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R1IT8GHQPC05 Rev.2 6
Dificultad de la toma de decisiónes en los casos de donación de gametos
Enrique Pérez de la Blanca CobosUnidad de Reproducción – Hospital Quirón Málaga
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Dificultad de la toma de decisión en los casos de donación de gametos
ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA[ 2 ]
DIFICULTAD EN
– LA INDICACIÓN
– LA ACEPTACIÓN
– LA RUPTURA / MANTENIMIENTO DEL SECRETO
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INDICACIONES
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Semen• Azoospermias
• Alteraciones genéticas/cromosómicas/cromatínicas
• Mujeres solas
• Parejas homosexuales femeninas
• Fallo de FIV/ICSI
• Fallo de lavado VIH/VHC o imposibilidad de hacerlo
Ovocitos
• Menopáusia natural o quirúrgica
• Baja reserva ovárica
• Alteraciones genéticas/cromosómicas
• EOD/ Aborto habitual
• Fallo de FIV/ICSI
Embriones
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Legalidad
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Parejas heterosexuales
Parejas homosexuales femeninas
Mujeres solas
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Eficacia
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Factores pronósticos
•Edad de la mujer receptora•Edad de la donante•Paridad•Aparato genital receptora
Técnica
•Inseminación (IAD): 20-25% por ciclo. 80% en 6 ciclos.•ROPA: 30-40% por ciclo (85% en 3 ciclos)•FIV/ICSI: 40-60% por ciclo (90% en tres ciclos)•Embriones criopreservados: muy variable
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Semen de banco: Azoospermias
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• Azoospermias secretoras
Autoinmunes, hormonales
Quimioterapia
Genéticas: - microdelecciones del Y
- translocaciones
- Klinefelter
• Stops madurativos: CSOS
• Azoospermias obstructivas : Fibrosis quística, cirugía, vasectomía
• Azoospermias mixtas: criptorquidia
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IAD: en OAT/Normozoospermias
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Fallo de FIV/ICSI
Aborto habitual
Translocaciones
Cromosomopatías
FISH – DFI – Estudio meiosis (BT)
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OVOCITOS DE DONANTE EN MENOPÁUSICAS
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TURNER
AUTOINMUNIDAD
EDAD
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OVOCITOS DE DONANTE EN FOO
ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA[ 9 ]
TURNER (MOSAICOS)
AUTOINMUNIDAD
EDAD
X-FRÁGIL
INTENTO CON OVOCITOS PROPIOS
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OVOCITOS DE DONANTE EN NORMOOVULADORAS
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FALLO DE FIV/ICSI
ABORTO HABITUAL
FALLO DE IMPLANTACIÓN
ROPA
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PSICOLOGIA
ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA[ 11 ]
PROYECTO VITAL FANTASIA SOBRE CAUSA DEL PROBLEMA DESCENDENCIA
FRUSTRACIONAUTOESTIMA
DECISIÓN
EVALUACION PSICOLÓGICA
CULPA
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Objetivos del Apoyo Psicológico
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• Valoración del efecto de la infertilidad y su tratamiento en la pareja
• Ayuda a la toma de la decisión
• Discutir aspectos específicos y desarrollar formas de afrontamiento
• Facilitar la expresión de emociones
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Objetivos del Apoyo Psicológico
ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA[ 13 ]
• Valoración del efecto de la infertilidad y su tratamiento en la pareja
- Historia familiar
- Historia del problema y su curso
- Como ha afectado a la pareja y a cada uno
- Qué apoyo socio familiar existe
- Qué reparos éticos y morales tienen
- Dejarles expresarse a cada uno de ellos
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Objetivos del Apoyo Psicológico
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• Ayuda a la toma de la decisión
- Plantearlo como una elección (adopcion , no hijos)- Decisión común- Aclarar dudas
Información donantes
Parecidos físicos e intelectuales
Las otras opciones
Cómo valoran genética/educación Diferencia semen/ovocito
Ejemplos positivos
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Objetivos del Apoyo Psicológico
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• Discutir aspectos específicos y desarrollar formas de afrontamiento
- Verbalizar sentimientos parecido físico
valía como mujer/hombre
perdida autoestima / culpa
- Perseguir el apoyo mutuo, idea de proyecto común
- Hablar del futuro embarazo, parto, crianza..
- Fantasías sobre la reacción de la pareja post-parto
- Hablar de la no seguridad de éxito
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Objetivos del Apoyo Psicológico
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• Facilitar la expresión de emociones
- Normalizar y legitimar reacciones
- Facilitar expresión: escucha activa
empatía
desdramatización
- Dar ejemplos
- Como se sienten
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Derivación
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• Necesidad
• Desestigmatización
• Ayuda al equipo y a los pacientes
• Ayuda a superar el rechazo inicial
• Ayuda a poner ejemplos de la vivencia de otras parejas
• Aporta mucha información
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LA RUPTURA / MANTENIMIENTO DEL SECRETO
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Marisa FernándezElena del Mar MartínLola PascualMaría LópezMarta GarcíaIsabel MontielFrancisco MartínezEnrique Pérez de la Blanca
¡¡¡ MUCHAS GRACIAS !!!
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