x` · pencak silat merupakan seni beladiri tradisional yang memiliki berbagai ketentuan,...
TRANSCRIPT
x`
Nomor : 01/PPSPB/PBO7/VIII/2019
Lampiran : 1 Berkas Proposal Kejuaraan
Perihal : Undangan Kejuaraan
Kepada Yth.
Kepala Sekolah
____________________
Di Tempat
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Segala puji bagi Allah SWT. Rabb semesta alam. Shalawat serta salam senantiasa tercurah
kepada Nabi Muhammad SAW. Beserta keluarga, para sahabat dan pengikut nya hingga
akhir zaman. Seiring salam semoga kita selalu dalam lindungan Allah SWT dan sukses dalam
menjalankan aktifitas sehari-hari.
Sehubungan akan di adakan nya Kejuaraan Pencak Silat Terbuka Antar Pelajar Tingkat
SD/MI, SMP/MTS, SMA/SMK/MA dan MAHASISWA/DEWASA PPS.PAKUBUMI
OPEN VII 2019 “ PIALA BERGILIR DR. (HC) H. EDDIE M NALAPRAYA “ sebagai
sarana memberikan apresiasi terhadap para pesilat tingkat sekolah khusus nya para pesilat
pemula. Kami selaku panitia kejuaraan mengundang Sekolah yang Bapak/Ibu pimpin untuk
mengikuti kegiatan tersebut, yang akan di selenggarakan pada :
Hari Tanggal
Tempat
Waktu
: Jum’at - Minggu
: 23 – 25 Agustus 2019 : GOR Futsal ITB Jatinangor
: 08.00 – 17.00 WIB
Demikian undangan ini dibuat, dengan harapan semoga maksud dan tujuan kami
mendapatkan dukungan dari Bapak/Ibu. Atas perhatian dan kebijakan dari Bapak/Ibu kami
ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Ketua Pelaksana
Bogor, 05 Mei 2019
Sekretaris
Rina Astuti Alya Nur Syifa
Nomor : 02/PPSPB/PBO7/VIII/2019
Lampiran : 1 Berkas Proposal Kejuaraan
Perihal : Undangan Kejuaraan
Kepada Yth.
Rektor Universitas
____________________
Di Tempat
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Segala puji bagi Allah SWT. Rabb semesta alam. Shalawat serta salam senantiasa tercurah
kepada Nabi Muhammad SAW. Beserta keluarga, para sahabat dan pengikut nya hingga
akhir zaman. Seiring salam semoga kita selalu dalam lindungan Allah SWT dan sukses dalam
menjalankan aktifitas sehari-hari.
Sehubungan akan di adakan nya Kejuaraan Pencak Silat Terbuka Antar Pelajar Tingkat
SD/MI, SMP/MTS, SMA/SMK/MA dan MAHASISWA/DEWASA PPS.PAKUBUMI
OPEN VII 2019 “ PIALA BERGILIR DR. (HC) H. EDDIE M NALAPRAYA “ sebagai
sarana memberikan apresiasi terhadap para pesilat tingkat universitas / dewasa khusus nya
para pesilat pemula. Kami selaku panitia kejuaraan mengundang Universitas yang Bapak/Ibu
pimpin untuk mengikuti kegiatan tersebut, yang akan di selenggarakan pada :
Hari
Tanggal
Tempat
Waktu
: Jum’at - Minggu
: 23 – 25 Agustus 2019 : GOR Futsal ITB Jatinangor
: 08.00 – 17.00 WIB
Demikian undangan ini dibuat, dengan harapan semoga maksud dan tujuan kami
mendapatkan dukungan dari Bapak/Ibu. Atas perhatian dan kebijakan dari Bapak/Ibu kami
ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Ketua Pelaksana
Bogor, 05 Mei 2019
Sekretaris
Rina Astuti Alya Nur Syif
Pendahuluan
Pencak silat merupakan seni beladiri tradisional yang memiliki berbagai
ketentuan, keselarasan, keseimbangan, keserasian antara wirama, wirasa, dan wiraga.
Juga menanam kan sikap berbudi pekerti yang luhur serta pengamalan falsafah Silat.
Perguruan Pencak Silat Paku Bumi adalah perguruan yang aktif di Kecamatan
Megamendung bertujuan untuk melestarikan pencak silat sebagai kebudayaan
Indonesia dengan motto “Save Our Culture“ dengan cara membina kualitas dan
keterampilan pribadi anggotanya. Oleh karena itu, Perguruan Pencak Silat Paku Bumi
bermaksud mengadakan kejuaraan pencak silat dengan kategori tanding, Seni Tunggal
dan Beregu yang ditujukan untuk para pelajar usia dini, pra remaja, remaja dan dewasa
sebagai upaya dalam membentuk kualitas diri serta memelihara kebudayaan pencak
silat di Indonesia melalui transformasi keterampilan pribadi. Semoga acara ini dapat
terlaksana sesuai dengan harapan dan memberikan hal positif bagi para peserta dan
pencak silat Indonesia.
Tujuan Kegiatan
1. Sebagai sarana peningkatan prestasi non – akademika pelajar usia dini , pra –
remaja, remaja dan dewasa
2. Sebagai ajang untuk mempererat tali silaturahim antar pelajar usia dini, pra – remaja,
remaja dan dewasa.
3. Sebagai kontribusi nyata dalam memelihara kebudayaan pencak silat di Indonesia
Sebagai upaya dalam membentuk kualitas pribadi bagi generasi muda Indonesia
Nama Kegiatan
Kegiatan ini dinamakan Pencak Silat Terbuka Antar Pelajar Tingkat SD, SMP,
SMA dan MAHASISWA/Dewasa PPS. PAKUBUMI OPEN VII “PIALA
BERGILIR DR. (HC) H. EDDIE M. NALAPRAYA” Kejuaraan antar pelajar
tingkat SD, SMP, SMA dan MAHASISWA / DEWASA.
Tema Kegiatan
Tema kegiatan ini adalah “Berahlak dan Berbudi Pekerti luhur adalah ciri
Pesilat Sejati” kita jadikan cikal bakal pembibitan dan pemasalan pesilat unggul.
Waktu dan Tempat Kegiatan
Hari Pelaksanaan
: Jum’at – Minggu, 23 – 25 Agustus 2019
Waktu Pelaksanaan : 08.00 – 17.00 WIB
Tempat Pelaksanaan : GOR Futsal ITB Jatinangor
Deskripsi Kegiatan
“Kejuaraan Pencak Silat Terbuka Antar Pelajar Tingkat SD, SMP, SMA dan
MAHASISWA/DEWASA PPS. PAKUBUMI OPEN VII
“PIALA BERGILIR DR. (HC) H. EDDIE M. NALAPRAYA”
1. Peserta berasal dari sekolah SD/MI ,SMP/Mts ,SMA/SMK/MA,
MAHASISWA/DEWASA, dengan perguruan pencak silat yang terdaftar pada
IPSI (IkatanPencak Silat Indonesia)
2. Peserta bukan atlet yang terdaftar dalam tim PPLPD/ atlet daerah/atlet
Nasional
3. FC Akte Kelahiran 1 Lembar
4. Surat Keterangan Sehat Dokter/Puskesmas/RS Pemerintah
5. Pas Foto 3x4 2 Lembar
6. Mengisi Formulir pendaftaran
7. Membayar Biaya Pendaftaran Rp. 275,000,-/Atlit
8. Untuk Tingkat Mahasiswa/Dewasa di batasi ketentuan usia mulai 18th sampai
25th.
TINGKAT SD
1. Kategori Tanding
- Peserta akan di klasifikasikan berdasarkan berat badan sesuai dengan surat
keterangan dokter/puskesmas/RS Pemerintah
- Masing-masing kontingen di perkenankan membawa body protector (pelindung
badan) dan genital (pelindung kemaluan) serta pelindung tangan dan kaki
- Waktu pertandingan 2 Babak dengan waktu 1 Menit kotor
- Sistem pertandingan bagan 2 final langsung
- Pendamping pesilat 1 orang
2. Kategori Seni Tunggal
- Penampilan Jurus Tunggal Baku IPSI hanya sampai jurus tangan kosong waktu
1.20 detik
- Pakaian seni tunggal sesuai dengan peraturan IPSI
- Pertandingan di bagi pool sesuai peraturan IPSI, maximal 1 pool 10 atlet,
penentuan juara 5 nilai tertinggi juara 1 dan 5 nilai terendah juara II.
TINGKAT SMP dan SMA
1. Kategori Tanding
- Peserta akan di klasifikasikan berdasarkan berat badan sesuai dengan
surat keterangan dokter /puskesmas/RS Pemerintah.
- Masing-masing peserta diperkenankan membawa body protector (pelindung
badan), genital (pelindung kemaluan) dan memakai pelindung tangan dan kaki.
- Waktu pertandingan 2 Babak dengan waktu 1 Menit 30 detik kotor.
- Sistem pertandingan bagan 4 semi final atau final langsung yang di undi secara
acak.
2. Kategori Seni Tunggal
- Penampilan Jurus Tunggal Baku IPSI
- waktu 3.00 menit
- Pakaian seni tunggal sesuai dengan peraturan IPSI atau sesuai kesepakatan saat
technical meeting.
- Pertandingan di bagi pool sesuai peraturan IPSI, maximal 1 pool 12 atlet
penentuan juara 4 atlit nilai tertinggi juara 1, 4 atlit nilai standard juara II, dan 4
atlet nilai terendah juara III.
3. Kategori Ber Regu
- Penampilan Jurus Regu Baku IPSI
- Waktu 3.00 menit
- Pakaian standart Silat hitam dan mengunakan sabuk putih tak bersimpul sesuai
dengan peraturan IPSI
Pertandingan di bagi pool sesuai peraturan IPSI, maksimal 1 pool 6 regu. Penentuan
juara 2 regu nilai tertinggi menjadi juara I, 2 regu nilai standard juara II dan 2 regu
nilai terendah menjadi juara III.
TINGKAT MAHASISWA/DEWASA
1. Kategori Tanding
- Peserta akan di klasifikasikan berdasarkan berat badan sesuai dengan surat
keterangan dokter/Puskesmas/RS Pemerintah.
- Masing – masing peserta diperkenankan membawa body protector (pelindung
badan), genital (pelindung kemaluan) dan memakai pelindung tangan dan
kaki. - Waktu pertandingan 2 Babak dengan waktu 1 Menit 30 detik kotor. - Sistem pertandingan bagan 4 semi final / final langsung secara acak. - Peserta wajib sertakan KTP/akte kelahiran sebagai salah satu kelengkapan
persyaratan.
2. Kategori Seni Tunggal - Penampilan Jurus Tunggal Baku IPSI
- waktu 3.00 menit
- Pakaian seni tunggal sesuai dengan peraturan IPSI atau sesuai kesepakatan
saat technical meeting.
- Pertandingan di bagi pool sesuai peraturan IPSI, maximal 1 pool 9 atlet
penentuan juara 3 atlit nilai tertinggi juara 1, 3 atlit nilai standard juara II, dan
3 atlet nilai terendah juara III.
Wasit dan Juri
Wasit dan Juri yang memimpin pertandingan adalah Wasit Juri Pengprov, sesuai
domisili pertandingan. Dan wasit juri yg di tunjuk bertugas oleh wasit juri Pengrov
setempat.
Sasaran Kegiatan
Sasaran Kegiatan ini adalah Seluruh pesilat SD, SMP, SMA dan Mahasiswa/Dewasa
Dengan kuota peserta adalah :
➢ 900 Atlet untuk Kategori SD
(100 kategori Tunggal dan 800 kategori Tanding)
➢ 1.600 Atlet untuk Kategori Tanding SMP dan SMA
(100 Kategori Tunggal dan 1500 Kategori Tanding)
➢ 500 Atlet untuk Kategori Tanding Dewasa
(50 Kategori Tunggal dan 450 Kategori Tanding)
Ketentuan Juara Umum
1. Piala Juara Umum I, II dan III Piala Guru Besar Abah Pakubumi ditentukan oleh
perolehan medali emas yang terbanyak. Apabila terdapat kesamaan perolehan
jumlah diantara kontingen, maka juara umum akan ditetapkan berdasarkan jumlah
pengiriman peserta yang paling sedikit diantara kontingen tersebut.
2. Piala Bergilir (Juara Umum I per-tingkat) Piala Bapak DR. (HC) H. Eddie M.
Nalapraya
3. Piala Kontingen Terbaik I, II dan III Piala Ketua Perguruan Bapak Teguh Mulya
4. Trophy Kontingen terbaik ditentukan oleh panitia berdasarkan dedikasi dan
inspiratif kontingen dalam mengikuti kegiatan ini.
5. Pesilat terbaik putra maupun putri akan dipilih panitia atas masukan dari ketua
pertandingan dan wasit juri.
Biaya Pendaftaran
1. Biaya pendaftaran per atlet Rp. 275,000,-/ kategori Tanding dan
Tunggal Biaya pendaftaran kategori Ber Regu Rp. 825,000,/ Kategori
Regu
2. Untuk Kontingen dari luar negri Biaya pendaftaran per atlet Rp. 275.000,-/ kategori
Tanding dan Tunggal dan untuk Kategori Ber Regu Rp. 825.000,-/ Regu dan dapat
mendaftar kan secara paket atlet nya. Konfirmasi paket via panitia di nomor:
082210100717.a/n Ami Inda Rianda SH
3. Setiap Kontingen Menyerahkan
➢ Formulir Pendaftaran yang sudah disiapkan panitia
4. Setiap Peserta menyerahkan
➢ Formulir biodata pesilat yang sudah di siapkan panitia
➢ Pas Foto berwarna 3x4 sebanyak 2 lembar
➢ Surat Keterangan Kesehatan Dokter
➢ FC. Akte kelahiran/surat lahir
Prosedur Pendaftaran
1. Pendaftaran online dibuka pada tanggal 5 Mei 2019 s.d 5 Agustus 2019 2. Pendaftaran non online dibuka pada tanggal 5 Juli 2019 s.d 10 Agustus 2019 di
Sekretariat PPS Pakubumi di Kediaman Bapak. DR. (HC) H. Eddie M. Nalapraya
(Jl. Gang Habib Umar, Desa Cipayung, Megamendung, Kabupaten Bogor, Jawa Barat) dan buka di GOR Futsal ITB Jatinangor
3. Pendaftaran online [email protected] 4. Untuk Pendaftaran online id card diserahkan pada saat daftar ulang 5. Pendaftaran online sah apabila biaya pendaftaran sudah dikirim ke:
Bank BRI 08000-100-240-5507 a/n Ahmad Anshori
Panitia pendaftara:
Rina Astuti : 085695889929 ( SD & SMP )
Ami Rianda : 082210100717 ( SMA & DEWASA )
6. Kelengkapan persyaratan online paling lambat tanggal 5 Agustus 2019. 7. Untuk pendaftaran non online panitia tidak akan menerima pembayaran tanpa
disertai persyaratan yang lengkap. 8. Apabila sebelum tanggal yang di tetapkan kuota peserta telah terpenuhi, maka
pendaftaran akan ditutup secara otomatis. 9. Kontingen diharuskan membayar seluruh biaya pendaftaran para atlet yang
mengikuti pertandingan, sebelum pendaftaran ditutup yaitu tanggal 5 Agustus
2019. 10. Pendaftaran ulang dilakukan pada saat sebelum technical meeting, team manager
cabang menyerahkan SELURUH BERKAS PERSYARATAN PENDAFTARAN
dan bukti pembayaran pendaftaran. 11. Membayar biaya pendaftaran kategori Tanding dan Tunggal sebesar 275.000
rupiah. Dan kategori Regu Sebesar 825.000/regu. 12. Technical meeting dilaksanakan pada hari Minggu, 18 Agustus 2019 Pukul 13.00
WIB s/d selesai di Gor Futsal ITB Jatinamgor yang dihadiri oleh seluruh official
kontingen. 13. Bagi offical dari kontingen tidak mengikuti technical meeting, maka dianggap
telah menyetujui dan menyepakati ketentuan – ketentuan yang telah dibicarakan
dalam technical meeting 14. Uang Pendaftaran yang sudah masuk tidak dapat di tarik kembali.
15. Bagi kontingen yang menitipkan kuota peserta diharuskan melakukan pembayaran
minimal 50% dari jumlah kuota peserta yang dititipkan. 16. Bagi kontingen yang pesertanya undur diri dikarenakan berhalangan/sakit dapat
mengganti pesertanya dengan kelas yang sama.
Hal-hal lain yang terkait masalah peraturan pertandingan yang belum tercantum dapat
di sepakati pada saat technical meeting.
• Peraturan Pertandingan
1. Peraturan pertandingan menggunakan peraturan pertandingan Munas IPSI tahun
2012.
• Perlengkapan Pertandingan
1. Seragam atau pakaian pertandingan adalah pakaian silat masing – masing
perguruan. Untuk peserta tanding
2. Bagi peserta kategori tanding tidak menggunakan sabuk
3. Official yang mendampingi peserta, hanya di perbolehkan memakai pakaian
silat berwarna hitam lengkap dengan sabuk berwarna merah/orange
4. Pesilat mengenakan Body Protector dan Genital. Genital harus disediakan oleh
masing-masing peserta. Diperbolehkan menggunakan pelindung tulang kering
dan lengan bawah dengan sifat protektor lunak Untuk junior tambahan hand
protector
• Pelaksanaan Pertandingan
1. Peserta harus sudah siap dan dilaporkan oleh team manager kontingen kepada
Ketua Pertandingan 30 menit sebelum pertandingan dimulai.
2. Pesilat/atlet yang sudah dipanggil 3 kali berturut-turut tidak muncul di
lapangan dianggap mengundurkan diri dan dinyatakan gugur.
3. Untuk Kategori Tanding SD pertandingan dilangsungkan dalam 2 babak. Satu
babak terdiri atas 1 menit kotor. Waktu ketika Wasit menghentikan
pertandingan termasuk waktu bertanding. Perhitungan terhadap pesilat yang
jatuh karena serangan yang sah, termasuk waktu bertanding.
4. Pesilat harus memberi tanda penghormatan jika terkena teguran atau peringatan
dari wasit.
5. Panitia tidak melakukan pemeriksaan pesilat. Surat keterangan sehat dari dokter
dilampirkan sebagai pesyaratan merupakan bukti yang sah bahwa pesilat yang
bersangkutan dalam kondisi sehat untuk mengikuti pertandingan. Panitia tidak
bertanggung jawab terhadap segala akibat kalau ternyata di dalam pertandingan
ditemukan gangguan kesehatan yang telah ada sebelum pertandingan (penyakit
jantung, tekanan darah dan lain sebagainya).
6. Jika dalam pertandingan terjadi kecelakaan, panitia hanya memberikan
pertolongan pertama.
Ketentuan dan Pertandingan
1. Tata tertib yang berlaku dan harus dipatuhi bagi semua pesilat dan official /
supporter / penonton selama berlangsungnya pertandingan adalah sebagai berikut:
• Dilarang membawa segala macam bentuk senjata ke dalam tempat arena
pertandingan. • Dilarang melakukan tindakan yang dapat mengganggu jalannya pertandingan.
• Dilarang bertindak kasar baik dengan kata-kata maupun dengan perbuatan
terhadap juri, wasit dan panitia pertandingan 2. Pelanggaran terhadap larangan-larangan tersebut diatas akan dikenai sanksi
berupa • Untuk pesilat
- Peringatan keras - Dinyatakan kalah - Diskors - Didiskualifikasi
• Untuk Official - Peringatan keras - Tidak diakui sebagai official dan ditunjuk gantinya oleh
team manager yang bersangkutan • Untuk supporter – penonton
- Peringatan keras dan dikeluarkan dari tempat pertandingan - Pesilat yang didukungnya dinyatakan kalah - Dilaporkan kepada pihak yang berwajib
• Pendamping pesilat tidak diperkenankan : - Memberikan isyarat / aba-aba dengan suara kepada pesilatnya yang
sedang bertanding di gelanggang - Duduk / berdiri dengan sikap yang tidak sopan - Memasuki gelanggang kecuali atas permintaan wasit.
Penutup
Demikian proposal undangan kegiatan ini kami sampaikan. Kami berharap
seluruh rangkaian acara dapat berjalan dengan sukses dengan dukungan dari berbagai
pihak. Atas kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Bogor, 5 Mei 2019
Ketua Pelaksana Sekretaris
Rina Astuti Alya Nur Syifa
Mengetahui,
Sesepuh Silat Dunia
DR. (HC) H. Eddie M. Nalapraya
Lampiran 1
LEMBAR PENGESAHAN
Bogor, 05 Mei 2019
Ketua Pelaksana
Rina Astuti
Mengetahui,
Sesepuh Silat Dunia
DR. (HC) H. Eddie M. Nalapraya
Lampiran 2
SUSUNAN ACARA
Jum’at, 23 Agustus 2019
Sabtu, 24 Agustus 2019
ACARA Tanding
ISOMA
Tanding
ISOMA
Tanding
Minggu, 25 Agustus 2019
S
*Jadwal Pertandingan akan diberikan pada saat hari H
ACARA
Tunggal
Regu
Tanding
ISOMA
Opening
Tanding
ISOMA
Tanding
ACARA Tanding
ISOMA
Tanding
ISOMA
Tanding
Lampiran 3
KELAS YANG DI PERTANDINGKAN
Kategori Berat Badan Kategori Berat Badan Kategori Berat Badan Kategori Berat Badan
SD SMP SMA Dewasa
Kelas A19 – 21 Kg Kelas A 30 – 33 Kg Kelas A 39 – 43 Kg Kelas A 45 – 50 Kg
Kelas B 21 – 23 Kg Kelas B 33 – 36 Kg Kelas B 43 – 47 Kg Kelas B 50 – 55 Kg
Kelas C 23 – 25 Kg Kelas C 36 – 39 Kg Kelas C 47 – 51 Kg Kelas C 55 – 60 Kg
Kelas D 25 – 27 Kg Kelas D 39 – 42 Kg Kelas D 51 – 55 Kg Kelas D 60 – 65 Kg
Kelas E 27 – 29 Kg Kelas E 42 – 45 Kg Kelas E 55 – 59 Kg Kelas E 65 – 70 Kg
Kelas F 29 – 31 Kg Kelas F 45 – 48 Kg Kelas F 59 – 63 Kg Kelas F 70 – 75 Kg
Kelas G 31 – 33 Kg Kelas G 48 – 51 Kg Kelas G 63 – 67 Kg Kelas G 75 – 80 Kg
Kelas H 33 – 35 Kg Kelas H 51 – 54 Kg Kelas H 67 – 71 Kg Kelas H 80 – 85 Kg
Kelas I 35 – 37 Kg Kelas I 54 – 57 Kg Kelas I 71 – 75 Kg Kelas I 85 – 90 Kg
Kelas J 37 – 39 Kg Kelas J 57 – 60 Kg Kelas J 75 – 79 Kg Seni Tunggal
Kelas K 39 – 41 Kg Kelas K 60 – 63 Kg Kelas K 79 – 83 Kg
Kelas L 41 – 43 Kg Kelas L 63 – 66 Kg Kelas L 83 – 87 Kg
Kelas M43 – 45 Kg Kelas M66 – 69 Kg Kelas M87 – 99 Kg
Kelas N 45 – 47 Kg Kelas N 69 – 72 Kg SeniTunggal
Kelas O 47 – 49 Kg Kelas O 72 – 75 Kg Seni Regu
Kelas P 49 – 51 Kg Seni Tunggal
Kelas Q 51 – 53 Kg Seni Regu
Kelas R 53 – 55 Kg
Kelas S 55 – 57 Kg
Kelas T 57 – 59 Kg
Kelas U 59 – 61 Kg
Kelas V 61 – 63 Kg
Seni Tunggal
Lampiran 4
SUSUN PANITIA AN PANITIA
Pelindung : Mayjend TNI (purn) DR (HC) H. Eddie M.
Nalapraya
Penasehat : Abah Paku bumi ( Guru Besar PPS. Paku Bumi )
Kang Idoel Fitri ( Dewan Pendekar )
Pembina : Ami Inda Rianda SH
Heri Supriatna, SH
Sterring Commite (SC) : Teguh Mulya
Organizing Committe (OC) : Parman
Ketua Pelaksana : Rina Astuti
Wakil Ketua : M Nurrohmat
Sekretaris :
Alya Nur Syifa
Siti Nurmalasari
Bendahara : Siti Yulfani
Rosita
Acara :
Agus Supriatna
M. Afrizal
Dokumentasi : Syaini Syariah
Team Palapa TV News
Publikasi : Siti Rahma,
Siti Halimatussadiah, Safitri Handayani
Humas :
Egi Setiawan
Sahli
Konsumsi : Sri Ayu Lestari
Siti Rusmiati
Fajar Aksal
Muhammad Rizky Ramdani
Rismayanti
Keamanan : SATGAS Paku Bumi
Akomodasi : Agung Permana
Wildan Abdilah
Septiadhy. P.P
Salsa Sabila
Nomor : 03/PPSPB/PBO7/VIII/2019
Lampiran :
Perihal : Kejuaraan Pencak Silat Terbuka Antar Pelajar SD, SMP, SMA dan Dewasa
PPS PAKU BUMI OPEN VII 2019 “PIALA BERGILIR DR.
(HC) H. EDDIE M NALAPRAYA’’
Kepada Yth,
Orangtua/Wali Murid ...........................................................................
Di tempat
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Segala puji bagi Allah SWT Rabb semesta alam. Shalawat dan salam senantiasa
tercurah kepada Nabi Muhammad SAW. beserta keluarga, para sahabat dan pengikutnya
hingga akhir zaman. Seiring salam semoga kita selalu dalam lindungan Allah SWT dan selalu
sukses dalam menjalani aktifitas sehari – hari.
Sehubungan dengan akan diadakannya Kejuaraan Pencak Silat Terbuka PPS PAKU BUMI
OPEN VI 2019 memperebutkan piala bergilir Bapak “DR. (HC) H. EDDIE M.
NALAPRAYA’’ kami selaku Panitia mengundang seluruh anggota Pencak Silat .......................................... perguruan ..................................................................
Untuk dapat berpartisipasi dalam kegiatan tersebut yang akan diselenggarakan pada:
Hari Tempat Waktu Biaya Pendaftaran
: Jum’at – Minggu, 23 – 25 Agustus 2019 : GOR Futsal ITB Jatinangor : 08.00 – 17.00 WIB : 275.000,00 - / Atlit
Demikian pemberitahuan ini kami buat, dengan harap semoga maksud dan tujuan kami
mendapat dukungan dari Bapak/Ibu selaku Orangtua/Wali Murid anggota Pencak Silat .................................................................Perguruan ......................................................
Atas perhatian Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Ketua Pelaksana
Bogor, 5 Mei 2019
Sekretaris
Rina Astuti Alya Nur Syifa
FORMULIR PENDAFTARAN SD/SMP/SMA/DEWASA
DATA INDIVIDU
NamaLengkap
: ..............................................................................................
TempatTanggal Lahir
: ..............................................................................................
Berat Badan
: ........ Kg
Jenis Kelamin
: ..............................................................................................
Di daftarkan dalam pertandingan Kejuaraan Pencak Silat Terbuka Antar Pelajar Tingkat SD,
SMP, SMA DAN MAHASISWA PPS. PAKU BUMI OPEN VII 2019 “PIALA
BERGILIR
DR. (HC) H. EDDIE M. NALAPRAYA” (Kejuaraan Pencak Silat antar pelajar tingkat SD,
SMP, SMA, MAHASISWA) pada tanggal 23 – 25 Agustus 2019 sebagai atlet :
Lingkari kategori yang diikuti
TANDING TUNGGAL REGU
.
PAS FOTO PAS FOTO PAS FOTO
3 X 4 3 X 4 3 X 4
SERTAKAN 2 LEMBAR PAS FOTO UKURAN 3 X 4
Hormat kami,
Official/Pelatih
Hormat kami, Orang Tua/WaliMurid
(……………………………………………) (……………………………………………)
BIODATA PELATIH
Nama : ……………………………………………………………….
Tempat, Tanggal lahir : ……………………………………………………………….
Jenis Kelamin : ……………………………………………………………….
Kontingen : ……………………………………………………………….
SERTAKAN 2 LEMBAR PAS FOTO UKURAN 3 X 4 cm
Hormat kami,
Official/Pelatih
(………………………)
REKAP DATA KONTINGEN
Asal Kontingen : …………………………………………………………………………
Nama Pelatih : …………………………………………………………………………
No. Telp : …………………………………………………………………………
Tingkat Sekolah :
No Nama
L/P Tingkat Berat Badan / Kelas
Kategori SD/SMP/SMA Kelas Sekolah
NB. Kolom kelas sekolah hanya untuk tingkat SDk
Official/Manager Team
(…………………………………………….)