vistas para tecnicos
DESCRIPTION
cardiologia RMNTRANSCRIPT
VISTAS GENERALES
AXIALES CORONAL SAGITAL
Vista obligada SCOUTS
1) 2 CAMARAS FALSO
PLANIFICAR DESDE AXIAL
VD
VIAD
AI
Ao
AI
VI
Vista obligada CINES
2) 4 CAMARAS
PLANIFICAR DESDE 2 CAMARAS FALSO
VD
VI
AD
AI
Ao
AI
VI
NOTA: Si el corte se hace alto, se incluye la aorta (y pasa a ser un 5 cámaras)
Vista obligada CINES
3) EJES CORTOS
PLANIFICAR DESDE 4 CAMARAS
VD
VI
AD
AI
Ao
1
1
2
23
3
APICAL (punta)
MEDIO
BASAL
Vista obligada CINES
NOTA: Si el 4 cámaras no convence, hacer el verdadero desde un eje corto
4) 3 CAMARAS (TRACTO DE SALIDA DEL VI)
O DESDE EJE CORTO BASAL
Ao
VI
Al nivel de válvula mitral
PLANIFICAR DESDE CORONAL
Ao
VI Ao
VI
AI
VD
Ao
Vista obligada CINES
5) VÁLVULA AÓRTICA
PLANIFICAR DESDE CORONAL
Ao
VI
Ao
TSVD
Art Pulm
AI
AD
Vista obligada CINES
Q FLOW
LLENADO MITRAL:
PLANIFICAR DESDE 4 cámaras
VD
VIAD
AI
Ao
Q FLOW
AÓRTICO:
PLANIFICAR DESDE CORONAL
Ao
VI
O DESDE 3 CAMARAS
Vista obligada
Q FLOW vena PULMONAR superior derecha
Q FLOW
1) Hacer primero un cine modificado desde un 2 cámaras (angularlo para que tome la VPSD)
Vista obligada
2) Hacer Q FLOW perpendicular a la vena pulmonar
Q FLOW arteria PULMONAROpcional Q FLOW
PLANIFICAR DESDE SAGITAL
AoAI
O “COMPUTE PLANE” DESDE AXIAL
AP
TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO (TSVD)
PLANIFICAR DESDE AXIAL
Ao
Art Pulm
AP der
AP izq
Ao
Ao
Art Pulm
TSVDAI
O HACER “COMPUTE PLANE” DEL SAGITAL (la vista del TSVD es prácticamente un sagital simple)
Opcional CINES
EJE LARGO DEL VENTRICULO DERECHO
PLANIFICAR DESDE 4 cámaras
VD
VIAD
AI
Ao
ADVD
Ao
Opcional CINES
ARTERIA PULMONAR DERECHA
PLANIFICAR DESDE AXIAL
Ao
Art Pulm
AP der
AP izq
Ao
AP der
AI
VI
Opcional CINES
ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA
PLANIFICAR DESDE AXIAL
Ao
Art Pulm
AP der
AP izq
Ao
Opcional
AP izq Ao
AI
CINES
CINE TSVI CORONAL (Tracto de salida del VI Coronal)
Hacer “COMPUTE PLANE” en Coronal donde se vea bien el cierre valvular
Ao
CINESOpcional
VI
AXIALES múltiples
PLANIFICAR DESDE CORONAL
3
CINESOpcional
VI
INDICACIONES DE OPCIONALES:
Congénitas: (Principalmente Fallot)
Cines axiales múltiples
Tracto de salida VD
Eje largo VD
Arterias pulmonares der. e izq.
Q Flow pulmonar
Viabilidad en Fallot
Valvulares: Cine TSVI Coronal
Q Flow pulmonar
Miocarditis: T2 3 ejes cortos
T2 4 axiales
T1 4 axiales idem
T1 4 axiales idem inmediato post-Gd
Viabilidad
Tumores: Cines axiales múltiples (localizar la masa)
Densidad protónica
T1
T2
STIR
Perfusión
Viabilidad
Viabilidad: Viabilidad 1-3 min post Gd
RESUMEN PROTOCOLOS según INDICACION:
Congénitas: (Principalmente Fallot)
Cines axiales múltiples
Tracto de salida VD
Eje largo VD
Arterias pulmonares der. e izq.
Q Flow pulmonar
Viabilidad en Fallot
Valvulares: Vistas obligadas
Cine TSVI Coronal
Q Flow pulmonar, Qflow 4C, 3C
Miocarditis: Vistas obligadas
T2 3 ejes cortos
T2 4 axiales
T1 4 axiales idem
T1 4 axiales idem inmediato post-Gd
Viabilidad
Tumores: Vistas obligadas
Cines axiales múltiples (localizar masa)
Densidad protónica
T1
T2
STIR
Perfusión
Viabilidad
Viabilidad: Vistas obligadas
Perfusión
Viabilidad 1-3 min post Gd (trombo)
Viabilidad
Vistas obligadas
Cines axiales múltiples
Cine 4 cámaras con 40-60 fases
Miocardio no compactado:
Vistas obligadas
Cines axiales múltiples
Cine TSVD y eje largo VD con 40-60 fases
T1 4 cámaras, TSVD y eje largo VD
Viabilidad
Origen coronarias
Displasia arritmogénica de VD o arritmia ventricular:
RESUMEN PROTOCOLOS según INDICACION (cont):
Miocardiopatías: Vistas obligadas
Cines axiales múltiples (opcional)
T1 axiales múltiples (opcional)
T2 axiales múltiples (opcional)
T2* en 3 ejes cortos con TE sucesivos de 4 a 20 ms(hemocromatosis)
Viabilidad
Pericardio: Vistas obligadas
Cines axiales múltiples (localizar la masa)
Densidad protónica axiales múltiples
T1 localizado
T2 localizado
STIR localizado
Viabilidad
RECOMENDACIONES / TIPS:
Hacer siempre un buen scout.
Chequear que siempre este el mismo gap y la misma geometría.
Los buenos morfológicos están en la carpeta “Black blood imaging”.
Cines
Si hay artefacto de flujo, mover el shiming (no agrandar ni achicar). Si sigue, achicar que no toque aire. Si sigue, modificar la fase (en la solapa de "post processing" ir a "preparation phases" y pasar de "auto" a "full").
Si hay folding, cambiar la dirección del fold-over (A-P o R-L).
En valvulares, usar el TE mas corto posible.
Para evaluar estructuras muy móviles y pequeñas, aumentar el numero de fases a mas de 30 (40-60 mientras tolere la apnea). Lo mismo en miocardio no compactado y displasia arritmogénica.
El volumen latido y las velocidades se subestiman un poco, sobre todo con TE altos.
Si la frecuencia cardíaca esta elevada, usar el trigger delay “longest available”, o sino “defined” y elegir.
Si hay artefacto de inhomogeneidad magnética usar T1-TFE (este en perfusión).
Viabilidad
Para viabilidad si tiene arritmia o taquicardia usar “2 beats”. PSIR es una especie de autoviabilidad.
Si esta todo OK usar 2D.
Paciente que no tolera apnea
Bajar el numero de fases (por default esta en 30, bajar a 15-20). Usar SENSE.
Al hacer Q Flow, chequear que no haya aliasing (negro y blanco juntos). Si hay aliasing, subir el VENC.
También al hacer Q Flow, chequear la curva antes de seguir. Si hay folding cambiar la dirección.
Aliasing: