vgt 2008 msk
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
![Page 1: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/1.jpg)
VGT november 2008
MSK
![Page 2: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/2.jpg)
Osteosarcomen ontstaan meestal in de metafyse.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 3: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/3.jpg)
Osteosarcomen ontstaan meestal in de metafyse.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 4: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/4.jpg)
• Meest voorkomende prim. tumor in teeners• Meeste osteosarcomen (90%) hebben hun
origine in de metafyse, vaak met uitbreiding naar de epifyse(75%)
• High grade intramedullary os• Telangiectatic os• Parosteal os• Periosteal os• High grade surface os• Low grade intraosseous os
![Page 5: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/5.jpg)
• De kans op maligne ontaarding van enchondromen in de tubulaire botten van handen en voeten is groter dan de kans op maligne ontaarding van enchondromen in de lange pijpbeenderen.
• A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 6: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/6.jpg)
• De kans op maligne ontaarding van enchondromen in de tubulaire botten van handen en voeten is groter dan de kans op maligne ontaarding van enchondromen in de lange pijpbeenderen.
• A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 7: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/7.jpg)
Benigne kraakbenige laesie
Centraal in de metafyse
1/2 in tubulaire botten van handen en voeten, 1/2 in metafyse van lange botten
Meeste hebben chondroide matrix/ ook geheel lythisch( handen en voeten)
Meestaal monoostotic( polyostotisch- z. van Ollier, Mafucci syndroom)
• De laesies in lange botten hebben grotere risico op maligne ontaarding (chondrosarcoma) - hoe groter en proximaler >> kans
![Page 8: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/8.jpg)
Indicatie voor mogelijke maligne ontaarding:
- Axiale localisatie
- Localisatie in epyfise
- Pijn (geen #)
- Grote laesie
- Destructieve veranderingen
- Endosteal scalloping
![Page 9: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/11.jpg)
Reusceltumoren ontstaan in de metafyse.
Typisch voor deze tumoren is uitbreiding in de diafyse.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 12: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/12.jpg)
Reusceltumoren ontstaan in de metafyse.
Typisch voor deze tumoren is uitbreiding in de diafyse.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 13: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/13.jpg)
Benigne tumor( 5% van primaire bottumoren)
• Multinucleate reuscellen in fibroide stroma
• Geografisch aspect,dunne transitie zone, geen sclerotisch rand
• 70% tussen 20-30 jr( na fusie van de epifysen)
• Metafysair met uitbreiding naar de epifyse richting het gewrichtvlak – worden vaak als epifysaire laesien gezien
• 65% in knie(femur,tibia) en dist. radius en ulna
• Ook(minder vaak) in wervelcorpora,sacrum
• Monoostotisch
• 5% maligne- meta’s naar de longen( moeilijk dd van benigne laesies-kunnen ook metastaseren)
![Page 14: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/15.jpg)
• Kenmerkend voor Ewing sarcomen met wekedelenuitbreiding zijn de verkalkingen in de wekedelencomponent.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 16: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/16.jpg)
• Kenmerkend voor Ewingsarcomen met wekedelenuitbreiding zijn de verkalkingen in de wekedelencomponent.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 17: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/17.jpg)
Meest voorkomende maligne tumor tot 10 jr
• Komt het vaakst voor tussen 5-15 jr
• Centrale laesie in diafyse en metadiafyse
• 75% in pelvis en lange beenderen (<10jr in lange beenderen, ouder: pelvis, schouder, rib, wervels)
• Diffuse, permeative laesie, wijde transitie zone
• Cortex destructie, periostreactie en weke delen massa
• Sclerotische reactive gebieden in de permeative tumor alleen intraossaal niet in de wekedelen (DD:osteosarcoma: tumormatrix in de ossale laesie EN weke delen)
• Eerst monoostotisch, snel polyostotisch(meta’s)- moeilijk dd: osteomyelitis, langerhans cell histiocytose, lymfoom, leukemie
• 50% 5 jaars overleving, meer centrale en grotere laesies – slechtere prognose
![Page 18: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/19.jpg)
Een laesie in het skelet wordt gediagnosticeerd als M. Hodgkin lymfoom.
De kans dat dit een metastase van M. Hodgkin betreft is groter dan dat het een primaire ossale lokalisatie van de ziekte betreft.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 20: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/20.jpg)
Een laesie in het skelet wordt gediagnosticeerd als M. Hodgkin lymfoom.
De kans dat dit een metastase van M. Hodgkin betreft is groter dan dat het een primaire ossale lokalisatie van de ziekte betreft.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 21: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/21.jpg)
• Hodgkin in bot - meestaal metastatic (zeer zelden primair)
- 20% van patiënten met H hebben ossale laesies- Hamatogene of lokale verspreiding (sternum)- axiaal skelet (wervels), polyostotisch- sclerotisch (ivory vertebra) of gemengd lythisch/blastisch- Mild aggressief, +/- weke delen massa
• Primair ossaal lymfoom (meestaal non Hodgkin) –-zelden
- permeatief, aggressief, diafyse- enorme weke-delen massa, relatieve behoud van het
cortex- Sequestra- Lange beenderen, pelvis, scapula
![Page 22: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/22.jpg)
Kenmerkend voor plasmacytoom zijn de matrixverkalkingen.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 23: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/23.jpg)
Kenmerkend voor plasmacytoom zijn de matrixverkalkingen.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 24: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/24.jpg)
• Meest vookomende primaire bottumor• Plasmacytoma = solitaire laesies (70% multipel= MM)• Lythisch, expansief, kleine transitie zone, geen
sclerotisch rand
• Er is geen matrix calcificatie aanwezig• Vertebrae, pelvis,femur,humerus
• Multipel Myeloom: multipele punch-out laesies(<5 cm), soms diffuse ontkalking
• Schedel, ribben, wervels, pelvis, >> proximale appendiculaire skelet
![Page 25: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/25.jpg)
De aanwezigheid van subchondrale cysten is een typisch kenmerk van psoriatische artritis.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 26: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/26.jpg)
De aanwezigheid van subchondrale cysten is een typisch kenmerk van psoriatische artritis.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 27: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/27.jpg)
0,5-25% van pat. met psoriasis
• Kleine gewr. van handen en voeten, DIP gewr (RA: PIP en MCP’s)
• asymetrische distributie (RA symm.)
• Erosies: beginnen perifeer -> pencil in cup
• Geen subchondrale cysten
• Tuft resorbtion of reactieve sclerose van dist. falangen(ivory falanx)
• Periostitis, ankylose, weke delen zwelling(sausage digit)
• In voet: IP en MTP erosies, bursitis calcanea
• Sacroiliitis kan bilateral zijn maar asymmetrisch
Als grotere gewr (knie, elleboog,schouder) zijn aangedaan, zijn er altijd ook de kleine gewr aangedaan
![Page 28: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/30.jpg)
Jicht tophi hebben een hoge signaalintensiteit op T1-gewogen MRI-beelden
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 31: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/31.jpg)
Jicht tophi hebben een hoge signaalintensiteit op T1-gewogen MRI-beelden
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 32: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/32.jpg)
• Sodium urate crystal arthropaty = cristaal deposities in kapsels en synovia, kraakbeen en subchondraal bot => degener. veranderingen
• Eerst MTP, DIP, PIP’s en patella
• Erosies intraarticulair of para-articulair
• “ overhanging edge”
• Kraakbeen vaak normaal
• Jicht tophi = noduli in de periartic.weke delen of bursa, (kunnen) bevatten amorphe calcificaties
• Op MRI: laag SI op T1 en hoog of laag op T2 (hangt af van hoeveelheid kalk)
![Page 33: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/34.jpg)
Ankylose van een gewricht is kenmerkend voor rheumatoïde artritis.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 35: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/35.jpg)
Ankylose van een gewricht is kenmerkend voor rheumatoïde artritis.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 36: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/36.jpg)
• Puur erosieve arthropatie
• Synovitis met osteoporose
• Uniforme kraakbeen destructie
• Bilateraal, symmetrisch
• Geen productieve veranderingen (osteofyten, fusie, periostitis)
• Ankylose zeer zelden - alleen in carpalia en tarsalia
![Page 37: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/37.jpg)
Communicatie tussen het distale radioulnaire gewricht en het radiocarpale compartiment bij arthrografie, is suggestief voor letsel van het TFCC (triangular fibrocartilage complex).
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 38: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/38.jpg)
Communicatie tussen het distale radioulnaire gewricht en het radiocarpale compartiment bij arthrografie, is suggestief voor letsel van het TFCC (triangular fibrocartilage complex).
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 39: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/39.jpg)
• TFCC: Tussen ulna en proximale carpale rij• Meest belangrijke stabiliserende factor in het
DRU gewr.• Centraal driehoekig kraakbeen: TFC• Dorsaal en volair dikke radioulnaire ligamenten
fixeren TFC tussen radius en ulna• Letsel aan TFCC heeft als gevolg communicatie
tussen DRU gewr en radiocarpale gewr
![Page 40: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/42.jpg)
In het geval van een scaphoid fractuur bestaat de kans op avasculaire necrose van met name de proximale pool van het scaphoid.
De avasculaire necrose wordt in dat geval gekenmerkt door toegenomen densiteit van de proximale pool op een röntgenfoto.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 43: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/43.jpg)
In het geval van een scaphoid fractuur bestaat de kans op avasculaire necrose van met name de proximale pool van het scaphoid.
De avasculaire necrose wordt in dat geval gekenmerkt door toegenomen densiteit van de proximale pool op een röntgenfoto.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 44: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/44.jpg)
• Scaphoid: meest voorkomende # in het carpus• Midpolair en proxim pool- meeste complicaties: AVN,
delayed union, nonunion• Distale pool goede vascularisatie• Proxim pool – vascularisatie via de middenpool => bij #
en late/geen repositie - risico voor avasculaire necrose• Botresorbtie rondom de # lijn en sclerose proximale pool• Nonunion: cysteuse veranderingen en bot fragmentatie
rondom de # lijn• Humpback deformity: genezing met dorsale angulatie
![Page 45: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/45.jpg)
Het Buford-complex betreft de afwezigheid van het antero-superieure labrum.
Dit gaat gepaard met een verdikt middelste glenohumoraal ligament.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 46: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/46.jpg)
Het Buford-complex betreft de afwezigheid van het antero-superieure labrum.
Dit gaat gepaard met een verdikt middelste glenohumoraal ligament.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 48: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/49.jpg)
Verticale verplaatsing van een deel van het bekken is pathognomonisch voor een “open-book” fractuur.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 50: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/50.jpg)
Verticale verplaatsing van een deel van het bekken is pathognomonisch voor een “open-book” fractuur.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 51: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/51.jpg)
• antero-posterieur / post-ant impact
-Type 1: # os pubis (uni/bilateraal)
-Type 2: “open book” # = diastase van symfysis pubis en ruptuur van de ant. SI ligamenten
-Type 3: “sprung pelvis” = diastase symfyse en SI gewrichten + ruptuur van de ant en post SI ligamenten
![Page 52: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/53.jpg)
• “Vertical shear” mecanisme:
= Verticale verplatsing van een gedeelte van de pelvis door diastase van symfyse en SI gewr. of # os pubis en os ilium of sacrum
- Grootste risico op bloedingen
- Malgagni # = ipsilaterale os pubis en SI letsel
• Laterale compressie => horizontale fracturen van os pubis en acetabulum
- 3 types
![Page 54: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/55.jpg)
De “Segond” fractuur van een knie behelst onder andere een avulsiefractuur ter plaatse van de aanhechting van het laterale kapsel.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 56: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/56.jpg)
De “Segond” fractuur van een knie behelst onder andere een avulsiefractuur ter plaatse van de aanhechting van het laterale kapsel.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 57: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/57.jpg)
• Avulsie bij de insertie van laterale capsel op de laterale rand van tibia
• Geassocieerd met VKB ruptuur
• Ook vaak:- Bij insertie VKB op de
eminentia interc.- Bij insertie AKB dorsaal op de
tibia plateau
![Page 58: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/58.jpg)
Bij een “Maisonneuve” fractuur is er een fractuur van de proximale fibula.
De syndesmose is dan intact.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 59: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/59.jpg)
Bij een “Maisonneuve” fractuur is er een fractuur van de proximale fibula.
De syndesmose is dan intact.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 60: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/60.jpg)
= Weber C #
- Pronatie en externe rotatie
- # van prox fibula en scheur van de tibio-fibulaire ligamenten en syndesmose => instabiliteit
- Verdenking op Maissoneuve # bij zwelling v.d. enkel en # van post. malleolus
![Page 61: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/61.jpg)
* Weber A
- Transversale # op/onder niveau van tibio-fibulair gewr.
- Supinatie- Syndesmose intact
* Weber B- Oblique # beginnend op niveau van BSG- Supinatie-externe rotatie- Partiele ruptuur van tibio-fibulaire ligamenten- +/- # van med malleolus of scheur van deltoid
ligament
![Page 62: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/62.jpg)
Het is belangrijk om een Jones fractuur te onderscheiden van een avulsiefractuur ter plaatse van de aanhechting van de peroneus brevis pees vanwege mogelijke therapeutische consequenties.
De avulsiefractuur heeft namelijk de neiging minder goed te helen dan de Jones fractuur.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 63: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/63.jpg)
Het is belangrijk om een Jones fractuur te onderscheiden van een avulsiefractuur ter plaatse van de aanhechting van de peroneus brevis pees vanwege mogelijke therapeutische consequenties.
De avulsiefractuur heeft namelijk de neiging minder goed te helen dan de Jones fractuur.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 64: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/64.jpg)
• Jones #
- # van basis MT 5, op metafyse- dyafyse overgang, ca 1,5 cm van tuberositas MT 5
- Inversie trauma
- Neiging tot delayed union en nonunion (minder goede vascularisatie)
• Avulsie #: insertie m. peroneus brevis pees
- Geneest goed
![Page 65: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/67.jpg)
Als bij artritis psoriatica de grote gewrichten zijn aangedaan, zijn bijna altijd ook de kleine gewrichten aangedaan.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 68: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/68.jpg)
Als bij artritis psoriatica de grote gewrichten zijn aangedaan, zijn bijna altijd ook de kleine gewrichten aangedaan.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 69: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/69.jpg)
Bruine tumoren zullen zich eerder bij primaire hyperparathyreoidie voordoen dan bij secundaire hyperparathyreoidie.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 70: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/70.jpg)
Bruine tumoren zullen zich eerder bij primaire hyperparathyreoidie voordoen dan bij secundaire hyperparathyreoidie.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 71: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/71.jpg)
Hyperparathyroidisme:- Bot demineralisatie- Calcium pyrophosphate dihydrate depositie- Brown tumors- Weke delen calcificaties- Bot sclerose- Periostitis
Brown tumors
- vaker in primaire hyperpara.- Verzameling van osteoclasten en fibreus weefsel- Excentrische lythische, expansieve laesies
- DD: giant cell tumor, fibreuse dysplasie
![Page 72: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/72.jpg)
Overgroei met verbreding van de metafyse op een X-knie is een kenmerk van hemofilie.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 73: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/73.jpg)
Overgroei met verbreding van de metafyse op een X-knie is een kenmerk van hemofilie.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 74: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/74.jpg)
• Hemophilie:
- Hemartros -> verdikking, inflamatie van synovium -> hyperemie -> overgroei van epyfisen en metafysen, ballooning
- Vroege sluiting van groeischijven
![Page 75: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/75.jpg)
Scoliose van de wervelkolom bij kinderen wordt in het grootste deel van de gevallen veroorzaakt door een deformiteit van één of meerdere wervelcorpora.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 76: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/76.jpg)
Scoliose van de wervelkolom bij kinderen wordt in het grootste deel van de gevallen veroorzaakt door een deformiteit van één of meerdere wervelcorpora.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 77: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/77.jpg)
Scoliose:
* Idiopatisch 85%- V:M = 7:1- Mogelijk genetisch bepaald
![Page 78: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/78.jpg)
• Niet idiopatisch indien:- Aanwezig bij de geboorte- Wervel anomalieen- Deformiteiten aan extremiteiten (atrogrypose)- linksconvexe thoracale
component(syringomyelie,myelum tumoren)- C-vormige scoliose (neuromusculaire ziekte)- Focale, scherpe hoek (trauma)- Radiatie therapie- Pelvic tilt (beenlengte verschil)- Pain ( tumoren, infectie,fractuur)
![Page 79: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/79.jpg)
Op een X-LWK wordt een vergroeiing van de wervelcorpora L1 en L2 gezien.
Dit kan een Sprengelse deformiteit betreffen.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 80: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/80.jpg)
Op een X-LWK wordt een vergroeiing van de wervelcorpora L1 en L2 gezien.
Dit kan een Sprengelse deformiteit betreffen.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 81: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/81.jpg)
• Transitional segmentation – segmentatie stoornis – meest voorkomend op LSWK niveau
• Klippel-Feil = gebrek aan segmentatie cervicaal op meerdere niveaus- fusie van corpora + verkorting in AP richting
• 1/3 van deze patienten + Sprengelse deformiteit = tethering van scapula aan de cervicale wk door een fibreuse band met hoogstand van scapula en verminderde mobiliteit van de schouder
![Page 82: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/83.jpg)
Een congenitale fusie tussen talus en calcaneus wordt een tarsale coalitie genoemd. In de meerderheid van de gevallen is dit onderdeel van een syndroom.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 84: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/84.jpg)
Een congenitale fusie tussen talus en calcaneus wordt een tarsale coalitie genoemd. In de meerderheid van de gevallen is dit onderdeel van een syndroom.
A Juist B Onjuist C Weet niet
![Page 85: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/85.jpg)
• Tarsale coalitie = pijnlijke plat-voet deformiteit, • Meeste congenitaal, door afwijkende segmentatie van
tarsale botten• Zelden syndromaal (acrocephalosyndactilie, hereditair
symphalangisme)• M>F, 25% bilateraal• Coalitie : fibreus,cartilagineus, ossaal -> niet altijd
zichtbaar op X voet• Onregelmatige cortex, verminderde gewrichtspleet,
sclerose -> fibreuze of kraakbenige coalitie• Calcaneonaviculare en talocalcaneal- meest voorkom.• Calcaneonaviculaire – best zichtbaar op oblique opname• Talocalcaneal – op later opname: sclerose subtalair,
talar beak
![Page 86: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: Vgt 2008 msk](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061213/549733cfb479597c678b4576/html5/thumbnails/87.jpg)