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MODULO DI RICHIESTA PER USCITA DIDATTICA / GITA SCOLASTICA
Spett.le Azienda ULSS 9Distretto 1 e 2Servizio Integrazione Scolastica
Alla Cortese AttenzioneDirigente Area Disabilità
USCITA DIDATTICA/GITA SCOLASTICA con riconoscimento orario con recupero ore eccedenti
Il Dirigente della Scuola ________________________________________
chiede che l’Operatrice/tore ________________________________________
possa accompagnare il/la minore ________________________________________
per il giorno ________________________________________
con orario ________________________________________ dalle ore alle ore
con destinazione ________________________________________
Specificare l’orario scolastico da assegnazione chel’OSS effettuerebbe a scuola nel giorno dellagita/ uscita didattica
Specificare l’orario dell’ insegnante di sostegno nel giorno della gita
Distinti saluti. Il Dirigente Scolastico Timbro e FirmaData,_____________________ __________________________
Autorizzazione Referente SIS AULSS 9 Distretto 1 e 2
Dott.ssa_______________________- E-mail __________________________
ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE N. 17 MONTORIO”
Via Dei Gelsi, 20 – 37141 Montorio-VeronaSito web: www.scuolemontorio.gov.it
e-mail ministeriale: [email protected]: [email protected]
Tel. 045.557507/045.8840944 Cod. fiscale: 93185090235; cod. ministeriale: VRIC88800V
1°
2°
Fax Istituto / Scuola _______________