XXI REUNIÓN DE LA SOCIEDAD GINECOLÓGICA MURCIANA

23/10/2010

EXPERIENCIA EN HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA AMBULATORIA EN HOSPITAL

RAFAEL MÉNDEZ. Moreno González,MB; Varillas Berlandi,L; Pina Montoya,MA; Ñiguez Sevilla,I;

Costa Andreo,M.

INTRODUCCIÓN

Desde la realización de la primera histeroscopia diagnóstica en 1869 por Pantaleoni, ésta técnica endoscópica ha sufrido múltiples mejoras técnicas , que han permitido que hoy se trate de una técnica relativamente fácil de realizar por el ginecólogo, casi inócua y bien tolerada por la paciente y que se pueda realizar en una consulta sin necesidad de anestesia, para el diagnóstico e incluso tratamiento de patología intracavitaria, convirtiéndose en un método diagnóstico de método diagnóstico de elecciónelección.

MÉTODOS

MATERIALHisteroscopio de Bettocchi (rígido

con 30º de dirección visual)Fuente de luz fría ( lámpara de

Xenón)Sistema videóptico (monitor de

televisión y videocámara endoscópica)

Material accesorio: pinzas de biopsia, de agarre, tijeras y versapoint.

Método de distensión: Suero salino fisiológico

PREPARACIÓN DE LA PACIENTE400 mg misoprostol vía vaginal la

noche previa al procedimiento.Analgésico o relajante vía oral 30 min

previo al procedemiento de forma voluntaria

RESULTADOSCogimos un tamaño muestral de 200 histeroscopias

realizadas entre octubre 2007 y Septiembre de 2010 , realizando un estudio observacional analizando una serie de parámetros:

Indicaciones de histeroscopia.Casos en los que se efectuó tratamiento definitivoPorcentaje de histeroscopias fallidasCorrelación diagnóstica entre ecografía e histeroscopiaPorcentaje de casos con mala tolerancia

Para la indicación de una histeroscopia diagnóstica se tomó como primera herramienta diagnóstica la ecografía seleccionando con ella a las pacientes para mejorar así la capacidad diagnóstica.

RESULTADOSTRATAMIENTO

Patología orgánica benigna (142 casos)Patología orgánica benigna (142 casos)

61.9% (88 casos)Tratamiento definitivoPolipectomías , exéresis miomas submucosos de

pequeño tamaño

38% (54 casos)Reconversión a histeroscopia

quirúrgica:Pólipos, miomas de gran tamaño o

múltiples, o mala tolerancia al tratamiento.

RESULTADOS

HISTEROSCOPIAS FALLIDAS El número de histeroscopias fallidas fue del El número de histeroscopias fallidas fue del

9% (18 )9% (18 )

1/3 casos por falta de preparación

médica

2/3 de los casos por dificultad en la

canalización cervical o mala tolerancia

RESULTADOS

CORRELACIÓN DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO/HISTEROSCÓPICO

170 ecografías con sospecha de patología orgánica

74% (126 casos) correlación

diagnóstica acertada

MALA TOLERANCIA

3.5% (7 casos)

CONCLUSIONESLa histeroscopia diagnóstica es una técnica

mínimamente invasiva y bien tolerada por la paciente que permite el diagnóstico de patología intracavitaria con un mayor rendimiento que el legrado o biopsia endometrial, permitiendo además en casos correctamente seleccionados el tratamiento definitivo de determinadas lesiones y por tanto, reducción de gasto sanitario y menor morbilidad de la paciente.

El estudio ecográfico debe considerarse sin embargo como primera línea diagnóstica, previo a la indicación de una histeroscopia, por tratarse de un método seguro y eficaz. Ambas técnicas usadas de forma complementaria, mejoran la capacidad diagnóstica.

GRACIAS