w. javier suárez josé buitrago médicos auditores oficina asesora de control interno (oaci) agosto...

•W. Javier Suárez •José Buitrago Médicos Auditores Oficina Asesora de Control Interno (OACI)

Agosto 12, del 2014

OFICINA ASESORA DE CONTROL INTERNO (OACI), PLAN DE AUDITORÍAS 2014Comité de Control Interno, agosto 2014

AUDITORÍA DE ADHERENCIA A GUÍAS:

• Tosferina• Bronquiolitis • Enfermedad Respiratoria Baja (EREB), 6 patologías: Vigencia 2014

EPOC, NAC, Asma. Bronquitis, Traqueítis, Pleuritis • Infección Respiratoria Alta Aguda (IRAA), (6 patologías):Otitis, OMA, Rinitis, Sinusitis, Faringitis y Laringitis

Medicina y Terapia Respiratoria

1.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar el grado de aplicación de las Guías de atención para “PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS” institucionales y externas, en la atención de las y los usuarios de la ESE San Cristóbal, en concordancia con los instrumentos específicos disponibles, con el propósito de facilitar la mejora en la calidad de esto servicios.

AUDITORÍA DE ADHERENCIA A LAS GUÍAS

1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Medir el grado de aplicación de los criterios definidos en las Guías Institucionales, acorde al diligenciamiento de la historia clínica.

2. Evaluar el grado de adherencia a estas Guías, por parte del Equipo de Salud responsable de la atención en la ESE San Cristóbal.

3. Verificar la Calidad del registro clínico y uso del aplicativo Dinámica Gerencial -Módulo de Historias Clínicas-.

4. Generar recomendaciones institucionales, por proceso e individuales, que soporten la construcción de Planes de Mejora, cuando hubiere lugar, basados en los hallazgos y evidencias obtenidas.


2 ALCANCE

Auditoría por muestreo aleatorio, para el período comprendido entre el 01 enero del 2014 y el 30 de diciembre del 2011, de los Centros: CAMI, Bello Horizonte, La Victoria, Alpes, 1º de Mayo. Nota: Cárcel Distrital debió ser excluida por no tener disponible a la fecha, el Aplicativo Dinámica Gerencial/hc.net.


3 MARCO NORMATIVOLa presente Auditoría se enmarca dentro de las responsabilidades institucionales para las Oficinas Asesoras de Control Interno y la normativa del SGSSS así:

RESOLUCIÓN 1995 de 1999: “Por la cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clínica”.

DECRETO 1011 DE 2006: “Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de

Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad

Social en Salud.”

Artículo 32. Auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención de

salud. Los programas de auditoría deberán ser concordantes con la

intencionalidad de los estándares de acreditación y superiores a los que se

determinan como básicos en el Sistema único de Habilitación.

También incluye las normativas, direccionamientos y políticas dadas pro la SDS.

RESULTADO PORCENTUAL CALIFICACIÓN

Superior a 90% Satisfactorio

Entre 70 y 90% Aceptable

Inferior al 70% Insatisfactorio

ESE San Cristóbal Rango de Calificación de Adherencia a las Guías


RESULTADO PORCENTUAL CALIFICACIÓN

95% o Superior Satisfactorio94% a 85% Deficiente84% a 75% Insatisfactorio74% o Inferior Intolerable

PROPUESTA OACI (Homologar a SDS, con énfasis en Seguridad en la Atención)

INSTRUMENTO

EVALUACIÓN DE LA ADHERENCIA A LA GUÍA CLINICA

CRITERIOS DE EVALUACIÓNCUMPLE NO

APLICA OBSERVACIONESSI NO

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

1.1. La historia clínica incluye el nombre y No. Identificación del paciente en todas sus páginas y anexos

2. MOTIVO DE CONSULTA, ANAMNESIS

2.1. Se anota el motivo de consulta entre comillas en palabras textuales del paciente o en terminología técnica, precedida de una frase que referencie al usuario. (Refiere que, dice que, etc.)

2.2. Se registra si el motivo de consulta corresponde o no a evento adverso.

2.3. Se anota enfermedad actual completa y detallada.

2.4. Se diligencia Revisión por Sistemas haciendo énfasis, según el motivo de consulta

2.5. Se registran de manera completa los antecedentes familiares.

2.6. Se registran de manera completa los antecedentes personales patológicos.

2.7. Se registran de manera completa los antecedentes personales quirúrgicos.

2.8. Se registran de manera completa los antecedentes personales toxico-alérgicos.

2.9. Se registran de manera completa los antecedentes personales farmacológicos

2.10. Se registra de manera completa los antecedentes ginecoobstétricos, y/o urinarios.

INSTRUMENTO




3. EXÁMEN CLÍNICO

3.1 El examen físico incluye valoración del aspecto general, color de la piel, mucosas e hidratación.

3.2 La descripción de los hallazgos positivos o no al examen físico, son detallados, según motivo de consulta

3.3. El examen físico incluye toma de signos vitales.

4. DIAGNÓSTICO Y SOLICITUD DE EXÁMENES PARACLÍNICOS

4.1. Los diagnósticos, tanto el principal como los secundarios son pertinentes y se correlacionan con la anamnesis y el examen físico.

4.2. Hay coherencia entre el diagnóstico y la solicitud de paraclínicos.

4.3. Hay coherencia entre el diagnóstico y el examen físico.

4.4. Hay constancia de la descripción detallada de los resultados de exámenes paraclínicos, cuando es pertinente.

INSTRUMENTO




5. PLAN DE MANEJO Y TRATAMIENTO

5.1. Hay coherencia entre el diagnóstico y el tratamiento.

5.2. Hay evidencia de la información brindada al paciente acerca de su patología, factores de riesgo identificados, acciones protectoras, el tratamiento, los efectos secundarios y las posibles complicaciones

5.3. Hay evidencia de la instauración de un plan de manejo educativo que incluya las modificaciones en el estilo de vida que ameriten según la patología.

5.4. El plan de manejo farmacológico es pertinente según clasificación diagnóstica.

5.5 La posología del manejo farmacológico esta de acuerdo a la conveniencia clínica con base en la Guía de manejo (nombre, dosis, concentración, vía de administración, periodicidad, presentación.)

5.6. Se describen signos de alarma relacionados con la patología.

INSTRUMENTO




6. REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

6.1. Se describen las interconsultas y remisiones que se hayan realizado identificando nivel de complejidad de destino y especialidad tratante.

6.2. Las interconsultas y remisiones que se hayan realizado son pertinentes de acuerdo a los criterios consignados en la guía de manejo.

PORCENTAJE TOTAL DE ADHERENCIA 0 0 0 #¡DIV/0!

a. Persisten, errores en digitación y redacción y en menor proporción ortográficos, que limitan una fácil lectura e interpretación del registro, de otro lado inciden en al imagen institucional.

b. No se identifica, de manera actualizada, el lugar donde usualmente se realiza el registro, esto limita la identificación de resultados por centro.

c. Se evidencia el uso de plantillas predigitadas para el registro de:

* Examen físico

* Signos de alarma

* Recomendaciones sobre hábitos y estilos de vida.

HALLAZGOS GENERALES


RESULTADOS POR GUÍAS


TOSFERINA


SI NO

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE 87% 13%

1.1. La historia clínica incluye el nombre y No. Identificacion del paciente en todassus páginas y anexos (sintaxis ortografía)

87% 13%

2. MOTIVO DE CONSULTA, ANAMNESIS 92% 8%2.1. Se anota el motivo de consulta entre comillas en palabras textuales del pacienteo en terminología técnica, precedida de una frase que referencie al usuario. (Refiereque, dice que, etc.)

93% 7%

2.2. Se registra si el motivo de consulta corresponde o no a evento adverso. 100% 0%

2.3. Se anota enfermedad actual completa y detallada. 91% 9%2.4. Se diligencia Revisión por Sistemas haciendo énfasis, según el motivo deconsulta

86% 14%

2.5. Se registran de manera completa los antecedentes familiares. 91% 9%

2.6. Se registran de manera completa los antecedentes personales patológicos. 92% 8%

2.7. Se registran de manera completa los antecedentes personales quirúrgicos. 100% 0%

2.8. Se registran de manera completa los antecedentes personales toxico-alérgicos. 100% 0%

2.9. Se registran de manera completa los antecedentes personales farmacológicos 80% 20%

2.10. Se registra de manera completa los antecedentes ginecoobsteticos, y/ourinarios.

91% 9%

INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN DE LA ADHERENCIA A LA GUÍA CLÍNICA DE TOSFERINA

CRITERIOS DE EVALUACIÓN CUMPLE %


3. EXÁMEN CLÍNICO 93% 7%3.1 El examen físico incluye valoración del aspecto general, color de la piel, mucosas e hidratación.

97% 3%

3.2 La descripción de los hallazgos positivos o no al examen físico, son detallados,según motivo de consulta

94% 6%

3.3. El examen físico incluye toma de signos vitales. 88% 13%

4. DIAGNÓSTICO Y SOLICITUD DE EXÁMENES PARACLÍNICOS

95% 5%4.1. Los diagnósticos, tanto el principal como los secundarios son pertinentes y secorrelacionan con la anamnesis y el examen físico.

88% 13%

4.2. Hay coherencia entre el diagnóstico y la solicitud de paraclínicos. 100% 0%4.3. Hay coherencia entre el diagnóstico y el examen fisico. 91% 9%4.4. Hay constancia de la descripción detallada de los resultados de exámenes paraclínicos, cuando es pertinente.

100% 0%


5. PLAN DE MANEJO Y TRATAMIENTO 87% 13%5.1. Hay coherencia entre el diagnóstico y el tratamiento. 91% 9%5.2. Hay evidencia de la información brindada al paciente acerca de su patología,factores de riesgo identificados, acciones protectoras, el tratamiento, los efectos

83% 17%

5.3. Hay evidencia de la instauración de un plan de manejo educativo que incluya lasmodificaciones en el estilo de vida que ameriten según la patología.

84% 16%

5.4. El plan de manejo farmacológico es pertinente según clasificación diagnóstica. 94% 6%

5.5 La posología del manejo farmacológico está de acuerdo a la conveniencia clínicacon base en la Guía de manejo (nombre, dosis, concentración, vía de administración,periodicidad, presentación.)

97% 3%

5.6. Se describen signos de alarma relacionados con la patología. 74% 26%

6. REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA 71% 29%6.1. Se describen las interconsultas y remisiones que se hayan realizado identificandonivel de complejidad de destino y especialidad tratante.

43% 57%

6.2. Las interconsultas y remisiones que se hayan realizado son pertinentes deacuerdo a los criterios consignados en la guía de manejo.

100% 0%

90% 10%Adherencia a Guía TOSFERINA, Vigencia 2014, primer

cuatrimestre

Fuente: Oficina Asesora de Control Interno, consolidado Evaluación Adherencia a Guía Tosferina, vigencia 2014

RECOMENDACIONES -1-

10.1 Administrativas

• Como en estudios similares de la vigencias 2011, 2012 y 2013 se requiere incrementar

la habilidad de los Profesionales, en digitación y reglas ortográficas y gramaticales, las

que en varios momentos limitan o impiden una correcta lectura del registro clínico.

10.2 En lo asistencial

10.2.1 Realizar acciones Coyunturales inmediatas

• Desplegar el conocimiento de la Guía externa Vigente, las Guías Institucionales

vigentes para Infección respiratoria, tanto alta como baja, con preparación de los

profesionales y presentación de la Guía a sus Pares.

• Realizar prueba de conocimientos de estas Guías, tanto internas como externas.


RECOMENDACIONES -2-

• 10.2.2 Realizar Plan de Mejora por Proceso e individual que incluya y garantice:

• Fortalecer el adecuado registro del Plan Manejo y Tratamiento, con énfasis en información dada al usuario (familia): signos de alarma.

• Fortalecer el registro de acciones preventivas individuales: cambios en estilos de vida y de acciones protectoras según el riesgo identificado, el tratamiento, los efectos secundarios y las posibles complicaciones

• Fortalecer la decisión clínica de un Plan de Manejo y tratamiento racional y pertinente con énfasis en los Criterios trazadores:

• 5.1. Hay coherencia entre el diagnóstico y el tratamiento.• 5.4. El plan de manejo farmacológico es pertinente según clasificación diagnóstica.


RECOMENDACIONES -3-

OTRAS RECOMENDACIONES

• Realizar los estudios de paciente Trazador identificados atrás, tanto en la línea de

atención segura, como de medicamentos seguros, con enfoque en disminuir la brecha

observada en la seguridad de la atención.

• Gestionar la actualización sistemática de la ubicación por centro de atención, de quien realiza el registro clínico.

• Generar, de manera prioritario una Política frente al uso de Plantillas predigitadas para el diligenciamiento.


RECOMENDACIONES -4-


La OACI y los suscritos auditores recuerdan:

• Hay suficiente evidencia acumulada del uso de “plantillas predigitadas”,

para el registro del EF, recomendaciones y signos de alarma.

• Esto claramente se contrapone a los cánones de semiología y la

consecuente propedéutica.

• Se está generando información idéntica o muy similar para condiciones de

salud distintas en personas distintas en género y edad.

• En el contexto de seguridad en la atención, estos registros se contraponen

a la definición misma de SEGURIDAD e incrementa riesgos asistenciales.



EREB* EPOC* NAC* Bronquitis* Asma* Traqueítis* Pleuritis


INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN DE LA ADHERENCIA A LA GUÍA CLíNICA DE EREB

CRITERIOS DE EVALUACIÓNCUMPLE %SI NO

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE 94% 6%1.1. La historia clínica incluye el nombre y No. Identificación del paciente en todas sus páginas y anexos 94% 6%

2. MOTIVO DE CONSULTA, ANAMNESIS 82% 18%2.1. Se anota el motivo de consulta entre comillas en palabras textuales del paciente o en terminología técnica, precedida de una frase que referencie al usuario. (Refiere que, dice que, etc.)

97% 3%


2.3. Se anota enfermedad actual completa y detallada. 94% 6%2.4. Se diligencia Revisión por Sistemas haciendo énfasis, según el motivo de consulta 86% 14%

2.5. Se registran de manera completa los antecedentes familiares. 76% 24%2.6. Se registran de manera completa los antecedentes personales patológicos. 72% 28%




2.10. Se registra de manera completa los antecedentes ginecoobstétricos, y/o urinarios. 76,5% 23,5%


3. EXÁMEN CLÍNICO 92% 8%

3.1 El examen físico incluye valoración del aspecto general, color de la piel, mucosas e hidratación. 97% 3%

3.2 La descripción de los hallazgos positivos o no al examen físico, son detallados , según motivo de consulta 89% 11%


4. DIAGNÓSTICO Y SOLICITUD DE EXÁMENES PARACLÍNICOS 86% 14%

4.1. Los diagnósticos, tanto el principal como los secundarios son pertinentes y se correlacionan con la anamnesis y el examen físico. 88% 13%

4.2. Hay coherencia entre el diagnóstico y la solicitud de paraclínicos. 86% 14%

4.3. Hay coherencia entre el diagnóstico y el examen fisico. 88% 13%

4.4. Hay constancia de la descripción detallada de los resultados de exámenes paraclínicos, cuando es pertinente. 82% 18%


5. PLAN DE MANEJO Y TRATAMIENTO 85% 15%

5.1. Hay coherencia entre el diagnóstico y el tratamiento. 100% 0%5.2. Hay evidencia de la información brindada al paciente acerca de su patología, factores de riesgo identificados, acciones protectoras, el tratamiento, los efectos secundarios y las posibles complicaciones

82% 18%

5.3. Hay evidencia de la instauración de un plan de manejo educativo que incluya las modificaciones en el estilo de vida que ameriten según la patología.

68% 32%

5.4. El plan de manejo farmacológico es pertinente según clasificación diagnóstica.

85% 15%


100% 0%


6. REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA 40% 60%

6.1. Se describen las interconsultas y remisiones que se hayan realizado identificando nivel de complejidad de destino y especialidad tratante.

20% 80%

6.2. Las interconsultas y remisiones que se hayan realizado son pertinentes de acuerdo a los criterios consignados en la guía de manejo.

60% 40%

Adherencia a Guía EREB TOTAL ESE SAN CRISTÓBAL, PRIMER CUATRIMESTRE 2014

Promedio de resultado hc evaluadas85% 15%

Fuente: OACI Auditoría de Adherencia a Guía Clínica de EREB vigencia 2014, PRIMER CUATRIMESTRE

RECOMENDACIONES -1-

5.2.1.8.1 Administrativas

• Ajustar las Guías Clínicas para EREB acorde a las características del Nivel

de atención del Hospital, tanto en el ámbito ambulatorio como en el

Hospitalario, incluyendo flujograma de decisiones y CIE 10ª aplicables.

• Implementar acciones de capacitación a profesionales y auxiliares, en

habilidades de digitación, gramaticales y ortográficas, así como uso

correcto de siglas y acrónimos, que mejoren la legibilidad del registro

clínico.


RECOMENDACIONES -2-


• Realizar, con expertos, talleres sobre aspectos legales y la responsabilidad

frente al adecuado registro, como evidencia y prueba fundamental de la

gestión asistencial realizada.

• Responsabilizar a persona, grupo o proceso, para actualizar

sistemáticamente la ubicación por centro de atención, de quien realiza el

registro clínico.


RECOMENDACIONES -3-

5.2.1.8.2 En lo asistencial• Solicitar a cada profesional, con énfasis en aquellos cuya calificación fue

90% o menor, el obligatorio registro como evidencia de los criterios no cumplidos satisfactoriamente (se invita a leer el aparte correspondiente de este informe; de ellos se enfatizan:

• Actualización, por lo menos una vez al año, de todos los antecedentes personales o familiares y, de manera especial, los patológicos; cada 6 mese en menores d e18 años y en cada consulta en niños menores de 5 años.

• El registro completo de la agrupación ABCD de la historia clínica de urgencias.


RECOMENDACIONES -4-

5.2.1.8.2 En lo asistencial

• La información brindada al paciente acerca de su patología, factores de riesgo identificados, acciones protectoras, el tratamiento, los efectos secundarios y las posibles complicaciones.

• La instauración de un plan de manejo educativo, que incluya las modificaciones en el estilo de vida que ameriten según la patología.

• El registro de los signos de alarma dados al paciente, relacionados con la patología.

• Descripción de las interconsultas y remisiones que se hayan realizado identificando nivel de complejidad de destino y especialidad tratante.


RECOMENDACIONES -5-


• Fortalecer y estandarizar el concepto de Dx principal y secundario, a la luz de las normas referentes, dentro del marco de la definición de la CIE revisada y actualizada, adoptada para Colombia, mediante la Resolución 1995 de 1999 de Minprotección Social; incluye los diagnósticos CIE 10 aplicables para esta guía.




IRAA* Otitis, énfasis -OMA- * Rinitis* Sinusitis* Faringitis* Laringitis


INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN DE LA ADHERENCIA A LA GUÍA CLíNICA DE IRA ALTA

CRITERIOS DE EVALUACIÓNCUMPLE %

SI NO

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE 97% 3%

1.1. La historia clínica incluye el nombre y No. Identificación del paciente en todas sus páginas y anexos

97% 3%

2. MOTIVO DE CONSULTA, ANAMNESIS 84% 16%

2.1. Se anota el motivo de consulta entre comillas en palabras textuales del paciente o en terminología técnica, precedida de una frase que referencie al usuario. (Refiere que, dice que, etc.)

100% 0%


2.3. Se anota enfermedad actual completa y detallada. 79% 21%

2.4. Se diligencia Revisión por Sistemas haciendo énfasis, según el motivo de consulta

73% 27%

2.5. Se registran de manera completa los antecedentes familiares. 83% 17%

2.6. Se registran de manera completa los antecedentes personales patológicos. 90% 10%




2.10. Se registra de manera completa los antecedentes ginecoobstétricos, y/o urinarios.

84,6% 15,4%


3. EXÁMEN CLÍNICO 92% 8%

3.1 El examen físico incluye valoración del aspecto general, color de la piel, mucosas e hidratación. 99% 1%

3.2 La descripción de los hallazgos positivos o no al examen físico, son detallados , según motivo de consulta 91% 9%


4. DIAGNÓSTICO Y SOLICITUD DE EXÁMENES PARACLÍNICOS 84% 16%

4.1. Los diagnósticos, tanto el principal como los secundarios son pertinentes y se correlacionan con la anamnesis y el examen físico. 70% 30%

4.2. Hay coherencia entre el diagnóstico y la solicitud de paraclínicos. 91% 9%

4.3. Hay coherencia entre el diagnóstico y el examen fisico. 76% 24%

4.4. Hay constancia de la descripción detallada de los resultados de exámenes paraclínicos, cuando es pertinente. 100% 0%


5. PLAN DE MANEJO Y TRATAMIENTO 64% 36%

5.1. Hay coherencia entre el diagnóstico y el tratamiento. 89% 11%

5.2. Hay evidencia de la información brindada al paciente acerca de su patología, factores de riesgo identificados, acciones protectoras, el tratamiento, los efectos secundarios y las posibles complicaciones

31% 69%

5.3. Hay evidencia de la instauración de un plan de manejo educativo que incluya las modificaciones en el estilo de vida que ameriten según la patología. 21% 79%

5.4. El plan de manejo farmacológico es pertinente según clasificación diagnóstica. 88% 13%


92% 8%


6. REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA 52% 48%

6.1. Se describen las interconsultas y remisiones que se hayan realizado identificando nivel de complejidad de destino y especialidad tratante. 50% 50%

6.2. Las interconsultas y remisiones que se hayan realizado son pertinentes de acuerdo a los criterios consignados en la guía de manejo. 55% 45%

Adherencia a Guía IRA ALTA TOTAL ESE SAN CRISTÓBAL, Vigencia 2014 79% 21%

RECOMENDACIONES -1-


• Ajustar las Guías Clínicas para IRAA acorde a las características del Nivel de

atención del Hospital, tanto en el ámbito ambulatorio como en el

Hospitalario, incluyendo flujograma de decisiones y CIE 10ª aplicables.

• Implementar acciones de capacitación a profesionales y auxiliares, en

habilidades de digitación, gramaticales y ortográficas, así como uso

correcto de siglas y acrónimos, que mejoren la legibilidad del registro

clínico.


RECOMENDACIONES -2-


• Realizar, con expertos, talleres sobre aspectos legales y la responsabilidad

frente al adecuado registro, como evidencia y prueba fundamental de la

gestión asistencial realizada.

• Responsabilizar a persona, grupo o proceso, para actualizar

sistemáticamente la ubicación por centro de atención, de quien realiza el

registro clínico.


RECOMENDACIONES -3-

5.2.1.8.2 En lo asistencial• Solicitar a cada profesional, con énfasis en aquellos cuya calificación fue

90% o menor, el obligatorio registro como evidencia de los criterios no cumplidos satisfactoriamente (se invita a leer el aparte correspondiente de este informe; de ellos se enfatizan:

• Enfermedad actual no se realiza una detallada caracterización de la sintomatología .

• Actualización, por lo menos una vez al año, de todos los antecedentes personales o familiares y, de manera especial, los patológicos; cada 6 meses en menores de 18 años y en cada consulta en niños menores de 5 años.


RECOMENDACIONES -3-


• Registrar en el examen físico los signos vitales.

• En los Diagnósticos, tanto principal como los secundarios, sean pertinentes y se correlacionen con la anamnesis y el examen físico.

• Demostrar coherencia entre el diagnóstico y el examen físico.



RECOMENDACIONES -4-


• La información brindada al paciente acerca de su patología, factores de riesgo identificados, acciones protectoras, el tratamiento, los efectos secundarios y las posibles complicaciones.

• La instauración de un plan de manejo educativo, que incluya las modificaciones en el estilo de vida que ameriten según la patología.

• El registro de los signos de alarma dados al paciente, relacionados con la patología.

• Descripción de las interconsultas y remisiones que se hayan realizado identificando nivel de complejidad de destino y especialidad tratante.




BRONQUIOLITIS

RECOMENDACIONES -1-

5.2.1.8.2 En lo Administrativo

• Documentar , socializar y estandarizar las guías de atención de la enfermedad respiratoria: Bronquiolitis tanto a profesionales en Medicina como de terapia respiratoria; tanto en el ámbito ambulatorio como en el Hospitalario, incluyendo flujograma de decisiones y CIE 10ª aplicables.


RECOMENDACIONES -2-


• Solicitar a cada profesional, con énfasis en aquellos cuya calificación

NO fue SATISFACTORIA, el obligatorio registro como evidencia de los

criterios no cumplidos satisfactoriamente, CON énfasis en:

• Actualización, por lo menos una vez al año, de todos los antecedentes

personales o familiares y, de manera especial, los patológicos; cada 6

mese en menores d e18 años y en cada consulta en niños menores de

5 años.


RECOMENDACIONES -3-


• Fortalecer que en el examen físico se registre de manera completa los

signos vitales. Cabe aclarar que en esta patología la población en

general es paciente pediátrico y es importante en cada valoración el

registro del peso, talla , frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca,

temperatura y la oximetría.

• Fortalecer en cada una de las atenciones de paciente pediátrico los

signos de alarma relacionados con la patología en este caso

Bronquiolitis.


RECOMENDACIONES -4-




RESUMEN


90% 10%Adherencia a Guía TOSFERINA, Vigencia 2014, primer

cuatrimestre

Adherencia a Guía EREB TOTAL ESE SAN CRISTÓBAL, PRIMER CUATRIMESTRE 2014

Promedio de resultado hc evaluadas85% 15%

Adherencia a Guía IRA ALTA TOTAL ESE SAN CRISTÓBAL, Vigencia 2014 79% 21%

Adherencia a Guía BRONQUIOLITIS TOTAL ESE SAN CRISTÓBAL, Vigencia 2014 83% 17%

Adherencia a Guías ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ESE SAN CRISTÓBAL, Vigencia 2014 84% 17%

RECOMENDACIONES

Evidencia 1A

Suscripción de Planes de Mejora

Individual ó Compromisos de

Mejora,

según corresponda

AUDITORÍA DE ADHERENCIA A LAS GUÍAS DE HIPERTENSIÓN Y DIABETES MELLITUS

AUDITORÍA DE ADHERENCIA A LAS GUÍAS DE ENFERMEDAD RESPIRATORIA

MIL GRACIAS POR SU ATENCIÓN

w. javier suárez josé buitrago médicos auditores oficina asesora de control interno (oaci) agosto...

Documents