1

Stichting Interplast Holland – Zanzibar 2014

INTERPLAST HOLLAND MISSIE ZANZIBAR

21 februari – 8 maart 2014

Teamleden:

Rein Zeeman - teamleider en plastisch chirurg NP (verslag)

Ruth Lester - plastisch chirurg (Birmingham)

Liam McCarthy - kinderuroloog (Birmingham)

Gijs Witte - anesthesioloog

Ingrid Hollander - Mus - anesthesie verpleegkundige

Agnes Derwa - ok assistente

Ziekenhuis: Mnazi Mmoja Hospital / Zanzibar Town

Vrijdagavond op Schiphol verliep het inchecken zonder problemen. We hadden een overstap in

Nairobi en daar ontmoetten we ook Ruth die direct uit Londen kwam gevlogen. Gezamenlijk gingen

we verder naar Zanzibar waar bij aankomst dr. Rama (Ramadhan Suleiman) ons al stond op te

wachten. Alle bagage werd ingeladen en we gingen op weg naar het Ocean View hotel. Helaas bleek

dit hotel in verband met allerlei meetings volgeboekt en moesten we uitwijken naar een pas

gebouwd appartementencomplex dat wel ook aan zee lag.

Dr. Rama kreeg de nieuwe laptop overhandigd die we een paar dagen voor vertrek nog even snel

voor hem hadden aangeschaft. Hij was daar heel blij mee.

Vooraanzicht

ziekenhuis

2

Stichting Interplast Holland – Zanzibar 2014

We kregen 3 appartementen toegewezen met in ieder appartement 2 slaapkamers maar verder was

er niets! Maria, die ons zou verzorgen heeft snel wat boodschappen gedaan voor de eerste

levensbehoeften, water, brood etc.

Verder was het vooral erg warm!

Zondag SCREENING

We werden opgehaald door de chauffeur Makame en dr. Rama die de lijsten van alle patiënten

gereed had. Iedereen werd op volgorde binnengeroepen. Vooral weer veel jongens met een

hypospadie of urethrocutane fistel (voornamelijk door verkeerd uitgevoerde circumcisies). Verder

een variëteit aan plastisch chirurgische problematiek. Een team van Interplast Duitsland was

afgelopen augustus een week geweest en had de meeste schisis kindjes geopereerd.

Stukje uit verslag van 2013!

“Er is zeker iets mis met de circumcisies hier. Wat ik er nu van gezien heb wordt er veel te veel huid

weggenomen maar er ontstaan ook vaak fistels, maar hoe….!?

Ik heb in andere moslimlanden, o.a. in Yemen waar veel circumcisies uitgevoerd worden zoiets niet

eerder gezien! Ik probeer uit te vinden wie hier zoal de circumcisies uitvoeren. Dit blijkt te wisselen

van ok-personeel tot de schoonmakers, tot ouderen in de dorpen. Er is financieel gewin bij het

uitvoeren hiervan.”

We waren redelijk op tijd klaar met screenen. In het ziekenhuis restaurant tijdens de lunch de

programma’s voor de komende week gemaakt. Hierna hebben we de OK ingericht met onze spullen.

Er was weinig veranderd in vergelijking tot 2013.

Maandag – vrijdag OPEREREN

We opereerden zoals ook de voorgaande jaren op 2 kamers; 1 voor de plastische ingrepen (Zeeman)

en 1 voor de jongens met hypospadie / fistels (Lester en later ook McCarthy).

Na een paar dagen in de appartementen verbleven te hebben konden we woensdag verhuizen naar

het Ocean View hotel.

Op donderdag kwam Liam McCarthy ingevlogen en werd van het vliegveld meteen naar de OK

gebracht en kon direct met Ruth mee doen! Deze kinderuroloog uit Birmingham was zeer

enthousiast over het aantal patiëntjes met hypospadie en/of een fistel…

Elke ochtend en elke middag nadat we klaar waren met opereren werd er visite gelopen op de

afdelingen. Vooral de kinderafdeling liep al snel vol. Tenminste 2 kinderen in 1 bed was normaal

geworden!

Kinderafdeling

3

Stichting Interplast Holland – Zanzibar 2014

Zaterdag

Na het visite lopen Stone Town en het slavenmuseum bezocht.

Zondag

Day off.

Maandag – woensdag

Op maandag waren de laatste plastische operaties. Dr. Rama deed de meeste huidtransplantaties, op

grotere defecten na brandwonden of bij tropische ulcera.

Hij kan het hand-dermatoom nu goed hanteren! Succes rate van huidtransplantaten boven de 95%.

Dr Rama met graft op Tropical Ulcer

Om de vele patiëntjes met hypospadie en fistels weg te werken opereerden op dinsdag en woensdag

Ruth en Liam ieder op een eigen kamer.

4

Stichting Interplast Holland – Zanzibar 2014

Ondergetekende hield zich bezig met het organiseren van de workshop die op donderdag gehouden

zou worden:

Workshop on Post Circumcision Fistulae and Hypospadias

Ocean View Hotel, Thursday March 6th 2014

Samen met dr. Rama het nodige geregeld hiervoor, o.a. het boeken van een ruimte in het hotel, het

laten drukken van certificaten en programma’s etc etc….

Deelnemers workshop

Donderdag - de dag van de workshop

Het was een zeer geslaagde dag met een grote opkomst, de pers was zelfs met 8 man aanwezig!

’s Ochtends waren er diverse sprekers die een presentatie hielden en ‘s middags werd in

verschillende werkgroepen gediscussieerd.

De Principle Secretary of the Ministry of Health and Social Welfare, dr. Mohamed Jiddawi was de

hele ochtend aanwezig en uiteraard ook tijdens de persconferentie. Dr. Jiddawi is vanaf het begin (in

2009) bij het Interplast Holland project op Zanzibar betrokken.

De directeur van het Mnazi Mmoja Hospital, dr. Jamala Taib was de hele dag van de partij en deed de

samenvattingen van de discussiegroepen ‘s middags.

Er waren zo’n 32 man aanwezig, uit het noorden, midden en zuiden van Zanzibar, ziekenhuis

medewerkers, ok medewerkers etc.

Er werden goede vragen gesteld en de discussies verliepen enthousiast!

5

Stichting Interplast Holland – Zanzibar 2014

Persconferentie met van links naar rechts, dr. Lester, dr. Jiddawi en dr. Taib

Na deze geslaagde workshop hadden we ’s avonds het afscheidsdiner met de lokale staf van het

ziekenhuis. Helaas waren er weinig vrouwen aanwezig (mogen ’s avonds niet alleen over straat!)

Het werd niet laat en na de ondertussen traditioneel geworden groepsfoto namen we afscheid.

Het voltallige OK-team

6

Stichting Interplast Holland – Zanzibar 2014

Vrijdag

Vrijwel al onze geopereerde patiënten gecontroleerd. Zo nodig onder narcose uitgepakt.

We zagen een paar complicaties:

- 1 of 2 dehicenties van een geopereerde hypospadie

- 1 infectie graft

- 1 partieel dehiscentie na sluiten palatum

Totaal aantal operaties: 85

Plastische Urogenitale

Post burn contracture: 15 Hypospadie: 28

Schisis: 5 Fistels na circumc 13

Mesh grafts: 6 Circumcisie: 2

Overig: 16 ……………..

42 43

Teaching on

the job

‘s Avonds terugreis via Nairobi, deze keer moesten we in ene wel weer de Airport tax betalen! In

Amsterdam afscheid genomen van Liam. Ruth vloog weer direct van Nairobi naar Londen.

Conclusies

Deze missies naar Zanzibar hebben wel een heel bijzonder karakter gekregen.

De nadruk ligt nu volledig op de urogenitale chirurgie.

Dit kan alleen functioneren met chirurgen met veel ervaring op dit specifieke gebied.

Een geslaagde en succesvolle trip met weinig complicaties!

Afspraken die gemaakt werden:

- Volgend jaar geen Duits IP team meer anders te weinig plastische ingrepen voor de plastisch

chirurg om mee te gaan.

- Liam McCarthy zeer enthousiast en wil zo weer (met scoop).

7

Stichting Interplast Holland – Zanzibar 2014

8

Stichting Interplast Holland – Zanzibar 2014

Cleft lip voor en na

Dr. Liam McCarthy en Agnes Derwa

9

Stichting Interplast Holland – Zanzibar 2014

Dr Ruth checking the boys

Post Burn Contracture links axilla voor en na operatie