vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom
DESCRIPTION
Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom. Prim. Darinka Klančar dr. med. Katedra za družinsko medicino. Namen predstavitve. Posebnosti obravnave bolnika z glavobolom v DM Značilnosti družinske medicine. POSEBNOSTI. Specialist družinske medicine. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/1.jpg)
Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z
glavobolom
Prim. Darinka Klančar dr. med. Katedra za družinsko medicino
![Page 2: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/2.jpg)
Namen predstavitve
Posebnosti obravnave bolnika z glavobolom v DM
Značilnosti družinske medicine
![Page 3: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/3.jpg)
POSEBNOSTISpecialist družinske medicine
diferencialna diagnostika med primarnimi in sekundarnimi glavoboli
napotitve
dodenje bolnika s kroničnim glavobolom
Specialist sekundarnega nivoja- nevrolog
hudi nenadni glavoboli
sekundarni glavoboboli
![Page 4: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/4.jpg)
Sposobnosti (kompetence) družinskega zdravnika pri obravnavi bolnika z
glavobolom
1. Vodenje primarne zdravstvene oskrbe 2. V osebo usmerjena zdravstvena
oskrba 3. Specifičen način reševanja problemov4. Celostni pristop 5. Usmerjenost v skupnost 6. Celovito oblikovanje modelov
![Page 5: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/5.jpg)
1.Vodenje primarne zdravstvene oskrbe
Prvi stik bolnika z zdravstveno služboOdprt, neomejen dostopReševanje vseh vrst zdravstvenih težavUčinkovita raba virov in sredstevSodelovanje z ostalimi strokovnjaki
primarnega zdravstvenega varstvaPovezovanje specialnosti - vloga
posrednika
![Page 6: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/6.jpg)
Prvi stik bolnika z zdravstveno služboOdprt, neomejen dostop
PROBLEMI -OVIRE:
omejevanje (?) prepogostih obiskov v ambulanti
PREDNOSTI-KORISTI: večja verjetnost odkritja resne patologije
![Page 7: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/7.jpg)
Odprt, neomejen dostop-glavobol
klinično zaznanih 40% glavobol ni življenje
ogrožujoče stanje pogosto
samozdravljenje različno koriščenje
zdravstvene službe
![Page 8: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/8.jpg)
Reševanje vseh vrst zdravstvenihtežav
PROBLEMI-OVIRE
težave priprepoznavanju pravega razloga za obisk v ambulanti
PREDNOSTI-KORISTI:boljši izid oskrbe
![Page 9: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/9.jpg)
Reševanje vseh vrst zdravstvenihtežav- glavobol
glavobol je pogosto psihosocialna kategorija
slabša opremljenost za reševanje težav-agravacija, somatizacja
ponavljanje preiskav Napotitev je pogosto NEUSTREZEN UKREP
![Page 10: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/10.jpg)
Primer 1
46-letno bolnico v ambulanto pripelje mož, bolnica je komaj hodi, zato jo podpira, da ne bi padla. Pove je, da je ženo pred dvema urama začela močno boleti glava, tudi bruhala je. Bolnica pove, da je sicer pogosto imela glavobole, a ni iskala zdravniške pomoči, saj se je zdravila s tabletami, ki jih je kupila v lekarni. Današnji glavobol pa je tako hud kot še nikoli, sploh najhujša bolečina v njenem življenju.
![Page 11: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/11.jpg)
Učinkovita raba virov in sredstev
PROBLEMI –OVIRE: najti pravo mero med:racionalnostjo- “varčevanjem” in strokovnostjo PREDNOSTI- KORISTI: zaščita bolnika pred nepotrebnimi zdravstvenimi ukrepi, ki ne izboljšajo zdravstvenega stanja ne večajo zadovoljstva bolnika
![Page 12: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/12.jpg)
Učinkovita raba virov in sredstev-glavobol
v večini primerov migrena, tenzijski glavobol
diagnostika in terapija sodi na primarni nivo
pogosto samozdravljenje, zloraba analgetikov
pretirane napotitve in preiskave
posledice “varčevanja”
![Page 13: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/13.jpg)
Sodelovanje z ostalimi strokovnjaki primarnega zdravstvenega varstva
PROBLEMI –OVIRE: čas kot omejevanlnidejavnik pri komunikaciji zdrugimi službami slaba organiziranost služb zavračanje teh služb s strani bolnika
PREDNOSTI, KORISTI: razbremenitev zdravnika boljši izid oskrbe
![Page 14: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/14.jpg)
Sodelovanje z ostalimi strokovnjaki primarnega zdravstvenega varstva-glavobol
Dodatne diagnostične metode večinoma niso potrebne
Napotitev k specialistu praviloma ni potrebna
![Page 15: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/15.jpg)
Povezovanje specialnosti - vloga posrednika
PROBLEMI –OVIRE: bolnik ne izgradidovolj zaupanja do zdravnika
DM inzahteva vedno nove preiskave PREDNOSTI- KORISTI: bolnik ni vznemirjen zaradi številnih ukrepov
zdravstvene službe večanje zaupanja v svojega
zdravnika
![Page 16: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/16.jpg)
Povezovanje specialnosti - vloga posrednika- glavobol
Kljub negativnim izvidom preiskav na sekundarnem nivoju problem ostaja
![Page 17: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/17.jpg)
2.V osebo usmerjena zdravstvena oskrba
Odnos osredotočen na posameznika, njegovo družino, skupnost
Uporaba posebnosti posveta za razvoj dobrega in učinkovitega odnosa zdravnik/bolnik
Zagotavljanje stalnosti, kontinuitete
![Page 18: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/18.jpg)
Odnos osredotočen na posameznika, njegovo družino, skupnost
PROBLEMI –OVIRE:zlasti pri mlajšihzdravnikih nevarnostprevelike kliničneusmerjenosti
PREDNOSTI-KORISTI: obvladovanje problema več podpore družine boljši izid oskrbe
![Page 19: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/19.jpg)
Odnos osredotočen na posameznika, njegovo družino, skupnost- glavobol
Neugodna družinska ali delovna situacija pogosto vodi v
somatizacijoprehod akutnega stanja v kronično
bolezen
![Page 20: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/20.jpg)
Uporaba posebnosti posveta za razvoj dobrega in učinkovitega odnosa
zdravnik/bolnik
PROBLEMI –OVIRE: pretirano istovetenje z
bolnikom, njegovimi težavami pretirana navezanostz obeh strani možnost deviacij odnosaPREDNOSTI- KORISTI:zdravnik in bolnik imata stabilen način
komunikacije,ki ga z leti razvijata
![Page 21: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/21.jpg)
Uporaba posebnosti posveta za razvoj dobrega in učinkovitega odnosa zdravnik/bolnik- glavobol
temelj zdravljenja je ustrezna komunikacija=anamneza
klinični pregled kritičnost pri nadaljnih
preiskavah
![Page 22: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/22.jpg)
Zagotavljanje stalnosti, kontinuitete
PROBLEMI –OVIRE: izčrpavanje odnosa,
ponavljanje preiskav
nepotrebno zdravljenje
PREDNOSTI-KORISTI: zaupanje lažje obvladovanjeposlabšanja bolezni
![Page 23: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/23.jpg)
Zagotavljanje stalnosti, kontinuitete-glavobol
Zdravnik mora graditi terapevtski odnos na vključitvi bolnika, vendar ne prepustiti bolniku pobude za terapevtske ukrepe
![Page 24: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/24.jpg)
3.Specifičen način reševanja problemov
Uporaba svojevrstnega procesa odločanja glede na pogostnost in razširjenost bolezni
Sočasno obvladovanje akutnih in kroničnih zdravstvenih problemov
![Page 25: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/25.jpg)
Uporaba svojevrstnega procesa odločanja glede na pogostnost in razširjenost bolezni
PROBLEMI –OVIRE: zdravnikovo zanikanje bolezni še bolj veča bojazen pred njo
PREDNOSTI-KORISTI: pomiritev in izognitev
nepotrebnim preiskavam izboljša kvaliteto življenja
![Page 26: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/26.jpg)
Uporaba svojevrstnega procesa odločanja glede na pogostnost in razširjenost bolezni- glavobol
glavobolje nenevarno, pogosto stanjeresna patologija (tumor, SAH, ...) je
redkejša
bolnik z glavobolom potrebuje izčrpen pogovor in pregled ob prvem pojavu težav: pomiritev, razlaga , navodila
hišni obisk
![Page 27: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/27.jpg)
Sočasno obvladovanje akutnih in kroničnih zdravstvenih problemov
PROBLEMI –OVIRE: uskladitev prioritet zdravnika DM in bolnikaPREDNOSTI-KORISTI: ob hkratni obravnavi
različnih bolezni bolje urejena terapija
izogib polipragmaziji reševanje po prioritetah večanje možnosti preživetja
![Page 28: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/28.jpg)
Sočasno obvladovanje akutnih in kroničnih zdravstvenih problemov- glavobol
Bolnik z glavobolom potrebuje razlago o koristnosti terapevtskih ukrepov ob poslabšanju bolezni-zlasti ob sočasni obolevnosti- škodlijivi učinki pretirane rabe zdravil
Zdravnik ne sme spregledati resnejše patologije, ki ogroža življenje pogosto težavnega bolnika z glavobolom
![Page 29: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/29.jpg)
4.Celostni pristop
Obravnava bolezenskih stanj v zgodnjem stadiju
Spodbujanje zdravega načina življenja s promocijo strategij za ohranjanje zdravja
![Page 30: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/30.jpg)
Obravnava bolezenskih stanj v zgodnjem stadiju
PROBLEMI –OVIRE: manjša možnost bolnika za dovolj kritično sodelovanje zaradi neprepoznavanja obrambnih mehanizmov
PREDNOSTI-KORISTI: kritičnost pri zgodnjem odkrivanju prihranijonepotrebne stike z zdravstveno službo
![Page 31: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/31.jpg)
Obravnava bolezenskih stanj v zgodnjem stadiju- glavobol
Osveščen bolnik bo sam prepoznal poslabšanja bolezni in jih znal spreventivnimi ukrepi omiliti
![Page 32: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/32.jpg)
Spodbujanje zdravega načina življenja s promocijo strategij za ohranjanje zdravja
PROBLEMI –OVIRE:težko spremeniti stereotipe navade bolnikaPREDNOSTI- KORISTI: promocija zdravja in vzgoja za lastno skrb zazdravje omili posledice prepreči prehod v kronično
stanje
![Page 33: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/33.jpg)
Spodbujanje zdravega načina življenja s promocijo strategij za ohranjanje zdravja- glavobol Zdravniki in bolniki so
preveč pod vplivom ponudbe medikamentozne terapije
Delovne obveznosti in slabi pogoji dela silijo bolnike v stalež
Bolniki so premalo pripravljeni za zdrav način življenja
![Page 34: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/34.jpg)
5.Usmerjenost v skupnost
Usklajevanje zdravstvenih potreb posameznih bolnikov in
zdravstvenih potreb v skupnosti v skladu z razpoložljivimi
sredstvi
![Page 35: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/35.jpg)
Usmerjenost v skupnost
PROBLEMI-OVIRE: bolnik težko sprejmedejstvo, da so sredstva omejena PREDNOSTI-KORISTI: manj absentizma manj nepotrebnihobiskov
![Page 36: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/36.jpg)
Usmerjenost v skupnost
skupnost praviloma nima posluha za preventivne programe
delovno okolje praviloma nima posluha za preventivne programe
![Page 37: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/37.jpg)
6.Celovito oblikovanje modelov
Uporaba bio-psiho-socialnegamodela ob upoštevanju kulturnih in
bivanjskih razsežnosti
![Page 38: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/38.jpg)
Celovito oblikovanje modelov
PROBLEMI –OVIRE: otežena komunikaciji- bolnik noče sprejetizdravnikovih razlag
PREDNOSTI-KORISTI: lažje razumevanje bolnikovega doživljanja bolezni, njegovih pričakovanj, strahov, boljši izid zdravljenja
![Page 39: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/39.jpg)
Celovito oblikovanje modelov-glavobol
Tudi pri bolniku z glavobolom je potrebno upoštevati posebnosti doživljaja bolečine v posameznih kulturnih okoljih
![Page 40: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/40.jpg)
Zaključek
1.Bolniki z glavobolom so pogosti in lahko najbolj težavni bolniki v ambulanti družinskega zdravnika
2.Glavobol je v več kot 50% samoozdravljeno stanje
3.Dignotika in terapija večine glavobolov sodi na primarni nivo
4.Prehod v kroničnost je slab napovedni dejavnik
![Page 41: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/41.jpg)
Zaključek
Obravnava bolnika z glavobolom zahteva od zdravnika veliko naporov pri uveljavljanju njegovih kompetenc
![Page 42: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/42.jpg)
PRIMUM
NON
NOCERE
![Page 43: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/43.jpg)
PREVENTIVA
Enominutno hitropribliževanje inrazmikanje vaših dlanibo
odgnalo vaš glavobol
![Page 44: Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri zdravljenju bolnika z glavobolom](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081420/56814489550346895db1219d/html5/thumbnails/44.jpg)