vigilancia de enfermedades emergentes y re-emergentes
DESCRIPTION
. Vigilancia de Enfermedades Emergentes y Re-emergentes. Amenazas actuales. Amenazas actuales. W135. SARS. E.coli O157. Fiebre del Nilo Occidental. Lyme Borreliosis. Brotes de EER notificados a la OPS/OMS 1998–2005. Legionella. Salmonella Multidroga resistente. Cryptosporidiosis. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
2004
OrganizaciónPanamericanade la Salud
..
• .• .
Vigilancia de Enfermedades Emergentes y Re-emergentes
2004
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Amenazas actuales Amenazas actuales
2004
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Amenazas actualesAmenazas actuales
2004
OrganizaciónPanamericanade la Salud
2004
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Cryptosporidiosis
Lyme BorreliosisVirus Reston
Encefalitis Equina Venezolana
Fiebre Hemorrágica de Dengue
Cólera
E.coli O157
Fiebre del Nilo Occidental
Fiebre Tifoidea
Diphtheria
E.coli O157
EchinococcosisFiebre Lassa
Fiebre Amarilla
Fiebre Hemorrágica de Ebola
Fiebre O’nyong-nyong
Cólera 0139
Fiebre Hemorrágica de Dengue
Influenza (H5N1)
Cólera
RVF/VHF
nvCJD
Ross River virus
Morbillivirus equino
Hendra virus
BSE
Salmonella Multidroga resistente
E.coli no-O157E.coli no-O157
Virus del Nilo Occidental
Malaria
Virus Nipah
Virus Reston
Legionella
Buruli ulcer
SARS
W135
SARS
Brotes de EER notificados a la OPS/OMS 1998–2005
Hantavirus
E.coli O157
Fiebre Amarilla
Dengue (Hawaii)
Antrax
Viruela de los monos
2004
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Cambios ecológicos y desarrollo de la agricultura
Cambios en la demografía humana y comportamiento social
Viajes y comercio nacional e internacional
Tecnología e industria
Adaptación y cambios de los agentes y vectores
Tráfico microbiológico
Cambios ecológicos y desarrollo de la agricultura
Cambios en la demografía humana y comportamiento social
Viajes y comercio nacional e internacional
Tecnología e industria
Adaptación y cambios de los agentes y vectores
Tráfico microbiológico
Factores Condicionantes
2004
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Velocidad del Viaje Mundial con Relación al crecimiento
Poblacional Mundial
Fuente: Murphy and Nathanson. Semin. Virol. 5, 87, 1994
6
Pobla
ción e
n m
iles
de
mill
ones
(
)
Día
s para
Rodear
el M
undo
(
)
Año1850
0
400
350
300
250
200
150
100
50
2000
0
1900 1950
1
2
3
4
5
2004
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Pasajeros Aéreos por MesPasajeros Aéreos por MesAeropuertos Domésticos
InternacionalesWashington-Dulles ~1,100,000 ~ 333,000Washington-Reagan 927,762 16,146Baltimore-BWI 2,557,852 114,862New York-JFK 1,066,853 976,835Los Angeles-Lax 2,836,234 1,072,829San Francisco-Int’l 1,435,192 476,795Chicago-O’Hare 4,218,485 588,348Miami International 1,280,018 1,031,038
Fuente: Air Traffic Statistics from respective airport websites.
Transferencias Internacionales = 698.000.000
Fuente: Organización Mundial de Comercio, 2000.
Aeropuertos Domésticos Internacionales
Washington-Dulles ~1,100,000 ~ 333,000Washington-Reagan 927,762 16,146Baltimore-BWI 2,557,852 114,862New York-JFK 1,066,853 976,835Los Angeles-Lax 2,836,234 1,072,829San Francisco-Int’l 1,435,192 476,795Chicago-O’Hare 4,218,485 588,348Miami International 1,280,018 1,031,038
Fuente: Air Traffic Statistics from respective airport websites.
Transferencias Internacionales = 698.000.000
Fuente: Organización Mundial de Comercio, 2000.
2004
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Comercio de Alimentos
Zambia ZimbabweThailand
Peru
2004
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Estimado de Poblaciones Móviles Mundiales
Estimado de Poblaciones Móviles Mundiales
Personas refugiadas /desarraigadas 22 millones (UNHCR 2002) Migrantes no documentados 10-15 millones (ILO 2000) Viajeros Internacionales 698 millones (WTO 2000) Trabajadores Migratorios 70-80 millones (ILO 2001) Migrantes Víctimas de Tráfico 0,7 millones (IOM 2001)
TOTAL ~ 800 millones
150 millones viven fuera de su país de nacimiento (2,5% de la población)
Personas refugiadas /desarraigadas 22 millones (UNHCR 2002) Migrantes no documentados 10-15 millones (ILO 2000) Viajeros Internacionales 698 millones (WTO 2000) Trabajadores Migratorios 70-80 millones (ILO 2001) Migrantes Víctimas de Tráfico 0,7 millones (IOM 2001)
TOTAL ~ 800 millones
150 millones viven fuera de su país de nacimiento (2,5% de la población)
2004
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Casos de SARS 1 noviembre 2002 – 7 Agosto 2003
Casos de SARS 1 noviembre 2002 – 7 Agosto 2003
China (5327*)
Singapore (238)
Hong Kong (1755)
Viet Nam (63)
Europa:11 países (60)
Tailandia (9)
Taiwan (665)
Total: 8422 cases; 916 deaths
Kuwait (1)
Malaysia (5)
África del Sur (1)
Canada (251)
EUA (33)
Korea (3)
Filipinas (14)Indonesia (2)
2004
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Medidas para prevenir diseminación internacional de enfermedades: el ejemplo
del SARS
Medidas Internacionales:
o Alertas y concientizacióno Tamizaje de salidaso Manejo en-vueloo Postergación del viaje
Medidas locales y nacionales:
o Definiciones de casos, las normas de manejo de casos, la localización de contactos, las normas de control de infecciones intra-hospitalarias
o Equipos de campo, los medios de diagnóstico
Intersectorialidad:
Transporte
Aduanas
Salud Animal
Turismo
Cancillería
2004
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Distribución de los casos de MPXV en los EUA2003
Distribución de los casos de MPXV en los EUA2003
WI
IL IN OH
KSMO
No. Casos = 87 WI =38 IN =24 IL =19OH = 4KS = 1MO = 1
MMWR. Vol 52, No 23
2004
OrganizaciónPanamericanade la Salud Ghana
TX
WI
IL*
IA
15/04
09/04
* Marmotas (Cynomys sp.) entran en contacto con las Ratas Gigantes de Gambia (Cricetomys sp/)
Entrada y ruta de distribución de Crycetomys sp. y Cynomys sp. implicados en brote de MPXV en EUA 2003
MMWR. Vol 52, No 23
15/04
2004
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Áreas que reportan Virus del Nilo Occidental, 2005 (SE 39)Áreas que reportan Virus del Nilo Occidental, 2005 (SE 39)
www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/surv&control05Maps.htm29 septiembre 2005
2004
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Circulación del Virus del Nilo Occidental en América Latina y
el Caribe 2000-2005
2002/2003(A)
2001(H)
2002/2003 (E)
2003(A)
2003(A*)
2003(E)
*Aislamiento viral
?
H = Humano
E = Equino
A = Aves
2002/2003(A)
?
2002/2003(H)
2004
OrganizaciónPanamericanade la Salud
EUA - 1993
Brasil - 1993
Argentina - 1993
Canadá - 1994
Chile - 1995
Paraguay - 1995
Uruguay - 1997
Síndrome Pulmonar por Hantavirus
primeros casos detectados Panamá 1999
Costa Rica 2003
2004
OrganizaciónPanamericanade la Salud
BrasilQU; CQ; AQ; SP; MQ
BoliviaCQ; SP
Guiana FrancesaCQ; SP
GuyanaCQ; SP
EcuadorCQ;SP
PeruCQ; SP
ColombiaCQ;SP;AQ
VenezuelaCQ,SP
SurinamCQ;SP
QU = QuininaCQ = CloroquinaSP = Sulfadoxina/PirimetaminaMQ = MefloquinaAQ = Amodiaquina
Resistencia del P. falciparum
2004
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Prevalencia estimada de VIH en pacientes con TB, 2003
0 - 4
5 - 19
20 - 49
50 o más
Prevalencia VIH en los casos de TB
15-49 años (%)
Sin estimación
2004
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Prevalencia de TB MDR en casos nuevos,1994- 2003
Prevalencia TB MDR
< 1%
1 – 2.9%
3- 5.9%
>= 6%
Sin estimación
2004
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Resistencia AntimicrobianaEspecies bajo vigilancia: 2000-2004
Resistencia AntimicrobianaEspecies bajo vigilancia: 2000-2004
HOSPITALES• Enterococcus spp.• Klebsiella
pneumoniae• Acinetobacter spp.• Pseudomonas
aeruginosa• Staphylococcus
aureus• Escherichia coli• Enterobacter spp.
HOSPITALES• Enterococcus spp.• Klebsiella
pneumoniae• Acinetobacter spp.• Pseudomonas
aeruginosa• Staphylococcus
aureus• Escherichia coli• Enterobacter spp.
COMUNIDAD • Salmonella spp.• Shigella spp.• Vibrio cholerae • Escherichia coli• Neisseria meningitidis• Streptococcus
pneumoniae• Haemophilus influenzae• Streptococcus pyogenes• Staphylococcus aureus• Campilobacter • Neisseria gonorrheae
COMUNIDAD • Salmonella spp.• Shigella spp.• Vibrio cholerae • Escherichia coli• Neisseria meningitidis• Streptococcus
pneumoniae• Haemophilus influenzae• Streptococcus pyogenes• Staphylococcus aureus• Campilobacter • Neisseria gonorrheae
2004
OrganizaciónPanamericanade la Salud
GOARN: 2000-2004GOARN: 2000-2004
– Influenza aviar (A/H5N1) en humanos (2)
– Cólera (1)
– Fiebre hemorrágica Crimea-Congo (2)
– Fiebre hemorrágica Ebola(4)
– Meningitis epidémica(2)
– Influenza aviar (A/H5N1) en humanos (2)
– Cólera (1)
– Fiebre hemorrágica Crimea-Congo (2)
– Fiebre hemorrágica Ebola(4)
– Meningitis epidémica(2)
– Enfermedad Viral Nipah (2)
– Peste (2)
– Tos ferina (1)
– Fiebre Rift Valley (2)
– Síndrome Respiratorio Agudo y Grave (SARS) (6)
– Fiebre Amarilla (3)
– Influenza (1)
– Sarampión (1)
– Enfermedad Viral Nipah (2)
– Peste (2)
– Tos ferina (1)
– Fiebre Rift Valley (2)
– Síndrome Respiratorio Agudo y Grave (SARS) (6)
– Fiebre Amarilla (3)
– Influenza (1)
– Sarampión (1)
2004
OrganizaciónPanamericanade la Salud
1918 1957 1968 1977 1997
1998/9
2003/5224 cases/57 deaths
Aparición de Virus de la Aparición de Virus de la Influenza A en humanosInfluenza A en humanos
H1
H1
H3H2
H7H5H5
H9
SpanishFlu A(H1N1)
40 M Deaths
AsianFlu A(H2N2)
1-4 M Deaths
Hong KongFlu A(H3N2)
1-4 M Deaths
Avian Flu (H5N1)
2004
OrganizaciónPanamericanade la Salud Source: FAO
2004
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Número acumulado de casos confirmados de Influenza Aviar (A/H5N1) notificados a OMS* Número acumulado de casos confirmados de Influenza Aviar (A/H5N1) notificados a OMS*
Países Casos Muertes Letalidad
Cambodia 4 4 100%
Tailandia 17 12 71%
Vietnam 91 41 45%
Indonesia 3 2 67%
Total 115 59 52%
*Septiembre 19, 2005
2004
OrganizaciónPanamericanade la Salud Source: FAO
2004
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Modelos matemáticos sobre impacto potencial en salud de la Influenza Pandémica
• Morbilidad (tasas de ataque 15 -35%)
–500 -1253 million enfermos –875 – 1601 requieren atención medica (ambulatoria)
–6.4 - 28.1 requieren hospitalización• Muertes (Letalidad 0.6%)
–2-7.4 million muertes•1918 mortalidad – 2.2%
• Ocurre en pocas semanas• Varias ondas
• Morbilidad (tasas de ataque 15 -35%)
–500 -1253 million enfermos –875 – 1601 requieren atención medica (ambulatoria)
–6.4 - 28.1 requieren hospitalización• Muertes (Letalidad 0.6%)
–2-7.4 million muertes•1918 mortalidad – 2.2%
• Ocurre en pocas semanas• Varias ondas
Source: CDC
2004
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Costo comparativo de las intervencionesCosto comparativo de las intervenciones
Intervención Costo por año de vida salvada
Vacunación para InfluenzaTamizaje para cáncer de cuello Consejería para dejar de fumarInicio temprano AZT para HIVDiálisis renalBypass de arteria coronaria Mamografía de tamizaje
$ 145$ 1,600 – 2,900$ 6,463$ 6,553$ 46,249$ 113,087$ 167,850
Fuente: US Office of Technology Assessment
2004
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Influenza PandémicaInfluenza PandémicaFase: pre-pandémica
1. Promover desarrollo de planes nacionales de preparación
2. Fortalecer vigilancia por sistemas de alerta temprana
3. Apoyar países para abastecimiento de vacuna pandémica y antivirales
4. Planificar servicios de atención de salud y control de infecciones
5. Reducir oportunidades de infección humana
6. Implementar estrategias de comunicación promover planificación para la pandemia
7. Estimar impacto potencial y caracterizar brechas de información para guiar decisiones sobre eolíticas de salud
8. Construir asociaciones y alianzas estratégicas
Fase: pre-pandémica
1. Promover desarrollo de planes nacionales de preparación
2. Fortalecer vigilancia por sistemas de alerta temprana
3. Apoyar países para abastecimiento de vacuna pandémica y antivirales
4. Planificar servicios de atención de salud y control de infecciones
5. Reducir oportunidades de infección humana
6. Implementar estrategias de comunicación promover planificación para la pandemia
7. Estimar impacto potencial y caracterizar brechas de información para guiar decisiones sobre eolíticas de salud
8. Construir asociaciones y alianzas estratégicas
Fase: emergencia del virus pandémico
9. Contener o retrasar la diseminación temprana del virus
Fase: emergencia del virus pandémico
9. Contener o retrasar la diseminación temprana del virus
Fase: pandemia declarada y
diseminación internacional
10. Reducir morbilidad, mortalidad, y disturbios sociales por medio de una respuesta coordinada
11. Cuantificar y monitoreara el impacto y la epidemiologia de la enfermedad