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PRAPSPRAPSProgramme Régional Programme Régional

d’Accès à la Prévention et aux Soins d’Accès à la Prévention et aux Soins en Ile de Franceen Ile de France

L’ambition de l’AgenceL’ambition de l’Agence2012-20172012-2017

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Pourquoi un PRAPS?

Une obligation légale

Prévue par la loi du 29 juillet 1998 relative à la lutte contre les exclusions

Pour l’Agence = un des 4 programmes obligatoires du PRS

Une opportunité pour l’Agence

Pour affirmer la cohérence de sa politique en particulier de réduction des inégalités de santé

Pour constituer une mise en pratique de la transversalité de la politique régionale de santé

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Situation et spécificités franciliennes

- 14% des ménages en dessous du seuil de pauvreté

- Des zones de précarité importantes en zone urbaine mais aussi en zone rurale

- Des difficultés d’hébergement qui s’aggravent

- Forte présence de population étrangère parfois en situation irrégulière

- Insalubrité des logements…

Des ressources importantes

Des circuits peu lisibles

Des savoir-faire d’acteurs à mieux accompagner…

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UN PERIMETRE DELICAT A DEFINIR

Dans la recherche de réduction des inégalités de santé

Dans l’identification des publics

Dans la transversalité à mettre en œuvre

Dans la mobilisation du droit commun

Dans l’identification de l’échelle d’animation

Dans la détermination des territoires prioritaires

Sur la place des usagers

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Une tentative de liste

Les personnes sans abri ou en logement précaire

- Les parents isolés avec une mention spéciale pour les femmes enceintes

- Les femmes avec des nourrissons et de jeunes enfants

- Les personnes temporairement à la rue pour raison de violence

- Les populations en campements précaires (personnes « Rroms »….)

- Les gens du voyage

Les personnes vivant en habitat indigne

Les jeunes en difficultés d’insertion sociale

Les personnes en situation d’exclusion et en difficulté majeure avec les addictions à un produit

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Une tentative de liste (2)

Les personnes âgées en situation de grande précarité financière et isolées

Les personnes en situation de grande précarité présentant des troubles mentaux majeurs, isolées, souffrant de maladie chronique (diabète, VIH, hépatites…), les populations de nationalité étrangère

Les personnes sous main de justice qui ont connu une rupture de leurs droits au moment de levée d’écrou ou en difficultés d’accès aux soins lors d’un aménagement de peine

Les personnes pratiquant la prostitution dans un contexte de vulnérabilité multiple

Les personnes en recherche d’emploi depuis longtemps

Les personnes surendettées

Les personnes en rupture de protection sociale et sans ressources.

» liste non exhaustive

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LES FILS DIRECTEURS

Assurer l’accès aux droits fondamentaux

Mettre la focale sur les personnes les plus éloignées de tous dispositifs

Favoriser l’empowerment

Prendre en compte l’omniprésence de la souffrance psychique et de la maladie mentale

Prendre en compte le cumul fréquent des pathologies et des difficultés sociales complexes

Identifier et répondre aux discontinuité des parcours de santé

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Les fils directeurs (suite)

Mieux faire connaître l’existant

Consolider et développer les dispositifs leviers existants

Renforcer les liens entre la santé et le social

Renforcer la place de la santé dans l’accompagnement social

Territorialiser et mettre en œuvre des pratiques collectives et transversales

Soutenir sur le long terme la coopération et la coordination des acteurs

Assurer la formation les acteurs socio-sanitaires

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LE PROGRAMME 2012-2017

3 objectifs stratégiques

- Mieux prendre en compte les aspects spécifiques liés à la notion de précarité

- Adapter le fonctionnement des dispositifs de santé pour mieux accueillir et prendre en charge les populations démunies

- Développer les partenariats afin d’assurer l’accès aux droits fondamentaux et de s’assurer de leur pérennité

16 axes de mise en œuvre

A compléter

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A noter

Pas de financement spécifique mais une mobilisation de l’ensemble des moyens de l’agence : les CPOM, les appels à projets (AAP), Politiques de santé, partenariats…

Un dispositif légitime et apte à motiver une réelle dynamique de transversalité

Une des conditions de la réussite est la complémentarité d’actions régionale avec des déclinaisons territoriales

La démarche du PRAPS n’est pas tant de créer des structures nouvelles que de mettre en place des pratiques coopératives face à un enjeu de taille

Un point de départ et non d’arrivée, un prisme de lecture et une dynamique

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Paul Virilio « le pauvre est le prophète de ce qui doit changer dans la ville »

Une occasion à saisir pour éclairer sur ce qui doit aussi évoluer dans notre

dispositif de santé !