xv КОНГРЕСС №1...3d-ТЕХНОЛОГИИ, СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ И...

XV КОНГРЕСС РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА УРОЛОГОВ «Урология в XXI веке»

СЕГОДНЯ, 18 СЕНТЯБРЯ 2015 ГОДА, В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ НАЧИНАЕТ СВОЮ РАБОТУ XV КОНГРЕСС РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА УРОЛОГОВ, КОТОРЫЙ ВПЕРВЫЕ ПРОЙДЁТ С УЧАСТИЕМ ЕВРОПЕЙСКОЙ АССОЦИАЦИИ УРОЛОГОВ.

№118–20 сентября 2015Санкт-Петербург

ЕЖЕДНЕВНАЯ ГАЗЕТА

Урология, как и любая область меди-цины, ощущает на себе стремительное развитие технологий. Появляются новые методы диагностики и лечения, а ста-рые модернизируются или уходят в про-шлое. Меняется и подход к подготовке специалистов, обновляются программы и стандарты. В непрерывном потоке пе-ремен важно иногда останавливаться, чтобы подвести итоги и поставить новые цели, отвечающие современным за-просам. Проанализировать состояние и перспективы российской урологии в XXI веке предстоит участникам XV Конгрес-са Российского общества урологов, который пройдёт с 18 по 20 сентября в Санкт-Петербурге в выставочном центре «ЭКСПОФОРУМ».

Юбилейный Конгресс отличается от предыдущих по составу участников. Значительная их часть – представители Европейской ассоциации урологов (EAU), приглашенные РОУ в качестве спикеров и делегатов. «Почти половина докладов будет представлена спикерами из EAU, и практически в каждом секционном заседании председательствует один из ведущих урологов Европы», - заявил Президент РОУ Юрий Аляев. Научная программа конгресса также

формировалась совместно с Европейской ассоциацией урологов. Она охватывает три аспекта урологии – научные достижения, технологии диагностики и лечения и вопросы подготовки специалистов. Будут обсуждаться новые подходы в лечении рака и аденомы простаты, рака почки, инновации в реконструктивной и пласти-ческой хирургии в урологии. Участники рассмотрят особенности роботасси-стированной хирургии, 3D-printing и кле-точные технологии. Отдельное пленар-ное заседание выделено под тематику будущее урологии и образования.

С докладами выступят известные евро-пейские и российские урологи, среди них генеральный секретарь Европей-ской ассоциации урологов Крис Чап-пл, Председатель европейской школы урологии Хуан Редорта, Президент РОУ Юрий Аляев, Главный уролог Минздрава РФ Дмитрий Пушкарь и другие. Помимо традиционных пленарных и секционных заседаний, участников ждут завтраки с экспертами, а специально для молодых специалистов будут организована по-стерная секция. Также в рамках специ-ализированной выставки представят последние разработки в области обору-дования и лечебных средств.

3D-ТЕХНОЛОГИИ, СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ И СИМУЛЯТОРЫ ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ: БУДУЩЕЕ В НАСТОЯЩЕМ РОССИЙСКОЙ УРОЛОГИИ

Юрий Геннадьевич, Конгресс РОУ пройдёт уже в 15 раз. Что, помимо юби-лейной даты, отличает его от предыду-щих мероприятий?Это первый конгресс, который прово-

дится РОУ с широким участием Евро-пейской ассоциации урологов. Почти половина докладов будет представлена спикерами из EAU, и практически в ка-ждом секционном заседании предсе-дательствует один из ведущих урологов Европы.

Название конгресса «Урология в XXI веке». Акцент будет сделан на новейшие мировые разработки и исследования?При подготовке конгресса мы стави-

ли этот вопрос намного уже, а именно, что из себя представляет российская урология в XXI веке. Нет цели говорить о развитии дисциплины в общем. Нам предстоит оценить три аспекта урологии в России – науку, диагностическую и ле-чебную практику и образование. Участ-ники конгресса рассмотрят достижения последних 15 лет и ближайшие перспек-тивы в каждом из этих разделов в 9-ти фе-деральных округах и 85 регионах России.

Если разговор будет преимуществен-но о российской урологии, почему приня-то решение пригласить такое большое количество европейских специалистов?Мы хотим сравнить состояние урологии

в Европе и в России. Не только посмо-треть на себя изнутри, но и получить объ-ективную, может даже нелицеприятную оценку извне, от лучших профессоров Европы.

На Ваш взгляд, какие будут оценки? Чего удалось достичь с начала века?За 15 лет мы много сделали, нам есть,

что показать. Если говорить, например, об образовании, большое внимание се-годня уделяется постдипломной подготов-ке специалистов. Она преимуществен-но дистанционная, что требует меньше вложений со стороны государства. Та-кой формат предусматривает созда-ние обучающих модулей. На конгрессе Российское общество урологов впервые представит печатное издание таких мо-дулей, созданное специалистами веду-

В преддверии XV Юбилейного конгресса Российского общества урологов «Урология в XXI веке» Президент РОУ заведующий кафедрой урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова профессор Юрий Геннадьевич Аляев рассказал о достижениях российской урологии за последние 15 лет.

щих российских урологических школ, членами президиума РОУ. Все большее распространение при обучении уроло-гов находят симуляторы. Созданный при Первом МГМУ им И.М. Сеченова учебный центр врачебной практики «Пракси ме-дика» позволяет обучать лапараскопиче-ской хирургии, чрескожным и трансуре-тральным пособиям. В Казани в учебном центре высоких технологий обучают лапараскопическим операциям в уро-логии. Аналогичное обучение проводится в Краснодаре, Ростове на Дону и других городах.Что же касается перспектив в образо-

вании, на базе Первого МГМУ им. И.М. Сеченова планируется создание рос-сийского центра аккредитации врачей, который будет включать и урологию. Центр будет оборудован специальными симуляторами. Доктора будут демон-стрировать свои навыки, чтобы получить нужную категорию. Это то, что предстоит сделать в ближайшем будущем. Кроме того, на конгрессе мы планиру-

ем поднять вопрос о продлении сроков обучения. Два года клинической орди-натуры – это очень мало. За рубежом на подготовку специалиста уходит ми-нимум пять лет. Путь долгий, но необхо-димый. Представьте, сколько новых тех-нологий появилось за последнее время – новые методы диагностики, оценки ин-

формации и лечения, новые инструмен-ты, гибридные операционные. Всё это начинающим специалистам необходи-мо освоить за два года. На мой взгляд, это нереальный срок.

Вы упомянули о новых методах диагностики в урологии. Каковы из них наиболее перспективны, на Ваш взгляд? Что будет обсуждаться на конгрессе?

За последние 15 лет появилось огром-ное количество новых методов. Дело в том, что происходит переориентация с оперативного на малоинвазивное ле-чение. Например, если раньше, чтобы удалить рак почки, нужно было сделать разрез, то в настоящее время операция делается лапароскопически из 2-3 не-больших портов.Важно понимать, что будущее не мо-

жет быть без ничего, оно должно основы-ваться на настоящем. Как писал Стюарт Бранд (писатель, футурист и предприни-матель, благодаря усилиям которого был сделан первый снимок Земли из космо-са): «Когда на нас надвигается новая тех-нология, тот, кто не стал частью парового катка, становится частью мостовой». Пока что мы стали частью катка, внедряя новую методику 3D-технологий. Трудность в том, что они требуют дополнительных затрат – денежных, временных и умственных. Не все специалисты к этому готовы. Вернёмся к примеру с опухолью поч-

ки. Операции при раке почки не могут осуществляться по принципу «откроем и посмотрим». Это неправильно. Необхо-димо собрать максимум информации, построить на её основе изображение и представить его виртуально в 3D. Тогда бу-дет ясно, насколько можно удалить почку или убрать часть её, какие сосуды и моче-вые пути туда попадут. Чтобы получить ману-альное представление, потрогать опухоль – почку можно напечатать с помощью тех-нологий 3D-принтинга. Всё это новые эле-менты, которые безусловно требуют рабо-ты. В России 3D-технологии и виртуальные операции разработанные в Первом МГМУ им И.М. Сеченова и в Йошкар-Оле.

Тенденции в образовании и диагности-ке Вы обозначили. А что нового происхо-дит в российской урологической науке?Одним из приоритетных направле-

ний современной медицины вообще и урологии в частности является р е -генеративная медицина, с её подраз-делениями: клеточная терапия, тканевая инженерия, Зд-биопринтинг (аддитивные технологии). В нашем НИИ Уронефро-

логии совместно НИИ Молекулярной ме-дицины (Первый МГМУ им. И.М. Сечено-ва) уже реализована научная работа по созданию тканеинженерной конструк-ции (фрагмент уретры), которая была пересажена пациенту со стриктурной болезнью мочеиспускательного канала. В августе 2015 года закончено большое доклиническое исследование по оцен-ке биологических свойств созданной нами композитной матрицы. Первые ре-зультаты очень обнадеживающие. Также мы активно сотрудничаем с Wake Forest Institute for Regenerative Medicine по ряду проектов, одним из которых является по-лучение, рост и дифференцировка ство-ловых клеток мочи.Одним из наших партнеров является

отечественная компания 3D-bioprintng solutions - создатель первого отечествен-ного 3D-биопринтера (под руководством проф. В.Д. Миронова). Перспективы био-логической печати органов крайне за-манчивы.Совместно с ИПЛИТ РАН мы работаем

над созданием матриц для реконструк-тивной и регенеративной урологии мето-дом 3D-лазерной стереолитографии.Также у нас есть проекты по клеточной

терапии стриктур мочеиспускательного канала, стрессового недержания мочи и контрактур шейки мочевого пузыря.

В преддверии Конгресса чего Вы ждёте от участников? Какой активности и результатов?Прежде всего, я хочу, чтобы для каждо-

го участника конгресс был интересен как с точки зрения научных знаний, так и в области практической деятельности, в

сфере диагностики и лечения. Ещё для меня важно получить объективную оцен-ку российской урологии от иностранных специалистов. Конечно, в Европе уроло-гия развита в большей степени, тем не менее, зарубежным коллегам есть что перенять у россиян. Уверен, в плане вза-имовыгодного обмена опытом предстоя-щий конгресс будет успешным.

АЛЯЕВ Юрий ГеннадьевичПредседатель Российского общества

урологов, член-корреспондент РАН, заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., проф., заведующий кафедрой уро-логии, Первый заместитель директора НИИ уронефрологии и репродуктивно-го здоровья человека, директор клиники урологии ГБОУ ВПО первый МГМУ им. Сеченова Минздрава РФ.

После окончания в 1973 году аспиранту-ры на кафедре урологии 1 ММИ им. И. М. Сеченова работал в Академии, последо-вательно занимая должности ассистента, доцента, профессора, а с 1998 года – за-ведующего кафедрой урологии.В 2002 году избран членом-корреспон-

дентом РАМН, а с 2004 года удостоился звания заслуженного деятеля науки РФ. В 2002 году Юрий Геннадьевич избран

почетным членом Российского общества урологов, в этом же году награжден зна-ком «Отличник здравоохранения», в 2007 г. ему присвоено почетное звание «Заслу-женный профессор ММА им. И. М. Сече-нова». Аляев Юрий Геннадьевич – известный

ученый-уролог, научные исследования ко-торого посвящены различным разделам урологии. В его публикациях отражены вопросы диагностики и лечения гиперпла-зии предстательной железы, нефролити-аза, гидронефроза, рака мочевого пузы-ря и предстательной железы, варикоцеле. Одним из первых в России он стал ис-

пользовать торакоабдоминальные до-ступы при операциях на почках (канди-датская диссертация защищена в 1973 году). Им разработаны тактические и тех-нические моменты оперативных пособий при опухолевом тромбозе нижней по-лой вены, метастатическом поражении соседних органов, операции при раке единственной и обеих почек (докторская диссертация защищена в 1989 году).Под руководством Ю. Г. Аляева в опера-

тивную практику клиники урологии широ-ко внедрены и с успехом используются практически все современные эндоско-пические и минимально-инвазивные вме-шательства.Единственный из урологов Ю. Г. Аляев

оперировал наиболее тяжелых больных в барооперационной. В условиях гиперба-рической оксигенации при избыточном давлении 2-4 атмосферы им опериро-вано 65 больных. Результаты этих слож-нейших операций и проведенных иссле-дований опубликованы в отечественной и зарубежной литературе.В настоящее время коллектив урологиче-

ской клиники Первого МГМУ им. И.М. Се-ченова, руководимый Ю. Г. Аляевым актив-но изучает и использует в повседневной врачебной практике все новейшие высо-котехнологичные методы диагностики, от молекулярных до виртуальных.

XV КОНГРЕСС РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА УРОЛОГОВ

«Урология в XXI веке»2 3 18–20 СЕНТЯБРЯ 2015

Санкт-Петербург

Для нас это очень важный Конгресс. В этом году особенно, ведь мы проведём его совместно с ведущими европейски-ми урологами. Неслучайно такое собы-тие решено организовать в Петербурге. Ещё с петровских времён наш город привлекал иностранных специалистов. Это место заслуженно называют Се-

верной Венецией, культурной столицей, знаменитой на весь мир своими музея-ми, театрами, великолепной архитекту-рой. Среди золотой осени, в солнечном и тёплом сентябре, Петербург ещё пре-краснее. Приятно, что в эти дни наш город соберёт лучших мировых ученых, и мы сможем услышать по-настоящему инте-ресные и актуальные доклады. Я желаю Вам получить максимум удовольствия от посещения Конгресса, обретения новых знаний и общения с коллегами!




О КОНГРЕССЕ

Почетный председатель конгрессаДоктор медицинских наук, профессор,

председатель Санкт-Петербургского на-учного общества урологов, член Прези-диума Правления Российского научного общества урологов, член редколлегии «Урология», член Международной и Евро-пейской ассоциации урологов, член экс-пертного совета ВАК Российской Феде-рации по медицине

Сопредседатель организационного комитетаРуководитель клиники урологии Первого

Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. ПавловаПрофессор, доктор медицинских наук,

член Международной и Европейской ас-социации урологов, член Президиума Российского общества урологов.

Сопредседатель организационного коитетаЗаведующий кафедрой урологии ГБОУ

ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, главный уролог Комитета здравоохранения адми-нистрации г. Санкт-Петербурга, проф., д.м.н.

Дмитрий Юрьевич Пушкарь

Урология, как и любая область медицины, ощущает на себе стремительное развитие технологий. Появляются новые методы диагностики и лечения, а старые модернизиру-ются или уходят в прошлое. Меняется и подход к подготовке специалистов, обновляются программы и стандарты. В непрерывном потоке перемен важно иногда останавли-ваться, чтобы подвести итоги и поставить новые цели, отвечающие современным за-просам. Проанализировать состояние и перспективы российской урологии в XXI веке предстоит участникам XV Конгресса Российского общества урологов, который прой-дёт с 18 по 20 сентября в Санкт-Петербурге в выставочном центре «ЭКСПОФОРУМ».

От лица всех урологов Санкт-Петербур-га приветствую участников XV Конгресса Российского общества урологов. Мне очень приятно, что в Санкт-Петербурге, городе, где я родился и живу, проходит такое значимое для всех нас мероприя-тие. Буду рад принять активное участие в его работе, обсуждать доклады и обме-ниваться опытом, а ещё с нетерпением жду многих своих друзей и знакомых. На-деюсь, эти сентябрьские дни будут встре-чать Вас солнцем и теплом!

XV Конгресс Российского общества урологов - конгресс нового формата, объединение лучшего европейского и российского опыта. Не бывает урологии французской, английской или россий-ской - бывает урология современная, она везде одинаковая. Задача нашего Общества - гармонично развиваться в общем потоке международной науки, что и подтверждает предстоящий кон-гресс.В эти дни как молодые, так и опытные

специалисты получат уникальную воз-можность для обучения. Например, формат «Завтрак с экспертом» позволит в непринужденной атмосфере обсудить вопросы урологии и смежных специаль-ностей. На конгрессе прозвучат доклады российских и европейских специали-стов по наиболее острым темам совре-менной урологии. Все они тщательно от-бирались организационным комитетом и председателями секций.Участников ждут также выступления до-

кладчиков Европейской урологической школы. На протяжении многих лет она активно участвует в жизни Российского общества урологов. Мы поддерживаем традицию. Создана Московская уроло-гическая школа, которая является частью большой мировой программы. Сейчас ее уверенно развивает российская сто-рона. Преподавателями станут специ-алисты, ведущие курсы в Европейских школах. Это интеграция в европейскую урологию, частью которой мы являемся.

Не бывает урологии французской, английской или российской - бывает урология современная, она везде

одинаковая.

Буду рад принять активное участие в его работе, обсуждать доклады и обмениваться опытом, а ещё с нетерпением жду многих своих друзей

и знакомых. В непрерывном потоке перемен важно иногда останавливаться, чтобы подвести итоги и поставить новые цели, отвечающие современным запросам.

Приятно, что в эти дни наш город соберёт лучших мировых ученых, и мы сможем услышать по-настоящему

интересные и актуальные доклады.

Секретарь организационного комитат РОУЗаведующий кафедрой урологии Мо-

сковского Государственного Меди-ко-Стоматологического Университета им. А.И. Евдокимова, профессор, доктор медицинских наук. Член президиума и главный ученый секретарь Российского Общества Урологов, член Американской и Европейской ассоциаций урологов, член президиума Европейской школы урологов, Главный уролог Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Главный уролог г. Москвы, заслужен-ный врач, заслуженный деятель науки РФ.

Комяков Борис Кириллович

Ткачук Владимир Николаевич

Сальман Хасунович Аль-Шукри




ОБЗОР НАУЧНОЙ ПРОГРАММЫ XV КОНГРЕССА РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА УРОЛОГОВ

От консервативной терапии до робо-тоассистированных операций - XV Кон-гресс Российского общества урологов отличается насыщенной научной про-граммой. Около половины докладов принадлежат членам Европейской ас-социации урологов, которая впервые принимает расширенное участие в Кон-грессе. Также большое внимание уделя-ется организационным вопросам – будут обсуждаться деятельность профессио-нальных сообществ и состояние уроло-гического образования. Откроет Конгресс доклад президента

Российского общества урологов Юрия Геннадиевича Аляева и ректора Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Петра Виталье-вича Глыбочко. Их программный доклад будет посвящён состоянию и перспек-тивам российской урологии в XXI веке – итогам пятнадцатилетней работы, новым достижениям и ключевым проблемам. Продолжит пленарное заседание доклад генерального секретаря Европейской ассоциации урологов Криса Чаппла. Он расскажет о принципах и механизмах работы ЕАУ.После выступления руководителей ассо-

циаций участники прослушают пленар-

ные доклады по наиболее острым и об-суждаемым сегодня в мировой урологии вопросам. Так, директор ФГБУ «НИИ уро-логии» Минздрава России Олег Иванович Аполихин изложит программу ранней диагностики в урологии. Этому уделяется особое внимание в современной прак-тике, ведь от успеха диагностики зависит раннее излечение и лучший прогноз.О европейском опыте в области скри-

нинга рака предстательной железы участ-ники смогут узнать из доклада профес-сора Б. Джована, бывшего генерального секретаря ЕАУ. Рак предстательной же-лезы, пожалуй, наиболее сложная и про-тиворечивая тема во всей урологической дисциплине, к ней приковано огромное внимание специалистов во всём мире. На пленарном заседании обсудят и

современные технологии. Юрий Генна-диевич Аляев и исполнительный дирек-тор РОУ Магомед Алхазурович Газимиев представят возможности применения в хирургии 3D-технологий, методики, кото-рая активно исследуется в клинике уро-логии им. Р.М. Фронштейна Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

В заключение первой части пленарного заседания ведущий российский специ-алист в области эндоурологии, президент Российского общества по эндоурологии и новым технологиям Алексей Георгиевич Мартов проведёт обзор эндоскопических методов лечения доброкачественной ги-перплазии предстательной железы. Во второй части пленарного заседания

участников ждёт более углубленное об-суждение особенностей диагностики и ле-чения рака предстательной железы. В част-ности, будут рассматриваться технические особенности простатэктомии, роль лим-фодиссекции в лечении рака, взаимосвязь инфекции Mycoplasma hominis с карци-номой простаты. Также прозвучат докла-ды по проблемам мужского бесплодия и использованию в лечении урологических заболеваний стволовых клеток. В первый день конгресса состоится

Международная школа постдипломно-го образования по мужскому здоровью PRISM для урологов. Она будет посвяще-на гипогонадизму, преимуществам и не-достаткам тестостерон заместительной терапии и уровню её безопасности.Традиционно на урологических конфе-

ренциях в нашей стране много говорят о проблемах репродукции. XV Конгресс РОУ не стал исключением. 18 сентября участников ждут секции по андрологии и репродуктивной медицине. Будут рас-сматриваться как междисциплинарые (ангиоуроандрология, нейроуроандро-логия), так и общие аспекты репродук-тивного здоровья, темы, имеющей важ-ное социальное значение.В секции по эндоурологии и новым уро-

технологиям особое место отводится об-суждению лазерных методик. Несмотря на сравнительно небольшой опыт их при-менения, лазеры уже показали высокую эффективность. Большой блок вопросов поднимается в

рамках секции «Консервативная терапия в урологии». Сегодня большинство уро-логических больных получают консерва-тивное лечение. Федеральные клиниче-ские рекомендации по антимикробной терапии инфекции почек, мочевых путей и мужских половых органов представит заведующая отделом инфекционно-вос-палительных заболеваний ФГУ «НИИ уро-логии Минздравсоцразвития РФ» Тамара Сергеевна Перепанова. С обзором со-временных способов лечения и выявле-ния причин симптомов нижних мочевых путей выступит профессор урологии Венского университета Боб Джаван. Ряд докладов будет посвящен также мочека-менной болезни. Одной из наиболее сложных в техни-

ческом отношении областей урологии, реконструктивной хирургии, посвящена секция «Травма органов мочеполовой системы и реконструкция». Опытом ап-пендикулярной пластики мочеточников поделится главный уролог Санкт-Петер-бурга Борис Кириллович Комяков. В це-лом, секция соберёт выдающихся евро-пейских и российских хирургов и будет интересна всем, кто стремится совер-шенствоваться в операционной работе.

ОБЗОРЫ НАУЧНЫХ ДОКЛАДОВ

Доклад: Применение методики micro-TESE у пациентов с азоо-спермией, вызванной первичными сперматогенными нарушениями: уровни экстракции сперматозоидов, фертилизации и достижения бе-ременностей

Авторы: Ефремов Е.А., Касатонова Е.В., Мельник Я.И., Мсхалая Г.Ж., Захарова Е.Е., Залетова В.В., Ефремов Г.Д.

Доклад: Федеральные клиниче-ские рекомендации по антими-кробной терапии инфекции по-чек, мочевых путей и мужских половых органов – 2015.

Автор: Перепанова Тамара Сергеевна

Доклад: Гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты (HOLEP) – новый стандарт лечения при больших железах.Авторы: Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г.,

Сорокин Н.И., Еникеев Д.В., Суханов Р.Б., Еникеев М.Э., Дымов А.М., Хамраев О.Х., Давыдов Д.С.

Специалисты по репродуктивной медицине довольно часто встречают пациентов, при пер-воначальном обследовании которых выявляется отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Это часто связано с грубыми нарушениями спемотогине-за, при котором могут обнаруживаться лишь от-дельные половые клетки.

Ещё 10-15 назад урологи не знали, как поступать с такими пациентами - для дальнейшей диагно-стики и лечения отсутствовала материально-тех-ническая база, но ситуация изменилась. Сегодня применяется методика micro-TESE - микрохирур-гическая экстракция сперматозоидов из ткани придатка и яичка. Она была разработана Пе-тром Шлейгелем.

Рекомендации по антимикробной терапии пе-ресматриваются ежегодно. Это связано с тем, что из-за широкого и нерационального приме-нения препаратов не только в медицине, но и в ветеринарии, в животноводстве микроорганизмы меняют свои свойства, в частности, антибиоти-корезистентность. Сейчас эта проблема подни-мается уже на глобальном уровне, ведь сфера применения антибиотиков очень широка. Так, в декабре 2013 года FDA запретила фармком-паниям поставлять антибиотики на корм скота в Америке, в августе 2015 года принят так называ-емый «план Обамы»: «Правильный антибиотик в правильное время в правильной дозе с правиль-ной длительностью лечения». Несколько месяцев назад Всемирная организация здравоохранения утвердила собственный план борьбы с антибио-тикорезистентностью.

В урологии рациональное использование анти-биотиков всегда имело первостепенное значе-ние. Один из важных аспектов проблемы – при-менение препаратов там, где на самом деле этого не требуется. Например, при бессим-птомной бактериурии. Само наличие бактерий в моче без клинических проявлений болезни не является показанием к назначению антимикроб-ных препаратов, потому что это ведёт к селекции устойчивых штаммов микроорганизмов, или это может быть непатогенный штамм, который не вызывает заболевания и, соответственно, не тре-бует лечения. Более того, как доказывают многие современные работы, непатогенный штамм при

Раньше при аденоме предстательной железы малого объема выполнялась трансуретральная резекция (TYP), а при большем объеме - открытая аденомэктомия. Сегодня золотым стандартом в удалении аденом любых размеров является ла-зерная энуклеация. Это совсем новая методика, но она уже уверенно занимает лидирующую по-зицию в оперативном лечении аденомы предста-тельной железы.

С докладом «Гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты (HOLEP) – новый стандарт лечения при больших железах» на секции «Эндо-урология и новые уротехнологии» выступят специ-алисты Клинического центра Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Это учреждение обладает наи-большим опытом лазерной энуклеации в Европе. В докладе будут представлены результаты лече-ния пациентов, первые ошибки и заключения. Вы-ступление актуально для широкого круга участ-ников – от студентов, интернов и ординаторов до практикующих врачей и хирургов.

бессимптомной бактериурии защищает моче-вые пути от вирулентных микроорганизмов. Тем не менее, врачи продолжают лечить «бактериу-рию», хотя показания к лечению распространя-ются только на беременных женщин, пациен-тов перед эндоскопическими манипуляциями и больных на гемодиализе.

У женщин неосложнёнными инфекциями мо-чевых путей являются цистит и острый восходящий пиелонефрит. При цистите нерациональное применение антимикробных препаратов при-водит к тому, что основной возбудитель – уропа-тогенная кишечная палочка, становится устойчи-вым к антибиотикам, а при рецидивирующем цистите она может внедриться в поверхностные клетки уротелия в мочевом пузыре. Там она пер-систирует, формируя внутриклеточное бактери-альное сообщество, которое не распознается иммунной системой человека, так как находится в самой клетке человека. При этом микроорга-низмы меняют свою форму и метаболическую активность. Соответственно, антибиотики, рас-считанные на быстроразмножающиеся организ-мы, на них не действуют, бактерии переживают внутри клетки и, выходя, приводят к обострению цистита. В связи с этими новыми знаниями меня-ется и подход к терапии и профилактике рециди-вирующего цистита.

При лечении в больнице возникает другая про-блема - нозокомиальная или внутрибольничная инфекция мочевых путей и в частности, кате-тер-ассоциированная инфекция. Когда катетер помещается в уретру, он тут же контаминируется госпитальными штаммами микроорганизмов, которые формируют биоплёнки на поверхности катетеров. Таким образом сам катетер или дре-наж становится очагом инфекции в организме и может вызвать системныую воспалительную ре-акцию и септические осложнения. Более того, го-спитальные штаммы, в отличие от амбулаторных, устойчивы практически ко всем антибиотикам, кроме карбапенемов. Это резко уменьшает

Этот метод в два раза эффективнее пункци-онной и открытой биопсии, он позволяет увели-чить уровень выделения спертматозоидов или клеток-предшественников, тех, которые могли бы в дальнейшем использоваться в программах вспомогательных репродуктивных технологий, на 50-55%. В Центре по диагностике и лечению НИИ Урологии micro-TESE применяется уже 5 лет. Еже-годно здесь проводятся более сотни таких вме-шательств.

В биоптатах полученных из слоев яичка или при-датка, можно выявить участки, которые содер-жат отдельные спематозойды. Несмотря на то, что биопсия берется практически из всех тканей яичка, травматизм самой операции намного меньше, чем при использовании других методов. Во-первых, врачи видят все операционное поле, а значит риск возникновения кровотечения, воспа-ления и других нежелательных побочных эффек-тов очень низок. Во-вторых, появляется возмож-ность более тщательно рассмотреть сосудистые структуры и, соответственно, получить меньший процент послеоперационных осложнений.

Операция проводится под местной анестезией, а послеоперационный период занимает все-го один день. Конечно, очень многое зависит от квалификации эмбриолога, ведь берутся всего десятки миллиграммов материала. Но при долж-ной подготовке, метод вполне может применять-ся в любой клинике.

выбор врачей при лечении госпитальной инфек-ции. Подробнее перечисленные нюансы описа-ны в клинических рекомендациях.

Всё более распространённым заболеванием становится уросепсис. Это крайне тяжёлое со-стояние, связанное с инфекцией в мочеполовых органах. Причиной сепсиса являются в том чис-ле и новые высокотехнологичные вмешательства. Так, если раньше камни удалялись целиком, то сегодня они дробятся. Но камни могут быть не только стерильными, но и инфекционными, ко-торые образуются вследствие жизнедеятельно-сти микроорганизмов. Таких камней в мочевой системе около 30%. Когда камни начинают дро-бить, внутри которых в виде биоплёнки находятся микробы, они активизируются и выходят в мочу, кровь или выделяют в кровь свои токсины. Это приводит к лихорадке, лейкоцитозу и развитию инфекционно-воспалительных осложнений.

Похожие проблемы связаны с трансуретраль-ной резекцией предстательной железы, напри-мер, при хроническом бактериальном проста-тите. Во время операции, когда идет послойное вскрытие протоков, выходят микроорганизмы, они и их токсины попадают в кровь, могут вызвать си-стемный воспалительный ответ, эндотоксический шок и т.д. Поэтому противомикробная профи-лактика перед этими операциями очень важна.

В Федеральных клинических рекомендациях по антимикробной терапии 2015 года впервые дана классификация урологических операций и про-цедур с точки зрения необходимости периопе-рационной антимикробной профилактики. Это большая глава, переписанная с учётом европей-ских гайдлайнов и современных доказательных исследований.

Рекомендации содержат подробное описа-ние, схемы и таблицы для практикующих врачей. Книга имеет небольшой формат и помещается в карман белого халата, чтобы всегда быть под рукой специалиста.




НОВОСТИ ВЫСТАВКИ

18 сентября в 17:00 компания STADA CIS проводит сателлитный симпозиум «Предстательная железа. Что мы о ней знаем?». Мероприятие посвящено во-просам лечения и профилактики забо-леваний предстательной железы, поиску новых эффективных схем лекарствен-ной терапии. Симпозиум будет состоять из двух тематических секций:1. Современные возможности химио-

профилактики рака предстательной железы.

2. Применение цитомединов в уроло-гии.

Первая секция посвящена относительно новой, но уже ставшей актуальной про-блеме, о которой, к сожалению, пока мало говорят. Речь идёт о химиопрофи-лактике рака предстательной железы. В профессиональной среде достаточно часто обсуждают вопросы лечения этой болезни, но мало кто знает о том, что при правильной профилактике рак можно предотвратить. К тому же профилактика значительно доступней как для врача, так и для самого пациента.

Открывать первую секцию будет Прези-дент Ассоциации урологов Италии про-фессор Маурицио Браузи. Его доклад посвящён простатопротекторам ново-го поколения. Браузи - автор первых на-работок по химиопрофилактике рака предстательной железы. В начале двух-тысячных годов он начал цикл исследова-ний катехинов зеленого чая на предмет возможной профилактики онкологии и

STADA CIS

ASTELLAS

19 сентября в 17:30 состоится симпозиум компании Астеллас «Новые препараты в урологии». Название отражает самую главную задачу, которую должны решать фармацевтические компании - созда-ние и внедрение в клиническую практику новых препаратов, которые помогут вра-чам решать проблемы пациентов. Уро-логия - одно из ведущих направлений де-ятельности компании Астеллас и в этом году на российский рынок выходит 2 но-вых препарата: Бетмига и Везомни. Бет-мига (мирабегрон) - препарат нового класса из группы селективных агонистов b-3-адренорецепторов, который пред-назначен для терапии Гиперактивного мочевого пузыря и обладает оптималь-ным сочетанием эффективности и без-опасности, что позволяет назначать его как первичным пациентам, так и боль-ным, у которых предыдущее лечение

м-холинолитиками было недостаточно эффективно. Везомни - комбинирован-ный препарат - в 1 таблетке содержится альфаблокатор тамсулозин в иннова-ционной форме ОКАС и м-холинолитик солифенацин. Именно это сочетание препаратов позволяет добиться отличных результатов лечения пациентов со сме-шанными СНМП и значительно повысить качество жизни больных.Симпозиум «Новые препараты в уроло-

гии» будет интересен в первую очередь практикующим урологам, которые каж-дый день встречаются с пациентами, страдающими гиперплазией предста-тельной железы и/или гиперактивным мочевым пузырем. Именно с ними гото-вы поделиться своими опытом и знания-ми ведущие европейские и Российские специалисты: К.Чаппл, М.Дрейк, О.Б.Лоран и Д.Ю.Пушкарь.

занимается этим по сей день. Пожалуй, к этому докладу будет приковано основ-ное внимание, аудитория сможет узнать поистине авторитетный взгляд на сравни-тельно новую для России область иссле-дований. Впрочем, подобные исследования

есть и в нашей стране. На базе кафе-дры урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова д.м.н. профессор Дмитрий

Геогриевич Цариченко попытался повто-рить опыт Браузи. Он провел исследо-вание, где в качестве источника эпигал-локатехина-3-галлата был использован препарат ПростаДоз.Вопросы химиопрофилактики рака

предстательной железы становятся все более актуальными в условиях ухудша-ющейся экологической обстановки во всем мире. Зарубежные исследования указывают на то, что распространённый сегодня хронический простатит являет-ся первым предвестником и основным

фактором риска для развития рака. Данная секция несомненно вызовет ин-терес у многих посетителей конгресса.Вторая секция Симпозиума будет по-

священа более известным препаратам и механизмам их действия. За послед-ние десять лет самым назначаемым лекарственным средством для лечения хронического простатита является пре-парат Витапрост. Это своего рода «золо-той стандарт» в лечении простатита. Пре-парат относится к группе цитомединов. Но, несмотря на широкую известность

«Витапроста», многие урологи не знают, на какие уровни патогенеза он воздей-ствует. С первым докладом в этой секции вы-

ступит основатель теории биорегуля-торных пептидов и непосредственный разработчик препарата профессор Владимир Хацкелевич Хавинсон. В 70-е годы на базе Военной Медицинской Ака-демии он провел первые исследования по действию активных веществ этого пре-парата. Профессор расскажет, как соз-давался продукт, и что на сегодняшний день представляет собой теория биоре-гуляторных пептидов, основоположником которой он является.Далее профессор Алексей Георгие-

вич Мартов расскажет о применении цитомединов после инвазивных вмеша-тельств на предстательной железе. Важ-но отметить, что ежедневно в России проводится множество биопсий проста-ты, но определенных постоперационных схем поддерживающей лекарственной терапии не выработано. Это совершен-но новая область использования пептид-ных препаратов. В заключение Симпозиума, главный

уролог Сибирского округа профессор Александр Израилевич Неймарк рас-скажет о применении сочетанных схем приемов цитомединов, в частности о том, как действуют ректальная и таблети-рованная форма, и какой эффект дают сочетанные схемы применения.

У ИСТОКОВ СПЕЦИАЛЬНОСТИ: ИСТОРИЯ СТАРЕЙШЕГО ОБЪЕДИНЕНИЯ УРОЛОГОВ РОССИИ

Больше половины урологов России явля-ются членами РОУ. История одного из ста-рейших медицинских объединений стра-ны насчитывает уже 108 лет. Это время становления и стремительного развития российской урологии, подарившее стра-не сотни талантливых врачей, насыщен-ное новыми медицинскими открытиями и непрерывными научными поисками.Как часто бывает в истории, что-то зна-

чительное начинается с сильной и незау-рядной личности. В российской урологии такой фигурой был блестящий потом-ственный хирург Сергей Петрович Федо-ров. Новатор по характеру, он посвятил свою жизнь развитию отечественной ме-дицины. Благодаря ему в России появляет-ся первый ректоскоп и первый рентгенов-ский кабинет, он впервые применяет для анестезии гедоналовый наркоз и проводит новые сложные операции в области орга-нов брюшной полости. Фёдорова высоко ценили на западе, но во время Октябрь-ской революции, он остаётся в России. Это решение становится судьбоносным

для российской урологии, интерес хирур-га к которой проявился ещё задолго до событий Октября. В конце XX века он из-учал последние урологические методики у известного немецкого профессора Ле-опольда Каспера, а в 1907 году выступил с инициативой создания общественного объединения урологов России. Именно так в начале прошлого века

в Санкт-Петербурге зародилось РОУ – первое в России и третье в мире (после Франции и Германии) научное объеди-нение урологов, президентом которого и стал признанный позднее «отцом рос-сийской урологии» Сергей Петрович Фё-доров. Он же выступил первым редакто-ром журнала «Урология», основанного в 1923 году. Первый Всероссийский съезд урологов состоялся в Москве в 1926 году, а спустя десять лет и два съезда в Ленин-граде в Москве прошла Всероссийская конференция урологов. Дальнейшее развитие урологического

общества проходило локально. Сильные профессиональные объединения суще-ствовали в Петербурге и Москве, в реги-онах также развивалась своя школа. До 60-х годов всех советских специалистов объединяло Всесоюзное общество уро-логов, возглавлял которое выдающийся хи-рург Анатолий Павлович Фрумкин. Одной из главных сфер деятельности объедине-ния было постдипломное образование - регулярно проводились циклы усовер-шенствования, декадники и семинары.

РОУ входило в состав Всесоюзного об-щества урологов и лишь в 1965 году вновь получило статус самостоятельного объ-единения. Возглавил его известный про-фессор Ашот Михайлович Гаспарян, руководивший кафедрой урологии 1-го Ленинградского медицинского института. Второй президент РОУ был талантливым врачом и учёным, в частности, автором новых методов хирургического лечения заболеваний мочевого пузыря, а также деятельным руководителем – в разное время возглавлял Харьковский и Одес-ский медицинский институт, Московский кожно-венерологический диспансер. Благодаря его усилиям в университетах Оренбурга, Харькова и Одессы появи-лись кафедры урологии. Однако прези-дентство Гаспаряна в РОУ было недолгим, профессор скончался в 1970 году, успев провести лишь один съезд Общества – 5-й съезд РОУ в Иваново. Новым председателем был избран

Юрий Антонович Пытель - заведующий ка-федрой урологии 1-го Московского ме-дицинского института. Научные интересы третьего президента РОУ включали ма-лоизученные, но особо актуальные в то время вопросы, такие как пиелонефрит, ультразвуковые методы диагностики за-болеваний почек, онкоурология. Все эти темы находили отражение и в текущих съездах Общества, география проведе-ния которых стремительно расширялась - доклады и дискуссии проходили на пло-щадках Барнаула, Ульяновска, Нижнего




Новгорода, Суздаля, Челябинска, Екате-ринбурга, Красноярска и других городов. Всего за 26 лет председательства Пытеля было организовано 11 пленумов и 4 съез-да урологов России, в том числе 4 кон-ференции по ударно-волновой литотрип-сии, а сама организация получила новый правовой статус: стала независима от Министерства здравоохранения РФ, это преобразование произошло на москов-ской конференции РОУ в 1992 году.На Пленуме 1998 года в Саратове пред-

седателем Российского общества уро-логов избран основатель Научно-ис-следовательского института урологии Министерства здравоохранения РСФСР Николай Алексеевич Лопаткин - ещё одна легендарная личность в отечествен-ной медицине. С его именем связан расцвет урологии в России, её мировое признание, укрепление международно-го сотрудничества и внедрение в уроло-гию последних технических достижений. При Лопаткине пленумы Общества стали проходить ежегодно, а количество докла-дов и охват тем неуклонно увеличивались.Однако, несмотря на всё возрастаю-

щую роль ассоциации как движущей силы урологической науки и практики, РОУ необходима была административ-ная поддержка. Значительные преобра-зования в структуре и характере рабо-ты стали происходить с 2012 года, когда председателем был выбран Директор клиники урологии им. Р.М. Фронштейна Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Юрий Геннадиевич Аляев. Первым шагом стало

формирование общей базы членов ор-ганизации и юридического закрепления их статуса.Сегодня в РОУ состоит уже 3140 врачей,

а главным направлением его деятельно-сти стало постдипломное образование. С 1 января 2016 года Общество наряду с Минздравом будет осуществлять ак-кредитацию специалистов. Подготовка к этому ведётся активными темпами: уже разработаны обучающие модули, вне-дрены персональные членские карточки для учёта баллов, тестируется глобальная информационная площадка (ГИП) – ре-сурс, позволяющий фиксировать баллы каждого уролога, общаться с коллегами из других городов, регистрироваться на отраслевые мероприятия и заказывать профессиональную литературу.

Доступ к ГИП, возможность публиковать-ся в научных изданиях и выступать на ме-роприятиях Общества – далеко не един-ственные привилегии вступающих в РОУ сегодня. Помимо этого, организация предоставляет уникальные информаци-онные материалы: статьи и тезисы про-шедших конгрессов, редкие печатные и электронные издания, газету «Вестник РОУ». Но главным преимуществом был и остаётся статус члена престижного на-учного объединения, дающий чувство со-причастности и тесной взаимосвязи со специалистами со всей России и откры-вающий широкие перспективы для про-фессионального совершенствования.


«Урология в XXI веке»1218–20 СЕНТЯБРЯ 2015


МОБИЛЬНОЕ ПРИЛОЖЕНИЕ

XV КОНГРЕСС РОУОфициальное приложение XV Кон-

гресса Российского общества урологов позволит получить доступ к актуальной программе конгресса, составить свое собственное расписание сессий, а так-же получать самые последние новости события. Зарегистрированные участники получат доступ к материалам конгресса, а также возможность непосредственной коммуникации с другими участниками.Доступно на русском и английском язы-

ках. Работает на смартфонах и планше-тах. Для работы всех функций требуется подключение к интернету.Скачать приложение можно из магази-

нов приложений Apple Store и Google Play . Для этого необходимо запустить соответ-ствующее приложение на своем мобиль-ном устройстве и в строке поиска ввести «Конгресс РОУ», после этого нажать кноп-ку «Установить».Все зарегистрированные участники по-

лучат на свой e-mail письмо с именем пользователя и паролем для доступа к закрытой части приложения. Ввести имя пользователя и пароль можно в разделе Личный кабинет в приложении. В Личном кабинете также можно отредактировать информацию о себе и разместить свою фотографию. Доступ к вашей личной ин-формации будет доступен только зареги-стрированным участникам.

Ежедневная газета XV Конгресс Российского общества урологов

Мобильное приложение позволит Вам:• Всегда иметь доступ к схеме площадки и с легкостью найти стенд компании на

выставке или зал, где проходит семинар;• Узнать больше о спикерах конференции и их докладах;• Познакомиться с другими участниками и даже назначить им встречу или просто

написать сообщение;• Узнать полезную информацию об инфраструктуре места проведения

Конференции;• Оперативно узнавать последние новости мероприятия.

Споносор мобильного приложения: компания «Астеллас»

УчредительРоссийское общество урологов

Подписано в печать: 17.09.2015

Дата выхода: 18.09.2015

Время подписания в печать: по графику - 18:00; фактически - 18:00

Распространяется бесплатно.

Газета распространяется среди участников XV Конгресса Российского общества урологов

РедакторыЧернышевский С. А., Фролова Е. В., Ефремова Е. А.

Научный консультантКорнеев И. А.

КорреспондентЧернышов В. Е.

Дизайн и версткаЛебедева К. Е.

xv КОНГРЕСС №1...3d-ТЕХНОЛОГИИ, СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ И...

Documents