BAo HIEM xi\. HOI VIBT NAMBAo HIEM XA HOI THUA THIEN HUE

S6: LjK9 IBHXH-GDBHYTVIv sao chuyen Cong van s6 1647IBHXH-CSYT cua Bao hiem xa hci Viet Nam

C(>NG HoA xA HOI CHi; NGHiA VI~T NAMDQcl~p - Tv do - H~nh phuc

Thua Thien Hui, ngay o1.ol thang 5 ndm 2017

Kinh giri: Cac co sa kham chua benh bao hiem y tS.

Bao hiem xa h9i (BHXH) tinh Thira Thien HuS nhan duoc Cong van s61647IBHXH-CSYT ngay 12/5/2017 cua BHXH Viet Nam vS viec giai quyetvirong m~c trong thanh toan chi phi kham chua benh bao hiem y tS.

BHXH tinh Thira Thien HuS sao giri Cong van tren dS cac co sa khamchua benh phoi hQ'Pthuc hi~n./.~

NO'inhiin:- Nhir tren;- So' Y t~ (d~ ph6i hop);- Giarn d6e (d€ bao cao);- Cac Ph6 Giarn d6e;- BHXH cac huyen, thi xli, thanh ph6 Hue;- Trang TTDT;- Liru: VT, GDBHYT. ____

KT.GIAMDOC, IAMDOC

BAO I-IIEM xA HOI VI~T NAM CONG HOA XA HQI CHU NGHIA Vn~TNAMDQc I~p - T\f do - Hanh phtlC

S6: A6+1- IBHXH - CSYTV/v giai quyet vuong l11~C trong thanh toan chi

• .-;0, --:-. - ....I4hiKCB BHYTI BAD HI£M xA HOI T.T.HUt'

, IDE' st.: ........9.1H..... :....Ngay:.J6/5./11.T?.'4.Q. iSm xa hoi Vi~t Nam nhan duoc Cong van s6 94/BHXH-GDBHYT

Chuyin: ngay l.7L . 017 cua Bao hiSm xii hoi tinh D~k Nong xin y ki~n v~ kho khanLito h6 Sds3: ¥.u:ang.J.ui. trong thanh toan kham benh, chua benh bao hiSm y t~ (BHYT). Sau

khi I1g.nen ciru, trao doi voi cac chuyen nganh, C\lC Y Quan ly Y Duoc c6truyen - BQY te, Bao hiSm xii hoi Viet Nam hirong d~n nhu sau:

1. Thanh toan dich vu k5' thuat NQi soi thuc quan - da day - ta trang bang

Ha N9i, ngayAl thang!) nom 2017

Kinh gui: Bao hiSm xii hoi tinh D~k Nong

, ,ong mem:

- Truong hop co sa kham benh, chua benh thuc hien noi soi thuc quan -da day - ta trang bang 6ng m~m co l~y b~nh ph~m dS thvc hi~n xet nghi~m giaiph~u mo b~nh hQc, cO'quan Bao hiSm xii hQi thanh toan thea mIrc gia Clla cljchv\] ky thu~t "NQi soi thvc quan - d~ day - ta trang co sinh thi~t".

- Truong hQ'pcO'sa kham b~nh, chua b~nh th1,1'chi~n nQi soi thvc quan -dc;tday - ta trang b~ng 6ng m~m co l~y b~nh ph~m dS thvc hi~n Test ch~n doannhanh vi khu~n HP (Helicobacte Pyroli), cO'quan Bao hiSm xii hQi thanh toanthea gia clla dich v\] k5' thu~t "NQi soi thvc quan - d~ day - ta trang b~ng 6ngm~m 1d10ng sinh thi~t" va thanh toan them dich v\] k5' thu~t "Test ch~n Goannha1111vi khu~n HP" thea dung hu6'ng d~n tc;tiDiSm f, M\lC 9, Cong van s67117/BYT-KH-TC ngay 27/9/2016 clla BQ Y t~ hu6'ng d~n th1,1'chi~n Thong tulien tich s6 37/20 1S/TTLT-BYT-BTC.

2. V~ vi~c chi dinh xet nghi~m Gong mau cO'ban:Theo hu6'ng d~n t~i Quy~t dinh s6 2017/QD-BYT ngay 09/16/2014 ella

BQ Y t~ v~ vi~c ban hanh tai li~u chuyen mon "Hu6'ng d~n quy trinh ky thu~tchuyen nganh Huy~t hQc - Truy~n mau - MiSn dich - Di truy~n - Sinh hQc phantll''', cac xet nghi~m dong mau cO'ban duQ'c chi dinh trong cac trucmg 11Q'Psau:

- Thcyigian Thromboplastin hoc;tthoa ttmg ph~n (APTT): ld1i ngbi nga cob~t thucmg dong mau nQi sinh: b~nh hemophilia, co xu~t huy~t, huy~t kh6i t1'cnliun sang, chay mau Id10 c~m sau can thi~p ... va xet nghi~m ti~n ph~u.

- Tho'i gian Prothrombin (PT, TQ): ld1i nghi ngo' co b~t thuong dong mEW:suy giam chuc nang gan, thi~u h\]t vitamin K ... ; la xet nghi~m thea d6i hi~u quadi~u tri khang vitamin K va xet nghi~m ti~n ph~u.

- Y~u t6 I (Fibrinogen): cac truo'ng hQ'pnghi ngo' co r6i 10<;1ndong m8u:dong mau rai rac trong long m<;1ch,tieu sQ'ihuy~t tien phat ...

- Xet nghiem s6 luong tiSu cau: khi nghi ngo co bit thuong cftm mau kyd~u, giam s6 hrong hoac chit hrong tieu cftu,

3. Thanh toan dich vu ky thuat Y hoc c6 truyen (YHCT), phuc h6i chircnang (PHCN), thuc hien thea nguyen tac:

Nguoi chi dinh va thuc hien cac dich vu kY thuat YHCT hoac PHCN phaiduoc cap chung chi hanh nghe co pham vi hoat dong chuyen man dung chuyennghanh tirong ling.

Dich vu ky thuat thuc hien cho nguoi benh phai dam bao dung quy trinh,du thoi gian quy dinh tai cac quy trinh chuyen man ky thuat do BQ Y t~ banhanh v~ YHCT, PHCN.

a) D6i voi cac dich vu ky thuat thuoc chuyen nganh YHCT:

Theo huorig d~n tai Quyet dinh s6 792/QD-BYT ngay 12/3/2013 cua BQy t~ v~ viec ban hanh huong d~n Quy trinh ky thu~t kham b~nh, chu'a b~nhchuyen nganh Cham CLru,cac nhom dich V\l ky thu~t YHCT co cling co ch~ tacd\lng C\l thS nhu sau:

- Nhom cac phuO'ng phap cham bao g6m: Cham cuu, Di~n cham, ciy chi,Lazer cham, On cham, Hao cham, Til cham, Mang cham.

£)6i v6'i dich vv ley thu~t Cfty chi: Theo hu6'ng d~n Quy~t dinh s6792/QD-BYT neu tren, vi~c ciy chi dS di~u tri d6i v6'i mQt b~nh phai dam baodu cac huy~t thea phac d6 cua b~nh do, m6i lftn ciy chi co tac dVng tll' 20-25ngay. Vi v~y trong thai gian nguai b~nh da dUQ'cciy chi thi khong th\rc hi~n cacphuong phap cham khac.

- Nhom tac dVng nhi~t: CLru, Giac hO'i

- Nhom Xoa bop: Xoa bop bim huy~t vling, Xoa bop bim huy~t toan than

- Nhom Keo gian cQt s6ng bao g6m: Keo gian cQt s6ng b~ng tay, Keogian cQt s6ng b~ng may.

b) £)6i v6'i cac dich V\l ky thu~t thuQc chuyen nganh PHCN:

Theo hu6'ng d~n t<;1itai li~u chuyen nganh "Phvc h6i chuc nang" do BQ Yt~ bien sO<;1n,Nha xuit ban Y hQc xuit ban nam 2016, cac nhom dich V\l ky thu~tPh\lc h6i chuc nang co cling cO' ch~, tac d\lng cv thS nhu sau:

- Nhom Nhi~t tri li~u bao g6m:

+Nhi~t tri li~u nang: Bo Farafin, H6ng ngo<;1i,Chuo'ln nong,

+ Nhi~t tri li~u sau: Sieu am di~u trt, Song ng~n, Vi song tri li~u, Di~n tll'truang.

+ Anh sang: Lazer chi~u ngoai, Tia tu' ngo<;1i.

- Nhom £)i~n tri li~u bao g6m: £)i~n xung, £)i~n di, Song xung kfch di~utrj, £)i~n phan d~n thu6c, £)i~n vi dong giam dau.

· .

- Nhom Keo gian cQt song bao gorn: Keo gian cQt song bang tay, Keogian cot song bang may.

- Nh6m Xoa bop: Xoa bop bang tay, Xoa bop bang may,- Nhom van dong tri lieu bao gom: Tap van dong thu dong, Tap chu dong

co tro giup, Tap chu dong, Tap khang tro, Tap keo gian,

Truong hQ'Pngiroi benh duoc chi dinh thuc hien dong thai cac dich vu k5'thuat YHCT kSt hQ'Pvoi dich vu k5' thuat PHCN co cung co chS tac dung thi chithanh toan 01 dich vu k5' thuat/O] ngay.

Truong hop, sau khi thuc hien k5' thuat nhung benh nhan co phat sinh cacbenh, trieu clnrng c~p tinh khac trong ngay c~n thuc hien them cac dich vu k5'thuat thi duoc thanh toan them 01 l~n DVKT dolO 1 dQ'tdi~u trio

Vi d1:l 1:B¢nh nhan vaGvi¢n aU'9'cchan aoan: Dau day than kinh h6ngaU(lcchi atnh Di¢n cham thi aU(lcthanh toan 01 IU(ltai¢n chamlngay; trUeingh9P trong ngay ao b¢nh nhan co phat sinh aau aau cap tinh aU9'cchi afnh ai¢nch6m aau thi aU'9'cthanh toan them 01 IU(ltai¢n Chal1'lngay h6m ao. Din ngayh6m sau vi¢c thl:l'Chi¢n Di¢n cham aCibao g6m cac huy¢t cham ca aau va thankinh h6ng.

Vi dl;l2:B¢nh nh6n vao vi¢n aU9'Cchan aoan Dau hmg cdp aU'9'cchi atnhchiiu aen h6ng ngoc;dvimg lung ngay 01 lan, trU'ongh9P trong ngay b¢nh nhanao phat sinh Benh aau vai gay cap aU(lcchi atnh chiiu aen vimg vai gay thitrong ngay ao aU'(lcthanh toan thel1'l1 Ian chiiu aen. Til'ngay aidu trt ki tiip chithanh toan 01 Ian chiiu aenl 1 ngay bao g6m ca chiiu aen vitng lung va vimgvai tren 02 b¢nhDau lung cdp va Dau vai gay cdp,

f)~ nghi Bao hiSm xa hQi tinh f)~k Nang din cll' huang neu tren va quydinh t;,liPhv1vc 2, Thong tu s6 35/20 16/TT-BYT ngay 28/9/2016 Clla BQ Y tSban hanh Danh mvc va ty l~, diSu ki~n thanh toan cac dich vv k5' thu~t y t~ thuQcph;,llTIvi duQ'chuo'ng cua nguai tham gia BHYT dS giam dinh va thanh toan theodung quy dinh.l.;z_

No'i I1h~ll:- Nlm tren;- PIGD Nguy~n Minh Ihao (G~b/c);- PIGD P1Wm Luang San (G~b/c);- BHXH cac tinh/Ip tr\Tc thuQc IW;- Cac GO'nvj: DVI, GDB, GDN;- LUll: VI, CSYI (2b). nJ.v