workshop membaca foto konvensioinal msk_review_paulus rahardjo
DESCRIPTION
ghhgTRANSCRIPT
PR
Workshop Radiologi MuskuloskeletalPra-Dik Dokter Muda FK. UNAIR
Disusun oleh:Paulus Rahardjo – Divisi Muskuloskeletal – Dept Radiologi
PRPRREVIEW
• SISTEMATIKA MEMBACA FOTO KONVENTIONAL MSK
• FRAKTUR• ARTHRITIS• OSTEOMYELITIS
PRPRABCS
• Sistematika membaca foto:
PRPR
Systematic EvaluationAlignment
Bone
Cartilage (joint space)
Soft tissue
PRPRAlignment
PRPRAlignment
• Contoh kelainan Alignment: Dislokasi/ Subluksasi
PRPRAlignment• Contoh kelainan Alignment: Dislokasi/ Subluksasi
PRPRFracture displacement (“dislocation”)
• The term 'displacement' is often used as a specific term to describe loss of bone alignment along its long axis.
• Types of fracture displacement include - angulation, rotation, change of bone length, and loss of alignment.
• The severity and nature of displacement are key factors when considering fracture management.
PRPRDisplacement and shortening
PRPRAngulation and Rotation
PRPRDistraction and impaction
PRPRBone
PRPRBone
PRPRBone: periksa cortical outline + medulla
PRPRBone• Fracture dan tumor
PRPRFracture types
PRPRFracture types
PRPRFracture types
PRPR
Fracture in children
INCOMPLET FX• Buckling of the
cortex• Green stick• BowingSYMPHYSIOLYSIS• Salter – Harris
Class
PRPR
Fracture of the growth plate: Epiphysiolysis
S A L T R
slipped above lower through ruined
Salter & Harris Classification
PR
Epiphysiolysis : Contralateral view for comparison
PRSkull Frature
PRSkull Frature
• Normal Skull• Sutures bergerigi
PRSkull Frature; Linear + impressi
PRPRCartilage
PRPRCartilage >> Joint >>Arthritis
PRPRArthritis
osteopenia
PR
Joint space narrowing
RA- symetric OA- Asymetric
PRPROsteoarthritis:”
• Joint narrowing + osteophyte / “lipping”
PRPR
Rheumatoid Arthritis
• Joint space narrowing + Marginal erosion
PRPRMarginal erosion
PRPR
KASUS>>>>>>>>>>>>>
PRPRKasus 1
• Pasien laki-laki, 34 tahun dibawa ke UGD RS swasta klas B, pada jam 10 malam oleh ambulans polisi setelah tertabrak oleh mobil dengan kecepatan tinggi di suatu perempatan.
• Selain luka-luka di berberapa bagian tubuh, dia merasakan nyeri hebat dan pembengkakan di bagian paha kiri dan tungkai tersebut memendek.
• Bagian inilah yang menjadi fokus pemeriksaan dokter UGD.• Pengobatan pasien dibayar oleh asuransi kesehatan (biaya tidak
masalah), • Bila saudara adalah doketer UGDnya, apakah modalitas pemeriksaan
radilogi yang terbaik yang saudara pilihkan untuk pasien ini?
PRPRKasus 1
• Foto sinar-x konvenstional• Mengapa doker UGD memilih modalitas ini?
Diskusikan!
PRPRKasus 1
• Ini adalah foto femur pasien.
• Dokter radiologi baru saja pulang, dan saudara harus segera melaporkannya kepada dokter jaga spesialis orthopedi
• Bagaimana saudara mendiskripsikan hasil foto ini?
• Apakah diagnosis atau kesimpulan saudara?
PRPRKasus 1, post op
• Post operasi dengan alat fiksasi internal dilakukan foto lagi.
• Apakah hasil “open reduction”nya sudah baik?
• Apa kriteria “baik” di atas?
PRPRKasus 2
PRPRKasus 2
• Seorang perempuan 65 tahun datang kepada saudara- seorang dokter praktek umum- dengan keluhan nyeri lutut kanan dan kiri.
• Di pagi hari terasa kaku, menjelang siang keluhan kaku berkurang, tetapi mulai terasa nyeri terutama di sisi dalam dari masing-masing sendi lutut.
• Foto apakah yang saudar minta? Dan sebutkan “proyeksi dasar” dari foto yang saudara minta tersebut?
• Bagaimanakah posisi tubuh pasien sewaktu dilakukan foto?
PRPRKasus 2
• Diskripsikan kelainan yang saudara temukan?
• Apakah diagnosis saudara?
• Apakah ada tanda lain yang menjadi tanda radiologis untuk diagnosis itu yang tidak tampak pada foto ini?
Berdiri
PRPRKasus 2
• Diskripsikan kelainan yang saudara temukan?
• Apakah diagnosis saudara?
• Apakah ada tanda lain yang menjadi tanda radiologis untuk diagnosis itu yang tidak tampak pada foto ini?
PRPRKasus 3
PRPRKasus 3
• Seorang anak perempuan dibawa oleh keluarganya dengan rujukan dokter umum untuk dilakuka foto
• Anak tersebut jatuh kemarin sore, dan setelah ditunggu 24 jam kemudian masih mengeluh nyeri di lengan bawahnya.
• Dari luar tidak tampak kelainan bermakna.• Foto konvensionalnya adalah sebagai berikut
PRPRKasus 3
PRPRKasus 3
• Dokter radiologi mendiagnosis kasus ini sebagai “Fraktur”.• Apakah saudara menemukan garis frakturnya?• Apakah foto ini normal?• Jelaskan pendapat anda!
PRPRKasus 3
• Bowing fraktur – salah satu contoh dari incomplete fracture pada anak-anak
PRPRKasus 4
PRPRKasus 4
• Seorang perempuan mengalami nyeri punggung bawah setelah jatuh terduduk seminggu sebelumnya..
• Tidak ada deformitas, hanya nyeri tekan di level lumbal bagian atas
• Dilakukan foto vertebra lumbal untuk mencari penyebabnya
• Foto lumbal tersebut hasilnya seperti ini (Next slide)
PRPRKasus 4
• Next slide untuk membesaran gambar
PRPR
PRPRKasus 4
• Diskripsikan temuan saudara menggunakan metode
ABCs
PRPR
PRPRMal-alignment dan Kelainan Bone
PRPRKasus 4
• Apa bedanya kasus sebelumnya dengan kasus ini
PRPRKasus 4
• Apa bedanya kasus sebelumnya dengan kasus ini
PRPRKasus 5
PRPRDo you see the fracture?
PRPR
Surgical Indication?• Depresi fragment fraktur lebih dari 1 tebal tulang
PRPRKasus 6-10 QUICK READING
• Kasus-kasus trauma• Diskripsikan dengan cepat dan buat diagnosis dengan
tepat!
PRPRKasus 6
PRPRKasus 7
PRPRKasus 8• Diskripsikan kelainan yang ditemukan pada foto ini
PRPRKasus 9
• Post trauma dengan nyeri dada kiri bawah
• Next Slide (gambar diperbesar)
PRPRKasus 9
• Sudah dapatkan kelainannya?
PRPRKasus 10
PRPRFx healing
PR
SELESAI [email protected]