chemexpert2012.files.wordpress.com  · web view2012. 9. 15. · himpunan mahasiswa teknik kimia...

1
HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK KIMIA (HIMATEMIA) FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS SULTAN AGENG TIRTAYASA Sekretariat : Gedung PKM FT.UNTIRTA. Jln.Jendral Sudirman KM.3 Cilegon 42435 E-mail : [email protected] FORMULIR PENDAFTARAN LOMBA ESSAY 1. NAMA : 2. TTL : 3. ALAMAT : 4. NO. HP : 5. ASAL SEKOLAH : 6. ALAMAT SEKOLAH : 7. ANGKATAN : 8. GURU PEMBIMBING : 9. JUDUL ESSAY : PKM. Kampus FT. UNTIRTA Cilegon – Banten Jl. Jendral Soedirman Km. 03 Cilegon – Banten 42435 Fax.(0254)395440.CP:Norin(08999630280),Mela(087772098774),Daman(085781763200) E-mail : c[email protected] FOTO 3 X 4

Upload: others

Post on 24-Sep-2020

0 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: chemexpert2012.files.wordpress.com  · Web view2012. 9. 15. · HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK KIMIA (HIMATEMIA) FAKULTAS TEKNIK. UNIVERSITAS SULTAN AGENG TIRTAYASA. Sekretariat : Gedung

HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK KIMIA (HIMATEMIA)

FAKULTAS TEKNIK

UNIVERSITAS SULTAN AGENG TIRTAYASA

Sekretariat : Gedung PKM FT.UNTIRTA. Jln.Jendral Sudirman KM.3 Cilegon 42435

E-mail : [email protected]

FORMULIR PENDAFTARAN LOMBA ESSAY

1. NAMA :

2. TTL :

3. ALAMAT :

4. NO. HP :

5. ASAL SEKOLAH :

6. ALAMAT SEKOLAH :

7. ANGKATAN :

8. GURU PEMBIMBING :

9. JUDUL ESSAY :

PKM. Kampus FT. UNTIRTA Cilegon – BantenJl. Jendral Soedirman Km. 03 Cilegon – Banten 42435 Fax.(0254)395440.CP:Norin(08999630280),Mela(087772098774),Daman(085781763200)E-mail : [email protected]

FOTO

3 X 4