accidente. .
Las limitaciones para realizar las actividades desempeñadas con
anterioridad al accidente repercuten en las relaciones sociales y en las
posibilidades de inserción laboral. Hay dos grandes obstáculos que dificulta el
retorno a la normalidad:
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b La forma de asumir la discapacidad• Las personas queexperimentan sentimientos de rencor y resentimientotienen mayores dificultades para relacionarsesocialmente.
El proceso de normalización no se considera plenamente logrado hasta
que no se consigue un empleo. La integración laboral reporta importantes
benefici is psicológicos, económicos y sociales para la persona. Sin embargo,
no siempre le es fácil conseguir un trabajo. La obligación legal de reservar un
2% de los puestos de trabajo a personas con discapacidad a las empresas de
más de 50 trabajadores no siempre se cumple, pese a los beneficios
económicos y fiscales que conlleva contratar personas con discapacidad. Las
reticencias de los empresarios se basan en la creencia de que las personas
discapacitadas van a tener un rendimiento peor.
Tabla 4. Principales dificultades para la inserción laboraly posibles soluciones.
Problemas Soluciones
- Cambios de las aptitudes laborales por el - Adaptación de los puestos de trabajo.
accidente cambios de puestos de trabajo, - Mejora la formación cultural y profesional
despidos, dificultades para encontrar un de las víctimas del accidente. Hay centros
empleo. que ofrecen esta formación:
- Las personas con traumatismo - CRMF.
craneoencefilico son las que tienen mayores - Centros de la ONCE.
problemas para encontrar un empleo debido - Promoción de los Centros Especiales de
a sus déficits cognitivos. Empleo.
- Un bajo nivel cultural dificulta el acceso al - Campañas de concienciación dirigidas a la
mercado laboral. población general y a los empresarios para
- Rechazo de los compañeros de trabajo. evitar los prejuicios.
- Dificultades para trasladarse al trabajo. - Extensión del transporte público accesible.
1) Las Asociaciones de afectados:
Las asociaciones de afectados reciben una valoración positiva por parte
de las víctimas de los accidentes de tráfico, pese a que para llevar a cabo su
labor cuentan con pocos recursos. Su objetivo principal es cubrir las
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necesidades no satisfechas por las administraciones públicas. Entre sus
funciones se pueden destacar:
â Protección y defensa de los intereses de los afectados.
â Asesoramiento e información a los afectados y sus familias.
â Apoyo psicológico a los afectados y sus familias.
Firma de convenios de colaboración con hospitales para
que ofrezcan información en los primeros momentos tras
el accidente
â Gestión y tramitación de certificados, ayudas,
subvenciones, etc.
Participación en proyectos de prevención, así como en
Congresos, Convenciones, etc.
i= Promoción de investigaciones científicas.
4. Tratamiento de los medios de comunicación social de laspersonas con discapacidades sobrevenidas por un accidente detráfico.
a) Interés mediático de estas personas.
Las personas discapacitadas como consecuencia de un accidente de
tráfico tienen muy poco interés para los medios de comunicación social. De
las 188 noticias sobre personas discapacitadas que se analizaron en el periodo
de diciembre de 1999 a abril de 2000, sólo siete hacían referencia al impacto
sociofamiliar y personal de los accidentes de circulación (lo que otwrrr después del
accidente). De estas siete, de las que cuatro hacían referencia a avances
científicos en la rehabilitación médico-funcional tras el accidente, dos a
experiencias personales de superación personal y la otra a los seguros por
invalidez de las víctimas de accidentes de tráfico.
RtHa Regente , 5-bajo
¿(^ w. 66720003•. Afv SE13ASTIAP
Las características de las noticias sobre personas discapacitadas son las
siguientes:
i Son más frecuentes en los meses del año de menor
intensidad informativa: lanero y febrero.
IP- l:n los períodos de Navidad y Semana Santa, la aparición
de otro tipo de noticias hace que se dedique menos espacio
a las personas discapacitadas.
i 1?l tamaña de las noticias sobre personas discapacitadas
suele ser pequeño, menos de cuarto de página.
I N,l tema predominante de las informaciones sobre personas
discapacitadas es su recuperación profesional.
Aparecen en la prensa local y regional más a menudo que
en la prensa nacional. l?n este último tipo de publicaciones
se da más relevancia la rehabilitación personal (médico-
funcional y psicológica), mientras que las informaciones
sobre rehabilitación social son más habituales en la prensa
local y regional.
i 1178°,-, de las noticias sobre las personas discapacitadas
proviene de diarios, un 111°,% de agencias de información y
el resto, en otro tipo de prensa.
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Gráfico 1. Ámbito geográfico de la noticia.
El proceso de rehabilitación de las personas discapacitadas pasa por las
siguientes etapas:
1. Rehabilitación médico-funcional.
2. "Tratamiento y orientaeion psicológica.
3. Educación general/especial.
4. Recuperación profesional.
La última etapa de este proceso, la recuperación profesional , es la quetiene mayor incidencia en los medios de comunicación , que suponen el 60%,de las noticias sobre personas discapacítadas : Un 44"//, del total se refiere a suintegración laboral y un 16'V% a la formación necesaria para lograr un empleo.
b) Personas que aparecen en las noticias.
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Las personas discapacitadas son las protagonistas de la mayoría de las
noticias que tratan sobre su proceso de rehabilitación, pues aparecen en el
95% de las mismas. Llama la atención que en sólo un 1% de las noticias
aparece la familia a pesar de que sus vidas se ven intensamente afectadas por
la discapacidad del familiar.
Discapacitadas Administración Asociaciones Empresas privadas Universidad
Gráfico 2. Personas que aparecen en las noticias.
Tradicionalmente, en las noticias en las que aparecían personas
discapacitadas se les asignaba un papel de víctima de una tragedia personal En este
tipo de noticias, se informaba sobre la pena y la desgracia que vivían estas
personas, concibiéndose la discapacidad como una situación en la que sólo
están implicadas las personas discapacitadas y sus familias. Solían ser
informaciones sobre la recuperación psicológica de personas con
discapacidades físicas o parapléjicas, aparecidas en la prensa local o regional.
Sin embargo, hoy en día, el 91% de las noticias sobre personas
discapacitadas aparecidas en la prensa las presentan como víctimas de una
tragedia social. Consideran que su situación es consecuencia de unas condiciones
de vida determinadas y, por ello, sus problemas nos- conciernen a todos. De
acuerdo con este planteamiento, se señala la responsabilidad de las
instituciones públicas para planificar ayudas y prestaciones que mejoren la
calidad de vida de estas personas (corresponsabilidad de la Administración).
Las noticias de esta orientación suelen hacer énfasis en la recuperación
educativa y profesional de las personas discapacitadas, en general, y están
publicadas en la prensa de ámbito nacional.
Para la prensa, las asociaciones de personas discapacitadas cumplen un
papel de corresponsabilidad (63%) o de activismo (37%). En el primer caso,
23
reivindican el derecho a la normalización y apoyan las medidas encaminadas aello, mientras que en el segundo caso, se destacan los servicios que ofrecen
estas organizaciones para lograr esta discapacidad. Las noticias en las que
aparecen asociaciones de discapacitados suelen ser más habituales en la prensa
local y regional.
Las noticias en las que aparecen empresas y entidades privadas destacan
el papel de éstas como agente fundamental en la normalización de las
personas discapacitadas . En este sentido, se valoran muy positivamente la
acción de Telefónica y la ONCE en la inserción social de las personas
discapacitadas. De esta última también se señala su papel de activismo, como
dispensadora de servicios . Únicamente en el 5°/ó de estas noticias denuncian
abusos de empresas hacia estas personas.
24
6. Recapitulación.
El número de accidentes de tráfico se está incrementandoconsiderablemente en los últimos años . Factores como los avancestecnológicos en los vehículos, las mejoras en la red de carreteras y autovías, asícomo los últimos descubrimientos médicos han reducido de forma importantela mortalidad de los siniestros de circulación . Sin embargo, muchas de laspersonas supervivientes sufren de por vida graves secuelas derivadas delaccidente . Se sabe que el perfil de las personas que sufren un accidente gravede circulación es el de un hombre joven , de 16 a 34 años, cuyas condicionesfísicas y psicológicas son normales.
Pese a la magnitud de este problema, no existe información fiable quepermita cuantificar este colectivo . Hay una carencia de estadísticas oficiales y,de las que existen , buena parte se han quedado obsoletas . Tampoco losmedios de comunicación social se ocupan lo bastante de este colectivo porconsiderarse que carece de interés social . La consecuencia más importante deeste desinterés es que obstaculiza las acciones preventivas , al no permitir quela población tome conciencia de los efectos de los accidentes de circulación.
Los accidentes de tráfico ocurren por la concurrencia de causas
humanas, las condiciones del vehículo y de la vía pública, siendo las primeras
las que mayor peso tiene . Existen ciertos factores de riesgo asociados al
incremento de los accidentes de circulación y que se relacionan con la
conducta irresponsable de los conductores : distracción por utilizar teléfonos
móviles , pérdida de las capacidades de percepción y reflejos por consumir
alcohol y sustancias alucinógenas , conducción a velocidades inadecuadas, etc.
La conclusión que se extrae de la importancia del factor humano pone de
manifiesto la orientación que deben tomar las medidas preventivas : Campañas
de divulgación sobre los factores de riesgo de los accidentes de tráfico y un
nuevo planteamiento de la enseñanza de las autoescuelas , de manera que se
incida sobre estos aspectos , aunque haya que dejar de lado los métodos
memorísticos.
La trascendencia de las lesiones graves causadas por accidentes detráfico es tal que cambia radicalmente la vida de las personas , afectando atodos los ámbitos (familiar , social, laboral , etc.). La ruptura vital que sufren las
25
víctimas del accidente es la principal consecuencia, que la diferencia de otras
discapacidades que como aparecen en edades tempranas son más fáciles de
asumir.
Las personas se enfrentan a un conjunto de necesidades que van
surgiendo a medida que su vida se normaliza y que deberían tenerse en cuenta
a la hora de planificar los recursos sanitarios, sociales y educativos:
1. Necesidades de información a todos los niveles (características y
repercusiones de la lesión, recursos, etc.), apoyo psicológico yafrontamiento.
2. Necesidades sanitarias y de rehabilitación, reaprendizaje de
destrezas y habilidades de la vida diaria.
3. Necesidades económicas y legales, debido al incremento de gastos
sanitarios, de rehabilitación, para la adquisición de ayudas técnicas y
ortoprotésicas, adaptación de elementos estructurales y ayuda para
tercera persona.
4. Necesidades de formación e inserción sociolaboral. Las
modificaciones de las capacidades físicas, y/o psicológicas hace que
tenga que dejar su trabajo, adaptarlo o buscar uno nuevo. Los
empresarios/as no siempre están predispuestos a contratarlos pese
a las obligaciones legales.
Estas necesidades, pues, están ligadas al proceso de reinserción, el cual
atraviesa las siguientes fases:
1°. Salida del hospital, tras la curación y rehabilitación.
2°. Integración afectiva: familia y amigos.
3°. Enfrentamiento a las barreras arquitectónicas y sociales.
4°. Superar los desplazamientos y encontrar transporte accesible.
5°. Acceso a la formación.
6°. Integración laboral.
26
La insuficiencia de recursos adecuados que faciliten los procesos derecuperación y normalización hace que sea la familia la que tenga que
satisfacer las necesidades surgidas tras el accidente. Se encargan de buscar
recursos sociosanitarios en el sistema privado para poder continuar la
recuperación a la salida del hospital, con el consiguiente menoscabo de la
economía familiar. Si, como consecuencia del accidente, la persona sufre una
discapacidad que afecta a su autonomía, uno de los miembros, generalmente la
madre o la esposa, tiene que asumir el papel de cuidador, dispensando unas
atenciones para las que no siempre está preparado. Estos cuidados varían,
obviam.;nte, en función del tipo y grado de lesión. Las consecuencias de esta
sobrecarga de trabajo son muy diversas. El carácter absorbente de estas tareas
hace que se descuiden otros aspectos de su vida familiar, social y laboral. Los
roles familiares cambian. Todos los miembros de la familia se sienten
afectados desde los primeros momentos cuando la persona que ha sufrido el
accidente aún está en el hospital.
Finalmente, destacar que aunque cada tipo de lesión tiene sus propias
particularidades, los traumatismos craneoencefálicos son los que generan
mayores problemas. Por su complejidad, su tratamiento y proceso de
recuperación requiere múltiples intervenciones, sin embargo, las dificultades
para diagnosticar esta lesión constituye un grave escollo para planificar los
tratamientos apropiados. La llegada de una persona que ha sufrido un
traumatismo craneoencefálico tiene un impacto considerable en la familia. El
alta hospitalaria tiene lugar antes de que la recuperación sea completa. La
familia se enfrenta a una persona que tiene poco que ver con el familiar que
conocían con anterioridad al accidente, con graves déficits físicos y
psicológicos, sin saber si son irreversibles o no. Demandan una mayor
información sobre las secuelas de la lesión y apoyo profesional que ofrezca los
cuidados y tratamientos necesarios para recuperar las funciones físicas y
psíquicas deteriorada.
Para completar estas reflexiones, en la página siguiente se recoge una
tabla en la que se resume la situación de las personas que sufren accidentes
graves, sus necesidades y demandas.
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