Atziri Flores FloresAtziri Flores Flores

Laura Murillo Ibarra Laura Murillo Ibarra

Vivian Enríquez García Vivian Enríquez García

Rolando Encinas Vilches Rolando Encinas Vilches

Guillermo Ramírez Rivero Guillermo Ramírez Rivero

Alejandro Vizcaino GarciaAlejandro Vizcaino Garcia

Vitamina B6 (Piridoxina)Vitamina B6 (Piridoxina)

Antes denominado piridoxolAntes denominado piridoxol

Se identificó como otra fracción del complejo B Se identificó como otra fracción del complejo B en 1938en 1938

Se sintetizó en 1939Se sintetizó en 1939

Aldehido de piridoxina y la amina piridoxaminaAldehido de piridoxina y la amina piridoxamina Su actividad biológica depende de la coenzima Su actividad biológica depende de la coenzima

fosfato de piridoxalfosfato de piridoxal

Absorción, Transporte y Absorción, Transporte y ALmacenamientoALmacenamiento

Mediante difusión pasiva en el yeyuno e íleonMediante difusión pasiva en el yeyuno e íleon Es facilitada por fosforilación para formar Es facilitada por fosforilación para formar fosfato fosfato

de piridoxalde piridoxal (PLP) y fosfato de piridoxamina (PLP) y fosfato de piridoxamina (PMP)(PMP)

Se unen a proteínas en la mucosa intestinal y la Se unen a proteínas en la mucosa intestinal y la sangre(albúmina)sangre(albúmina)

Las células captan mejor el piridoxal que al PLPLas células captan mejor el piridoxal que al PLP La desfosforilación ocurre como parte del La desfosforilación ocurre como parte del

proceso celular.proceso celular.

Tras la captación es fosforilado nuevamente a Tras la captación es fosforilado nuevamente a PLP y PMP.PLP y PMP.

Sus concentraciónes más altas se encuentran Sus concentraciónes más altas se encuentran en hígado, cerebro, riñón, bazo y músculo.en hígado, cerebro, riñón, bazo y músculo.

Músculo contiene el 80-90% de las reservas en Músculo contiene el 80-90% de las reservas en forma PLP unido a la fosforilaza del glucógeno.forma PLP unido a la fosforilaza del glucógeno.

MetabolismoMetabolismo

Los vitámeros son fácilmente convertibles Los vitámeros son fácilmente convertibles mediante fosforilación-desfosforilación, mediante fosforilación-desfosforilación, oxidación-reducción y aminación-desaminaciónoxidación-reducción y aminación-desaminación

El mononucleótido de flavina y la enzima El mononucleótido de flavina y la enzima oxidasa de fosfato de piridoxal son las más oxidasa de fosfato de piridoxal son las más importantes en estos procesos.importantes en estos procesos.

La reducción de riboflavina disminuye las La reducción de riboflavina disminuye las conversiones de piridoxina y piridoxamina en conversiones de piridoxina y piridoxamina en fosfato de piridoxal.fosfato de piridoxal.

El PLP es metabolizado en hígado para El PLP es metabolizado en hígado para convertirlo en ac. 4-piridóxico y otros convertirlo en ac. 4-piridóxico y otros metabolitos para ser excretados por orina.metabolitos para ser excretados por orina.

FuncionesFunciones

EL PLP sirve de coenzima para muchas EL PLP sirve de coenzima para muchas enzimas en el metabolismo de los aminoácidos, enzimas en el metabolismo de los aminoácidos, neurotransmisores, glucógeno, esfingolípidos, neurotransmisores, glucógeno, esfingolípidos, hem y esteroides.hem y esteroides.

Es esencial para muchas transaminasas, Es esencial para muchas transaminasas, descarboxilasas, racemasas e isomerasas de descarboxilasas, racemasas e isomerasas de aminoácidos.aminoácidos.

Necesaria para la biosíntesis de los Necesaria para la biosíntesis de los neurotransmisores serotonina, epinefrina, neurotransmisores serotonina, epinefrina, norepinefrina y ac gamma-aminobutírico, norepinefrina y ac gamma-aminobutírico, histamina.histamina.

Para convertir el triptofano en niacina.Para convertir el triptofano en niacina.

La liberación de glucosa del glucógenoLa liberación de glucosa del glucógeno

En la modulación de los receptores de En la modulación de los receptores de hormonas esteroideashormonas esteroideas

Consumo y alimentos de Consumo y alimentos de referencias….referencias….

La necesidades de esta al igual que el La necesidades de esta al igual que el de ingesta de proteinas. de ingesta de proteinas.

La Vit. B6 esta glicosilada = La Vit. B6 esta glicosilada = biodisponibilidad. biodisponibilidad.

““Deficiencia”Deficiencia”

las manifestaciones son por la carencia las manifestaciones son por la carencia de fosfato de piridoxal.de fosfato de piridoxal.

S/S dermatológicos y neurológicos.S/S dermatológicos y neurológicos.

S/SS/S Debilidad.Debilidad. Glositis.Glositis. Somnolencia.Somnolencia. Estomatitis.Estomatitis. Neuropatías periféricas.Neuropatías periféricas. Queilosis. Queilosis.

““deficiencias en lactantes”deficiencias en lactantes”

S/S:S/S: Irritabilidad.Irritabilidad. Convulsiones.Convulsiones.

se recuperar rápidamente se recuperar rápidamente

al reponer la vit.al reponer la vit.

““toxicidad”toxicidad”

Dosis superiores a 2.000 mg/díaDosis superiores a 2.000 mg/día S/SS/S

Parestesias de las extremidadesParestesias de las extremidades Trastornos de locomoción, Trastornos de locomoción, cansancio, cansancio, somnolencia, somnolencia,

Pero en cuanto se suspenda la dosis Pero en cuanto se suspenda la dosis todos estos síntomas remiten. todos estos síntomas remiten.

Acido fólicoAcido fólico

Se estableció como nutrimento alimentario Se estableció como nutrimento alimentario en 1946en 1946

Abunda en el follaje de las plantasAbunda en el follaje de las plantas

El compuesto es acido tetrahidrofolico que El compuesto es acido tetrahidrofolico que es un portador para derivados del carbonoes un portador para derivados del carbono

Absorción, transporte y Absorción, transporte y almacenamientoalmacenamiento

Se absorbe como: Se absorbe como: Monoglutamato de acido fólicoMonoglutamato de acido fólico Acido 5-metiltetrahidrofolicoAcido 5-metiltetrahidrofolico Acido 5-formiltetrahidrofolicoAcido 5-formiltetrahidrofolico

Por transporte activo en yeyunoPor transporte activo en yeyuno En los alimentos se encuentra como En los alimentos se encuentra como

poliglutamato y debe ser hidrolizadopoliglutamato y debe ser hidrolizado

El FHEl FH4 4 se transfiere a la circulación portalse transfiere a la circulación portal

Proteína fijadora de folato especificaProteína fijadora de folato especifica

FHFH4 4 5-metil-FH5-metil-FH4 4 intracelularintracelular

El sitio de mayor deposito es el HigadoEl sitio de mayor deposito es el Higado

Metabolismo Metabolismo

Se metaboliza en tres formas:Se metaboliza en tres formas: Reducción del anillo de pterinReducción del anillo de pterin.-Por la enzima .-Por la enzima

reductasa de 7,8-dihidrofolato en hígado, reductasa de 7,8-dihidrofolato en hígado, riñón y cels. tumoralesriñón y cels. tumorales

Reacción de la cadena lateral de Reacción de la cadena lateral de poliglutamilpoliglutamil.-Por la enzima sintetasa de folil .-Por la enzima sintetasa de folil poliglutamatopoliglutamato

Adquisición de fracciones de carbono en el Adquisición de fracciones de carbono en el anillo de pterinanillo de pterin.-Para activarlo por la .-Para activarlo por la hidroximetiltransferasa de serinahidroximetiltransferasa de serina

Funciones Funciones

Cosustratos de enzimas en el metabolismo Cosustratos de enzimas en el metabolismo de Aas y nucleótidosde Aas y nucleótidos

Síntesis de DNA de novoSíntesis de DNA de novo Síntesis de purina, formaldehído, timidilatoSíntesis de purina, formaldehído, timidilato Conversión de histidina en ac. GlutámicoConversión de histidina en ac. Glutámico Síntesis de metionina a partir de la Síntesis de metionina a partir de la

homocisteinahomocisteina Formación de eritrocitos y leucocitos en la Formación de eritrocitos y leucocitos en la

medula óseamedula ósea

MediciónMedición

Se expresa en microgramos (Se expresa en microgramos (μμg).g).

Valores de folato en alimentos, diferencias Valores de folato en alimentos, diferencias en biodisponibilidad.en biodisponibilidad.

1998 se establecieron los consumos de 1998 se establecieron los consumos de referencia para folatos.referencia para folatos.

GrupoConsumo alimentario recomendado (µg/dia)

Nivel de consumo superior tolerable

(µg/dia)Lactantes

0-6 meses 65

7-12 meses 80

Ninos

1-3 años 150 300

4-8 años 200 400

Varones

9-13 años 300 600

14-18 años 400 800

19-30años 400 1000

31-50años 400 1000

51-70años 400 1000

>70 años 400 1000

GrupoConsumo alimentario recomendado (µg/dia)

Nivel de consumo superior tolerable

(µg/dia)Mujeres

9-13 años 300 600

14-18 años 400a 800

19-30años 400a 1000

31-50años 400a 1000

51-70años 400 1000

>70 años 400 1000

embarazo

<18años 600b 800

19-30años 800b 1000

31-50años 800b 1000

Lactacion

<18años 500 800

19-30años 500 1000

31-50años 500 1000

a: 400ug adicionalesb: se asume que seguirán consumiendo

400ug hasta la confirmación del embarazo

FuentesFuentes

Alimento µg

Hígado de res, frito 3.5 onzas 220

Frijol de ojo negro, cocido 1 taza 210

Levadura, activa, seca ¼ onza 164

Frijoles blancos, cocidos ½ taza 144

Espinaca cocida, ½ taza 131

Brócoli cocido 1 taza 78

Lechuga romana, 1taza 76

Jugo de naranja fresco 1taza 75

Col, cruda 1taza 30

Huevo, yema 25

Plátano 1 22

Almendras tostadas, secas 1onza 18

Leche al 2%, 1 taza 15

Pan de trigo entero, 1 rebanada 14

Salvado de trigo ¼ taza 12

Pan blanco 1 rebanada 9

DeficienciaDeficiencia

Producen alteraciones en la biosíntesis de ADN Producen alteraciones en la biosíntesis de ADN y ARN.y ARN.

Disminuye la división celular.Disminuye la división celular. Eritrocitos, leucocitos, células epiteliales del estomago, Eritrocitos, leucocitos, células epiteliales del estomago,

intestino, vagina y cuello uterino.intestino, vagina y cuello uterino.

Manifestaciones:Manifestaciones: Anemia, lesiones dermatológicas y crecimiento Anemia, lesiones dermatológicas y crecimiento

deficiente.deficiente.

En Seres HumanosEn Seres Humanos

Hipersegmentación nuclear de PMNHipersegmentación nuclear de PMN Anemia megaloblásticaAnemia megaloblástica Debilidad GeneralDebilidad General Depresión Depresión Polineuropatía.Polineuropatía.

Función importante en la embriogénesis.Función importante en la embriogénesis.

ToxicidadToxicidad

No se han comunicado efectos adversos No se han comunicado efectos adversos con las dosis orales altas de folato en los con las dosis orales altas de folato en los animales.animales.

Dosis IV 1000 veces mayores a las Dosis IV 1000 veces mayores a las requeridas= colvulsiones epileptiformes.requeridas= colvulsiones epileptiformes.

Dosis altas nulifican la disponibilidad.Dosis altas nulifican la disponibilidad.

Acido AscórbicoAcido Ascórbico

Vit. C Factor antiescorbutoVit. C Factor antiescorbuto

Absorcion, Transporte y Absorcion, Transporte y AlmacenamientoAlmacenamiento

La forma oxidada de la vitamina, La forma oxidada de la vitamina, Acido Acido deshidroascorbicodeshidroascorbico, se absorbe mejor, se absorbe mejor

Penetra mejor las membranasPenetra mejor las membranas Es estimulado por la insulina e inhibido Es estimulado por la insulina e inhibido

por la glucosapor la glucosa Se concentra en organos vitales, sobre Se concentra en organos vitales, sobre

todo en suprarrenales, cerebro y ojotodo en suprarrenales, cerebro y ojo

Metabolismo Metabolismo El El acido ascórbicoacido ascórbico es oxidado in vivo por es oxidado in vivo por

dos perdidas sucesivas de electronesdos perdidas sucesivas de electrones Primero se forma el radical libre Primero se forma el radical libre

ascorbiloascorbilo Este producto intermedio puede oxidarse Este producto intermedio puede oxidarse

mas a mas a acido deshidroascorbicoacido deshidroascorbico

Funciones Funciones

Funciones metabolicas:Funciones metabolicas:

2.2. Cofactor enzimaticoCofactor enzimatico

3.3. Agente protectorAgente protector

4.4. Sustancia que reacciona con iones de Sustancia que reacciona con iones de metales en transicionmetales en transicion

Cada una de estas funcionesimplica las Cada una de estas funcionesimplica las propiedades de propiedades de reducción/oxidaciónreducción/oxidación

Participa en la sintesis de colagena, Participa en la sintesis de colagena, norepinefrina y la desaturacion de acidos norepinefrina y la desaturacion de acidos grasosgrasos

Puede suprimir especies de oxigeno reactivo Puede suprimir especies de oxigeno reactivo potencialmente toxicas, como el super oxido y potencialmente toxicas, como el super oxido y el radical hidroxiloel radical hidroxilo

Participa en la sintesis de colagena, principal Participa en la sintesis de colagena, principal proteina de tejidos fibrosos (tej, conjuntivo, proteina de tejidos fibrosos (tej, conjuntivo, cartilago, matriz osea, dentina, piel y tendones)cartilago, matriz osea, dentina, piel y tendones)

Alteraciones de esta funcion se manifiesta como Alteraciones de esta funcion se manifiesta como lesiones en la cicatrizacion de las heridas, lesiones en la cicatrizacion de las heridas, equimosis, hemorragias puntiformes y encias equimosis, hemorragias puntiformes y encias sangrantes.sangrantes.

Favorece la resistencia a infecciones a traves de Favorece la resistencia a infecciones a traves de la actividad inmunitaria de leucocitos, la la actividad inmunitaria de leucocitos, la produccion de interferon, el proceso de reaccion produccion de interferon, el proceso de reaccion inflamatoria o la integridad de las mucosasinflamatoria o la integridad de las mucosas

REQUERIMIENTOSREQUERIMIENTOS Se expresa cuantitativamente en mg/diaSe expresa cuantitativamente en mg/dia Minimo 10mg para evitar el escorbutoMinimo 10mg para evitar el escorbuto 60 mg es requerimiento alimentario del adulto60 mg es requerimiento alimentario del adulto Lactantes es 30-35 mgLactantes es 30-35 mg Ninos 40-45 mgNinos 40-45 mg Embarazadas 70 mgEmbarazadas 70 mg Mujeres en lactacion 90-95 mgMujeres en lactacion 90-95 mg Fumadores 100 mgFumadores 100 mg

FUENTESFUENTES Tejidos animales y vegetalesTejidos animales y vegetales Ac. Ascorbico y acido deshidroascorbicoAc. Ascorbico y acido deshidroascorbico Mejores fuentes: frutas, vegetales y organos de animalesMejores fuentes: frutas, vegetales y organos de animales Refrigeracion y congelacion conservan la vit CRefrigeracion y congelacion conservan la vit C Frutas citricas y jugosFrutas citricas y jugos Destruido por la oxidacion y la coccionDestruido por la oxidacion y la coccion

o El déficit de vitamina C origina escorbuto. En los niños al síndrome se le denomina enfermedad de Moeller-Barlow, y se observa en lactantes no amamantados que no tienen otra fuente de vitamina C.

oEn adultos se desarrolla a los 45-80 dias de privacion de la vitamina.

o Las lesiones se presentan en tejidos mesenquimatosos.

o Mayor incidencia en lactantes de entre 6-12 meses de edad que se alimentan con preparados lácteos artificiales no suplementados.

DEFICIT VITAMINA CDEFICIT VITAMINA C

Síntomas iniciales del escorbuto:

Perdida de peso

Diarrea

Irritabilidad

Debilidad

Perdida piezas dentales

Dolor reumatico

Atrofia muscular

Lesiones en piel y mucosas

Cambios psicologicos

oLesiones que se observan en tejidos mesenquimatosos:

Alteraciones de la cicatrización

Edema

Hemorragia gingival y purpúrica

Sangrado del periostio

Debilidad de hueso y cartílago

Mayor susceptibilidad a infecciones

Las primeras manifestaciones son en piel y dolor en extremidades

ESCORBUTOESCORBUTO

LESIONES EN PIEL Y MUCOSASLESIONES EN PIEL Y MUCOSAS

Dx:

Se hace en base a los hallzgos clínicos y antecedentes de déficit de vitamina “C”.

Niveles de ácido ascórbico en ayunas (>2mg/dL->10mg/dL).

Concentracion de ac. Ascórbico en leucocitos (0-7. 8-15 y >15mg/dL).

Radiográficamente se observa osteopenia y hemorragias del periostio.

DEFICIT VITAMINA CDEFICIT VITAMINA C

TOXICIDADTOXICIDAD DiarreaDiarrea Trantornos gastrointestinalesTrantornos gastrointestinales Calculos renales de oxalato con el Calculos renales de oxalato con el

consumo de altas dosisconsumo de altas dosis