viziuni ale managementului calitĂȚii – auditul clinic de evaluare... · 23* ghid de elaborare...
TRANSCRIPT
VIZIUNI ALE MANAGEMENTULUI CALITĂȚII – AUDITUL CLINIC
Cluj-Napoca 13-15 noiembrie 2018
sigmed.org
RAPORT DE EVALUARE Conferința “SIGMED - VIZIUNI ALE MANAGEMENTULUI CALITĂȚII - SIGURANȚA PACIENTULUI –
GESTIONAREA RISCURILOR CLINICE” Conferința a fost organizată de către Asociația Centrul de Resurse CREST și Universitatea de Medicină și Farmacie Iuliu Hațieganu – Cluj-Napoca, în municipiul Cluj-Napoca – Hotel Grand Napoca****, în perioada 13 – 15 noiembrie 2018. Conferința a abordat următoarele teme principale:
Actualități în domeniul calității;
Auditul clinic – instrument de îmbunățățire a eficienței și eficacității actului medical
implementat prin sistemele de management al calității;
Dezvoltarea indicatorilor privind eficiența și calitatea serviciilor de sănătate;
Planificarea, coordonarea și evaluarea auditului clinic;
Auditorul intern versus auditorul clinic;
Siguranța pacientului – servicii medicale centrate pe pacient.
Principalele obiective ale evenimentului au fost:
Creșterea gradului de conștientizare cu privire la importanța evaluării eficienței și
eficacității serviciilor medicale în asigurarea calității și siguranței serviciilor, oferind o
înțelegere a metodologiei auditului clinic;
Modele practice de audit clinic pe procese specifice: bronșiolita acută, BPOC,
tromboflebita, antibioterapia;
Explorarea progreselor tehnologice care permit punerea în aplicare a auditului clinic;
Abordări inovative cu privire la modul de implementare a auditului clinic.
Partenerii profesionali ai Conferinței SIGMED au fost: Autoritatea Națională de Management a Calității în Sănătate, Universitatea de Medicină din Graz - Austria, Universitatea de Medicină ”Ludwig-Maximiliand” din Munchen, Universitatea de Științe Aplicate Hamm - Lippstadt Germania, Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Cluj Napoca, Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca, Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie ”Leon Daniello” Cluj-Napoca, Spitalul Clinic Municipal Cluj-Napoca, Asociația Română pentru Calitate, Asociația CEDRU for LIFE, Ordinul Asistenților Medicali Generaliști, Moașelor și Asistenților Medicali din România – filiala Cluj. CONFERINȚA ÎN CIFRE
331 de participanți
93 unități sanitare publice și private reprezentate
14 organizații neguvernamentale / profesionale / sindicate
5 universități
18 societăți forprofit
Reprezentare națională și internațională
30 județe reprezentate (Alba , Arad, Argeș, Bacău, Bihor, Bistrița Năsăud, Brăila, Brașov,
Călărași, Caraș Severin, Cluj, Constanța, Dolj, Galați, Gorj, Harghita, Hunedoara, Ialomița,
Iași, Maramureș, Mureș, Neamț, Prahova, Sălaj, Satu Mare, Sibiu, Suceava, Timiș,
Vâlcea, Vaslui) și municipiul București
5 țări reprezentate (Anglia, Austria, Germania, România, Ungaria)
Persoane de conducere și din structuri executive / control
11 profesori / conferențiari universitari prezenți la conferință
31 manageri de unități sanitare prezenți la conferință
30 directori medicali prezenți la conferință
19 directori de îngrijiri / asistenți medicali șefi de unități prezenți la conferință
5 directori financiari prezenți la conferință
15 medici șefi de secție prezenți la conferință
42 asistenți medicali șefi de secție prezenți la conferință
27 evaluatori de servicii de sănătate prezenți la conferință
38 responsabili de managementul calității (șefi servicii managementul calități) prezenți
la conferință
Multidisciplinaritate
143 medici prezenți la conferință
98 asistenți medicali prezenți la conferință
28 economiști prezenți la conferință
13 ingineri prezenți la conferință
16 juriști prezenți la conferință
19 alte profesii (sociolog, biolog, tehnician dentar, chimist, farmacist,
fiziokinetoterapeut, specialist administrație, specialist comunicare, matematician,
informatician, administrator, altele)
EVALUAREA CONFERINȚEI
Evaluarea conferinței s-a realizat prin: - completarea de către cei prezenţi a chestionarului de evaluare; - discuții ale organizatorilor cu participanți. La distribuirea chestionarului s-a menţionat că acest chestionar este anonim şi se solicită implicarea cu încredere a participanţilor în completarea acesteia, deoarece se urmăreşte identificarea acelor aspecte relevante ale conferinței care se impun a fi imbunătăţite şi să ducă la creşterea eficienţei unor evenimente similare în viitor.
Număr de chestionare distribuite: 300 Număr de chestionare returnate: 93
În ce măsură sunteți mulțumit/ă de gradul de atingere a obiectivelor Conferinței?
În ce măsură sunteți mulțumit/ă de agenda Conferinței?
Considerați ca fiind utile prezentările invitaților străini pentru activitatea Dumneavoastră?
0
10
20
30
40
50
1
0
7
4046
puţin mulţumit/ă
satisfăcător
mulţumit/ă
foarte mulţumit/ă
0
10
20
30
40
50
1
0
6
38
49
puţin mulţumit/ă
satisfăcător
mulţumit/ă
foarte mulţumit/ă
0
10
20
30
40
50
1
2
8
33
50
puţin aplicabile
informative
utile
foarte utile
Doriți să formulați sugestii de îmbunătățire a MANUALULUI PRACTIC DE ELABORARE ȘI IMPLEMENTARE A PROTOCOALELOR MEDICALE PENTRU FURNIZORII SERVICIILOR DE ÎNGRIJIRE?
În ce măsură sunteți mulțumit/ă de materialele tipărite și promoționale ale Conferinței?
În ce măsură sunteți mulțumit/ă de mesele servite în cadrul Conferinței?
0
10
20
30
40
50
60
1
20
59
da
nu
0
10
20
30
40
50
60
1
0
6
30
57
puţin mulţumit/ă
satisfăcător
mulţumit/ă
foarte mulţumit/ă
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1
4 5
29
50
puţin mulţumit/ă
satisfăcător
mulţumit/ă
foarte mulţumit/ă
Ați considerat utilă prezența sponsorilor la eveniment?
Ați dori să participați la a treia ediție a Conferinței SIGMED?
Cu ce frecvență considerați că ar trebui organizată Conferința SIGMED – VIZIUNI ALE MANAGEMENTULUI CALITĂȚII?
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1
83
6
da
nu
0
20
40
60
80
100
1
91
0
da
nu
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1
72
17
anual
din doi în doi ani
Ați recomanda participarea la a treia ediție a Conferinței SIGMED și pentru alte persoane?
În ce localitate / regiune considerați că ar trebui organizată a treia ediție a Conferinței SIGMED?
În cazul participării Dvs. la a treia ediție a Conferinței SIGMED, ați dori cazare?
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1
89
0
da
nu
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1
49
5
1419
Cluj-Napoca
Valea Oltului
Valea Prahovei
Alta
0
10
20
30
40
50
60
1
56
33
da
nu
Centralizator întrebări deschise
1. În ce măsură sunteți mulțumit/ă de agenda Conferinței?
ateliere mai pragmatice
de organizat acest tip de manifestări și în Moldova - Iași
mai multe sesiuni practice
prezența speakerilor conform programului
atelierele nu și-au atins scopul; nu au fost ateliere propriu-zise (cu lucru individual și pe
echipe) ci cel mult ”mese rotunde” – poate temele au fost de vină?!?; iar în unele
expuneri – multă teorie, aș dori mai multă practică/ teorie aplicabilă în practică
dorința ca fiecare lector să-și respecte timpul de prezentare
2. Prezentarea preferată (numărul inițial reprezintă numărul de like-uri):
23* Ghid de elaborare și implementare a protocoalelor medicale – Medicina bazată pe
dovezi - Conf.Dr. Adela GOLEA, PhD, director medical Spitalul Clinic Județean de Urgență
Cluj-Napoca
13* Auditul clinic în practica curentă a spitalelor – model bună practică: îmbunătățirea
eficienței practicii medicale în tratarea bronșiolitei acute la copil - Conf.Dr. Călin
LAZĂR, PhD, director medical Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Cluj-Napoca
11* Toate prezentările au fost foarte utile
7* Planificarea, coordonarea și evaluarea auditului clinic. Model funcțional Spitalul
Universitar din Graz - Prof.Dr. Gerald SENDLHOFER, PhD, Universitatea de Medicină din
Graz, Austria, șeful Departamentului de Managementul Calității și Riscurilor din Spitalul
Universitar Graz, membru ISQUA, deținător al titlului ”European Quality Lider”
5* Auditul clinic în activitatea de îngrijire - O experiență britanică de îmbunătățire a
igienei mâinilor - Carole HALLAM, asistent medical coordonator îmbunătățirea calității -
Calderdale and Huddersfield NHS Foundation Trust, Anglia
5* Auditul clinic în chirurgie - Prof.Dr. Lars-Peter KAMOLZ, PhD, Universitatea de
Medicină din Graz, Austria, șeful Catedrei de Chirurgie Plastică și Reconstructivă,
cercetător în domeniul siguranței pacientului
4* Atelier 1: Funcționarea departamentelor tehnice / evaluarea proceselor
departamentului tehnic – rol în eficacitatea și eficiența aplicării protocoalelor
medicale. Asigurarea indicatorilor de structură pentru eficiența proceselor clinice.
Participare: Prof.Ing. András BICZÓ, Dr. Zoltán MAJOR – medic specialist neurolog.
Moderator: Fiz.Daniel-Zizi BURGHELEA
4* Recunoașterea și îmbunătățirea siguranței și calității serviciilor medicale - Melanie
JOHNSON, manager program siguranța pacientului - Improvement Academy - Bradford
Institute for Health Research si Lisa FOX, director informare clinică - Calderdale and
Huddersfield NHS Foundation Trust, Anglia
3* Auditul clinic în practica curentă a spitalelor – model buna practică: îmbunătățirea
eficienței practicii medicale în tratarea bronhopneumopatiei cronice obstructive -
Dr.Daniela BOLDEANU, medic primar pneumoftiziolog, director medical Spitalul Clinic de
Pneumoftiziologie ”Leon Danielo” Cluj-Napoca
3* Simularea – tehnica de evaluare a procesului clinic și identificare puncte critice pe
bază de scenarii conform protocoalelor medicale - Dr. Marc LAZAROVICI - Universitatea
de Medicină ”Ludwig-Maximiians” din München, director - Centrul „Human Simulation”,
președinte ales SESAM – Societatea Europenă de Simulare Aplicată in Medicină
2* Managementul calității în departamentele tehnice. Analiza indicatorilor de structură
– predictibilitatea în eficiența protocoalelor medicale - Prof.Ing. András BICZÓ, PhD,
profesor universitar SRH Hochschule für Logistik und Wirtschaft Hamm – Germania
2* Metodologia auditului clinic – pași în implementare - Ing.Zsolt KATONAI – auditor
coordonator, expert managementul calității
managementul îngrijirilor
1* Auditorul intern versus auditorul clinic. Cum se integreaza auditorul în cadrul
instituției - Ramona MARINCAȘ - asistent medical licențiat, expert managementul
calității auditul clinic pentru dureri * 3
3* Atelier 2: Auditul clinic al activității de îngrijire – dosarul de îngrijire al pacientului.
Participare: Dr.Marius FILIP, director - Unitatea de Standarde pentru Servicii de Sănătate
ANMCS, Carole HALLAM, Melanie JOHNSON, Lisa FOX. Moderator: Ramona MARINCAȘ
1* Auditul clinic/medicină bazată pe dovezi și îmbunătățirea protocoalelor în
Anestezie și Terapia Intensivă - Prof.Dr. Daniela IONESCU, PhD, șeful catedrei de
Anestezie și Terapie Intensivă al Universității de Medicină și Farmacie "Iuliu Hațieganu"
Cluj-Napoca
1* Dezvoltarea indicatorilor privind eficiența și calitatea serviciilor de sănătate -
Conf.Dr. Florentina FURTUNESCU, vicepreședinte Asociația Română de Sănătate
Publică și Management Sanitar – observator în grupul de lucru al Organizației pentru
Cooperare și Dezvoltare Economică al Uniunii Europene pentru dezvoltarea indicatorilor
privind Eficiența și calitatea serviciilor de sănătate
1* Auditul clinic – instrument de îmbunățățire a eficienței și eficacității actului medical
implementat prin sistemele de management al calității - Dr. Vasile CEPOI, secretar de
stat, președinte ANMCS
3. Prezentarea cea mai puțin utilă:
6* nu a fost
5* Siguranța pacientului de la teorie la practică – Reducerea erorilor din faza
preanalitică și administrarea soluțiilor intravenoase – Ec. Gabriel BOȘTINĂ, director
marketing și dezvoltare Novaintermed auditul clinic în elaborarea protocoalelor
medicale
1* Auditul clinic/medicină bazată pe dovezi și îmbunătățirea protocoalelor în
Anestezie și Terapia Intensivă - Prof.Dr. Daniela IONESCU, PhD, șeful catedrei de
Anestezie și Terapie Intensivă al Universității de Medicină și Farmacie "Iuliu Hațieganu"
Cluj-Napoca
4* Atelier 1: Auditul clinic în evaluarea protocoalelor medicale – studiu clinic sau
activitate de monitorizare a eficienței / Importanța implicării factorilor interesați în
realizarea auditurilor, Participare: Prof.Dr. Gerald SENDLHOFER. Moderator: Dr. Vasile
CEPOI
1* Dezvoltarea indicatorilor privind eficiența și calitatea serviciilor de sănătate -
Conf.Dr. Florentina FURTUNESCU, vicepreședinte Asociația Română de Sănătate
Publică și Management Sanitar – observator în grupul de lucru al Organizației pentru
Cooperare și Dezvoltare Economică al Uniunii Europene pentru dezvoltarea indicatorilor
privind Eficiența și calitatea serviciilor de sănătate
1* Centrul de Simulare Medicală LifeSIM – Centrul pentru Dezvoltarea Resurselor
Umane “For LIFE”
1* Auditul clinic în practica curentă a spitalelor – model bună practică: îmbunătățirea
eficienței practicii medicale în tratarea tromboflebitei - Dr. Claudia NICORICI, medic
primar hematolog, manager Spitalul Clinic Municipal Cluj-Napoca
1* Auditul clinic – instrument de îmbunățățire a eficienței și eficacității actului medical
implementat prin sistemele de management al calității - Dr. Vasile CEPOI, secretar de
stat, președinte ANMCS prezentare dr. Aniko Farkas - modalitate de prezentare a fost
defectuoasă
1* Ghid de elaborare și implementare a protocoalelor medicale – Medicina bazată pe
dovezi - Conf.Dr. Adela GOLEA, PhD, director medical Spitalul Clinic Județean de Urgență
Cluj-Napoca
1* Auditul clinic în activitatea de îngrijire - O experiență britanică de îmbunătățire a
igienei mâinilor - Carole HALLAM, asistent medical coordonator îmbunătățirea calității -
Calderdale and Huddersfield NHS Foundation Trust, Anglia
4. În ce măsură sunteți mulțumit/ă de organizare și partea administrativă a Conferinței?
expunerea lucrărilor și respectarea limitelor impuse (20 min.), să nu se reducă timpul
altor participanți
mai multe pauze scurte
mediatizare mai bună a acestor preocupări
5. În ce măsură sunteți mulțumit/ă de materialele tipărite și promoționale ale Conferinței?
dezvoltarea unei formule ”newsletter” pe tema următoarei conferințe, crearea unor
”grupuri” de voluntari pentru următoarele sesiuni/conferințe, grupuri ce vor constitui
nucleul viitoarelor grupuri de lucru pe tema următoarei conferințe
6. În ce măsură sunteți mulțumit/ă de mesele servite în cadrul Conferinței?
nu a existat, de la început (decât după insistențe) variant de meniu de post/vegetarian.
Sugestie: în formularul de înscriere la conferință să se specific ”obiceiul/tradiția”
alimentară (alergia/intoleranța)
raportul preț/calitate a lăsat de dorit mult
ar fii ok și suc pentru cei ce nu sunt consumatori de apă plată, mineral (valabil doar
pentru prima zi), a doua zi totul a fost ok
mâncarea a fost rece și limitată la un singur fel
personal nu am ce să îmbunătățesc, deoarece ați fost la înălțime
7. Ați considerat utilă prezența sponsorilor la eveniment?
nu există scop comercial
informații educative
nu sunt specifici temei conferinței
prezentare nerelevantă pentru tema conferinței
au adus informații pentru îmbunătățirea calității (managementului calității) în spitale și,
cred, au susținut financiar evenimentul
care a fost ajutorul lor, cazare + masă foarte scumpe!!!
slabă reprezentare * 2
8. În ce localitate / regiune considerați că ar trebui organizată a treia ediție a Conferinței SIGMED?
Iași *4
sud-est - Constanța, Brăila, Galați, Tulcea
Suceava
propun centre universitare - Iași, Craiova, București, Constanța
București * 6
Arad
Brașov * 3
Băile Felix
Brașov * 3
9. Care sunt subiectele/temele pe care ați dori să le abordăm în ediția următoare?
protocoale, exerciții practice, simulări
o temă care la începutul conferinței viitoare va fi de actualitate
poate mai aplicat pe indicatori de monitorizat procedure/protocoale
rolul statisticii medicale în creșterea calității serviciilor medicale
nivelul de instruire pentru personal în domeniul managementului calității în spital
calitatea și siguranța îngrijirii pacienților; metode de îmbunătățirea calității; prevenirea
erorilor umane și a evenimentelor adverse
modalitatea de elaborare a protocoalelor terapeutice și procedure
2* dosarul de îngrijire a pacientului
ghiduri practice; puncte cheie în audit - foi de observație, procedure medicale
experiențe legate de implementarea managementului calității și auditului clinic în
spitale
audit clinic; depășirea limitelor de competență
simplificarea elaborării și aplicării protocoalelor, procedurilor; diferențierea
protocoalelor în funcție de gradul spitalului
dosarul de îngrijire a pacientului; analiza protocoalelor și modul lor de implementare:
cum, când, ce către cine
aceleași cu raportarea la această ediție și evidențierea progreselor datorate ideilor
prezentate la conferință
3* managementul îngrijirilor
mai multe exemple concrete
audit clinic - practic; workshop, simulări, etc.
abordarea holistică a pacientului; neuroștiințele
3* siguranța pacientului
11* managementul riscului
4* audit clinic
implementarea standardelor ANMCS; monitorizarea EAAM
managementul îngrijirii sistem de sănătate, nu doar a rentabilitatii; de ce nu sunt sunt
decontate la CAS serviciile la adevărata valoare; dezvoltarea spitalelor mici și a
serviciilor pentru boli cornice
patologii clinice - medicale, nemedicale, urgențe
comunicarea intraorganizațională și extraorganizațională; asigurarea managementului
calității integrat (în tot sistemul sanitary: asistență medical prespitalicească - asistență
medical primară - asistență medical spitalicească - asistență medical și îngrijire la
domiciliu)
reevaluarea cadrelor medicale (îngrijitoare, brancardieri, infirmiere, asistenți medicali),
informarea corectă a atribuțiilor conform fișei postului
cum să creștem calitatea serviciilor medicale fară bani și resursă umană suficientă!!!
modele de comunicare între furnizorii de servicii medicale
sistemul de management al spitalelor; dosarul de îngrijire + dosar medical al pacientului
implementare SMC
orice temă este utilă pentru că suntem foarte departe de a avea un sistem sanitary de
calitate
pregătirea, trainingul personalului
subiecte actuale bazate pe clinica și activitatea de îngrijire a pacienților; instrumente de
prevenire a infecțiilor associate asistenței medicale - exemple
elaborarea procedurilor: cine, când; managementul riscurilor - ateliere cu aplicații
practice
las la aprecierea organizatorilor
2* plan de îngrijiri;
formarea auditorului clinic; managementul riscului clinic
plan de îngrijiri (cu demonstrație de aplicare într-un spital din România); elaborări
procedure
workshop - elaborarea ghidurilor
protocoale medicale (informare, aplicare, evaluarea aplicării, revizuire)
rolul auditorului intern
2* managementul calității activității sanitare;
îndeplinirea altor standarde ANMCS
analiza EAAM; analiza IAAAM cu analiza măsurilor de reducere a IAAAM
audit clinic - aprofundare; comunicarea cu pacienții și colegii; standard de acreditare
auditul clinic la noi și în alte țări din UE
elaborarea planului de îngrijire a pacientului
10. Alte informații:
implicarea unităților sanitare județene în schimb de informații; unitățile sanitare
județene (unde are loc diferența) să vină cu modelul de management/audit clinic sau de
îngrijiri aplicat; succesul echipelor prezentate intr-o gală; nerespectarea timpului de
prezentare duce la mai multe cause de discomfort
orice informație nouă este binevenită; în opinia mea și o evaluare psihologică dacă nu la
jumătate de an, măcar la un an de zile pentru toate cadrele medicale (infirmieri,
îngrijitoare, brancardieri, asistenți medicali); lucrăm cu foarte mulți oameni, diferite
categorii de vârstă și clase sociale (stress, agitație, nervozitate) din foarte multe situații
poate afecta în timp calitatea actului medical, de aceea consider că ar fii benefică măcar
la un an de zile câte o evaluare psihologică a cadrelor medicale din spital. Atât pentru
pacienți într-un spital mare, abia dacă găsești 1-3 psihologi sau deloc și ar însemna mult
pentru calitatea actului medical dacă ar fii psihologi pe reanimare (ATI), paleații, etc
principal problem a sistemului de sănătate este managementul defectuos la nivelul
instituțiilor care îl coordonează (MS, CAS, etc). Degeaba dorim să ținem cont de
protocoale atâta timp cât problemele de personal sau financiare nu pot fi rezolvate.
Pentru respectarea timpilor din protocoale este necesară pregătirea personalului, iar
pentru respectarea lor e necesară specializarea lor. Bugetele allocate pentru aceste
pregătiri sunt aproape inexistente. Pentru a avea un sistem de sănătate solid trebuie să
construim prima dată bazele, nu doar vârful, și pentru asta e nevoie de manageri buni!!!
am constatat că auditurile clinice efectuate s-au efectuat pe baza ”studiului foii de
observații”, fără vizionarea secției/compartimentului, ”fără observarea directă” a
proceselor, fără a fi implicați ceilalți ”actori” ai echipei de auditare. Am avut impresia că
sunt din nou în perioada de formare profesională când, la raportul de dimineață sau în
cadrul sesiunilor de lucrări studențești se expuneau cazuri (studio de caz), evaluări, ș.a.
Consider că încă nu suntem total pregătiți pentru a recepționa, învăța, dezvolta,
implementa managementul calității în serviciile medicale. Și s-au ignorant toate celelalte
compartimente ale sistemului sanitar. S-au luat în calcul doar spitalele! Dar am plecat
”cu ceva”: dacă vrei calitate, poți să o obții! Este o chestiune de motivație, percepție,
educație și formare profesională și ca om!
CONCLUZII / DECIZII ALE ORGANIZATORILOR:
Organizarea anuală a conferinței: 13-16 noiembrie 2019;
Locația conferinței: municipiul Cluj-Napoca, Grand Hotel Napoca;
Creșterea timpului alocat lucrărilor de atelier / discuțiilor moderate;
Creșterea numărului de ateliere;
Deschiderea posibilității prezentăriilor externe (call for papers,
comitet de selecție, stimulente).
Creșterea gradului de implicare a sectorului privat / sponsorilor;
Echipa SIGMED.ORG