KemoterapiRadiasiTerapi hormonal Dx Pre operasiNyeri akutGangguan integritas kulitkecemasanDx Post operasiResiko infeksiNyeri akutGangguan citra tubuhResiko infeksiTerapi supportifmastektomiTindakan ulserasiBenjolan pecahNyeri kepalaEpilepsyAtaksiaMual-muntahotakGangguan pola nafasSesak nafasEfusi pleurapleuraMelalui aliran darah ( hematogen )Gangguan integritas kulitEdema limfatik & kulit bercawak ( peau dorange )Melalui saluran limfePembesaran kelenjar limfe regionalMetastase sel kankerSel kanker melepaskan diri dari sel kanker primmerRetraksi kulit payudara / berkerut ( dimpling )Kulit melekat ke jaringan dibawahnya asecara tidak normalAdanya massa dan teraba benjolanPerubahan struktur payudaraIntoleransi aktivitasTubuh kurus, anoreksia, anemiaKehillangan progresif lemak tubuhKeseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuhNyeriInterupsi sel sarafInvasi pada stromaInvasi sel kanker pada jaringan yang peka sensasi nyeri ( pleksus saraf dan periosteum )Kebutuhan nutrisi tidak tercukupiSel kanker mengambil nutrisi sel normalPeningkatan metabolisme sel kankerHyperplasia pada sel jaringan epitel dan system duktalGgn proliferasi jar. Epitel & sistem duktalMutasi gen BRCA 1 dan BRCA 2GENETIKTerbentuk mekanisme autokrin perkembangan sel kankerReseptor estrogen di epitel payudara berinteraksi dengan promoter pertumbuhan dan factor pertumbuhan fibroblast yang dikeluarkan sel kanker payudaraKetidakseimbangan hormone estrogen & progesterone ( kelebihan )MEKANISME HORMONALProliferasi massa abnormal pada selInvasi virus pada air susu ibu ( ASI )VIRUSTimbul sel kanker pada jaringan epitel & duktalProduksi interferon Defisiensi limfosit sel TDEFISIENSI IMUNFAKTOR RISIKOPerempuanMemiliki riwayat pribadi tentang Ca MammaeMenarche dini ( sebelum usia 12 tahun )Menopause yang terlambat ( setelah umur 55 tahun )Pemakaian kontrasepsi oralPenggunaan terapi hormone estrogen dan progesteronPemajanan thd radiasi stlah masa puber & sblm usia 30 thnKonsumsi satu atau lebih alcohol perhari