vmdlv 19 maart 2010 chirurgische interventies bij slokdarm- en maagcarcinoom. drs. a.a.p.m. luijten...
TRANSCRIPT
![Page 1: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/1.jpg)
VMDLV 19 maart 2010
CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM.
Drs. A.A.P.M. Luijten
Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie
Màxima Medisch Centrum Eindhoven-Veldhoven
![Page 2: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/2.jpg)
CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM
INDELING :
SLOKDARMCARCINOMEN
MAAGCARCINOMEN
GE JUNCTIE- CARCINOMEN
![Page 3: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/3.jpg)
CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM.
SLOKDARMCARCINOMEN
PREVALENTIE/RISICOFACTOREN/PROGNOSE
DIAGNOSE/ONDERZOEKEN
BEHANDELING
![Page 4: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/4.jpg)
Incidentie slokdarmcarcinoom
![Page 5: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/5.jpg)
SLOKDARMCARCINOMEN
Prevalentie• 1500/jaar ; Mannen/vrouwen = 3/1• Toename met leeftijd (vooral > 60 jaar)
Risicofactoren• Roken / alcohol / obesitas
![Page 6: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/6.jpg)
SLOKDARMCARCINOMEN
Prognose • Vijfjaarsoverleving 10% in gehele groep;
vijfjaarsoverleving 20-25% bij in opzet curatieve behandeling
• Geen verbetering ondanks vooruitgang diagnostiek en therapie
![Page 7: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/7.jpg)
SLOKDARMCARCINOMEN
![Page 8: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/8.jpg)
SLOKDARMCARCINOMEN
Diagnose• Alarmsymptomen (hematemesis, melena,
passagestoornissen, anemie)
Onderzoeken • Oesofagogastroscopie met biopsie (PA)• endoscopische echo en klierpunctie (T- en N-
status)• CT thorax/abdomen (M- status)• Cervicale echo met klierpunctie • PET scan ?
![Page 9: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/9.jpg)
SLOKDARMCARCINOMEN
Behandeling• Endoscopische behandeling• Radiochemotherapie• Chirurgische behandeling
![Page 10: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/10.jpg)
SLOKDARMCARCINOMEN
Endoscopische behandeling EMR• Voor premaligne afwijkingen en mucosale
tumoren• NIET bij verheven afwijkingen/ poliepen en
ulceraties ( kans op submucosale ingroei > 95 %)
![Page 11: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/11.jpg)
SLOKDARMCARCINOMEN
Radio/chemotherapie of combinatie• Curatieve setting : Pre- of postoperatief enkel
in studieverband• Palliatieve setting : radiotherapie
( inwendig; uitwendig ; kort ; langdurig)evt chemotherapie toegevoegd
• WEL therapeutisch voor hoogcervicale tumoren ( overleving minstens vergelijkbaar met chirurgie)chirurgie is zwaar mutilerend, vereist resectie van
strottenhoofd met tracheostoma
![Page 12: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/12.jpg)
SLOKDARMCARCINOMEN
Chirurgische behandeling• Maken nieuwe slokdarm door afstaplen van
de grote curvatuur van de maag • Vrijdisseceren van het aangetaste gedeelte
van de slokdarm afhankelijk van de ligging van de tumor ( marge > 5cm)
Hoogthoracaal (boven carina)Midthoracaal (beneden carina)GE junctie tumoren
• Terug aaneenzetten van slokdarm - maag
![Page 13: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/13.jpg)
SLOKDARMCARCINOMEN
Chirurgische behandeling• Hoog-oesofageaal : via thoracotomie rechts ,
met anastomose in de hals; drie fase ingreep
• Mid-oesofageaal: via thoracotomie rechts, met anastomose in de thorax of hals;
• Laag-oesofageaal: transhiataal mediane laparotomie met pull through techniek tot cervicaal.
![Page 14: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/14.jpg)
ANATOMIE/BLOEDVOORZIENING MAAG
![Page 15: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/15.jpg)
BUISMAAG via grote curvatuur maag
![Page 16: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/16.jpg)
Slokdarmresectie 1
![Page 17: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/17.jpg)
Slokdarmresectie 2
![Page 18: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/18.jpg)
Slokdarmresectie 3
![Page 19: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/19.jpg)
Slokdarmresectie 4
![Page 20: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/20.jpg)
Slokdarmresectie 5
![Page 21: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/21.jpg)
Slokdarmresectie 6
![Page 22: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/22.jpg)
SLOKDARMCARCINOMEN
Alternatieven • Gebruik colon transversum, bij vroegere
maagoperaties, uitzonderlijk gebruik van dunne darm
Tegenwoordig internationaal ook laparoscopisch en thoracoscopisch uitgevoerd
![Page 23: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/23.jpg)
SLOKDARMCARCINOMEN
Resultaten • Ziekenhuismortaliteit +/- 5%• Vijfjaarsoverleving 20-25%Complicaties • Naadlekkage tot 20%
in hals ontstaat dan externe fistel,
in thorax leidt dit bijna altijd tot levensbedreigende
infecties en heringreep
• Heesheid • Stenose naad (15-30%)• vitamine B12 tekorten
![Page 24: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/24.jpg)
CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM
INDELING :
SLOKDARMCARCINOMEN
MAAGCARCINOMEN
GE JUNCTIE- CARCINOMEN
![Page 25: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/25.jpg)
MAAGCARCINOMEN
![Page 26: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/26.jpg)
CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM.
MAAGCARCINOMEN
PREVALENTIE/RISICOFACTOREN/PROGNOSE
DIAGNOSE/ONDERZOEKEN
BEHANDELING
![Page 27: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/27.jpg)
MAAGCARCINOMEN
Prevalentie• 2000/jaar ; Mannen/vrouwen = 5/3• Toename met leeftijd (vooral > 60 jaar)• 1/70 mannen , 1/110 vrouwen
Risicofactoren• Roken / alcohol• Voeding (Japan incidentie maagCa veel hoger, 2e
generatie Japanners in USA, risico veel lager)
• Helicobacter Pylori ( RR x2 tot x3)
![Page 28: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/28.jpg)
MAAGCARCINOMEN
Prognose • Vijfjaarsoverleving 25 % in gehele groep;
vijfjaarsoverleving 65 % bij curatieve resectie• WEL verbetering door vooruitgang diagnostiek
en therapie (perioperatieve chemo/ Hp detectie en behandeling)
![Page 29: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/29.jpg)
MAAGCARCINOMEN
Diagnose• Alarmsymptomen ( gedaalde eetlust, veranderde
smaak, passagestoornissen, anemie)
Onderzoeken • Gastroscopie met biopsie (PA)• Endoscopische echo en klierpunctie ( T- en N-
status)• Spiraal CT thorax/abdomen ( N- en M- status)• Diagnostische stagieringslaparoscopie (slecht
gedifferentieerde T3 en T4 tumoren -> grote kans op
peritoneale metastasen)
![Page 30: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/30.jpg)
MAAGCARCINOMEN
Behandeling• Endoscopische behandeling• Radiochemotherapie• Chirurgische behandeling
![Page 31: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/31.jpg)
MAAGCARCINOMEN
Endoscopische behandeling• Voor premaligne afwijkingen en mucosale
tumoren, Bij tumoren < 3 cm ( risico op kliermetastasen < 2.5 %)
• NIET bij verheven afwijkingen/ en ulceraties ( kans op submucosale ingroei groot)
![Page 32: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/32.jpg)
MAAGCARCINOMEN
Radio/chemotherapie of combinatie• Curatieve setting : Pre- en postoperatief
Cunninghamschema ( 3x chemo – operatie – 3x chemo)
• Palliatieve setting : chemotherapie( kort ; langdurig)
• Bij recidieven of positieve snijvlakken of bij metastasen op afstand : chemotherapie
![Page 33: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/34.jpg)
MAAGCARCINOMEN
Chirurgische behandeling• Mediane laparotomie met vrijdisseceren van
het aangetaste gedeelte van de maag (proximaal ;distaal ;Linitis Plastica ;multipele verspreidde tumoren; GE junctie tumoren)
• marge > 6cm indien mogelijk• Terug aaneenzetten maag-maag; maag-
slokdarm of maag- dundarm• Tegenwoordig volledig laparoscopische
ingreep
![Page 35: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/35.jpg)
MAAGCARCINOMEN
Chirurgische behandeling
Proximaal (bovenste deel maag )resectie bovenste gedeelte maag en maken anastomose onderste gedeelte maag met slokdarm
![Page 36: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/36.jpg)
MAAGCARCINOMEN
Chirurgische behandeling
Distaal (onderste deel maag)Onderste gedeelte van de maag wordt verwijderd, nadien anastomose bovenste gedeelte maag met dunne darm via Roux en Y constructie
![Page 37: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/37.jpg)
MAAGCARCINOMEN
Chirurgische behandeling
Linitis Plastica, multipele verspreidde tumorenNoodzaak tot volledige maagresectie met Roux en Y reconstructie.
![Page 38: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/38.jpg)
Partiele maagresectie 1
![Page 39: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/39.jpg)
Partiele maagresectie 2
![Page 40: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/40.jpg)
Partiele maagresectie 3
![Page 41: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/41.jpg)
Partiele maagresectie 4
![Page 42: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/42.jpg)
Partiele maagresectie 5 preparaat (scopische resectie)
![Page 43: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/43.jpg)
Partiele maagresectie 6 preparaat (scopische resectie)
![Page 44: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/44.jpg)
Partiele maagresectie scopisch
![Page 45: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/45.jpg)
Aanleggen ROUX en Y ( zoals voor laparoscopische gastric bypass)
![Page 46: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/46.jpg)
MAAGCARCINOMEN
Resultaten • Ziekenhuismortaliteit +/- 1-2%• Vijfjaarsoverleving curatieve resectie 65%
Complicaties • Naadlekkage +/- 5% ( GE anastomose /
duodenumstomp/ entero-enteroanastomose)• vitamine tekorten bij Roux en Y• Dumpingklachten bij Roux en Y (veel minder
bij partiele maagresectie)
![Page 47: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/47.jpg)
CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM
INDELING :
SLOKDARMCARCINOMEN
MAAGCARCINOMEN
GE JUNCTIE- CARCINOMEN
![Page 48: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/48.jpg)
GE JUNCTIE CARCINOMEN
![Page 49: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/49.jpg)
GE JUNCTIE CARCINOMEN
• Ontaardde Barrett slokdarmJaarlijks risico 0.5 % op ontwikkelen maligniteit.
• Onderste slokdarmgedeelte <-> bovenste maaggedeelte (onderste slokdarm gedeelte is zoals slokdarmca met
buismaag)
(bovenste maaggedeelte is proximale maagresectie)
![Page 50: VMDLV 19 maart 2010 CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM. Drs. A.A.P.M. Luijten Laparoscopische, bariatrische en GE chirurgie Màxima](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0f04979591f3c8b9fb7/html5/thumbnails/50.jpg)