adaptationcslf.files.wordpress.com · web viewvous serez invité à une rencontre pour recevoir...
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Consentement aux évaluations psychologiques, éducationnelles, ou autres Nom de l=enfant:___________________________________________________ Niveau scolaire :__________ année en 201_____/201_____
Parent/tuteur : ________________________________________
Téléphone à la maison:______________________ au travail: _____________________________
Adresse courriel : ________________________________________________________________
J=autorise le service de l=adaptation scolaire à offrir les services suivants à mon enfant:
_____ évaluation orthopédagogique _____ évaluation orthophonique_____ évaluation psycho-éducationnelle _____ évaluation en ergothérapie_____autre évaluation préciser:________________________________________________
Vous serez invité à une rencontre pour recevoir les résultats de cette\ ces évaluations. Vous ferez aussi partie de l=équipe lors de la révision des services offerts à votre enfant. Les professionnels qui feront l=évaluation auront accès, en toute confidentialité, au dossier scolaire de votre enfant.
Vous pouvez communiquer en tout temps avec les services de l=adaptation scolaire de l=école si vous avez des questions/inquiétudes à ce sujet.
Signature du parent/tuteur/tutrice:_____________________________________ date ____/____/____ Signature de la direction scolaire : ____________________________________ date ___/___/___
Signature de la coordonnatrice des services aux élèves CSLF:
____________________________ date ____/____/____
1596, Route 124, Abram-Village , Île-Du-Prince-Édouard , C0B 2E0Tél: (902)-854-2975 Télécopie: (902) 854-2981 ; Site Web: www.edu.pe.ca/cslfServices aux élèves