บนทกขอความสวนราชการ สำ�นกง�นพฒน�ชมชนอำ�เภอ........................................โทร .................................................ท กพ ............../…………… วนท…………………………………………….…………….เรอง ขออนมตดำ�เนนก�รโครงก�ร..................................................................................................................----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------เรยน ผว�ร�ชก�รจงหวดกำ�แพงเพชร

1. เรองเดม ต�มทจงหวด............. ไดอนมต

โครงก�ร............................................................................งบประม�ณ................................บ�ท (......................................................) ใหสำ�นกง�นพฒน�ชมชนอำ�เภอ..............................................ดำ�เนนก�ร................................................................นน

2. ขอเทจจรง สำ�นกง�นพฒน�ชมชน

อำ�เภอ..................................กำ�หนดดำ�เนนก�รต�มโครงก�รดงกล�วใน/ระหว�งวนท.............................................................ณ ..............................................................โดยมกลมเป�หม�ย จำ�นวน...........คน เจ�หน�ทโครงก�ร..........คน และมร�ยละเอยดค�ใชจ�ย ดงน

2.1 ค�วสด จำ�นวน............ร�ยก�ร (ร�ยละเอยดแนบท�ย) เปนเงน...............................บ�ท

2.2 ค�จ�งจดทำ�เอกส�ร..........จำ�นวน........เลม ๆ ละ............บ�ท เปนเงน..................บ�ท

2.3 ค�จ�งจดทำ�ป�ยไวนล ขน�ดกว�ง..........เมตร ย�ว.........เมตร จำ�นวน ..........แผน ๆ ละ.........บ�ท เปนเงน.................บ�ท(..............................)

2.4 ค�อ�ห�รกล�งวน สำ�หรบผเข�อบรม จำ�นวน .............คน ๆ ละ..........มอ ๆ ละ.........บ�ท เปนเงน.....................บ�ท

2.5 ค�อ�ห�รว�งและเครองดม สำ�หรบผเข�อบรม จำ�นวน ......คนๆ ละ......มอ ๆ ละ.......บ�ท เปนเงน...........บ�ท

2.6 ค�พ�หนะ จำ�นวน..........คน ๆ ละ..............บ�ท เปนเงน .................... บ�ท

2.7 ค�สมน�คณวทย�กร จำ�นวน.......ชวโมง ๆ ละ............บ�ท เปนเงน..........................บ�ท

2.8 ค�ใชจ�ยในก�รเดนท�งไปร�ชก�ร เปนเงน.................บ�ท (...........................................)รวมเปนเงนทงสน........................................บ�ท (...............................................................................)

3. ขอกฎหมาย//หนงสอสงการ3.1 พระร�ชบญญตก�รจดซอจดจ�งและก�รบรห�รพสดภ�ค

รฐ พ.ศ. 2560 3.2 ระเบยบกระทรวงก�รคลง ว�ดวยก�รจดซอจดจ�งและก�ร

บรห�รพสดภ�ครฐ พ.ศ. 2560 3.3 กฎประทรวง กำ�หนดวงเงนก�รจดซอจดจ�งพสดโดยวธ

เฉพ�ะเจ�ะจง วงเงนก�รจดซอจดจ�งทไมทำ�ขอตกลงเปนหนงสอ และวงเงนก�รจดซอจดจ�งในก�รแตงตงผตรวจรบพสด พ.ศ. 2560

3.4 คำ�สงจงหวดกำ�แพงเพชร ท 2616/2560 ลงวนท 4 ตล�คม พ.ศ. 2560 เรอง ก�รมอบอำ�น�จของผว�ร�ชก�รจงหวดกำ�แพงเพชร ใหแกรองผว�ร�ชก�รจงหวดกำ�แพงเพชร หวหน�สวนร�ชก�รประจำ�จงหวด/น�ยอำ�เภอ/ผอำ�นวยก�รโรงพย�บ�ล/ส�ธ�รณสขอำ�เภอ ปฏบตร�ชก�รแทน

3.5 ระเบยบกระทรวงก�รคลง ว�ดวยค�ใชจ�ยในก�รฝกอบรม ก�รจดง�น และก�รประชมระหว�งประเทศ พ.ศ. 2549 และทแกไขเพมเตม

3.6 หนงสอกระทรวงก�รคลง ดวนทสด ท กค 0406/ว 840 ลงวนท 16 มกร�คม 2556 เรอง ม�ตรก�รบรรเท�ผลกระทบจ�กก�รปรบอตร�ค�จ�งขนตำ� และเพมขดคว�มส�ม�รถของผประกอบก�รธรกจขน�ด

กล�งและขน�ดยอม(SMEs) ปรบเพมอตร�ค�อ�ห�รว�งและเครองดมก�รฝกอบรมและก�รประชม ดงน

/3.6.1 ค�อ�ห�รว�ง…

-2-

3.6.1 ค�อ�ห�รว�งและเครองดมก�รฝกอบรมและก�รประชม

(1) อบรม/ประชมในสถ�นทร�ชก�รเบกไดไมเกน 35 บ�ทตอมอตอคน

(2) อบรม/ประชมในสถ�นทเอกชนเบกไดไมเกน 50 บ�ทตอมอตอคน

3.6.2 ค�อ�ห�รในก�รประชมเบกไดไมเกน 120 บ�ทตอมอตอคน

3.7 หนงสอกระทรวงก�รคลง ดวนทสด ท กค 0406/ว 5 ลงวนท 14 มกร�คม 2556 เรอง ม�ตรก�รบรรเท�ผลกระทบจ�กก�รปรบอตร�ค�จ�งขนตำ� ป 2556

3.8 พระร�ชกฤษฎก�ค�ใชจ�ยในก�รเดนท�งไปร�ชก�ร พ.ศ. 2526 และทแกไขเพมเตม (อางตามรายละเอยดงบประมาณทไดรบในแตละโครงการ)

4. ขอเสนอเพอพจารณา 4.1 ร�ยก�รท 2.1 – 2.3 ขอดำ�เนนก�รจดซอจดจ�งต�ม

ระเบยบกระทรวงก�รคลง ว�ดวย ก�รจดซอจดจ�งและก�รบรห�รพสดภ�ครฐ พ.ศ. 2560 และกฎประทรวง กำ�หนดวงเงนก�รจดซอจดจ�งพสดโดยวธเฉพ�ะเจ�ะจง วงเงนก�รจดซอจดจ�งทไมทำ�ขอตกลงเปนหนงสอ และวงเงนก�รจดซอจดจ�งในก�รแตงตงผตรวจรบพสด พ.ศ. 2560 รวมเปนเงน จำ�นวน.............................บ�ท (.............................................................)

4.2 ร�ยก�รท 2.4 - 2.7 ขอดำ�เนนก�รต�มระเบยบกระทรวงก�รคลงว�ดวยค�ใชจ�ยในก�รฝกอบรม ก�รจดง�น และก�รประชมระหว�ง

ประเทศ พ.ศ. 2549 และทแกไขเพมเตม และหนงสอกระทรวงก�รคลง ดวนทสด ท กค 0406/ว 840 ลงวนท 16 มกร�คม 2556 เรอง ม�ตรก�รบรรเท�ผลกระทบจ�กก�รปรบอตร�ค�จ�งขนตำ� และเพมขดคว�มส�ม�รถของผประกอบก�รธรกจขน�ดกล�งและขน�ดยอม(SMEs) ปรบเพมอตร�ค�อ�ห�รว�งและเครองดมก�รฝกอบรมและก�รประชม และหนงสอกระทรวงก�รคลง ดวนทสด ท กค 0406/ว 5 ลงวนท 14 มกร�คม 2556 เรอง ม�ตรก�รบรรเท�ผลกระทบจ�กก�รปรบอตร�ค�จ�งขนตำ� ป 2556 รวมเปนเงน จำ�นวน บ�ท ……………… (……………………………………………)

4.3 ร�ยก�รท 2.8 ขอดำ�เนนก�รต�มพระร�ชกฤษฎก�ค�ใชจ�ยในก�รเดนท�งไปร�ชก�ร พ.ศ. 2526 และทแกไขเพมเตม จำ�นวน.............................บ�ท (..........................................)

จงเรยนม�เพอโปรดพจ�ณ�อนมต

(........................................)เจ�หน�ท

(.........................................)หวหน�เจ�หน�ท

บนทกขอความสวนราชการ สำ�นกง�นพฒน�ชมชนอำ�เภอ......................................โทร ........................................................

- อนมต

(..........................................)

น�ยอำ�เภอ... ปฏบต

ท กพ ............../.............. วนท……………………………………………....……………….เรอง ร�ยง�นขอซอ/จดจ�ง..........................................................................................................................----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------เรยน ผว�ร�ชก�รจงหวดกำ�แพงเพชร

ต�มทจงหวด.................. ไดจดสรรงบประม�ณ .........................(โครงก�ร/กจกรรม)...............ประจำ�ปงบประม�ณ ...................เพอ.......................................... เปนเงน .......................... บ�ท (...........................................................) นน

เพอใหก�รดำ�เนนง�นดงกล�ว เปนไปดวยคว�มเรยบรอย และถกตอง ต�มระเบยบของท�งร�ชก�ร จงร�ยง�นขอคว�มเหนชอบต�มระเบยบกระทรวงก�รคลง ว�ดวยก�รจดซอจดจ�งและก�รบรห�รพสดภ�ครฐ พ.ศ. 2560 ขอ 22 ขอ 79 ขอ 25(5) และกฎกระทรวง เรอง กำ�หนดวงเงนก�รจดซอจดจ�งพสดโดยวธเฉพ�ะเจ�ะจง วงเงนก�รจดซอจดจ�งทไมทำ�ขอตกลงเปนหนงสอ และวงเงนก�รจดซอจดจ�งในก�รแตงตงผตรวจรบพสด พ.ศ. 2560 ขอ 1 และขอ 5 จงขอร�ยง�นขอซอขอจ�ง ดงน 1) เหตผลและความจำาเปนในการจดซอ/จดจาง

เพอสนบสนนก�รดำ�เนนกจกรรมต�มโครงก�ร.................................................................................

2) ขอบเขตของงาน หรอรายละเอยดคณลกษณะเฉพาะของพสดทจะซอหรอจาง

2.1 จดซอวสด จำ�นวน ............................. ร�ยก�ร ดงน

1).........................................จำ�นวน...............อน ๆ ละ...........บ�ท เปนเงน..............บ�ท 2).........................................จำ�นวน...............อน ๆ ละ............บ�ท เปนเงน..............บ�ท

3).........................................จำ�นวน...............อน ๆ ละ...........บ�ท เปนเงน...............บ�ท

2.2 จ�งจดทำ�............................จำ�นวน..............อน ๆ ละ..............บ�ท เปนเงน.............บ�ท

3) ราคากลางของพสดทจะซอหรอจาง : ร�ค�ทเคยจดซอ/จดจ�งพสดภ�ยในระยะเวล� 2 ปงบประม�ณ

4) วงเงนทจะซอหรอจาง เงนงบประม�ณกจกรรมต�มยทธศ�สตรกรมก�รพฒน�ชมชน ป

2560 จำ�นวนเงน ..................................บ�ท (...........................................................)

5) กำาหนดเวลาทตองการใชพสดนน หรอใหงานนนแลวเสรจ กำ�หนดเวล�ก�รสงมอบวสด หรอใหง�นแลวเสรจภ�ยใน 5 วน

ทำ�ก�ร นบถดจ�กวนลงน�มในใบสงซอ/สงจ�ง

6) วธทจะซอหรอจาง และเหตผลทตองซอหรอจาง จดซอวสด/จ�งจดทำ�..............................โดยวธเฉพ�ะ

เจ�ะจง เนองจ�กเปนก�รจดซอ/จดจ�งพสดทมก�รผลต จำ�หน�ย กอสร�ง หรอใหบรก�รทวไป และมวงเงนในก�รจดซอจดจ�งครงหนงไมเกนวงเงนต�มทกำ�หนดในกฎกระทรวง ต�มระเบยบกระทรวงก�รคลง ว�ดวยก�รจดซอจดจ�งและก�รบรห�รพสดภ�ครฐ พ.ศ. 2560 ขอ 28(3) และขอ 79 และกฎกระทรวง เรอง ก�รกำ�หนดวงเงนในก�รจดซอจดจ�งพสดโดยวธเฉพ�ะเจ�ะจง วงเงนก�รจดซอพสดจดจ�งทไมทำ�ขอตกลงเปนหนงสอ และวงเงนในก�รจดซอจดจ�งในก�รแตงตงผตรวจรบพสด พ.ศ.2560 ขอ 1 ก�รจดซอจดจ�งสนค� ง�นบรก�ร หรอก�รกอสร�งทมก�รผลต จำ�หน�ย กอสร�ง ก�รใหบรก�รทวไป และมวงเงนจดซอจดจ�งครงหนงไมเกน 500,000 บ�ท ใหใชวธเฉพ�ะเจ�ะจง

/7. หลกเกณฑ...

-2-

7. หลกเกณฑการพจารณาคดเลอกขอเสนอ

ก�รพจ�รณ�คดเลอกขอเสนอ โดยใชเกณฑร�ค�ร�ค�ทเคยจดซอ/จดจ�งพสดภ�ยในระยะเวล� 2 ปงบประม�ณทผ�นม�

8. ขอเสนออนๆ

เพอใหก�รดำ�เนนก�รจดซอจดจ�งครงน เปนไปดวยคว�มเรยบรอยและถกตองต�มระเบยบ เหนควรพจ�รณ� ดงน

8.1 ใหคว�มเหนชอบในก�รจดซอวสด/จ�งจด ต�มระเบยบกระทรวงก�รคลง ว�ดวยก�รจดซอจดจ�งและก�รบรห�รพสดภ�ครฐ พ.ศ. 2560 ขอ 28 (3) โดยวธเฉพ�ะเจ�ะจง ขอ 79 และกฎกระทรวง เรอง ก�รกำ�หนดวงเงนในก�รจดซอจดจ�งพสดโดยวธเฉพ�ะเจ�ะจง วงเงนก�รจดซอพสดจดจ�งทไมทำ�ขอตกลงเปนหนงสอ และวงเงนในก�รจดซอจดจ�งในก�รแตงตงผตรวจรบพสด พ.ศ.2560 ขอ 1 (ห�กเปนก�รตรวจรบคนเดยวใหเพม ขอ 5 ดวย)

8.2 แตงตงคณะกรรมก�รตรวจรบพสด ต�มระเบยบระเบยบระทรวงก�รคลง ว�ดวยก�รจดซอจดจ�งและก�รบรห�รพสดภ�ครฐ พ.ศ. 2560 ขอ 25 (5) ประกอบดวย

1) .........................................................ตำ�แหนง................................................................. ประธ�นกรรมก�ร

2) ........................................................ตำ�แหนง................................................................. กรรมก�ร

3) ........................................................ตำ�แหนง................................................................. กรรมก�ร

จงเรยนม�เพอโปรดพจ�รณ�อนมต และลงน�มในคำ�สงแตง

ตงผตรวจรบพสด/คณะกรรมก�รตรวจรบพสด ทเสนอม�พรอมน

(........................................)เจ�หน�ท

(............................................)หวหน�เจ�หน�ท - อนมต

(..........................................)

น�ยอำ�เภอ... ปฏบต

หมายเหต 1. กรณวงเงนไมเกน 100,000 บ�ท ใหเปลยน ขอ 8.2 เปน แตงตง น�ง/น�งส�ว/น�ย....................................ตำ�แหนง................................เปนผตรวจรบพสด ต�มระเบยบระเบยบระทรวงก�รคลง ว�ดวยก�รจดซอจดจ�งและก�รบรห�รพสดภ�ครฐ พ.ศ. 2560 ขอ 25 (5) และกฎกระทรวงกำ�หนดวงเงนก�รจดซอจดจ�งพสดโดยวธเฉพ�ะจงจง วงเงนก�รจดซอจดจ�งทไมทำ�ขอตกลงเปนหนงสอ และวงเงนก�รจดซอจดจ�งในก�รแตงตงผตรวจรบพสด ขอ 5

2. จดซอ/จดจ�ง , สงซอ/สงจ�ง ผตรวจรบพสด/คณะกรรมก�รตรวจรบพสด ใหเลอกใชอย�งใดอย�งหนง แลวแตกรณ

กรณวงเงนเกน 100,000 บาท

-

คำ�สงจงหวดกำ�แพงเพชรท ……………/.....................

เรอง แตงตงคณะกรรมก�รตรวจรบพสด โครงก�ร ……………………………..

-------------------------------------ดวยอำ�เภอ............................... โดยสำ�นกง�นพฒน�

ชมชนอำ�เภอ.........................มคว�มประสงคจะดำ�เนนก�รจดซอวสด ต�มโครงก�ร.................................................. โดยวธเฉพ�ะเจ�ะจง จำ�นวน.............. ร�ยก�ร รวมเปนเงน ..................................................................... บ�ท (................................................................)

เพอใหก�รดำ�เนนง�นดงกล�ว เปนไปดวยคว�มเรยบรอย ถกตอง ต�มระเบยบของท�งร�ชก�ร อ�ศยอำ�น�จต�มระเบยบกระทรวงก�รคลง ว�ดวยก�รจดซอจดจ�งและก�รบรห�รพสดภ�ครฐ พ.ศ. 2560

ขอ 25 (5) และคำ�สงจงหวดกำ�แพงเพชร ท 2616/2560 ลงวนท 4 ตล�คม พ.ศ. 2560 เรอง ก�รมอบอำ�น�จ ใหรองผว�ร�ชก�รจงหวด ปลดจงหวด หวหน�สวนร�ชก�รประจำ�จงหวด น�ยอำ�เภอ และผดำ�รงตำ�แหนงอน ปฏบตร�ชก�รแทนผว�ร�ชก�รจงหวดกำ�แพงเพชร จงแตงตงคณะกรรมก�รตรวจรบพสด ดงน

1. .........................................................ตำ�แหนง...................................................................ประธ�นกรรมก�ร

2. .........................................................ตำ�แหนง....................................................................กรรมก�ร

3. .........................................................ตำ�แหนง................................................................. กรรมก�ร

ใหผทไดรบก�รแตงตงต�มคำ�สงน ปฏบตหน�ทใหเปนไปต�มพระร�ชบญญตก�รจดซอจดจ�งและ ก�รพสดภ�ครฐ พ.ศ. 2560 ระเบยบกระทรวงก�รคลง ว�ดวยก�รจดซอจดจ�งและก�รบรห�รพสดภ�ครฐ พ.ศ. 2560 และกฎกระทรวงทเกยวของโดยเครงครด

ทงน ตงแตบดนเปนตนไป

สง ณ วนท.............เดอน........................พ.ศ…………….

(..........................................)

น�ยอำ�เภอ..... ปฏบตร�ชก�รแทน ผ

ว�ร�ชก�รจงหวด

กรณวงเงนไมเกน 100,000 บาท

-

คำ�สงจงหวดกำ�แพงเพชรท /.....................

เรอง แตงตงผตรวจรบพสด โครงก�ร ……………………………..-------------------------------------

ดวยอำ�เภอ............................... โดยสำ�นกง�นพฒน�ชมชนอำ�เภอ.........................มคว�มประสงคจะดำ�เนนก�รจดซอวสด ต�มโครงก�ร.................................................. โดยวธเฉพ�ะเจ�ะจง จำ�นวน.............. ร�ยก�ร รวมเปนเงน ..................................................................... บ�ท (................................................................)

เพอใหก�รดำ�เนนง�นดงกล�ว เปนไปดวยคว�มเรยบรอย ถกตอง ต�มระเบยบของท�งร�ชก�ร อ�ศยอำ�น�จต�มระเบยบกระทรวงก�รคลง ว�ดวยก�รจดซอจดจ�งและก�รบรห�รพสดภ�ครฐ พ.ศ. 2560 ขอ 25 (5) กฎกระทรวงกำ�หนดวงเงนก�รจดซอจดจ�งพสดโดยวธเฉพ�ะเจ�ะจง วงเงนก�รจดซอจดจ�งทไมทำ�ขอตกลงเปนหนงสอ และวงเงนก�รจดซอจดจ�งในก�รแตงตงผตรวจรบพสด ขอ 1 และ ขอ 5 และคำ�สงจงหวดกำ�แพงเพชร ท 2616/2560 ลงวนท 4 ตล�คม พ.ศ. 2560 เรอง ก�รมอบอำ�น�จ ใหรองผว�ร�ชก�รจงหวด ปลดจงหวด หวหน�สวนร�ชก�รประจำ�จงหวด น�ยอำ�เภอ และผดำ�รงตำ�แหนงอน ปฏบตร�ชก�รแทนผว�ร�ชก�รจงหวดกำ�แพงเพชร จงแตงตง น�ง/น�งส�ว/น�ย...................................................ตำ�แหนง..................................................... เปนผตรวจรบพสด

ใหผทไดรบก�รแตงตงต�มคำ�สงน ปฏบตหน�ทใหเปนไปต�มพระร�ชบญญตก�รจดซอจดจ�งและ ก�รพสดภ�ครฐ พ.ศ. 2560 ระเบยบ

กระทรวงก�รคลง ว�ดวยก�รจดซอจดจ�งและก�รบรห�รพสดภ�ครฐ พ.ศ. 2560 และกฎกระทรวงทเกยวของโดยเครงครด

ทงน ตงแตบดนเปนตนไป

สง ณ วนท..............เดอน.......................พ.ศ…………….

ใบเสนอราคา

เขยนท สำ�นกง�นพฒน�ชมชนอำ�เภอ.................

วนท........เดอน..................พ.ศ. 2560

ข�พเจ� ห�งหนสวนจำ�กด...........................เลขท.....................ถนน...........หมท.....ตำ�บล............. อำ�เภอ..................จงหวดกำ�แพงเพชร ๖๒๐๐๐ เลขประจำ�ตวผเสยภ�ษ .......................ข�พเจ�เปน ผมคณสมบตครบถวน ต�มทกำ�หนดและไมเปนผทงง�นของท�งร�ชก�ร ขอทำ�ใบเสนอร�ค�ต�มร�ยก�ร ตอไปน

(..........................................)

น�ยอำ�เภอ..... ปฏบตร�ชก�รแทน ผ

ว�ร�ชก�รจงหวด

ท รายการ จำานวนหนวย

ราคาตอหนวย

จำานวนเงน

หมายเหต

รวมร�ค�สนค�ทงสน

จำ�นวนภ�ษมลค�เพม

(..............................) จำานวนเงนรวมทงสน

ซงเปนร�ค�ทรวมภ�ษมลค�เพมรวมทงภ�ษอ�กรอน และค�ใชจ�ยทงปวงไวดวยแลว ร�ค�ทเสนอนจะยนอยเปนระยะเวล� ๓๐ วนนบแตวนทไดยนใบเสนอร�ค� และกำ�หนดสงมอบพสดต�มร�ยก�รข�งตน ภ�ยใน 5 วน นบถดจ�กวนลงน�มในใบสงซอ ณ สำ�นกง�นพฒน�ชมชนจงหวดกำ�แพงเพชร เสนอม�วนท..............เดอน.......................พ.ศ...........

(ลงชอ)....................................................ผตกลงร�ค� (ลงชอ).....................................................ผเสนอร�ค� (....................................................) (....................................................)

บนทกขอความสวนราชการ สำ�นกง�นพฒน�ชมชนอำ�เภอ..............................โทร ........................................ท สร ............../......... วนท…………………………………………….เ ร อ ง ข อ อ น ม ต จ ด ซ อ ว ส ด ................(ร ะ บ โครงก�ร/กจกรรม)....................................................---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------เรยน ผว�ร�ชก�รจงหวดกำ�แพงเพชร

1.เรองเดม1.1 ต�มทจงหวด.............. ไดจดสรรงบประม�ณ

................โครงก�ร/กจกรรม........................... ประจำ�ปงบประม�ณ

................... เปนค�วสด.......................................... เพอ................................................... เปนเงน ......................................... บ�ท (..................................................)

1.2 ต�มบนทกขอคว�มลงวนท .........................................................ไดใหคว�มเหนชอบ ในก�รจดซอวสด....................................... จำ�นวน.....................ร�ยก�ร เปนเงน ................................. บ�ท (..........................................................)

2. ขอเทจจรง บดน เจ�หน�ทของสำ�นกง�นพฒน�ชมชน

อำ�เภอ..................................... ไดตดตอตกลงร�ค�จดซอวสด........................ จำ�นวน..................... ร�ยก�ร จ�กร�น..................................................................... โดย..................................................................................เลขท ..................... ถนน..........................หมท.............. ตำ�บล........................... อำ�เภอ............................ จงหวด................................. เลขประจำ�ตวผเสยภ�ษ ........................................ดงน

1).........................................จำ�นวน...............อน ๆ ละ.............บ�ท เปนเงน..............บ�ท

2).........................................จำ�นวน...............อน ๆ ละ.............บ�ท เปนเงน..............บ�ท

3).........................................จำ�นวน...............อน ๆ ละ.............บ�ท เปนเงน..............บ�ท

3. ระเบยบ/กฎหมาย 3.1 ดำ�เนนก�รต�มระเบยบกระทรวงก�รคลง ว�ดวยก�รจดซอจดจ�งและก�รบรห�รพสดภ�ครฐ พ.ศ. 2560

3.2 ต�มคำ�สงจงหวดกำ�แพงเพชร ท 2616/2560 ลงวนท 4 ตล�คม พ.ศ. 2560 เรองก�รมอบอำ�น�จของผว�ร�ชก�รจงหวดกำ�แพงเพชร ใหแกรองผว�ร�ชก�รจงหวด หวหน�สวนร�ชก�รประจำ�จงหวด ปลดจงหวด น�ยอำ�เภอ ผอำ�นวยก�รโรงพย�บ�ล ผอำ�นวยก�รโรงพย�บ�ล ผอำ�นวยก�รโรงพย�บ�ลชมชน และส�ธ�รณสขอำ�เภอ ปฏบตร�ชก�รแทน

4. ขอเสนอเพอพจารณา ขออนมตจดซอวสด...................... จำ�นวน

........................ ร�ยก�รโดยวธเฉพ�ะเจ�ะจง รวมเปนเงน

.................................... บ�ท (...............................................

...)จงเรยนม�เพอโปรดพจ�รณ�

(.........................................)เจ�หน�ท

(.............................................)หวหน�เจ�หน�ท

ใบสงซอ

ใบสงซอเลขท........ /2560… ส ำ� น ก ง � น พ ฒ น �ชมชนอำ�เภอ........................

-อนมต-

(...................................................)

น�ยอำ�เภอ.......ปฏบต

ว นท.............เดอน......................พ.ศ. .................

ถง ร�น..........................................

ต�มทท�นไดเสนอร�ค�และยอมรบจะสงวสด............................................................................ดงร�ยก�รตอไปน สงไปยงสำ�นกง�นพฒน�ชมชนอำ�เภอ........................โดยท�นจะตองปฏบตต�มเงอนไขซงแจงท�ยใบสงซอทกประก�ร ดงน

ท รายการ จำานวน หนวย ราคาตอหนวย

จำานวนเงน

รวมเปนเงนภ�ษมลค�เพม

(..................................)

รวมเปนเงนทงสน

(ลงชอ) ผรบใบสงซอ (ลงช อ) ผออกใบสงซอ

(……………………………………………) (……………………………………………)

เจ�หน�ท วนท เดอน………… ...........................พ.ศ................... วนท…………เดอน........................... พ.ศ.................

ก�รสงซอ อยภ�ยใตเงอนไขตอไปน๑. กำ�หนดสงมอบภ�ยใน ๕ วน นบถดจ�กวนทผรบจ�งไดรบใบสงซอ๒. ครบกำ�หนดสงมอบวนท กนย�ยน 2560๓. สถ�นทสงมอบ สำ�นกง�นพฒน�ชมชนจงหวดกำ�แพงเพชร๔. ระยะเวล�รบประกน -๕. สงวนสทธค�ปรบกรณสงมอบเกนกำ�หนด โดยคดค�ปรบเปนร�ยวน

ในอตร�รอยละ ๐.๑ ของร�ค�สงของ ทยงไมไดรบมอบแตจะตองไมตำ�กว�วนละ ๑๐๐.๐๐ บ�ท

๖. สวนร�ชก�รสงวนสทธทจะไมรบมอบถ�ปร�กฏว�สนค�นนมลกษณะไมตรงต�มร�ยก�รทระบไวในใบสงจ�ง กรณนผรบจ�งจะตองดำ�เนนก�รเปลยนใหมใหถกตองต�มใบสงซอทกประก�ร

(ลงชอ) ผสงซอ (ลงชอ) ผข�ย

(…………………………………..…….…) (................................................) หวหน�เจ�หน�ท

เจ�ของ/ผจดก�ร

ตดอ�กร

ใบสงจาง

เลขท............./25………… สำ�นกง�นพฒน�ชมชนอำ�เภอ........................

วนท เดอน.....................พ.ศ. ................ถง .................(ผรบจ�ง)..............................

ต�มทท�นไดตกลงและยอมรบจ�ง.......................................................................... เพอ.......................................................................................... ต�มตวอย�ง (ถ�ม) ดงร�ยก�รตอไปนสงไปยงสำ�นกง�นพฒน�ชมชนอำ�เภอ........................โดยท�นจะตองปฏบตต�มเงอนไข ซงแจงท�ยใบสงจ�ง ทกประก�ร ดงน

ท รายการ จำานวน หนวย ราคาตอหนวย

จำานวนเงน

รวมเปนเงนภ�ษมลค�เพม

(..................................)

รวมเปนเงนทงสน

(ลงชอ) ผรบใบสงจ�ง (ลงชอ) ผออกใบสงจ�ง

(……………………………………………) (……………………………………………)

เจ�หน�ท วนท เดอน………… ...........................พ.ศ........................ วนท…………เดอน...........................พ.ศ........................

ก�รสงซอ อยภ�ยใตเงอนไขตอไปน๑. กำ�หนดสงมอบภ�ยใน ๕ วน นบถดจ�กวนทผรบจ�งไดรบใบสงซอ๒. ครบกำ�หนดสงมอบวนท กนย�ยน 2560๓. สถ�นทสงมอบ สำ�นกง�นพฒน�ชมชนจงหวดกำ�แพงเพชร๔. ระยะเวล�รบประกน -๕. สงวนสทธค�ปรบกรณสงมอบเกนกำ�หนด โดยคดค�ปรบเปนร�ยวน

ในอตร�รอยละ ๐.๑ ของร�ค�สงของ ทยงไมไดรบมอบแตจะตองไมตำ�กว�วนละ ๑๐๐.๐๐ บ�ท

๖. สวนร�ชก�รสงวนสทธทจะไมรบมอบถ�ปร�กฏว�สนค�นนมลกษณะไมตรงต�มร�ยก�รทระบไวในใบสงจ�ง กรณนผรบจ�งจะตองดำ�เนนก�รเปลยนใหมใหถกตองต�มใบสงซอทกประก�ร

(ลงชอ) ผสงจ�ง (ลงชอ)ผรบจ�ง (…………………………………………)

(................................................) หวหน�เจ�หน�ท เจ�ของ/ผ

จดก�ร

หม�ยเหต ตดอ�กรแสตมป 1,000 ละ 1 บ�ท ค�ปรบ รอยละ 0.01-0.10 แตตองไมตำ�กว� 100 บ�ท/วน

ใชในกรณทผรบจางไมมใบสงของ/ใบแจงหน

ใบสงมอบ/ใบแจงหนเขยนท............(ททำ�ก�รของผรบจ�ง).............

วนท

..........เดอน...........................พ.ศ...................

เรอง สงมอบง�น/แจงหนขอเบกเงน

เรยน หวหน�เจ�หน�ท

ต�มทอำ�เภอ............................ไดตกลงใหข�พเจ�.........................................................................ในน�ม...............(ห�ง/ร�น/บรษท/หจก.).......................จดทำ�..................................................................................ต�ม ( ) ใบสงจ�ง เลขท........./...............ลงวนท ..............เดอน......................................พ.ศ....................บนทกตกลงจ�ง ลงวนท...............เดอน..................................พ.ศ...................ในวงเงน.................................บ�ท (...................................................................)

บดน ข�พเจ�ไดปฏบตต�ม ( ) ใบสงจ�ง เลขท........../2560....... ลงวนท...............เดอน..................................พ.ศ.......................( ) บนทกตกลงจ�ง ลงวนท............เดอน...................พ.ศ................. เสรจเรยบรอยแลว จงขอสงมอบง�น/วสด เพอตรวจรบและขอเบกจ�ยเงน จำ�นวน.......................................บ�ท (.....................................................) ตอไป

ขอแสดงคว�มนบถอ

(ลงชอ).....................................................(...............................................)

ผจดก�ร/เจ�ของ

เรยน หวหน�เจ�หน�ท

- ผรบจ�งไดสงมอบพสดแลว - เหนควรแจงผตรวจรบ/คณะกรรมก�รตรวจรบพสด(1)

ดำ�เนนก�รตรวจรบฯ- เพอโปรดพจ�รณ�

หมายเหต (1) ผตรวจรบ/คณะกรรมการตรวจรบพสด ใหเลอกใชอยางใดอยางหนงแลวแตกรณ

ใบตรวจรบพสด(กรณวงเงนเกน 100,000 บาท)

ใบตรวจรบพสด

เขยนท สำ�นกง�นพฒน�ชมชนอำ�เภอ............

วนท...............เดอน .............. พ.ศ. ๒๕ 60

ต�มบนทกขอคว�มสำ�นกง�นพฒน�ชมชนอำ�เภอ...................... ท กพ 0019/……………. ลงวนท.................เดอน..............พ.ศ. ๒๕๖๐ ไดขออนมตจดซอ/จดจ�ง...............เพอใชในก�รสนบสนนโครงก�ร...............................................จ�กห�งหนสวนจำ�กด...................เลขท...............ถนน.........หมท....... ตำ�บล.......... อำ�เภอ..........จงหวดกำ�แพงเพชร ต�มสญญ�ใบสง

- แจง/ดำ�เนนก�ร

(……………………………………..)

(................................) เจ�หน�ท

ซอ เลขท........../2560 ลงวนท ……...เดอน…………2560 ครบกำ�หนดสงมอบวนท............เดอน................พ.ศ. 2560 นน

บดน ผตรวจรบพสด ไดตรวจรบพสดดงกล�วแลว ต�มเอกส�รใบสงของ/ใบกำ�กบภ�ษ เลมท..............เลขท................ลงวนท...........เดอน......... พ.ศ. 2560 ดงมร�ยก�รดงน

ท รายการ จำานวนหนวย

ราคาตอหนวย

จำานวนเงน

หมายเหต

รวมร�ค�สนค�ทงสน

จำ�นวนภ�ษมลค�เพม

(......................................)

จำานวนเงนรวมทงสน

ผตรวจรบพสดไดทำ�ก�รตรวจรบพสดแลว ผลปร�กฏว�ถกตองครบถวนต�มใบสงซอ ผตรวจรบพสดจงลงล�ยมอชอไวเปนหลกฐ�น

(ลงชอ) ……………………………….…………….ประธ�นกรรมก�ร (...................................................)

ตำ�แหนง ..................................................................(ลงชอ) ………………….……………… ………กรรมก�ร

(ลงชอ) ………………….……………………..กรรมก�ร (..............................................) (..............................................)ตำ�แหนง ................................................................. ตำ�แหนง ..................................................................

เรยน ผว�ร�ชก�รจงหวดกำ�แพงเพชร..- คณะกรรมก�รฯ ไดตรวจรบแลวปร�กฏว�

ครบถวน ถกตองเปนไปต�มระเบยบกระทรวงก�รคลงว�ดวยก�รจดซอจดจ�งและก�รบรห�รพสดภ�ครฐ พ.ศ. 2560 - เหนควรสงหลกฐ�นเพอเบกจ�ยเงนใหแกผข�ย/ผรบจ�งตอไป- ทร�บ / ดำ�เนนก�ร

- เพอโปรดทร�บและพจ�รณ�

หมายเหต ใบสงซอ/สงจ�ง , ผข�ย/ผรบจ�ง เลอกใชอย�งใดอย�งหนงแลวแตกรณ

(กรณวงเงนไมเกน 100,000 บาท)

ใบตรวจรบพสด

เขยนท สำ�นกง�นพฒน�ชมชนอำ�เภอ............

วนท...............เดอน .............. พ.ศ. ๒๕ 60

ต�มบนทกขอคว�มสำ�นกง�นพฒน�ชมชนอำ�เภอ...................... ท กพ 0019/……………. ลงวนท.................เดอน..............พ.ศ. ๒๕๖๐ ไดขออนมตจดซอ/จดจ�ง...............เพอใชในก�รสนบสนนโครงก�ร...............................................จ�กห�งหนสวนจำ�กด...................เลขท...............ถนน.........หมท....... ตำ�บล.......... อำ�เภอ..........จงหวดกำ�แพงเพชร ต�มสญญ�ใบสงซอ เลขท........../2560 ลงวนท ……...เดอน…………2560 ครบกำ�หนดสงมอบวนท............เดอน................พ.ศ. 2560 นน

บดน ผตรวจรบพสด ไดตรวจรบพสดดงกล�วแลว ต�มเอกส�รใบสงของ/ใบกำ�กบภ�ษ เลมท..............เลขท................ลงวนท...........เดอน......... พ.ศ. 2560 ดงมร�ยก�รดงน

ท รายการ จำานวนหนวย

ราคาตอหนวย

จำานวนเงน

หมายเหต

รวมร�ค�สนค�ทง

- ทร�บ / ดำ�เนนก�ร

(...............................................) เจ�หน�ท

-อนมต-

(...................................................)

น�ยอำ�เภอ.......ปฏบต

สนจำ�นวนภ�ษมลค�

เพม(.................................

.....)จำานวนเงนรวมทง

สน

ผตรวจรบพสดไดทำ�ก�รตรวจรบพสดแลว ผลปร�กฏว�ถกตองครบถวนต�มใบสงซอ ผตรวจรบพสดจงลงล�ยมอชอไวเปนหลกฐ�น

(ลงชอ) ผตรวจรบพสด/สงมอบ (ลงชอ) ผรบมอบ

(.............................) (...........................................) ตำ�แหนง................................... หวหน�เจ�หน�ท

เรยน ผว�ร�ชก�รจงหวดกำ�แพงเพชร- ผตรวจรบพสด ไดตรวจรบพสดเรยบรอยแลว

ต�มร�ยก�รดงกล�วข�งตน- เหนควรดำ�เนนก�รเบกจ�ยเงนใหผข�ยตอไป - ทร�บ

(ลงชอ).............................................. - ดำ�เนนก�รต�มเสนอ (.............................................) หวหน�เจ�หน�ท

หมายเหต ใบสงซอ/สงจ�ง , ผข�ย/ผรบจ�ง เลอกใชอย�งใดอย�งหนงแลวแตกรณ

บนทกขอความ

(...................................................)

น�ยอำ�เภอ.......ปฏบตร�ชก�รแทน

สวนราชการ สำ�นกง�นพฒน�ชมชนอำ�เภอ .......... โทร . ………………………………………………………… . ท กพ .........../ วนท พฤศจก�ยน 2560 . เรอง ร�ยง�นผลก�รพจ�รณ�และขออนมตสงซอสงจ�ง

.

เรยน   ผว�ร�ชก�รจงหวดกำ�แพงเพชร

               ขอร�ยง�นผลก�รพจ�รณ� จดซอวสดฯ โครงก�ร.............................................................................. โดยวธเฉพ�ะเจ�ะจง เปนเงน......................บ�ท(..........................) จ�กร�น.................................................เลขท...............ถนน.........หมท....... ตำ�บล.......... อำ�เภอ..........จงหวดกำ�แพงเพชร ต�มร�ยก�ร ดงน

ท รายการ จำานวนหนวย

ราคาตอหนวย

จำานวนเงน

หมายเหต

รวมร�ค�สนค�ทงสน

จำ�นวนภ�ษมลค�เพม

(......................................)

จำานวนเงนรวมทงสน

สำ�นกง�นพฒน�ชมชนจงหวดอำ�เภอ.....................ใชเกณฑก�รพจ�รณ�ผลก�รยนขอเสนอครงน โดยพจ�รณ�ตดสนโดยใชหลกเกณฑร�ค�………. เหนสมควรจดซอจ�กผเสนอร�ค�ดงกล�ว           จงเรยนม�เพอโปรดพจ�รณ� ห�กเหนชอบขอไดโปรดอนมตใหสงซอจ�กผเสนอร�ค�ดงกล�ว

(...................................................)

เจ�หน�ท

(...................................................) หวหน�เจ�หน�ท

บนทกขอความสวนราชการ สำ�นกง�นพฒน�ชมชนอำ�เภอ................................ โทร. ………………………….……………..……………..ท กพ ............../....................... วนท ………………….………………………….…………….เรอง ขออนมตเบกจ�ยเงนค�วสดโครงก�ร..............................................................................................................เรยน ผว�ร�ชก�รจงหวดกำ�แพงเพชร

1. เรองเดม ต�มบนทกขอคว�ม ลงวน

ท..............................................ไดอนมตใหดำ�เนนก�รจดซอ/จดจ�งวสด...................................เพอใชในโครงก�ร............................................................. เปนเงน

อนมต

(.....................................................)

น�ยอำ�เภอ......ปฏบตร�ชก�รแทนผว�ร�ชก�รจงหวดกำ�แพงเพชร

............................... บ�ท (....................................................

................) นน

2. ขอเทจจรง 2.1 สำ�นกง�นพฒน�ชมชนอำ�เภอ........................ ไดจดซอวสด.......................................เสรจเรยบรอยแลว ผข�ย/ผรบจ�งไดสงมอบพสดแลว จำ�นวน .................ร�ยก�ร เปนเงน .......................... บ�ท ตงแตวนท............................................

2.2 ผตรวจรบพสด/คณะกรรมก�รตรวจรบพสด ไดทำ�ก�รตรวจรบพสดดงกล�วต�มถกตองเปนไปต�มระเบยบกระทรวงก�รคลง ว�ดวยก�รจดซอจดจ�งและก�รบรห�รพสดภ�ครฐ พ.ศ. 2560 มจำ�นวนครบถวน ถกตอง เรยบรอยแลว

3. ขอเสนอเพอพจารณา เพอใหก�รดำ�เนนก�รจดซอวสดโครงก�ร........................................... เปนไปดวยคว�มเรยบรอย และถกตองต�มระเบยบของท�งร�ชก�ร เหนควรสงหลกฐ�นก�รเบกจ�ยใหจงหวด เพอเบกจ�ยเงนกบผข�ย/ผรบจ�ง จำ�นวนเงน ............................................ บ�ท (..............................................) ตอไป

จงเรยนม�เพอโปรดพจ�รณ�อนมต

(........................................) เจ�หน�ท

(............................................) หวหน�เจ�หน�ท

อนมต

(.....................................................)

น�ยอำ�เภอ......ปฏบตร�ชก�รแทนผว�ร�ชก�รจงหวดกำ�แพงเพชร

หมายเหต ผข�ย/ผรบจ�ง ผตรวจรบ/คณะกรรมก�รตรวจรบ เลอกใชอย�งใดอย�งหนงแลวแตกรณ

สวนราชการ....................................................................รายละเอยดคณลกษณะของพสดทจะซอหรอจาง ปงบประมาณ....................................

โครงการ/แผนงาน/กจกรรม .......................................

ท รายการหนวยนบ

จำานวนจำานวนตอ

หนวยจำานวนเงน หมายเห

ต(บาท)

หมายเหต ใชแนบใบสงซอ/จาง/ในระบบ e-gp (หากแนบในระบบใหเปนไฟล .PDF)

สงหลกฐานเบกเงน

1. บนทกขออนมตดำ�เนนโครงก�ร2. บนทกขอคว�มเหนชอบขอซอขอจ�ง๓. คำ�สงแตงตงคณะกรรมก�ร(แลวแตกรณ)๔. ขออนมตจดซอวสด๕. ใบเสนอร�ค�๖. ใบสงซอ/สงจ�ง๗. ใบสงมอบ/ใบแจงหน/ใบสงของ7. ใบตรวจรบพสด8. บนทกขออนมตเบกจ�ยค�วสด9. ใบบนทกในระบบ e-GP (กรณเกน 5,000 บ�ทขนไป)10. หนงสอสงเบกเงน11. ต�ร�งก�รฝกอบรม๑๒. ร�ยละเอยดคณลกษณะของพสดทจะซอหรอจ�ง(ถ�ม)๑๓. สำ�เน�บตรประจำ�ตวประช�ชนของผข�ย/ผรบจ�ง พรอม

รบรองสำ�เน�ถกตอง๑๔. สำ�เน�สมดบญชธน�ค�รของผข�ย/ผรบจ�ง) พรอมรบรอง

สำ�เน�ถกตอง 1 ๕. สำ�เน�หนงสออนมตโครงก�รจ�กจงหวด(รบรองสำ�เน�ถกตองทกหน�) พรอมร�ยละเอยด โครงก�ร

(กรณทเกน ๕๐๐,๐๐๐ บาท ตองมแผนการจดซอจดจางและประกาศผชนะ)